Särskilda Vårdfrågor Prehospital vård och medicinsk service 1 (11) Utbud inom klinisk fysiologi fr o m 2018-01-01 OBLIGATORISKT BASUPPDRAG Arbetsfysiologi, EKG, blodtryck och andra undersökningar Arbetsprov, standard A01 1 003 kr Inkluderar frågeställningar såsom coronarinsufficiens, arytmi, hälsoundersökning m m. Arbetsprov, med pulsoximetri EKG i vila, fullständigt C01 71 kr A07 1 035 kr Om pulsoximetri begärts av remittent. EKG, långtidsreg. 24 h (1 dygn) inkl C01 EKG långtidsreg, 48 h (2 dygn) inkl, C01 C06 C07 1 640 kr 2 430 kr Blodtryck, 24 timmar P27 500 kr Ortostatiskt prov, 8 min C05 360 kr Pulsoximetri G03 105 kr Utförs solitärt eller i kombination med andra undersökningar. Hjärtultraljud Ekokardiografi, standard E02 1 764 kr Inkluderar som minst: bedömning av vänsterkammar-, högerkammaroch klaffunktion där ev. läckage kan ses med färgdoppler eller med CWdoppler, men som inte kräver några beräkningar. Inkluderar mätningar, dokumentation och förmedling av variabler enligt 4D-ekoprotokoll. Ekokardiografi, omfattande E16 2 185 kr Inkluderar det som ingår i E02 samt bedömning av klaffpatologi, vitier (inklusive insufficienser > grad 2/3), klaffprotes, pulmonell hypertension och utökad bedömning av diastolisk funktion som kräver beräkningar utöver vad som krävs i 4Dekoprotokollet. I svaret framgår bedömningsgrunder för bedömning av ovan nämnda fynd. Inkluderar mätningar, dokumentation och förmedling av variabler enligt 4Dekoprotokoll. Stockholms läns landsting Box 6909 102 39 Stockholm Telefon: 08-123 132 00 E-post: registrator.hsf@sll.se Säte: Stockholm Org.nr: 232100-0016 www.sll.se Besök oss: Hantverkargatan 11 B.
2 (11) OBLIGATORISKT BASUPPDRAG Ekokardiografi extra omfattande Intravenös kontrastinjektion i samband med ekokardiografi Lungfysiologiska undersökningar Spirometri, dynamisk L01 510 kr Spirometri, statisk L12 722 kr E27 4 570 kr Bedömning som görs vid förekomst av svår hjärtsjukdom och multipla klaffel. Inkluderar krav på flera specifika beräkningar. Exempel på tillstånd som faller under E27 är GUCH med Fallot, single ventricle, shuntvitier av heamodynamisk betydelse, hypertrof kardiomyopati, preoperativa klaffbedömningar, kombinerade aorta- och mitralisvitier, dubbla klaffproteser, LVAD, d v s alla ekokardiografiska undersökningar som kräver något utöver det som ingår i E16. Remissvaret ska omfatta bedömningsgrunder för bedömning av ovan nämnda fynd. Inkluderar mätningar, dokumentation och förmedling av variabler enligt 4Dekoprotokoll. E19 875 kr Inkluderar undersökning och bedömning i samband med intravenös administration av kontrast. Denna undersökning kombineras ofta med någon annan typ av ekokardiografisk undersökning (E02, E16, E27, E04, E05, E06, E28, E29). Spirometri, standard (dynamisk + statisk) Spirometri standard + bronkdilatation Spirometri, dynamisk + bronkdilatation L02 L03 L08 1 100 kr 1 410 kr 638 kr Diffusionskapacitet L17 440 kr Perifera cirkulationsundersökningar Artär, tåtryck P01 295 kr Artär, tå + ankeltryck P02 705 kr Artär, ankeltryck, doppler P24 195 kr
3 (11) OBLIGATORISKT BASUPPDRAG Kärlultraljud Kärlultraljud artär, carotis (inkl vertebralis) bilat Kärlultraljud, subclavia/vertebralis, bilat Kärlultraljud carotis unilat (postop carotis) Kärlultraljud, artär, ljumske - knä, unilat Kärlultraljud, artär, ljumske - knä, bilat Övrigt Tilläggsersättning per sängbunden patient, utöver ersättning för undersökning P57 1 455 kr Inkluderar a carotis communis, a carotis interna så distalt som möjligt, proximala a subclvaia, prox a verterbralis och proximala a carotis externa. P29 765 kr P35 695 kr Inkluderar a carotis communis, a carotis interna så distalt som möjligt, proximala a subclvaia, prox a verterbralis och proximala a carotis externa. P51 1 620 kr Inkluderar a femoralis communis tom a poplitea. P52 2 380 kr Inkluderar a femoralis communis tom a poplitea. 300 kr Med sängbunden patient avses att patienten transporteras liggande in i undersökningsrummet och att personalen kan behöva lyfta över patienten till undersökningsbordet.
4 (11) TILLÄGGSUPPDRAG A Arbetsfysiologi Arbetsprov gångmatta A02 1 035 kr Arbetsprov, med dynamisk spirometri Arbetsprov standard + blodgas (kapillärt) A08 A13 1 560 kr 1 705 kr I tilläggsuppdrag Ax ingår även följande undersökningar: Arbetsprov, med arteriell provtagning A04 2 835 kr Inkluderar intraarteriell infart med provtagning eller arteriell blodgastagning. Arbetsprov, armcykling A05 1 530 kr Arbetsprov, med venös provtagning A12 1 510 kr Arbetsprov, med syreupptag/ergospirometri A14 2 800 kr TILLÄGGSUPPDRAG B EKG EKG i vila, enbart tolkning och arkivering C02 75 kr EKG, RR-intervall (djupandningstest) C04 655 kr EKG långtidsreg, 72 h (3 dygn) inkl C01 C18 2 720 kr I tilläggsuppdrag Bx ingår även följande undersökningar: EKG, esofagus-avl C12 610 kr EKG, långtidsreg. Eventrecorder (inkl C01) EKG långtidsreg, 96 h (4 dygn) inkl C01 EKG långtidsreg, 120 h (5 dygn) inkl C01 EKG långtidsreg, 168 h (7dygn) inkl, C01 C13 C19 C20 C21 1 985 kr 3 010 kr 3 300 kr 3 590 kr Tum-EKG C23 984 kr Används endast för patienter med symtom på avvikande hjärtrytm, palpitationer eller nära svimning; eller för patienter med stroke/tia där hjärtrytmen inte tidigare undersökts. Används ej för screening av asymtomatiska patienter. EKG, special-ekg C24 840 kr Mätning av sena potentialer.
5 (11) TILLÄGGSUPPDRAG C Ortostatiskt prov Ortostatiskt prov, 45 min (tilt) TILLÄGGSUPPDRAG D Blodgas C14 3 036 kr Utförs med eller utan farmakologisk provokation. Blodgas, prov + analys G01 175 kr Blodgas, kapillärt prov + analys TILLÄGGSUPPDRAG E G02 171 kr Hjärtultraljud Ekokardiografi, transesofageal Ekokardiografi, stress, arbete Ekokardiografi, farmakologisk stress E04 E05 E06 3 560 kr 4 430 kr 3 835 kr Riktad ekokardiografi E30 2 256 kr Utförs vid behov i samband med E04, E05 eller E06, inför stressekokardiografi eller transesofageal ekokardiografi, för att utesluta annan uppenbar patologi. I tilläggsuppdrag Ex ingår även följande undersökningar: Ekokardiografi, enbart tolkning E20 890 kr Inkluderar tolkning efter behov samt mätningar, dokumentation och förmedling av variabler enligt 4Dprotokoll där så är möjligt.
6 (11) TILLÄGGSUPPDRAG F Hjärtultraljud och EKG för barn under 18 år Ekokardiografi på barn, standard Ekokardiografi på barn, omfattande EKG i vila, fullständigt, på barn E28 3 528 kr Inkluderar som minst: Bedömning av vänsterkammar-, högerkammar- och klaffunktion där ev. läckage kan ses med färgdoppler eller med CW-doppler, men som inte kräver några beräkningar. Inkluderar mätningar, dokumentation och förmedling av variabler enligt 4Dprotokoll. E29 4 370 kr Bedömning av klaffpatologi eller medfödda hjärtfel som kräver specifika beräkningar t ex aortavitier, mitralisvitier, klaffprotes, pulmonell hypertension, defekter i skiljeväggar eller i aorta. Remissvaret ska innehålla bedömningsgrunder för bedömning av ovan nämnda fynd. Inkluderar mätningar, dokumentation och förmedling av variabler enligt 4Dekoprotokoll. C25 144 kr I tilläggsuppdrag Fx ingår även följande lungfysiologiska undersökningar för barn under 18 år: Spirometri, dynamisk, barn L20 1 020 kr Spirometri, standard (dynamisk + statisk), barn Spirometri standard + bronkdilatation, barn Spirometri, dynamisk + bronkdilatation, barn L21 L22 L23 2 200 kr 2 820 kr 1 366 kr Diffusionskapacitet, barn L24 880 kr TILLÄGGSUPPDRAG G Nuklearmedicinska undersökningar av hjärtat Myocardscint, vila E07 3 990 kr Myocardscint, arbete E08 6 120 kr Myocardscint, med farmakologisk provokation E09 6 120 kr
7 (11) TILLÄGGSUPPDRAG H Hjärt-MR-undersökningar MR Hjärta, standard E21 5 000 kr Morfologisk bedömning av alla hjärtrummen, klaffarna, perikardiet och intilliggande kärlen (aorta, pulmonalis, cava), beräkning av hjärtvolymer och systolisk funktion. Undersökning består av bildtagning i MR kamera och bearbetning av bilder, off line beräkningar och tolkning av fynden och sammanfattning i ett svar. Med eller utan kontrast. I tilläggsuppdrag Hx ingår även följande undersökningar: MR Hjärta, med vävnadskaraktäristik E24 6 200 kr E21 samt bildtagning med speciella MR sekvenser för att bedöma hjärtmuskelvävnad vid olika hjärtmuskelsjukdomar. Undersökning består av bildtagning i MR kamera, bearbetning av bilder, off line beräkningar och analys med speciella program, tolkning av fynden och sammanfattning i ett svar. Kontrastkostnad ingår. MR Hjärta, stress E25 7 400 kr Utförs på misstanke om kärlkramp p g a förträngningar i hjärtats kranskärl. Undersökningen kräver farmakologisk provokation med läkemedel som ges via en infart, och upprepad bildtagning enligt ovan (MR-hjärta) före och efter provokation. Kontrastkostnad och läkemedelskostnad ingår. TILLÄGGSUPPDRAG I Lungfysiologiska undersökningar Spirometri med provokation L04 1 290 kr N2/He test, single breath L13 225 kr NO-mätning L06 275 kr TILLÄGGSUPPDRAG J Lungfysiologiska undersökningar Luftvägsmotstånd L14 910 kr
8 (11) TILLÄGGSUPPDRAG K Lungfysiologiska undersökningar Lungscintigrafi, perfusion L09 3 030 kr Lungscintigrafi, ventilation L10 3 200 kr Lungscintigrafi, perfusion + ventilation TILLÄGGSUPPDRAG L L11 6 100 kr Perifera cirkulationsundersökningar Transkutan PO2 mätning P06 345 kr TcPO2 (transkutan PO2 mätning + pulspalpation+tå- och ankeltryck) Arbetsprov med EKG, gångmatta + vristtryck Gångprov utan EKG övervakning + vristtryck Arteriell utredning, omfattande P03+P05 TILLÄGGSUPPDRAG M P03 P05 P38 P23 1 085 kr 980 kr 915 kr 1 835 kr Perifera cirkulationsundersökningar Kärlultraljud artär arm, unilat P36 1 196 kr Kärlultraljud artär arm, bilat P37 2 076 kr Kärlultraljud, iliacaartär, unilat Kärlultraljud, iliacaartär, bilat Kärlultraljud, iliacaartär - knä unilat Kärlultraljud, iliacaartär - knä bilat Kärlultraljud, iliacaartär - ankel, unilat Kärlultraljud, iliacaartär - ankel, bilat Kärlultraljud, artär, underben, unilat P45 P46 P47 P48 P49 P50 P53 1 396 kr 1 888 kr 1 640 kr 2 544 kr 2 012 kr 3 349 kr 1 336 kr
9 (11) Kärlultraljud, artär, underben, bilat Kärlultraljud, artär, ljumske - ankel unilat Kärlultraljud, artär, ljumske - ankel bilat Kärlultraljud, graftkontroll, unilat Kärlultraljud, graftkontroll, bilat TILLÄGGSUPPDRAG N P54 2 490 kr P62 2 068 kr Inkluderar a femoralis communis till ankel. P63 2 376 kr Inkluderar a femoralis communis till ankel. P55 P56 Perifera cirkulationsundersökningar 1 340 kr 3 075 kr Kärlultraljud dialysfistel P40 2 295 kr Kärlultraljud, bukaorta P42 384 kr Inkluderar proximala iliaca och större artäravgångar med mätningar. Används ej för screening. Kärlultraljud, bukaorta EVAR Kärlultraljud, njurartärer, bilat Kärlultraljud, Njurdoppler bilateralt (se även ovan) TILLÄGGSUPPDRAG O P64 1 916 kr Inkluderar kontroll av EVAR. P43 1 964 kr U17 2 364 kr Inkluderar P43. Perifera cirkulationsundersökningar Kärlultraljud, ventrombos (inkl underben) unilat Kärlultraljud, ventrombos (inkl underben) bilat Kärlultraljud, ventrombos arm, unilat Kärlultraljud, ventrombos arm, bilat Kärlultraljud, venös insufficiens, unilat Kärlultraljud, venös insufficiens, bilat Kärlultraljud, venmapping, unilat P58 940 kr Inkluderar v femoralis communis, prox v femoralos profunda, v femoralis superficialis, v poplitea, w fibulares, w tibiales post. P59 1 456 kr Inkluderar v femoralis communis, prox v femoralos profunda, v femoralis superficialis, v poplitea, w fibulares, w tibiales post. P65 1 516 kr Inkluderar ytliga och djupa vener samt v subclavi. P66 2 316 kr Inkluderar ytliga och djupa vener samt v subclavia. P60 1 384 kr Inkluderar djupa och ytliga vener samt kartläggning av perforanter. P61 2 128 kr Inkluderar djupa och ytliga vener samt kartläggning av perforanter. P34 835 kr Avser undersökning av lår och underben.
10 (11) Kärlultraljud venmapping, bilat P41 1 504 kr Avser undersökning av lår och underben. TILLÄGGSUPPDRAG P Undersökningar av urinvägar och njurfunktion Glomerulär filtration (iohexol-clearance) U02 1 407 kr I tilläggsuppdrag Px ingår även följande undersökningar: Clearance - Cr EDTA U01 1 838 kr Minirintest U03 1 717 kr TILLÄGGSUPPDRAG Q Undersökningar av urinvägar och njurfunktion Renografi, standard U04 4 226 kr Renografi, farmakologisk belastning U11 4 594 kr Renografi, catopril/renin U12 5 045 kr Njurscint (utan renografi) U13 3 520 kr Captopril/renin test U10 1 660 kr TILLÄGGSUPPDRAG R Undersökningar av urinvägar och njurfunktion Urinflödesmätning (miktionsanalys) U05 510 kr Cystometri (uretral) U06 2 390 kr Cystometri (upprepad) U15 3 190 kr Cystometri (uretral) ambulatorisk U18 3 325 kr Uretratryckprofil U07 760 kr Sfinkter-EMG (tillägg) U08 760 kr TILLÄGGSUPPDRAG S Muskelundersökning Compartment, tryck, arbete, P21 3 865 kr unilat. Compartment, tryck, arbete, P22 4 790 kr bilat.
11 (11) TILLÄGGSUPPDRAG T Screening för bukaortaaneurysm Ultraljud vid bukaortascreening TILLÄGGSUPPDRAG U* SLL80000 200 kr Ingår i screeningprogrammet för bukaortaaneurysm. Denna tjänst brukas enbart av RCC, som kallar alla män fyllda 65 år som är folkbokförda i SLL, till ultraljud av bukaorta. Sömnundersökningar Sömnapné, pulsoximetri S01 1 115 kr Sömnapné, standard S02 1 430 kr ncpap, inträning inkl. intyg S03 1 985 kr ncpap, utlämning S04 641 kr ncpap, kontroll S05 1 511 kr ncpap, utlämning befuktare S06 710 kr ncpap-justering S08 262 kr ncpap, kontroll med sömnapnéregistring S14 2 788 kr Näsmaskutprovning S09 731 kr I tilläggsuppdrag Ux* ingår även följande undersökningar: Akustisk rhinometri S10 1 168 kr Akustisk rhinometri, omfattande S11 2 038 kr Utförs med näsvidgande. Vigilanstest S13 1 441 kr *= Tilläggsuppdrag U och Ux finns tillgängligt i vårdval klinisk fysiologi till och med 2018-12-31.