Kvalitetsbokslut 2014 Vårdcentralen Malmköping
Innehållsförteckning Inledning... 3 Vår verksamhet... 4 Trygga patienter... 5 Patienterfarenheter... 5 Smidig resa genom vården... 5 Tillgänglighet... 5 Patientsäkerhetsresultat... 6 Medicinska resultat... 6 Egenkontroll... 8 Rätt nyttjade resurser... 8 Forskning och utbildning... 8 Vårdcentralen Malmköping, Kvalitetsbokslut 2014 2(8)
Inledning Kvalitetsbokslutet har som syfte att vara en stimulerande och lärande uppföljning av föregående års arbete för alla medarbetare inom verksamheten. Bokslutet innehåller en fördjupad presentation av aktiviteter, resultat och analyser kopplade till det kvalitetsarbete som verksamheten gjort under året. Det ska samtidigt vara ett stöd i det fortsatta arbetet kring dessa frågor, och även vara ett underlag vid genomgångar med ledningen samt vid patientsäkerhetsronder. Rubrikerna i bokslutet är grupperade efter Hälso- och sjukvårdens tre fokusområden (se bild). Alla förbättringar som genomförs i verksamheterna utifrån fokusområdena bidrar till en bättre hälso- och sjukvård i Sörmland. Malmköping tidigare en gammal militär ort i mitten av Sörmland där du möts av en knekt i rondellen när du kommer med bil. Vårdcentralen som ligger uppe på Heden bredvid museet kännetecknas av sin fast anställda personal med lång erfarenhet, är engagerade och vänliga och med en hög kompetens och som alltid sätter patienten i focus. Vi arbetar för att utgöra basen för våra invånare. Vårt mål är att de alltid ska känna bra bemötande, hög tillgänglighet och att det är lätt att nå oss. Att vi lyssnar och tar till oss det som de önskar framföra. Vi ska informera och göra dem delaktiga i sin vård och behandling. De ska vara nöjda och trygga patienter när de har varit hos oss. Vi fick ett mkt gott resultat i den Nationella patientenkäten. Det är dock inte lätt att göra alla nöjda när samtidigt lever med att behöva prioritera brådskandegrad, behov gentemot de resurser vi har men det är naturligtvis vår målsättning. I vårt upptagningsområde bor det ca 4500 invånare. Detta innebär att vi är Landstinget Sörmlands minsta offentliga vårdcentral. Vi har ca 1,5 mil till närmaste ort som är Flen där det ligger 2 st vårdcentraler. Vi har ca 3 mil till närmaste sjukhus. Så även om vi räknas som en perifer VC känns det som vi ligger väldigt centralt. Personalen ska känna att de är informerade och delaktiga i vårdcentralens mål och uppdrag. Det ska vara en bra arbetsmiljö där vi alla arbetar som ett team och alla ska känna att de är lika viktiga i verksamheten. Alla ska känna glädje när de går till arbetet. Det ska vara en Vårdcentralen Malmköping, Kvalitetsbokslut 2014 3(8)
positiv och öppen atmosfär som sprider sig till patienterna. Vårt framtidsmål är att vara den mest serviceinriktade och tillgängliga vårdcentralen för Sörmlands invånare. Vår verksamhet Vi har i stort sett genomfört alla de olika uppdrag vi har från vår uppdragsgivare; Hälsoval. Vi är särskilt nöjda med att vi har kontinuerligt god tillgänglighet både gällande kontakt samma dag, och klarar målet med att nå läkarkontakt inom 7 dagar. Vi har under 2014 fått förnya arbetsgruppen pga av 2 pensioneringar(läkare och Dsk) och 3 som gått vidare i sin karriär på annat håll (med.sekr, Ssk, Sjg) samt även ökat bemanningen med 60 % undersköterska för att förstärka på lab samt delegerade uppgifter på DSK-mottagningen. Här nyttjades "Nya möjligheter" med mycket gott resultat. Dessutom har vi haft flera långtidssjukskrivna medarbetare och ovanligt mycket annan sjukfrånvaro vilket medfört mkt hög arbetsbelastning under lång tid för alla medarbetare. Att förnya en arbetsgrupp (nyanställningar samt vikarier) i så hög grad har medfört både utveckling och turbulens. Trots detta har det hänt en hel del positivt. Vi har under året haft två utvecklingsdagar varav en med övernattning, fokus har framförallt varit på att nå en hälsosam arbetsmiljö och gemensam värdegrund samt att finna struktur i vårt arbete. Vi har arbetat mkt aktivt med SHP, hälsosamtal med 40,50 och 60 åringar. Under 2014 har vi genomfört 82 program (ifyllande av enkät, provtagning och hälsosamtal). Det motsvarar 51 % deltagande (baserat på 160 listade personer i målgrupperna 40, 50 och 60 år), vilket är ca 5 % mer än genomsnittet i Sörmland. Vi är också nöjda med att vi har ett gott samarbete med kommunens olika aktörer, och det arbetas med olika förbättringar med samarbetet med klinikerna på sjukhuset och primärvården, framför allt i västra länsdelen.( Projekt Närvård Västra). Där flera pilotprojekt nu provas i Malmköping och Flens kommun; beslutsstöd för kommunsjuksköterskor för att förbättra bedömningarna tillsammans med VC läkare och ambulans, samt vårdplaneringar med tekniska lösningar som videokonferens. Det har varit en del förarbeten under senare delen av året med stort engagemang från bl.a. en av våra läkare och nu är vi snart igång. Däremot är enkla och fördjupade läkemedelsgenomgångar ett förbättringsområde igen. Vi har dels missat en hel del med kodningen samt att rutinerna inte blivit efterlevda som sig bör. Vi är särskilt glada för vår äldrekurator och psykoterapeut som gör ett stort arbete i att både förebygga och behandla den starkt ökande psykiska ohälsan i samhället. Likaså resten av Rehabteamet som arbetar strukturerat och målinriktat med alla långtidssjukskrivna. Det är tyvärr en siffra som ökar i hela landet som kräver stora resurser. Vi ser ingen ökning av listade patienter (drygt 4400) till vårdcentralen men ett stort vårdbehov och ökande antal uppdrag/ ansvarsområden. Så vi ser vi det nödvändigt att utöka både vår verksamhet och ev. även våra lokaler. Vi måste få en bättre, mindre stressad arbetsmiljö får att få en hållbar, frisk arbetsgrupp. Detta är en förutsättning för att kunna ge en god och säker vård. Vårdcentralen Malmköping, Kvalitetsbokslut 2014 4(8)
Trygga patienter Patienterfarenheter Vi har haft några ärenden till Patientnämnden som vi tagit del av och ser som viktig återkoppling, ett av ärenden kommer vi att gå vidare med en Lex Maria anmälan och har medfört en djupdykning i journalgranskning och internutredning. Vi uppmuntrar patienter att höra av sig till Verksamhetschefen om det är något man har åsikter om som behöver förbättras eller ändras. Det har resulterat i en del samtal under året och är en bra återkoppling från medborgarna, både ris och ros. Vi har även tänkt starta någon form av patientråd men ännu ej fått detta till stånd. Efter genomförd gruppverksamhet (Seniorgrupp) har utvärderingsenkät lämnats vilket också gett god feedback. Sammantaget känns det som vi har en relativt nöjd befolkning men att det ständigt finns behov av patientsäkerhetsarbete och kontinuerlig uppföljning. Något som ibland blir lidande när vardagen är stressig. Samverkan mellan hemsjukvård och vårdcentral är ett område som ytterligare behöver slipas på. Smidig resa genom vården Tillgänglighet Som tidigare nämnts har vi en mkt bra tillgänglighet i telefon enligt statistiken, ändå får vi en del klagomål på att man ändå inte upplever det! En del drar sig fortfarande för att använda knappval etc och föredrar en "vanlig" telefon med telefontid. Vi har även haft lite svårare att tillgodose behovet av läkartider. Vi har på senare tid tagit in mer resurser både i form av timanställda läkare som via hyrbolag. Under hösten har en sjuksköterska utbildat sig i 7,5 p Samordningssköterska för äldre och multisjuka så nu kommer vi att ha två sköterskor igen som delar på detta uppdrag vilket kommer att förbättra arbetet väsentligt. De fyller en viktig funktion för kontinuiteten och samordningen för många patienter. Vi har under 2014 haft mindre sjukgymnast än vanligt också pga både föräldraledighet och tjänstledighet. Det har inte gått obemärkt förbi eftersom vi arbetar för en bra triagering, med bedömningar hos fler professioner än läkare, och när bemanningen sviktat på många håll ger det naturligtvis efterverkningar. Vårdcentralen Malmköping, Kvalitetsbokslut 2014 5(8)
Kommentar Patientsäkerhetsresultat Vi har årligen en gemensam patientsäkerhetsrond tillsammans med de övriga landstingsdrivna vårdcentralerna i västra länsdelen samt patientsäkerhetsfunktionen vilket ger bra gemensamma diskussioner och tips om åtgärder. Ett oerhört väsentligt område som blivit eftersatt i personalbytena var HLR. Vi har under året låtit utbilda HLR-instruktör som sedan genomfört HLR-utbildning med all personal som varit i behov av det. Vi är fortfarande ej så flitiga i användningen av Synergi/avvikelserapportering som vi kanske borde men det är ett prioriterat område. Medicinska resultat Välfungerande minnesteam som registrerar i Svedem. Under året har 6 av de gjorda utredningarna lett till diagnos. 5 uppföljningar har registrerats. Vi har ett gott samarbete med kommunen och reviderad handlingsplan/flödesschema har gjorts. NDR används med mkt god följsamhet nedan ses några exempel på resultat. Vårdcentralen Malmköping, Kvalitetsbokslut 2014 6(8)
Andra register som rapporteras i är BOA, Palliativa registret, i viss mån används Senior Alert (under införande av samordningssköterskorna) Vi har ett mkt välfungerande TRIS-team som får statuera exempel i många sammanhang som ett "Gott exempel på samverkan", här genomförs kontinuerliga Vårdcentralen Malmköping, Kvalitetsbokslut 2014 7(8)
utvecklingsdagar i LSG s regi som är mycket uppskattade. Dock ser vi en klar ökning av antalet långtidssjukskrivna även hos oss. Däremot har hjärtsviktsmottagningen fått stå tillbaka under 2014 pga långtidssjukskriven sjuksköterska, detta är ett förbättringsområde under 2015 då vi planerar nyanställning och förstärkning av denna spetskompetens. Egenkontroll NDR Vi genomför årligen läkemedelsgranskningar tillsammans med kvalitetsgranskare från Apoteket. På patientsäkerhetsronden påmindes om att vi ska göra journalgranskningar (stickprov), detta är något som gjorts vid några tillfällen men vi skulle vilja utöka frekvensen av då det ger bra underlag för reflektion. Förra årets blev även punktprevalensmätningen på BHR lite för liten,(för få observationer) så detta ska utökas vid årets mätning. Rätt nyttjade resurser Forskning och utbildning Viktigt att alla har möjlighet att delta på anordnade nätverksträffar, utbildning inom de olika specialområden t ex. hälsokoordinator, demens, samordningssköterska för multisjuka och äldre, hjärtsvikt, diabetes, Astma-KoL. Vi prioriterar deltagande i yrkesspecifika utbildningar och har en generös ansats till kompetensutveckling. En sjuksköterska har under året genomfört en 7,5p utbildning till Samordningssköterska för äldre och multisjuka. Vi har fått möjligheten att ha 3 ST-läkare under våra vingar (ej samtidigt pga föräldraledighet, randningar mm), detta tillför vårdcentralen mkt och vi planerar här att även ta tillvara nyligen pensionerad läkare till vissa handledningsuppdrag. Vi ser även fram emot att vara en del i deras kommande vetenskapliga arbeten. Vårdcentralen Malmköping, Kvalitetsbokslut 2014 8(8)