Gunnel Janeslätt och Vad vet vi idag? FKS inspirationsdagar Tisdagen 12 mars 2013 Centrum för Klinisk Forskning, CKF i Dalarna Forskare på SUF KC, Uppsala Associerad till Institutionen för hälsa och vårdvetenskap, IHV, Uppsala universitet CHILD (Children, Health, Intervention, Learning and Development) flervetenskapligt forskningsprogram inriktat mot hälsa, lärande och utveckling hos personer och ungdomar och intervention för personer i behov av särskilt stöd Varför? Ett samverkansprojekt mellan kommuner, Landstinget Uppsala Län och FUB Uppsala län, finansierat av Arvsfonden Målgrupper: Professionella med fokus på föräldrar med kognitiva funktionshinder och deras barn www.lul.se/ Många individer med funktionsnedsättning har problem med bristande tidshantering i vardagen (Owen 2006, Janeslätt mfl) Det behövs metodutveckling (Owen 2006, Wessels 2006) Kartläggning intervention I Time use Det finns mycket kunskap om hur vuxna i allmänhet i väst världen använder sin tid under begreppet time use (Christiansen in Christiansen & Baum& Bass-Haugen 2005). Tidsgeografisk metod - studie som visar att personer som får konkret bild av hur man använder sin tid kan bli motiverade att göra förändringar, balans på aktivitet vila rekreation - sömn Bristande tidsuppfattning hos Asperger Syndrom eller högfungerande autism (ASD) (Szelag, Kowalska, Galkowski, & Poppel, 2004) (Claessens, van Eerde et al. 2007; Bramham, Ambery et al. 2009) AD/HD (Barn:Barkley, Murphy, & Bush, 2001; Smith 2002)(Vuxna: Asherson, Akehurst et al. 2012; Adler and Chua 2002; Carelli and Wiberg 2012; Valko, Schneider et al. 2010; Young and Bramham 2000)
Bristande tidsuppfattning hos Tidsbegrepp [ICF] Utvecklingsstörning mild/måttlig (Intellectual Disability, ID) (Lagren & Wolf, 1998; Owen 2006) Kroppslig funktion Upplevelse av tid Orientering till tid Tidsplanering Aktivitet delaktighet Rörelsehinder; CP, MMC (Donlau 2008,2009, 2010) UPPLEVELSE Förskoleåldern ORIENTERING Skolåldern PLANERING Tonåren Den komplicerade tiden. Känslan för tid, min subjektiva tid. Min inre klocka. Hur lång tid tar det att äta frukost? Hur lång tid vardagliga sysslor tar att utföra. Tidsord snart, vänta lite, idag, igår, i morgon Orientera sig i tiden: Objektiv tid, tiden går oberoende av mig, skynda sig. Relativ tid, händelsers ordning, först, sen, sist. Medveten om dag, månad, år, datum, ofta, förrgår, övermorgon. Tidsperspektiv dåtid, framtid -Hur länge sen hände det? Tidsmängd som antal dagar i en månad. Avläsa och förstå klockan. Beräkna faktisk tidsåtgång. Att fördela tidsåtgången för olika händelser/aktiviteter. Planera, starta, genomföra, avsluta. Timing, NÄR en handling ska ske, social tidsanpassning, passa tider. Att hantera sin tid (managing one's time) [d2305] i ICF-CY Att hantera den tid som krävs för att slutföra vanliga eller speciella aktiviteter, såsom att förbereda sig för att lämna hemmet, ta medicin eller använda tekniska hjälpmedel och annat stöd (WHO, 2010) Miljöfaktorer Kartläggning Person faktorer Tid-S Tid.F, Tid-N, KaTid-B KaTid-U
Kartläggning Tid-Självskattning vuxen Tid-S Tid.F, Tid-N, KaTid-B KaTid-U För personer >18 år 21 påståenden tidshantering+7 strategier Validering pågår i projekt Omgivningens hjälp och stjälp (HIrapport) Prel. resultat: acceptabla psykometriska värden Assessment of Time Management Skills (). Ett frågeformulär som skattar tidshantering, strategier och hantering av dagligt schema/kalender. Intervention 1. Utbildning (re-definition) 2. Träning, förbättra (Remediation) 3. Kompensation/göra på annat sätt (Reeducation, advicacy) Suzanne M. White, MA, OTR/L. Clinical Associate Professor Occupation Therapy Program SUNY Downstate Medical Center 1. Utbildning tex Klara Mera/Kognitionscenter m.fl Utbildning om tid och pengar el liknande 2. Träning, förbättra Min Tid, ny metod för träning och kompensation Let s get Organized (White 2007) Träna upp organisationsförmågan inkl (Langberg et al 2008; Abikoff 2009, 2013)
Min Tid, utvärdering Utvärdera om metoden Min Tid kan användas för att träna tidsuppfattning hos elever 10-17 år med utvecklingsstörning i särskolan En RCT-studie med vänteliste-kontrollgruppsdesign Barn 10-17 år n=60 med utvecklingsstörning i 7 särskolor, CG n=33, Interventionsgrupp n=27 Metod Kartläggning av med KaTid-B med Tid-S och Tid-F Självskattning av Autonomi 8 veckors träning med MinTid Preliminära resultat Interventionsgruppen ökade sin tidsuppfattning signifikant mer är kontrollgruppen (p>0.05) interventionsgruppen ökar också signifikant i tidshantering och i självskattad autonomi Sara Wallin Ahlström, Gunnel Janeslätt, Helena Lindstedt, Mats Granlund Huvudstudie och Pilotstudie är finansierade av Stiftelsen Sävstaholm. Tack också till Hargdata Widgitsymboler Widgit Software 2011 Let s Get Organized Håll Koll på tiden Assessment of Time Management Skills () är kopplat till en modell för intervention: Let s Get Organized Strukturerad metod för att träna på tidshantering & organisationsförmåga 20 tillfällen i grupp Utvecklad för personer med psykiatriska svårigheter Kulturanpassning & anp för fler målgrupper pågår (FSA) NP: ADHD, Asperger syndrom MMC? Suzanne M. White, MA, OTR/L. 3.Kompensation (Reeducation) Hälpmedel för tidsuppfattning Strategier (Reis et al 2000) Kognitiva hjälpmedel som kompenserar bristande tidsuppfattning rutiner = paket med tid scheman, prompting tidshantering tex påminnelser
Hälpmedel för tidsuppfattning Kognitiva hjälpmedel tex Handi kan ge stöd för beslutsfattande, reducera stress och öka delaktighet i dagliga aktiviteter (Wennberg & Kjellberg 2010) Tidshjälpmedel tex Kvartur kan ge stöd för självständighet och självbestämmande dvs autonomi i dagliga rutiner och i arbetslivet (employment) (Arvidsson &Jonsson 2006) Time Timer kan användas för att göra det begripligt hur länge hen ska vänta eller utföra en förutbestämd skolaktivitet (Grey, Healy et al 2009) Hjälpmedel för (Gillespie et al 2012) Starkt evidens för att hjälpmedel som stöder /prospektivt minne är effektivt som stöd i daglig rutin för vuxna med TBI/ABI mfl Påminnelser (reminders) tex använda dator, alarm, telefon =stöd för att veta vad jag ska göra och NÄR jag ska göra det = tidshantering Hjälpmedel för organisation & planering (Gillespie et al 2012) Måttlig evidens för att hjälpmedel som stöder organisation och planering är effektivt i primär och sekundär ADL för ABI, ID, Demens Prompting, task sequencing steg-för-steg stöd i utförande via dator, alarm, telefon Sammantaget så vet vi att de målgrupper vi möter har problem med tidshantering i sin vardag att kartläggning med validerade instrument kan ge vägledning samband tidsuppfattning tidshantering & autonomi =vardagsfungerande strukturerade metoder finns och det kommer mer! TACK! Vill du veta mer? Bidra till forskning? Skriva C- eller D-uppsats? kontakta gunnel.janeslatt@lul.se