Nationella riktlinjer för f god vård v och omsorg Helle Wijk Institutionen för f r Vårdvetenskap V och HälsaH Sahlgrenska Akademin Göteborgs Universitet
Fakta om demenssjukdom Ca 148 000 demenssjuka - de flesta mycket gamla Ca 24 000 personer insjuknar varje år Samhällskostnader ca 50 miljarder per år Kommunerna bär 85 % av kostnaderna 180 000 demenssjuka år 2025 och 240 000 år 2050
Demenssjukdom Ett samlingsnamn för flera olika sjukdomar Alzheimers sjukdom den vanligaste diagnosen Demenssjukdom går inte att bota men man kan lindra symtom Vården och omsorgen inriktas på att ge ett gott liv Sjukdomen yttrar sig på många olika sätt och symtomen förändras över tid Från lätta minnestörningar till behov av hjälp med praktiskt taget allt Sjukdomen påverkar familjen och de sociala nätverken
Vad är r riktlinjerna? Rekommendationer på gruppnivå Stöd till styrning och ledning av landsting och kommuner
Riktlinjens innehåll Prevention Utredning/Diagnostik Läkemedelsbehandling Omvårdnad och omsorg, rehabilitering Stöd till anhöriga/närstående
Bygger påp Evidensbaserad kunskap Beprövad erfarenhet och värdegrund Problemets svårighetsgrad Kostnadseffektivitet evidens Lagstiftning (SoL och HSL) Riksdagens prioriteringsbeslut
Tre typer av rekommendationer Rekommendationer om vad som bör eller kan göras Rekommendationer om vad som inte bör göras Rekommendationer om fortsatt forskning inte tvingande, men stark vägledning
Vem riktar sig riktlinjerna till? Politiker, tjänstemän och verksamhetschefer Vård- och omsorgspersonal
Vad ska riktlinjerna leda till? god vård och omsorg evidensbaserad praktik stödja öppna och systematiska beslut om resursfördelning ge underlag för beslut om vårdens organisation ge underlag för regionala och lokala vårdprogram stödja ett ordnat införande av nya metoder och insatser utmönstring av ineffektiva och skadliga metoder
Arbetsprocessen för f r riktlinjerna Vetenskapligt underlag av ca 40 experter/forskare Ekonomiskt vetenskapligt underlag Förslag till rekommendationer Kvalitetsindikatorer för uppföljning och utveckling Patient- och anhörigföreningar, kliniker
Arbetsprocess,forts Regionala seminarier Slutbearbetning Slutlig version i form av Beslutsstöd med rekommendationer och indikatorer Vetenskapliga underlag Populärversion Uppföljning utifrån indikatorerna
Förebyggande åtgärder Hälso- och sjukvården och socialtjänsten bör uppmärksamma att fysisk aktivitet, mentalt och socialt stimulerande aktiviteter kan minska risken för demenssjukdom Hälso- och sjukvården bör uppmärksamma att behandling av högt blodtryck kan minska risken för demenssjukdom
Utredning Hälso- och sjukvården bör göra en basal demensutredning Strukturerad anamnes Anhörigintervju Bedömning av fysiskt och psykiskt tillstånd Kognitiva test Strukturerad bedömning av funktions- och aktivitetsförmåga Hjärnavbildning med datortomografi Blodprovstagning för att utesluta störd sköldkörtelsfunktion, förhöjd nivå av kalcium eller förhöjd nivå av homocystein
Utvidgad utredning Hälso- och sjukvården bör tillhandahålla Neuropsykologiska test Hjärnavbildning med magnetkamera Lumbalpunktion och analys av biomarkörer särskilt vid misstanke om Creutzfelt-Jakobs sjukdom Hjärnavbildning med SPECT
Läkemedelsbehandling mot kognitiv svikt vid Alzheimers sjukdom Hälso- och sjukvården bör erbjuda behandling med kolinesterashämmare till personer med mild-måttlig Alzheimers sjukdom erbjuda behandling med memantin till personer med måttlig-svår Alzheimers sjukdom följa upp behandlingen med kolinesterashämmare eller memantin i samband med inställning av dos och därefter minst en gång per år samt i samband med eventuell utsättning
Omvårdnad och omsorg, rehabilitering Grundförutsättningar för en god vård och omsorg: Ge personer med demenssjukdom personcentrerad omvårdnad Säkerställa multiprofessionellt teambaserat arbete Ge personalen möjlighet till utbildning kombinerat med praktiskt träning, handledning och feedback
Omvårdnad Dagverksamhet Socialtjänsten bör: Erbjuda plats i dagverksamhet som specifikt inriktar sig till personer med demenssjukdom Erbjuda plats i dagverksamhet som specifikt riktar sig till yngre personer med demens
Omvårdnad Särskilt boende Socialtjänsten bör: Tillhandahålla en fysisk miljö som är personligt utformad, berikad och hemlik Säkerställa en lugn ljudmijö Erbjuda möjlighet till utomhusvistelse Tillhandahålla en färgsättning och utformning av den fysiska miljön som underlättar möjligheterna att orientera sig
Omvårdnad Särskilt boende Socialtjänsten bör: Erbjuda en psykosocial miljö som kännetecknas av trygghet och tillgänglighet och där man kan få ett meningsfullt innehåll i dagen Erbjuda småskaligt särskilt boende specifikt anpassat för personer med demenssjukdom
Omvårdnad Fysisk träning, aktiviteter och hjälpmedel Socialtjänsten: bör erbjuda personer med demenssjukdom möjlighet att delta i individuellt anpassade aktiviteter inkl. fysisk aktivitet kan erbjuda massage och aromterapi samt Snoezelen till personer med svår demenssjukdom Hälso- och sjukvården och Socialtjänsten: kan utöver dagliga aktiviteter även erbjuda möjlighet till individanpassade promenader
Omvårdnad Fysisk träning, aktiviteter och hjälpmedel Hälso- och sjukvården kan: Erbjuda kognitiva hjälpmedel till personer med mild-måttlig demens Erbjuda elektroniska trygghetssystem i form av såväl individuella som generella larm
Omvårdnad Grundläggande omvårdnad Måltider och nutrition Munvård Inkontinens/ Förstoppning Fallprevention Trycksår
Omvårdnad Grundläggande omvårdnad Måltider och nutrition Munvård Inkontinens/ Förstoppning som exempel Fallprevention Trycksår
Inkontinens/ Förstoppning Socialtjänsten och Hälso- och sjukvården bör tillhandahålla individuellt utprovade absorberande produkter bör erbjuda toalettassistans i form av vaneträning bör erbjuda schemalaga toalettbesök i kombination med andra interventioner bör endast tillhandahålla kateter till personer med demenssjukdom och urininkontinens i akuta situationer och vid livets slut
Inkontinens/ Förstoppning Socialtjänsten och Hälso- och sjukvården bör inte erbjuda uppmärksamhetsträning bör inte erbjuda blåsträning bör inte erbjuda bäckenbottenträning till kvinnor bör inte erbjuda behandling med paraffinolja vid förstoppning
Inkontinens/ Förstoppning Socialtjänsten och Hälso- och sjukvården bör säkerställa en fiberrik kost och ett adekvat vätskeintag samt erbjuda fysisk aktivitet som förebyggande åtgärder vid förstoppning bör säkerställa regelbundna toalettvanor som förebyggande och behandlande åtgärder kan erbjuda mag-massage för att behandla förstoppning
Omvårdnad Övriga omvårdnadsområden Fysiska begränsningsåtgärder Förebyggande av vanvård Palliativ vård BPSD
Fysiska begränsningsåtgärder Socialtjänsten och Hälso- och sjukvården bör kontinuerligt observera hur personen upplever den fysiska begränsningsåtgärden bör erbjuda sin personal utbildning och handledning för att minska användandet av fysiska begränsningsåtgärder
Förebyggande av vanvård Socialtjänsten och Hälso- och sjukvården bör erbjuda personal sådan utbildning att de ökar sin kompetens att identifiera, dokumentera och rapportera vanvård i vården av personer med demenssjukdom
Beteendemässiga och psykologiska symtom vid demens (BPSD) Hälso- och sjukvården och Socialtjänsten bör utreda de bakomliggande orsakerna till symtomen och åtgärda dessa Om omvårdnadsinsatser och en anpassad fysisk miljön är otillräckliga kan läkemedelsbehandling övervägas -men kort behandlingstid, utvärdering av effekten inom 2 veckor + regelbundet ställningstagande till utsättning eller dosminskning
Palliativ vård Hälso- och sjukvården och Socialtjänsten bör ge palliativ vård enligt WHO:s rekommendationer bör endast i undantagsfall erbjuda sondmatning
Uppföljning Hälso- och sjukvården och socialtjänsten bör Minst årligen göra en medicinsk och social uppföljning
Stöd d till anhöriga Hälso- och sjukvården och socialtjänsten bör erbjuda utbildningsprogram och psykosociala stödprogram erbjuda olika former av avlösning erbjuda kombinationsprogram Individualiserat, flexibelt, uthålligt över tid, utformat i dialog
Hur publicerar vi riktlinjerna? en tryckt publikation för politiker, tjänstemän och verksamhetschefer www.socialstyrelsen.se - ingångar för olika grupper (profession, politiker, tjänstemän osv.) en populärversion
Det vetenskapliga underlaget för riktlinjerna kommer att publiceras i populärvetenskaplig form och utgöra grunden för ett certifikat i demensvård via http://www.demenscentrum.se/
Tack!