Motorisk träning. Karin Shaw.

Transkript

1 Motorisk träning Karin Shaw

2 Bakgrund motorisk träning Bedömning Träning Avslut

3 Motoriska träningsmetoder Motoriskt lärande, (motor learning and performance) Beroende på: Individen och nätverket Funktionsnedsättningens påverkan

4 Lära nytt Förbättra VAD Vad är realistiskt Bibehålla Återvinna Vad är möjligt: motoriskt, tidsaspekt Vad är drömmen Vad är rimligt utifrån insats

5 Motorisk träning Hur: Intensivträning Vardagsträning - Hemma / förskola/ skola Grupp via hab, fritid När: Det blir aldrig för sent När barnet visar att det är dags, vi vuxna kan uppmuntra Bedömningar kan visa vad som är på gång Dagliga rutiner: Vilka hjälpmedel, Vilka ortoser, skor eller inlägg. Medicin, Operation vad är aktuellt

6 Lära sig strategier för att lyckas i leken Lära sig förstå hur min kropp fungerar Lära sig specifika uppgifter Tex att sitta, förflyttning Lära sig att vara så effektiv som möjligt

7 Taub s hypothesis Försöker Misslyckas Slutar försöka Lär sig, det är ingen ide Försöker Lyckas Fortsätter försöka Lär sig, jag kan

8 Gross Motor Function Measure GMFM-66 eller 88 Mäter grovmotorisk funktion hos barn med cerebral pares Konstruerat för att känna av förändringar över tid Utreda Utvärdera Russell DJ, Rosenbaum PJ, Avery LM, Lane M. Gross Motor Function Measure (GMFM-66 & GMFM 88). Users manual. London: Mac Keith Press, 2002

9 PEDIATRIC EVALUATION OF DISABILITY INVENTORY PEDI Föräldraintervju eller med personal på förskola/skola Avser att mäta barnets förmåga att utföra dagliga aktiviteter Bedöma och utvärdera barn med funktionsnedsättning 7 år

10 Personlig vård Förflyttning Social förmåga Behov av hjälp Hjälpmedel Haley S, Coster W, Ludlow L, Haltiwanger J, Andrellos P. Pediatric Evaluation of Disability Inventory. Development, standardization and administration manual Boston: MA: New England Medical Center

11 Mätningar på kroppsfunktionsnivå ROM, ledrörlighet Ashworth-skalan, spasticitet, 0-4 Styrka, funktionellt, 0-5 skalan Boyd, selektiv motorisk kontroll, 0-4, bedömer förmåga till isolerad dorsalflexion Sensibilitet CPUP Cerebral Pares Uppföljningsprogram

12 Målsättning S Specifik (Specifikt) M Measurable (Mätbart) A Achievable (Angeläget) R - Relevant T Time limited (Tidsbestämt)

13 Goal Attainment Scaling, GAS -2 Vad barnet gör i dag -1 En liten bit mot målet 0 Det realistiska målet +1 Lite mer än förväntat +2 Betydligt mer än förväntat Kiresuk T, et al Goal Attainment Scaling; applications, theory and measurement 1994 King G, et al Goal Attainment Scaling, Is Use in Evaluating Pediatric Therapy Program. Phys Occup Ther Ped 1999;19:31-50

14 Exempel på målformulering: Kajsa ska ta på sig strumporna -2 Kajsa vill, men kan inte sätta på strumporna -1 Förälder sätter på strumpan på framfoten, Kajsa drar upp 0 Kajsa sätter på strumporna en gång per dag +1 Kajsa sätter på strumporna två gånger per dag +2 Kajsa sätter på strumporna vid alla tillfällen

15 Träning hemma/förskola/skola Vardagsträning Stretch/rörlighetsprogram Stretchortoser Ta sig ur sängen Gå till toaletten Sitta vid matbordet Spela spel Gå i trappan Trycka på hissknappen Ta av sig jackan Plocka in i diskmaskinen

16 Träning Som exepel: Ligga på mage Hur ska den vuxne göra för att barnet ska kunna göra så mycket som möjligt själv men ändå känna att det lyckas Komma upp i sittande Vilka tidpunkter på dagen ska det ske - En stund på fm o en stund på em - Tex efter varje blöjbyte

17 Hjälpmedel Stående Sittande Förflyttning Sova Äta

18 Träning i vanliga lekar Roligt: Aktiviteterna ska vara meningsfulla och motiverande för barnet Repetition: Ska upprepas på ett lekfullt och motiverande sätt Lagom svårt: Inte för lätt inte för svårt, utan på gränsen till vad som är möjligt

19 Träning ska vara roligt Förstå uppgiften Hur fungerar min kropp hur ska jag göra för att lyckas med det jag vill Öva, övningsfasen är lång Automatiserat

20 Ska få hjälp med det omöjliga men göra det som är möjligt

21 Den vuxnes roll är att vara lyhörd för barnets behov av Hjälp, stöd och uppmuntran för motorisk stimulering Att hitta leksaker som barnen kan hantera Att hitta lagom svår lekar Att ge adekvat feedback

22 CI-Terapi Constraint Induced Movement Therapy För barn där en sida är sämre än den andra, CP hemiplegi, unilateralskada Målsättning är att handen ska fungera bättre i tvåhandsaktivitet Intensivträning under 8 veckor, 2 timmar per dag. Vante sätts på den bra handen för att möjliggöra träning av den sämre handen

23 För barn på GMFCS nivå I-IV MFT Mål Fokuserad Träning Mål (GAS-mål) sätts upp gemensamt efter bedömning, Pedi Träning sker i grupp en förmiddag i veckan och varje dag i vardagen i ca 10 veckor Utvärdering av målen

24 Styrketräning Stärka svaga muskler, dvs både de spastiska och antagonisterna Kan leda till förbättrad gång Ge förutsättningar för att förbättra en viss funktion Bibehålla funktioner Bild från PUFFA träningscenter

25 Ridbehandling Postural kontroll Huvudkontroll Utjämning av muskelaktivitet Förbättrad position av bäcken vid gång

26

27 Badträning Vattnet - möjliggör rörelser - stimulerar rörelser

28 Klättring Hela kroppen jobbar Strategier Självförtroende

29 Har ni nått målet? Utvärdera Var nöjda med den satsning ni gjort eller fundera på varför det inte blev så mycket som ni tänkt. Vad är rimligt till nästa gång. Paus innan nästa träningsperiod, det barnet fått lära sig måste integreras och användas innan nästa moment lärs in.

30 Fortsatt planering Nyvunna färdigheter används i vardagen så att de bibehålls Kontinuerliga rutiner för att bibehålla funktion När är det dags att lära in en ny färdighet

31 TACK