NÄTVERKSTRÄFF 11 MAJ 2012



Relevanta dokument
Gun Drott Englén, Socionom, leg psykoterapeut Kjell Hansson, Socionom, psykolog, leg psykoterapeut, Professor, Lund University

Utmaningar och dilemman Familjeforum i Lund 7 november 2003

Kjell Hansson, Professor, Lund University. Socionom, psykolog, Leg psykoterapeut, handledare Per Johansson, BUP. Växjö, Leg psykoterapeut handledare

Att förebygga missbruk av alkohol, droger och spel hos barn och unga

Ni förstår säkert att vi inte kan bevisa att behandlingen är värdelös innan vi har testat den i 15 år?

EFFEKTSTUDIER HVAD KAN(VILL) VI LÆRE FRA SVERIGE?

FUNKTIONELL FAMILJETERAPI FFT

MTFC Multidimensional Treatment tre steg för ett bättre liv

Barn och ungdomar med missbrukande föräldrar hur ska vi tänka och göra?

Hur vet man vad som fungerar egentligen?

Antisociala ungdomar

Praktiska konsekvenser av de nya uppdaterade riktlinjerna: Socialtjänsten RFMA konferens 23 maj 2019 Zophia Mellgren Sveriges Kommuner och Landsting

Psykologisk och psykosocial behandling för Ungdomar. Spridningskonferens missbruk Eva Hallberg, samordnare, VO Beroende/SU

Forskningsöversikt av cannabispreventiva metoder

FFT-cannabis. FFT accommodation. Om bakgrunden till FFT cannabis. Nationell kongress. Knivsta 22 september 2017.

STATENS BEREDNING FÖR MEDICINSK OCH SOCIAL UTVÄRDERING

Vilka metoder används? För vilka metoder finns det forskningsstöd? Statens beredning för medicinsk och social utvärdering

Multisystemisk terapi (MST)

ANT bland unga prevalenser, riskfaktorer och interventionseffekter

Anknytning till vilken nytta Göteborg 2015

Framgångsrik behandling vid samsjuklighet och samtidigt missbruk hos unga

Rekommendationer om behandling av ungdomar med bruk, missbruk och beroende

Socialstyrelsens Nationella riktlinjer för missbruks- och beroendevård

Rekommendationer om behandling av ungdomar med bruk, missbruk och beroende

Syftet med avhandlingen. Behandlings-historik. Kategorimodeller. Olika beskrivningsmodeller. Sammanläggningsavhandling

FFT Funktionell familjeterapi

Familjebehandling på goda grunder. Marianne Cederblad, professor em. barn- och ungdomspsykiatri, Lunds universitet

Functional Family Therapy Parenting competence Communication competence Problem solving competence Conflict resolution ability.

FFT FÖR YNGRE BARN Grundutbildning i FFT. Certifierade terapeuter. Tilläggsutbildning VI SOM ARBETAR MED FFT YNGRE BARN

Evidensbaserad praktik i socialtjänsten 2007 och 2010

Lars-Gunnar Eriksson. Barn-och ungdomspsykiatrin Uppsala län


Insatser för placerade barn - indikerade problem. Martin Bergström, Socialhögskolan Lund Universitet,

En rimlig teori räcker inte

Tabell 1 - GAP analys Preliminära Nationella riktlinjer Missbruk och beroende 2014, Södra Älvsborg

Välkomna till symposium om SFBUPs riktlinjer för Beteendesyndrom -vad göra och när?

Program för att förebygga psykisk ohälsa hos barn. Projektgruppen. Preventionsprogram bygger på förändring av beteenden, tankesätt och relationer

STATENS BEREDNING FÖR MEDICINSK OCH SOCIAL UTVÄRDERING

Malin Gren Landell, leg psykolog, leg psykoterapeut, med dr. BUP-kliniken, Linköping

Familjeforum Lund AB är ett kunskaps och behandlingsföretag som erbjuder:

FFT-cannabis En utvärdering

PREVENTIONS- OCH INTERVENTIONSPROGRAMMET, 40 POÄNG Prevention and Intervention Programme, 40 points

VIKTEN AV EVIDENS ETISKA ASPEKTER 18 SEPTEMBER SAMORDNANDE SKOLSKÖTERSKOR, SKOLLÄKARE OCH VERKSAMHETSCHEFER

INTENSIV KONTEXTUELL BEHANDLING AV SJÄLVSKADA En integrerad. Målstyrd och fasindelad. behandlingsmodell

Psykologi AV, Psykologiska behandlingsmetoder och psykoterapi, 22,5 hp

Bilaga 7 till rapport. Bilaga 7 Praxisenkäter 1 (5) Öppenvårdsinsatser för familjer där barn utsätts för våld och försummelse, rapport 280 (2018)

Behandling vid samsjuklighet

Vad kännetecknar en effektiv intervention för unga med beteendeproblem?

Prevention av missbruk och kriminalitet Vad kan skolan göra? Martin Forster

Program för att förebygga psykisk ohälsa hos barn

Vad är nationella riktlinjer?

Agneta Pettersson

Välkomna till. Riskbruk, missbruk och beroende. nationell baskurs dag 2

Hur förverkligar vi bästa tillgängliga kunskap för diagnostik och behandling av psykisk ohälsa hos barn och unga?

KAPITEL 11 ord- och förkortningslista

Framgångsrik prevention och behandling vid samsjuklighet och samtidigt missbruk, går det?

Nationella riktlinjer för vård och stöd vid missbruk och beroende

Karta eller tvångströja?

Känsloreglering strategier för att minska affektiv instabilitet

EMOTION REGULATION GROUP THERAPY (ERGT) OCH BEHANDLING AV UNGDOMAR MED ICKE-SUICIDALT SJÄLVSKADEBETEENDE VIA INTERNET (ERITA)

Samhällsekonomiska vinster av hälsofrämjande insatser riktade till barn och unga. Socialpediatrisk forskning, Inna Feldman

Vetenskap och evidens

Systematisk språkträning i barnehagen

Föräldrakraft effektutvärdering och satt i ett vidare föräldrastödssammanhang

Effekter av anknytningsbaserade interventioner för yngre barn och deras omvårdnadspersoner

Projektrapport Brief Strategy Family Terapy (BSFT)

Gun Drott Englén, Socionom, leg psykoterapeut Kjell Hansson, Socionom, psykolog, leg psykoterapeut, Professor, Lund University

Camilla Nystrand, hälsoekonom. Institutionen för folkhälsa och vårdvetenskap Child Health and Parenting Uppsala Universitet

Nationella riktlinjer för missbruks- och beroendevård preliminär version

Nationella riktlinjer för missbruks- och beroendevård preliminär version

PSYKOLOGISK OCH PSYKOSOCIAL BEHANDLING FÖR VUXNA

Förebygg.nu. Viljan att göra gott..

God vård. vid depression och ångestsyndrom hos barn och ungdomar. Malin Green Landell, BUP-kliniken, Universitetssjukhuset i Linköping

SBU:s sammanfattning och slutsatser

Frida Harrysson Leg. Psykolog Familjeforum Lund

Hur beräknas värdet av sociala investeringar? Hälsoekonomiskt beslutstöd -så fungerar det!

Socialtjänstens arbete med unga som begår brott

Psykosocial behandling av (met)amfetaminberoende (avhengighet)

Perspektiv på svensk spelberoendeforskning i framtiden. Anders Håkansson, leg läkare, docent. Beroendecentrum Malmö. Lunds universitet.

Föräldrastöd i Sverige Föräldrakraft, ett exempel

Psykisk ohälsa hos ungdomar med alkohol- och narkotikaproblem. Mikael Dahlberg, IKM, Institutionen för pedagogik och lärande

Föräldrastöd i Skåne Metoder och spridning

Nationella riktlinjer för vård och stöd vid missbruk och beroende Konsekvensbeskrivning och förslag till åtgärder

Ansvarsfull Alkoholhantering

Risk- och skyddsfaktorer - ett centralt perspektiv för att förstå antisocial utveckling

Program för att förebygga psykisk ohälsa hos barn en systematisk litteraturöversikt

SBU:s sammanfattning och slutsatser

MBT i London. Mentaliseringsbaserad terapi. MBT i London. MBT i Huddinge. MBT i Huddinge. Day-hospital programme: Intensive out-patient programme:

what works whom? Evidensbaserade psykoterapier för barn, vuxna och äldre American Psychological Association Division 12: Clinical Psychology

: 2( 34# 4 : 4 34# : 4 5# : 4 5# : (

Vilken behandling skall vi rekommendera? - kan vetenskaplig evidens vara till hjälp? Alexander.Wilczek@primavuxen.se 10 maj 2012 GOD MORGON!

CRAFT TEORI OCH CRAFTS UTVECKLING. CRAFTS historiska ursprung DAGENS UPPLÄGG. Varför fokusera på anhörigas situation?

Skolan förebygger. - om hälsa, lärande och prevention i skolan

Marte Meo och Samordningsmöten (MoS) STINA BALLDIN SOCIONOM MARTE MEOTERAPEUT OCH HANDLEDARE

Om risk- och skyddsfaktorer

Startsida Styrelse Lokalförening Medlem Utbilningar Terapeuter Handledare Litteratur Arkiv Länkar

THE SALUT PROGRAMME A CHILD HEALTH INTERVENTION PROGRAMME IN SWEDEN. ISSOP 2014 Nordic School of Public Health. Gothenburg SWEDEN UMEÅ UNIVERSITY

VÄLKOMNA! IHF utbildning. Samordnarrollen

Vilken bäck ska vi stämma i, hur ska vi göra, och vad får det kosta?

Nationella riktlinjer för missbruks- och beroendevård preliminär version

Transkript:

NÄTVERKSTRÄFF 11 MAJ 2012 KJELL HANSSON SOCIONOM, PSYKOLOG LEG PSYKOTERAPEUT, HANDLEDARE I PSYKOTERAPI PROFESSOR VID SOCIALHÖGSKOLAN, LUNDS UNIVERSITET

KLINISKA INSATSER 3 % HÖG RISK 7 % RISK MÅLINRIKTADE INSATSER Förebyggande insatser 90 % LÅG RISK

EVIDENS FÖR BEHANDLING VETENSKAP OCH BEPRÖVAD ERFARENHET

ALL BEHANDLING BÖR UTSÄTTAS FÖR PRÖVNING VI ÄR SKYLDIGA ATT ERBJUDA DEN MEST EFFEKTIVA BEHANDLINGEN EMPIRIN BÖR AVGÖRA OM EN MODELL SKA TILLÄMPAS ELLER INTE EMPIRIN BÖR AVGÖRA OM EN MODELL SKA SKROTAS

Hur bedöma evidens av behandling Randomiserade studier Flera studier finns Studier gjorda av andra än metoduppfinnaren Studier gjorda i olika kontext Forskningen rapporterad i välkänd och accepterad tidskrift med ref. bedömning

Låt det hända Hjälpa till att det ska hända Få det att hända

FORMEL FÖR FRAMGÅNG EFFEKTIV INTERVENTION 1,0 X EFFEKTIV IMPLEMENTERING 0 = EFFEKTIVT RESULTAT 0

FFT FALLET FEEDBACK O S R E RISK - FAKTORER INSATSER G A K V R E VAL AV KLIENT - N I S E N S S U L GRUPP A E T T R A SKYDDS - FAKTORER INSATSER I O I N T N G

VAR SÖKER MAN INFORMATION OM EVIDENSBASERADE METODER http://www.campbellcollaboration.org/index.html http://www.cochrane.org/index0.htm http://www.colorado.edu/cspv/blueprints/ http://www.sbu.se/www/index.asp http://www.nimh.nih.gov/ Behandling av depressionssjukdomar En systematisk litteraturöversikt Januari 2004 http://www.nida.nih.gov/

Orsaker till Asocialitet Attachment Familjestress Uppfostringsbrister Individfaktorer Genetiskt arv Riskfaktorer FÖREBYGGA HINDRA UNDANRÖJA Orsaker till hälsa Intelligens Socialt stöd Bra familjerelationer Sociala kompisar Bra skolgång Skyddsfaktorer Behandling UPPTÄCKA SKAPA STÖDJA

ALL BEHANDLING ÄR INTE LIKA BRA!

BLUEPRINTS MODEL PROGRAMS Del Elliot 1. Midwestern Prevention Project (MPP) 2. Big Brothers Big Sisters of America (BBBS) 3. Functional Family Therapy (FFT) 4. Life Skills Training (LST) 5. Multisystemic Therapy (MST) 6. Nurse-Family Partnership (NFP) 7. Multidimensional Treatment Foster Care (MTFC) 8. Olweus Bullying Prevention Program (BPP) 9. Promoting Alternative THinking Strategies (PATHS) 10. The Incredible Years: Parent, Teacher and Child Training Series (IYS) 11. Project Towards No Drug Abuse (Project TND) 12. BASICS (Brief Alcohol Screening and Intervention of College Students)

BLUEPRINTS PROMISING PROGRAMS BPP01 ATLAS (Athletes Training and Learning to Avoid Steroids) BPP02 Behavioral Monitoring and Reinforcement Program BPP03 Brief Strategic Family Therapy (BSFT) BPP04 CASASTART BPP05 FAST Track BPP06 Good Behavior Game (GBG) BPP07 Guiding Good Choices (GGC) BPP08 I Can Problem Solve (ICPS) BPP09 Linking the Interests of Families and Teachers (LIFT) BPP11 Perry Preschool Project BPP12 Preventive Treatment Program (PTP) BPP13 Project ALERT BPP14 Project Northland BPP16 School Transitional Environmental Program (STEP) BPP17 SOAR (Skills, Opportunities, and Recognition) BPP18 Strengthening Families Program For Parents and Youth 10-14

BLUEPRINTS MODEL PROGRAMS IN SWEDEN Functional Family Therapy (FFT) Multisystemic Therapy (MST) Multidimensional Treatment Foster Care (MTFC) Olweus Bullying Prevention Program (BPP) The Incredible Years: Parent, Teacher and Child Training Series (IYS) VAD JAG VET???

Strategier för insatser vid antisocialt och asocialt beteende hos barn och ungdom. Intensiteten i insatsen Multidimensional Treatment FosterCare (MTFC) Multisystemisk terapi(mst) Funktionell familjeterapi(fft) MARTE MEO Föräldrautbildning (PMTO, TIY, KOMET m.m.) 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 ÅLDER

M1 M2 Effect size = M 1 - M 2 SD

Bedömning av effektstorlekar.20 liten effekt.50 måttlig effekt.80 stor effekt Lipsey, M.W. & Durlak, J.A. (1991). A Practioner s Guide to Metaanalysis. American Journal of Community Psychology, Vol 19, No. 3.

CBCL-TOT (MOTHERS) FOR DIFFERENT GROUPS

PSYKOTERAPEUTISKA HÅLLNINGEN VID FFT INDIVID RÅDGIVNING PSYKOTERAPI FFT FAMILJ

18-Month Unadjusted Felony Recidivism Percentage 63 47 43 34 28 26 20 18 12 8 C 1 2 3 4 5 6 7 M 8 17 14 42 4 7 55 31 14 17 Control Group (N=313) 25 Individual Therapists (N=387) Four Therapist Groups 26 23 33 23 0 17 17 14 11 9 10 11 12 13 M 14 15 16 17 18 M 19 20 21 22 23 24 25 M 22 33 18 Washington State Institute for Public Policy Not Adherent Borderline Adherent Highly Adherent

HUR GICK DET I SKARA??? Kjell Hansson Seniorprofessor, Socialhögskolan, Lunds universitet Socionom, leg psykolog, leg psykoterapeut, handledare i psykoterapi

Familjen i fokus Relationerna i fokus Manualbaserad Adherence styrd Fasorienterad Respektfull Aktiv hållning Metakommentarer Positiv omformulering

PSYKOTERAPEUTISKA HÅLLNINGEN VID FFT INDIVID RÅDGIVNING PSYKOTERAPI FFT FAMILJ

KVALITETSSÄKRING AV FFT GENOMGÅNG AV RELEVANTA DATA OCH RUTINER 1. FÖLJER MAN DE KÄRNKOMPONENTER SOM FINNS I MANUAL 2. ANVÄNDER MAN RELEVANT OCH KOMPETENT PERSONAL 3. RESULTAT AV BEHANDLING 4. HANDLEDNINGFRÅGOR

FFT OCH DBT VID SJÄLVSKADEBE TEENDE FFT BETEENDEPROBLEM OCH MISSBRUK 12-18 FFT PREVENTION FFT - CANNABIS FFT ANDRA TILLÄMPNINGA R Depression, övervikt

Att terapin kommer igång snabbt efter remiss Att man har full sysselsättning i teamet Att man har sessioner tätt i början 3/10 dagar Att man har hög fidelety

FFT MST MTFC x 2 Föräldrautbildningar: Komet, COPE, De otroliga åren och Connect MOS, Marte meo med Samordningssamtal, i skolan

FFT studien Från januari 2010 till dags datum har det inkommit 47 presumtiva ärenden. Några av dessa har fått behandling på BUP istället. Av dessa har det blivit 39 FFT behandlingar varav 2 har avbrutits. Ett ärende eftersom ungdomen vägrade att vara med. Ett ärende anmäldes till socialtjänsten för utredning.

FFT SKARA, CBCL MAMMOR T1

CBCL-MAMMOR, T1 FFT LULEÅ, n=19 FFT UPPSALA, n=18 FFT LERUM, n=35 FFT HELSINGBORG, n=19 FFT SKARA. N=14 0 10 20 30 40 50 60 70

FFT SKARA, CBCL FÖRE OCH EFTER BEHANDLING Medelvärde I normalgrupp

FFT Skara, M(sd) före och efter behandling och signifikansprövningar (n = 26-28) SKATTNINGSSKALA FÖRE BEHANDLIN G M(sd) EFTER BEHANDLING M(sd) CBCL MAMMOR 42,7(23,5) 23,8(21,2) 4,23*** YSR 49,4(21,5) 42,6(18,3) 2,50* SCL-90 MAMMOR,56(,48),28(,26) 4,23*** FAMILJEKLIMAT NÄRHET MAMMOR FAMILJEKLIMAT KAOS MAMMOR 1,39(,87) 2,10(,79) 4,59*** 1,19(1,19),53(,87) 2,92** FAMILJEKLIMAT NÄRHET IP 1,39(1,11) 2,27(,81) 4,04*** FAMILJEKLIMAT KAOS IP 1,38(1,27),43(,88) 4,27*** KASAM MAMMOR 138,2(25,3) 147,4(24,8) 2,72* KASAM IP 134,2(19,3) 141,0(20,4) 1,68 t

Research on FFT is done by Lund University, Research on FFT is done by Lund University, School for Social work. School for Social work. Effect sizes (D) before and awer treatment on varaïables for the child, mothers and the family data from 2006 2011. Site CBCL-tot YSR-tot SCL-90 tot Family climate Closeness-M FFT Uppsala 1 (n=16-18) FFT Luleå (n=15-20) FFT Helsingborg (n=28-30) FFT Lerum (n=23-25) FFT Uppsala 2 (n=36-39) FFT Skara n= 26-28 Family climate Chaos-M,82,76,54 87,55,81,44,27,58 1,05 1,07,81,90,78,88,92 1,0,68,71,67 1,14,96,49,75,69,86,35,75,82,60

Här mäter vi inte skillnader via medelvärden Här kollar vi enskilda individers förändring under studien Här kan vi bestämma vad som rimligen bör vara en viktig förändring Här kan vi också se om någon förändras i negativ riktning under behandlingstiden

Helsingborg, 1 av 22 Lerum, 0 av 25 Västerås 0 av 15 Skara 1 av 27 2,2 % mår sämre efter FFT

FFT SKARA, FÖRE EFTER BEHANDLING CBCL MAMMOR YSR SCL-90 MAMMOR FAMILJEKLIMAT NÄRHET MAMMOR FAMILJEKLIMAT KAOS MAMMOR FAMILJEKLIMAT NÄRHET IP FAMILJEKLIMAT KAOS IP ANTAL VÄRDEN ANTAL SKA FÖRÄNDRA S FAKTISKT FÖRÄNDRAD E % FÖRÄNDRAD E 27 19 16 84 27 8 5 63 26 8 8 100 27 18 14 78 27 18 14 78 25 17 15 88 27 18 16 89 Resultat: Skara är el CerMfierat FFT team!