Vad är fysisk aktivitet? All typ av kroppsrörelse som ger en energiomsättning fysisk aktivitet på recept en medicinsk behandling Stefan Lundqvist Leg sjukgymnast FaR-teamet HSN 5 Göteborg c/v All typ av muskelaktivitet omfattas städning, trädgårdsarbete fysisk belastning i arbetslivet friluftsliv, promenader, trappgång, motion, träning Folkhälsorekommendationen Vuxna Varje vecka: Folkhälsorekommendationen Vuxna Styrketräning 2 ggr/v Minska stillasittande Balansträning >65 år Minst 150 min måttligt ansträngande fysisk aktivitet (t.ex. 5x30 min raska promenader) eller Minst 75 min kraftigt ansträngande fysisk aktivitet (t.ex. 3x25 min löpning, gympa) Korta aktiviteter minst 10 min Yrkesföreningar för Fysisk Aktivitet, Svenska läkaresällskapet 2011 Himlabacken.com Yrkesföreningar för Fysisk Aktivitet, Svenska läkaresällskapet 2011 Russel et al 1995 1
Fysisk inaktivitet 2000-talets största folkhälsoproblem 41 000 män 13 000 kvinnor Low CRF = Dålig kondition Steven N Blair 2009 Barn idag har 15% sämre kondition än sina föräldrar 10 % sämre kondition jämfört med för 20 år sedan 23 153 personer 35-65 år Ca 8 års uppföljning Icke rökare BMI <30 Fysisk aktiv 3.5 tim/v Hälsosam kost 78% lägre risk för kronisk sjukdom Diabetes 93% Infarkt 81% Stroke 50% Cancer 36% Ekblom 2011, Tomkinson 2013 Arch Intern med 2009 Tränad 40-åring Stillasittande 74-åring Tränad 70-åring Summary Regular exercise is the only strategy found to consistently prevent frailty and improve sarcopenia and physical function in older adults Physical exercises increase aerobic capacity, muscle strength and endurance In older patients, exercise and physical activity produce at least the same beneficial effects observed in younger individuals CONCLUSION: The risk of developing sarcopenia was substantially lower in elderly people; Taking at least 7,000 to 8,000 steps per day or Exercising for at least 15 to 20 minutes per day > 3 METs. Folkets Bio Optimisterna Wroblewski 2011. Landi 2014 J Am Geriatr Soc. 2013 2
Stillasittande Rörelsemönster under dygnets timmar Stillasittande tid Är inte ett kroppsligt normalt tillstånd Viss mängd fysisk aktivitet krävs för normal fysiologisk funktion 6,5 0,5 8 9 Halsaochkarlek.com A Lindegård ISM Kallings L et al. Läkartidningen 2010;107:2090-5 Ökad tid i sittande ökad risk för förtida död! Den aktiva soffpotatisen Oberoende av : Kön Ålder BMI Fysisk aktivitetsnivå Frisk individ Hjärtsjuk, diabetiker Fysiskt aktiv 150 min/v och Tillbringar mycket tid i stillasittande Ploeg et al. Arch Intern Med 2012 Owen et al. 2010 Exercise Sport Sci R Stillasittande hos barn och ungdomar TV-tittande mer än 2 h dag har negativ inverkan på: BMI Kondition Självkänsla Utåtagerande beteende Skolresultat FaR som behandlingsmetod Individuellt samtal Skriftlig ordination Särskild uppföljning Träningsdagbok Stegräknare Tremblay et al 2011 3
Gå igång med Stegräknare + 27 % Regionala terapigruppen Fysisk aktivitet Medicinska riktlinjer Fysisk aktivitet - vuxna JAMA 2007 FaR som behandlingsmetod Fysisk aktivitet på Recept Ett alternativ eller komplement till läkemedel som ger: Hälsovinster för patienten Minskad läkemedelskonsumtion Minskade läkemedels och sjukvårdskostnader FYsisk aktivitet i Sjukdomsprevention och Sjukdomsbehandling En handbok i fysisk aktivitet för hälsooch sjukvården Vilka skall ha FaR? Otillräckligt fysiskt aktiva Stillasittande livsstil www.fyss.se www.fhi.se 4
Stillasittande fråga! Tänk nu på den tid som du tillbringat sittande under en typisk dag, de senaste 7 dagarna, i samband med arbete, studier, transporter, i hemmet och på din fritid. Exempelvis tid vid skrivbordet, hemma hos vänner eller i TV-soffan. Under de senaste 7 dagarna, hur mycket tid har du tillbringat sittande under en sådan dag? timmar minuter Vet ej IPAQ Vad är ett FaR för mig? Hur introducerar jag det inför patienten? Hur motiverar jag? En process Ingen pappersprodukt När skall FaR in i processen? Vid förstabesök Initialt i starten av behandling/ rehabilitering Under behandlings-/ rehabiliteringsperioden Vid avslutning Uppföljningen av FaR? Dosera individuellt Individuellt avpassat Återbesök, telefonkontakt, brevkontakt Följ rekommendation i FYSS och REKlista Dosera utifrån patientens funktionsförmåga Öka dos/ skriv nytt FaR vid uppföljning Beställ 5
Ny ordinationsblankett! KVÅ-koder DV 200 DV 131 DV 132 DV 133 Förskrivet FaR Enkla råd om fysisk aktivet Rådgivande samtal om fysisk aktivitet Kvalificerat rådgivande samtal om fysisk aktivitet Patientinformation Aktivitetsdagbok 6
Hitta lusten att röra dig! Gör något enkelt - börja med vardagsaktiviteten FaR - en fungerande metod En kombination av samtal och FaR ger bättre resultat än enbart muntliga råd Att patienten sätter upp egna mål för sin fysiska aktivitet ger bättre effekt Följsamheten för FaR är större än för läkemedel Patienter anser att personalen på VC skall ge livsstilsråd Eriksson 2010, Kallings 2008, Leijon 2009 Var kan jag få reda på mer? www.vgregion.se/far www.vgregion.se/farteamhsn5 Det är de fysiskt aktiva som lever längst och har bäst hälsa oavsett vilken sjukdomsgrupp vi tittar på TACK! Steven N. Blair 7