Fysisk träning under adjuvant behandling Ingrid Demmelmaier Fil dr, leg fysioterapeut Institutionen för folkhälso- och vårdvetenskap Uppsala universitet
Forskningsprojektet PhysCan Genomförs i Uppsala, Linköping, Lund Samarbeten i Norge, Danmark och Holland Finansieras av Cancerfonden, Vetenskapsrådet, Nordisk Cancerunion Projektansvarig Karin Nordin, professor i vårdvetenskap UU
Vad vet vi om fysisk träning vid cancer? Safe Samma positiva effekter som hos personer utan cancer: Bibehåller och förbättrar fysisk form Minskad risk för livsstilssjukdomar Förebygger benskörhet Bättre självkänsla Lugnare och gladare etc Schmitz et al. Med Sci Sports Exerc. 2010
Vid cancer dessutom: Minskar oro och depression Bevarar ett socialt nätverk Höjer livskvaliteten Ökar överlevnaden Minskar smärta och cancerrelaterad fatigue Schmitz et al. Med Sci Sports Exerc. 2010 Tingting et al. Br J Sports Med 2015
Att ta hänsyn till Individens träningsvana och tillstånd Gradvis tillvänjning Kontakt med medicinskt ansvariga för att anpassa träningen Lägre intensitet under pågående cytostatika? Undvika klorbassäng under strålbehandling Schmitz et al. Med Sci Sports Exerc. 2010 Rock et al. CA Cancer J Clin 2012
Individuellt upplägg av träningen Många patienter har depression, oro och hög stressnivå Kan ha ökad risk för blödningar och frakturer Patienter med bröstcancer som opererats har ofta minskad ledrörlighet i skuldran Schmitz et al. Med Sci Sports Exerc. 2010
Lägre aktivitetsnivå under behandlingen Huy et al. 2012
Faktorer som kan förklara i vilken grad man tränar Biologiska Psykologiska Sociala
Vad behöver vi veta mer om? Träningsintensitet? Beteendestöd för att få till träningen? Hälsoekonomi? Fysiologiska mekanismer som kan förklara effekten på fatigue?
Syfte Phys-Can Effekten av fysisk träning (hög eller låg/måttlig) kombinerat med/utan beteendestöd på cancer-relaterad fatigue hälsorelaterad livskvalitet Substudier på hälsoekonomi och fysiologiska mekanismer
Deltagare Patienter som just påbörjat adjuvant behandling mot: Bröstcancer Prostatacancer Colorektalcancer Uppsala, Lund och Linköping
Träningskomponenter Styrketräning i grupp på gym 2 ggr/v Konditionsträning på egen hand, 75 min/vecka ( hög intensitet) eller 150 min/vecka ( låg-måttlig intensitet)
Beteendemedicinska komponenter Biologiska Strategier för att stärka motivation och självreglering Psykologiska Sociala motivationsanalys målsättning självmonitorering beteendeanalys vidmakthållandeplan
Fyra olika grupper: 80-90% 40-50%
Hög intensitet: intervallträning Antal pulsslag per minut
6 Ingen ansträngning alls 7 Extremt lätt 8 9 Mycket lätt 10 11 Lätt 12 13 Något ansträngande 14 15 Ansträngande 16 17 Mycket ansträngande 18 19 Extremt ansträngande 20 Maximal ansträngning Pulsmätare Ratings of perceived exertion, RPE 6-20
Träning i friskvården
Mätningar (i urval) Fatigue Livskvalitet Förväntningar (t.ex. på utfall, motivation, tilltro till egen förmåga) Fysisk aktivitetsnivå
Max syreupptagningsförmåga Muskelstyrka 1 RM
Citat från intervjuer Det här att komma upp och träna, det har liksom tvingat mig att komma igång, att gå ut med hunden, ha rätt kroppshållning och inspirerat mig till att röra mig på rätt sätt. Har hjälpt mig att komma igång minst två gånger i veckan, annars tror jag att jag hade varit i princip sängliggande. Jag skrattar liksom cancern i ansiktet och säger: Haha, se vad jag kan göra! Jag gör liksom tvärtom.
Tidsplan Jämförelsegrupp utan träningsintervention: startade september 2014. Avslutad Interventionsstudie: startade mars 2015. Rekrytering av 600 deltagare beräknas klar mars 2018. Vi har 421 deltagare inkluderade Träningsupplägget fungerar bra God följsamhet till träningen Deltagarna överlag mycket positiva
SAMMANFATTNING Generellt: Konditions-, styrke- och rörelseträning rekommenderas under och efter behandling Individanpassa efter träningstillstånd, fas i behandlingen och preferenser
SAMMANFATTNING Generellt: Konditions-, styrke- och rörelseträning rekommenderas under och efter behandling Individanpassa efter träningstillstånd, fas i behandlingen och preferenser PhysCan-projektet: Träningsupplägget fungerar bra God följsamhet till träningen Deltagarna uppskattar gruppformatet, strukturen, tester och stegring av träningen