Avdelning 3 2014-04- 2 2 Meddelad i Göteborg Sida 1 (4) Mål nr 1284-13 KLAGANDE Ombud: Gunnar Hej Il Lya Fäladsväg 21 269 96 Båstad MOTPART Försäkringskassan Proessjuridiska enheten, Malmö Box 14069 200 24 Malmö ÖVERKLAGAT AVGÖRANDE Förvaltningsrätten i Malmös dom den 18 deember 20 12 i mål nr 388-12, se bilaga A SAKEN Assistansersättning KAMMARRÄTTENS AVGÖRANDE Kammarrätten bifaller överklagandet oh beviljar dubbel assistans all vaken tid. KammalTätten överlämnar målet till Försäkringskassan för fortsatt handläggning. YRKANDEN M.M. yrkar att han ska beviljas dubbelassistans med 84 timmar per veka oh anför följande. Hans behov är av sådan aii att om hans vardag ska innehålla för honom givande oh utveklande aktiviteter behöver han dubbel bemanning all aktiv tid. Behovet grundar sig i hans Dok.Id 268664 Postadress Box 1531 40 I 50 Göteborg Besöksad rss Stora Nygatan 21 Telefon Telefax 031-732 74 00 031-732 76 00 E-post: kammarratten.goteborg@dom.se www.kammarratten.goteborg.se Expeditionstid måndag - fredag 08:00-16:00
Sida 2 Mål nr 1284-13 komplexa livssituation oh gör sig gällande när han kommer i kontakt med okända personer i omgivningen oh i oförutsägbara oh ike bekanta situationer. Hans vardag är uppbyggd på ett sådant sätt att man genom samspelet mellan honom oh två assistenter i dagsläget med viss framgång klarar av att förebygga eller undanröja de hinder man vet drabbar honom hårdast. När han utsätts för oväntade ljud, intryk, händelser eller kommer i kontakt med personer han inte har tidigare e1farenhet av, är risken överhängande att han faller in i ett självskadebeteende eller på aimat sätt blir utåtagerande. Detta yttrar sig exempelvis genom att han attakerar sina assistenter eller andra människor i omgivningen, alternativt inredning eller andra objekt. Han är urskillningslös i sitt utåtagerande oh löper en ständig risk att förorsaka livshotande skador på sig själv eller andra. Han är inte medveten om sin egen styrka. Assistenterna har direktlarm med GPS för att påkalla hjälp av polis eller väktare i fall av livsfara. I dag lever han i en för honom speifikt anpassad autism vänlig miljö. Detta innebär bland annat att hans hem är försett med okrossbara fönster, dubbelgipsade väggar samt är i total avsaknad av föremål som innebär en potentiell risk för honom. För att hans tiilvaro inie ska behöva hållas till ett absolut minimtm1 av deltagande i de enklaste av aktiviteter i vilken miljö som helst, vare sig det rör sig om hemmet eller för honom obekanta miljöer, krävs det att han har tillgång till två assistenter. Han hänvisar till intyg den 1 februari respektive den 13 oktober 2013 utfärdade av distriktsläkaren Torbjörn Lindqvist. FörsäÅTingskassan anser att överklagandet ska avslås oh anför följande. Kompletterande intyg tillför inte någon ytterligare inf01mation i förhållande till tidigare mediinsk dokumentation. Dubbel assistans ska beviljas med
Sida 3 Mål nr 1284-13 hänsyn till det behov den assistansberättigade har utan hänsynstagande till andra aspekter som shemaläggning eller arbetsmiljö. SKÄLEN FÖR I<".AMMARR TTENS AV GÖRANDE Frågan i målet är hur många timmar per veka som C har behov av dubbel assistans. Försäkringskassan anser att hans behov är tillgodosett med 4 timmar dubbel assistans per dag, medan han själv anser att han är i behov av dubbel assistans med 12 timmar per dag, dvs. under all vaken tid. Beräkningen av tid för dubbel assistans ska i normalfallet utgå från den tid det tar att utföra en aktiv insats. Därutöver kan, om hjälpbehovets ait är förenat med t.ex. en allvarlig hälsorisk, ytterligare tid medges för dubbel assistai1s. Av kompletterande intyg daterade den 1 februari respektive den 13 oktober 2013 utfärdade av distriktsläkaren Torbjörn Lindqvist framgår följande. har ett tydligt behov av dubbel assistans på gnmd av att ha.il har haft oh får ett stort antal snabbt insättande aggressionsutbrott till följd av sin medfödda sjukdom. Han kan även i hemmiljön snabbt bli kraftigt utåtagerande. Ä ven normala, familjära soiala interaktioner kan leda till snabbt ökad aggressivitet. Han är kraftig oh tung oh blir snabbt fysisk. Banala händelser kan utlösa aggression oh det krävs erfaren personal som kontinuerligt läser av situationen samt i förekommande fall snabbt åtgärdar in-itationsmoment. Det gäller både inomhus- oh utomhusaktiviteter, dvs. under all vaken tid. Ofta är det nödvändigt att assistenterna löser av varandra i en akut situation för att snabbt kunna avleda honom. Om hai1 blir irriterad på en assistei1t drar denne sig tillbaka oh den andre assistenten får träda in. Uppstår situationer som kan uppfattas som det minsta oroväkande är han helt beroende av andra människors bedömning oh handlande. Under hela sin vakna tid måste han för sin egen oh andras fysiska hälsas del ha
Sida4 Mål nr 12 84-13 stöd av två assistenter. Det är helt enkelt inte fysiskt möjligt att ensam hantera en så kraftfull oh tung individ. Inte heller klarar en enda assistent av att avleda honom i en situation som snabbt hotar att spåra ur oh sluta i fysiskt våld. Kanunarrätten gör följande bedömning. Av Försäkringskassans yttrande till förvaltningsrätten den 13 mars 2012 framgår att beviljad dubbel assistans om 28 timmar per veka, dvs. 4 timmar per dag, främst avser att tillgodose behov vid aktiviteter utanför hemmet där tryggheten kan förväntas vara mindre. Med hänsyn till den mediinska utredningen oh till utredningen i övrigt får C anses ha ett behov av dubbel assistans även när han befinner sig i sin hemmiljö. Risken för att han eller någon i hans omgivning skadas vid ett aggressionsutbrott är stor. Det bekräftas även av de händelserapporter från assistenter som lämnats in till Försäkringskassan. KammmTätten anser mot den bakgrunden att C beteende är av sådan art, kontinuitet oh omfattning att det finns skäl att bevilja dubbel assistens för all vaken tid. HUR 1AN ÖVERKLAGAR, se bilaga B (formulär 4).
FÖRVALTNINGSRÄTTEN I MALMÖ Avdelning I Jon Bartholdsson 2012-12m 1 8 Meddelad i Malmö Mål nr 388-12 Sida 1 (3: KLAGANDE Förvaltare: MOTPART Försäkringskassan, Proessjuridiska enheten/malmö Box 14069 200 24 Malmö ÖVERKLAGAT BESLUT Försäkringskassans beslut den 10 november 2011, se bilaga I SAKEN Assistansersättning SLUT Förvaltningsrätten avslår överklagandet. Dok.Id 122559 Postadress Box 4522 203 20 Malmö Besöksadress Kalendegatan 6 Telefon Telefax 040-35 35 00 040-97 24 90 E-post: forvaltningsrattenimalmolollom P. Expeditionstid måndag - fredag OR flo-ll>: flfl
FÖRVALTNINGSRÄTTEN I MALMÖ Sida 2 388-12 BAKGRUND OCH YRKANDEN Det överklagade beslutet oh skälen ror det framgår av bilaga 1. har yrkat att han beviljas dubbelassistans med 84 timmar per veka oh anilirt i huvudsak ililjande. Är han lugn oh trygg klarar han motgångar av lättare karaktär utan att det påverkar honom negativt. När personalen är dubbelbemannad är han betydligt lugnare. Han reagerar väldigt tydligt även på små misstag från assistenterna. När de arbetar i par är det lättare dels att förebygga dessa situationer, dels att hjälpa honom att ändra fokus. Hans hjälp behov i vardagen är av sådan art att det är förenat med såväl hälsorisker som ett omfattande behov av stöd oh tillsyn. Försäkringskassan har bestritt bifall till överklagandet o::h anfört i huvud sak följande. Det ska göras en individuell bedömning i varje enskilt fall. Behov som kan härledas till assistenten eller anordnaren Ingår inte i bedömningen av rätten till assistansersättning. Enligt Försäkringskassan har C tillförsäkrats en trygg situation genom att han beviljats assistansersättning under dygnets alla timmar. Han har okså beviljats tid för dubbelbemanning under 28 timmar per veka, det vill säga fyra timmar per dag, att nyttja främst vid aktiviteter utanror hemmet där tryggheten kan rorväntas vara mindre. Försäkringskassan anser att C funktionsnedsättning inte är av den art oh grad att ytterligare timmar kan beviljas oh att han har tillförsäkrats goda levnadsvillkor genom den beviljade assistansen. SKÄL Det framgår av utredningen i målet, bl.a. kompletterande läkarutlåtande den 18 januari 2012 av Torbjörn Lindqvist, speialist i allmän mediin, att har vissa behov av dubbelassistans. Enligt förvalt-
FÖRVALTNINGSRÄTTEN I MALMÖ Sida3 388-12 ningsrättens mening har det emellertid inte framkommit skäl att bedöma de insatser, som C har behov av, som mer omfattande än vad Försäkringskassan beräknat. Grund för att bevilja honom ytterligare assistarisersättning föreligger således inte. överklagandet ska därför avslås. HUR MAN ÖVERKLAGAR, se bilaga 2 (DV 3104/IB) r. Jan fatt /,,.,--t I avgörandet har även nä.'lll1demännen Bengt-Göran Antoniusson, Jan-Åke Isaksson oh Kerstin Wilbert Brodin deltagit.