HUR SER VACCINET UT? Om tillsatser och andra egenheter TYPER AV VACCIN 1
INAKTIVERADE VACCINER TOXOIDER Difteri Tetanus Bakteriella Pertussis (acellulär) KONJUGAT H. influenzae typ B Pneumokocker (7,10,13-valent) Virala HELVIRION IPV Hepatit A TBE Japansk B encefalit Rabies (för humant bruk) DELKOMPONENTER Hepatit B Influensa LEVANDE VACCINER Bakterier Bacillus Calmette Guérin Virus MPR Rotavirus Oral polio (Vattkoppor) 2
VACCINTYPERNAS SKILLNADER Levande Biverkningar = sjukdomssymtom Biverkningar efter en inkubationstid (7-10 dagar) Långvarigt skydd fåtal doser Inaktiverade Huvudsakligen lokala biverkningar Biverkningar kommer omedelbart (inom 24-48 tim) Utan booster begränsat skydd UPPHANDLADE VACCINER REGION SKÅNE Vaccin Mot Sjukdom/ar Infanrix Hexa Hexyon (1 maj) Difteri-Tetanus-Kikhosta-Polio- HiB-Hepatit B Hexyon from 1 maj MMR vax Pro Tetravac Prevenar 13 BCG vaccin (Bacillus Calmette-Guérin) Engerix B Mässling- Påssjuka- Röda Hund Difteri-Tetanus-Kikhosta-Polio Pneumokocker Tuberkulos Hepatit B 3
TILLSATSER I VACCINER DEFINITION Vanliga tillsatser: Adjuvans Aluminium Odlingsmedium Stabilisatorer Formaldehyd Icke längre förekommande tillsats: Kvicksilver 4
OLGA 4,5 ÅR Olga vaccinerades med Twinrix vid 2 års ålder. Utvecklade därefter en valnöt-stor resistens i anslutning till injektionsstället. Resistensen har minskat till hasselnötstorlek. Den kliar förskräckligt. Vad kan denna resistens bero på? Vad gör man? Hur gör vi med hennes Tetravac dos vid 5 år? RIKTLINJER FÖR BARN MED ALUMINIUM ALLERGI 1. Barn som har slutat klia på låret/armen Ge DTP boostern enligt barnvaccinationsprogrammet Injicera inte i lår eller arm där reaktionen funnits 2. Barn som fortfarande har klåda på låret/armen Det är inte farligt att ge vaccinet (typ IV) Risken för nya kliande noduli kan vara ökad Avvakta är ett alternativ 5
ALUMINIUM Aluminium är den vanligaste metallen i marken Livsmedelsverket 2006: aluminium i modersmjölksersättning och barnvälling: låga halter under 400 µg/l Drygt 2 dygnsmängder modersmjölksersättning ger samma aluminiumdos som en dos vaccin Europeisk gränsvärde för dricksvatten 100 µg/l Netterlid, 2010 KUNSKAPSCDENTRUM BARNHÄLSOVÅRD 2016 6
ALUMINIUM SOM ADJUVANS Höja vaccinets förmåga att stimulera kroppens antikroppsbildning Finns i de flesta bakteriella vacciner i mkt små mängder Kan ibland ge lokala överkänslighetsreaktioner röda kliande knutor som riskerar att återkomma vid ny aluminium-exposition. Kombinationsvacciner enda sättet att minska mängden aluminium från vacciner ODLINGSMEDIUM Virus/bakterier odlas i odlingsmedium Innehåller näringsämnen och antibiotika I inaktiverade vacciner kan finnas rester av odlingsmedium I levande vacciner finns odlingsmedium för virusen ska kunna leva Exempel MPR Kycklingembryo fibroblaster Humana lungfibroblaster 7
STABILISATORER Kan vara socker, aminosyror eller proteiner Skyddar vaccinet från värme och i frystorkningsprocessen Frystorkade vacciner behöver bulk matrix Exempel Sackaros (Act-HiB) Natriumglutamat (BCG) Gelatin, albumin (MMR-vax-pro) KONSERVERINGSMEDEL Bacteriocida/-statiska och inaktiverande egenskaper Kvicksilverinnehållande Thiomersal ingår inte i några vaccin i det allmänna vaccinationsprogrammet Vaccinationsprogrammet kvicksilverfritt sedan 1992-1993 Även vaccin mot vattkoppor, rotavirus, influensa och TBE är kvicksilverfria 8
FORMALDEHYD Används för att döda virus i inaktiverade vacciner försvaga toxiner i toxoidvacciner Kontaktallergi mot formaldehyd förekommer vid annan exposition men har aldrig beskrivits pga vaccinexposition Mycket låga doser Formaldehyd frisätts från möbler (och tobaksrök): En bebis andas in lika mycket formaldehyd som i en dos vaccin av att vistas inomhus 4-40 timmar 9