Utbildningsmaterial Infomedix Klinik portal för läkarstudenter termin 3
Innehåll Tillhörighet, Registrering och Listning... 3 Sök patient... 5 Enkel personsök... 5 Historiklista... 5 Platslista/Kalladelista... 6 Platslista... 6 Kalladelistan... 6 Patientuppgifter och Social basfakta... 7 Patientuppgifter... 7 Social basfakta... 8 Urval Filtrera... 11 Dokumentselektering via Urval... 11 Dokumentselektering via Filtrering i Lista... 12 Viktig Medicinsk Fakta, VMF eller Uppmärksamhetssignal... 13 Läsa VMF... 13 RoS remiss och svar... 14 Ackumulerad lista... 14 Labgraf... 15 Webbsök... 16 Spärrade journaluppgifter... 17 Häva spärr... 18 2
Tillhörighet, Registrering och Listning I Klinik portal måste man ange vilken medicinsk enhet som man tillhör. Detta styr sedan vad som visas i de olika flikarna och vart man kan göra olika registreringar. 1. För att ange eller ändra grundinställningen tryck på Öppna Tillhörighet. 1 2. Välj din medicinska enhet under Registrering och Listning. Vårdenhet är frivilligt att fylla i. 2 2 3
3. Den klinik som är vald under Registrering kommer att vara förvald vid olika registreringar, t ex kontaktregistrering, tidbok, val av dokumentmall och läkemedelsfavorit. 4. Den klinik som är vald under Listning kommer att vara förvald vid olika listningar, t ex platslista, dokumenten i patientens journal, vilka kontakter som är valbara i dokumentationen och bildstudielistan. 3 4 4
Sök patient Det finns flera sätt att söka fram patienter. Om man har ett personnummer är det enklast att gå via enkelt personsök, vet man bara vad patienten heter kan man leta i personsöksfliken och har man nyligen haft patienten aktuell i Klinisk Portal kan man gå via historiklistan. Enkel personsök Längst upp till vänster i Navigatorn finns Enkel personsök. Skriv in hela personnumret och tryck på enter eller klicka på förstoringsglaset. Historiklista I den blå listen ser du dina senaste 20 patienter, dubbelklicka i det blåa fältet så visas patienterna. Dubbelklicka på den patient du vill aktivera. 5
Platslista/Kalladelista Platslista På platslistan hittar du patienter som ligger inne på en avdelning. Välj vårdenhet samt Medicinsk enhet för att få fram de patienter som är relevanta för dig. Om du vill se eventuella satellitpatienter på platslistan får du lämna Medicinsk enhet tom. Patienter som är på besök på sjukhuset ligger på respektive mottagning/avdelnings platslista tills de blir avslutade, det är viktigt att patienten avslutas när besöket är klart. Genom att högerklicka på en patients rad får du upp en ruta men möjligheter att skriva ut patienten, göra en överflyttning, registrera aktivitet med mera. Kalladelistan På Kalladelistan hittar du patienter som är kallade till mottagning eller avdelning. Välj Vårdenhet samt Medicinsk enhet för att få fram patienter som är kallade till mottagningen, vill du bara se dina patienter väljer du dig som Kontaktansvarig. Genom att klicka i rutan för Ankomstregistrerade ser du även de patienter som har kommit, det vill säga de som kanske sitter i väntrummet och väntar. Du ser i kolumnen Ankom Tid om patienten har kommit och vilken tid patienten kom. Genom att högerklicka på en patients rad får du upp en ruta där du kan bland annat kan skriva ut patienten när besöket är färdigt. 6
Patientuppgifter och Social basfakta Sociala basfakta är en flik under fliken Patientuppgifter i Klinisk Portal. Den är tänkt att användas för information som rör uppgifter av social karaktär. Genom att klicka på pluset längst till vänster i den blå listen kan du se patientens adress och om det finns några närstående inskrivna i patientens sociala basfakta. Denna information är baserad på sjukvårdspersonalens uppgifter och inte hämtade från befolkningsregister eller dylikt. Patientuppgifter Aktiv patient i blå listen, visa/dölj sammandrag av patientinformation genom att klicka på pluset. Adress, telefonnummer och en eventuell länk till närstående visas. När du klickar på länken får du upp en ruta med patientinformation samt närstående. Denna information kan skrivas ut vid behov. 7
Social basfakta Klicka på ikonen för Patientuppgifter (gubbe utan armar). Nedre delen av fliken Patientuppgifter innehåller Social basfakta. Den lilla runda symbolen med ett i inuti berättar att det finns information här. Här skriver vårdpersonal in uppgifter på patienten som kan vara till nytta för andra inom sjukvården. Observera att all personal inom Örebro läns landsting ser vad som skrivits här så tänk på sekretessen! Familj Bostad Arbete/Sysselsättning Social insats Tolkbehov detta är en ja/nej-ruta Tolkbehov språk Vårdcentral Hemtjänstområde 8
Patientöversikten Har patienten varit aktuell på sjukhuset tidigare? Titta på patientöversikten (F7) i Klinisk portal. Menyn PAS-funktioner - patientöversikt F7 Figuren gubben med benen Vad du ser i patientöversikten styrs av din behörighet. intervall Standard: 20 år bakåt och 10 år framåt. Om patienten har många kontakter blir urvalet kortare, datumintervallet kan då behöva ändras för att du ska se det du vill. Byt datum, klicka på sök, när timglaset slutat arbeta är det nya datumintervallet framme. Sprutan talar om att det finns ny information i PAS (du kanske har varit inne i PAS och registrerat ekonomi eller kanske satt en diagnos) och att sidan behöver uppdateras (söka om). En pågående vårdkontakt visas med fet stil, övriga symboler är: Inläggning (säng) Besök (gubbe) o Indirekt kontakt (brev, intyg, telefon) o Besök Dagsjukvård (gubbe och säng) Sekretess rött X (aktuell kontakt). Akutbesök - röd lampa Diagnos stetoskop Aktivitet en vit hand (exempelvis konsult, sjukgymnastik) Ordinationslista läkemedel mortel Brev vårdbegäran o mottagen inte bedömd (remissen är mottagen och registrerad på kliniken) o planerad (patienten är planerad för ett besök) o kallad (patienten har fått tid för ett besök) Brev med rött kryss avvisad vårdbegäran o Återsänd remiss Dokumentation pappersark med text o Öppna pluset för att se alla dokument på kontakten, markera ett dokument och läs till höger. 9
Om du dubbelklicka på en kontakt kommer du in i PAS, för att komma tillbaka till Klinisk portal tar du fötterna tillbaka. När du markerar en kontakt visas information till höger Man kan även läsa vissa dokument via patientöversikten. Öppna pluset vid kontakten samt vid det dokument man vill läsa, dokumentet blir då läsbart till höger. Gäller endast journaltext, inte brev eller bilder. Om du klickar läst på en patient som har varit på en annan vårdenhet ställer din tillhörigheten om sig. För att ställa tillbaka till dina ordinarie val du på den lilla blåa runda pilen. Diagnoslistan finns i menyn PAS funktioner eller via F9 Visar diagnos, om det är en huvud- eller bidiagnos, datum, ansvarig och vid vilken medicinsk enhet diagnosen är satt. 10
Urval Filtrera Det finns två olika sätt att välja ut dokument i journalen: Urval och Filtrering. Dessa kan kombineras eller väljas var för sig. Dokumentselektering via Urval 1. Öppna Dokumentationen. 2. För att se vilka urval som finns klicka på nedåt-pil i listboxen Urval. 1 2 3. Välj ett av de urval som presenteras i listan genom att klicka på det. Det går endast att göra ett urval ur listan i taget. 4 11
Dokumentselektering via Filtrering i Lista 1. Stå i fliken Lista i dokumentationen. 2. Det går att göra urval/filtrering på alla de kolumner som har en grå pil. När man klickar på pilen kommer en förteckning upp med de faktorer (t.ex kontakter) som är valbara. Man kan välja en eller flera i varje lista. För återgång till hela journalen - välj alla överst i förteckningen. 3. När filtrering i en kolumn har gjorts kommer den grå pilen att ändra färg till röd, för att indikera att filtrering är aktiv. Det går att göra filtrering i flera kolumner samtidigt. 1 2 3 12
Viktig Medicinsk Fakta, VMF eller Uppmärksamhetssignal Läsa VMF 1. Dubbelklicka på varningstriangeln. 1 2. Patientens alla registreringar under Viktig medicinsk fakta visas oavsett vilken triangel man klickar på. 2 Beh/diag eller vårdrutinavvikelse Här anges tillstånd/behandlingar eller diagnoser som på allvarligt sätt påverkar risk för liv och hälsa (t ex antikoagulantia, pacemaker, intermittent porfyri). Med vårdrutinavvikelse menas tillstånd som inte är fara för liv och hälsa men som identifierats som viktigt att uppmärksamma annan vård- och omsorgspersonal på (t ex accepterar inte blodprodukter, vill inte att livsuppehållande åtgärder sätts in vid försämring). Smitta Här ska det endast anges vilken typ av smittväg det är. Det kan vara blodsmitta, kontaktsmitta eller luftburen smitta. Överkänslighet Här registreras både läkemedelsöverkänslighet och annan överkänslighet. Vid registrering av läkemedelsöverkänslighet ska ATC-kod anges. I fältet för Text ska Allvarlighetsgrad (livshotande, skadlig eller besvärande) och Visshetsgrad (bekräftad, trolig eller misstänkt) anges. Vid registrering av annan överkänslighet som inte är läkemedel ska det i fältet för Rubrik noteras vilken typ av överkänslighet det gäller, t ex föda, djur eller kemikalier. 13
RoS remiss och svar Ackumulerad lista Ackumulerad lista väljs via Patientens RoS. Ackumulerad lista är en sammanställning av en patients svar i tabellform. I den ackumulerade listan visas alla svar utom primärvården från Laboratoriemedicin. Referensintervall. Placera markören över resultatet och referensvärdena visas om sådana finns. Höga/Låga resultat (gäller ej Odling) Dessa skrivs alltid med röd färg och märks med H eller L och är placerade bakom resultatet. Kommentar till svarsrapporten. En kommentar visas med en blå asterisk. Placera markören över * eller klicka på *, för att se kommentaren. En * vid provtagningstidpunkt visar att en remisskommentar finns. En * vid ett resultat visar att det finns en prov- och/eller analyskommentar till resultatet. Ej klara resultat När det gäller ej klara resultat visas inget i ackumulerad lista förrän det finns minst ett delsvar till beställningen, då visas ej klara resultat med streckad linje ---. Svarsrapport Klicka på ett av resultaten för att se hela svarsrapporten. Klicka på tillbaka pil för att återgå till ackumulerad lista. OBS! Om du inte har behörighet till att se svaret utifrån behörighetsmall visas en dialogruta med texten: Du har inte behörighet att öppna dokumentet. 14
Labgraf Labgraf väljs via Patientens RoS alternativt genom att klicka på ett analysnamn i vänstra kolumnen i ackumulerad lista. OBS! Gäller inte för Odling. Grafen ger en grafisk framställning av laboratorieresultat för en patient över en tidsperiod. På vänster sida visas alla analyser som är besvarade i ackumulerad lista Detta är ett bra sätt för att hitta alla utförda analyser på en patient. De analyser som är aktuella att visas i Labgraf får blå, fet text när markören hålls över dem. De analyser som ska visas i Labgraf väljs genom att kryssa i kryssningsboxen till vänster före analysnamnet. Det är möjligt att visa 5 olika linjegrafer samtidigt. Varje analys visas då med olika färger i grafen. 15
Webbsök Det finns en direktlänk till Webbsök på Laboratoriemedicins hemsida men man kan också gå via menyn Lab och välja Laboratoriemedicin. Om man går via Klinisk portal får man med sig aktuell patient, går man från Laboratoriemedicins hemsida får man skriva in personnummer. För att kunna söka på Laboratoriemedicins hemsida måste man ha SITHS-kort. Om patienten har spärrat sin journal kan du komma åt provsvaren via Laboratoriemedicins hemsida Webbsök är bra när det är driftstopp i Klinisk portal, man kan då se aktuella provsvar här istället för att ringa laboratoriet. 16
Spärrade journaluppgifter Förklaring av ikoner/symboler i Infomedix Vad som visas på patienten hämtas från vad du har valt i Registrering under Tillhörighet, här nedan benämnd som hemmaklinik. Hänglåset i blå listen betyder att patienten har begärt spärr på någon/några kliniker inom din behörighet. Hänglåset i ikonraden används när du ska häva spärren temporärt. Patientöversikten I patientöversikten visas ingen kontaktinformation på spärrade kliniker. Dokumentationen I dokumentationen visas endast händelsetiden på de dokument som är kopplade till en spärrad klinik. 17
Häva spärr Du kan komma åt spärrad information genom att häva spärr temporärt. Det går att göra både med eller utan patientens medgivande. Loggning sker varje gång du häver en spärr. Hävningen av patientens spärr varar så länge som du hanterar denna patient. Så fort du byter patient eller loggar ut träder spärren in igen. För att häva spärr, klicka på hänglåset i ikonraden. Markera den/de kliniker där du vill häva spärren. Välj med eller utan patientens medgivande. Orsak är obligatoriskt att ange vid hävning utan patientens medgivande. Tryck på Häv spärr temp och stäng rutan. Sök eventuellt om bilden. Om det finns en spärr på din hemmaklinik visas den med grå text i ovanstående ruta. Menyvalen Lab och Läsa Journaler Funktioner under menyvalen Lab och Läsa Journaler går att häva genom att du väljer någon funktion. Då kommer följande ruta upp och du fyller i om det är med eller utan patientens medgivande. Denna ruta kommer upp för varje funktion du väljer. 18