Landstingsdirektörens stab Personalenheten TJÄNSTESKRIVELSE Landstingsstyrelsen 1(2) Referens Diarienummer 150054 Utredningsuppdrag 15/18 - Tidsatt handlingsplan för att minimera behovet av bemanningsföretag Förslag till beslut 1. Landstingsstyrelsen godkänner slutredovisning av utredningsuppdrag 15/18 om en tidsatt handlingsplan för att minimera behovet av bemanningsföretag. 2. Landstingsstyrelsen antar Handlingsplan för att minimera behovet av bemanningsföretag. Landstinget i Kalmar län ska minst halvera kostnaden för bemanningsföretag 2017, utifrån kostnaden 2014. Bakgrund Landstingsfullmäktige beslutade i november 2014 om landstingsplanen för 2015 2017. Landstingsdirektören fick i uppdrag att redovisa förslag till en tidsatt handlingsplan för att minska beroendet av bemanningsföretag. Syfte och mål har formulerats utifrån fastställd plan: Landstinget i Kalmar län ska erbjuda en god hälso- och sjukvård som är patientsäker och kostnadseffektiv Landstinget i Kalmar län ska minst halvera kostnaden för bemanningsföretag senast 2017, utifrån kostnaden 2014 Kostnaderna för bemanningsföretag har under de senaste tre åren varit: 2012 80,3 miljoner 2013 94,9 miljoner 2014 100,7 miljoner Det är viktigt att poängtera att kostnaden för bemanningsföretag, i sin helhet, inte utgör en merkostnad för landstinget, då landstinget skulle haft kostnader för egen personal för motsvarande verksamhet. Utvecklingen av kostnader för bemanningsföretag har ökat för i princip samtliga landsting/regioner de senaste åren. Mellan åren 2013 till 2014 har kostnaderna i riket stigit med ca 20 %. Inom Landstinget i Kalmar län var ökningen ca 5 % under samma tid. Ökningen har relativt sett varit högst för gruppen sjuksköterskor. Landstinget i Kalmar län Webbplats Ltkalmar.se E-post landstinget@ltkalmar.se Organisationsnr 232100-0073 Postadress Landstinget i Kalmar län Box 601 391 26 Kalmar Besöksadress Strömgatan 13 391 26 Kalmar Telefon 0480-810 00 vx Bankgiro 833-3007
Referens Diarienummer 2(2) Arbetet fortsätter på nationell nivå med Sveriges Kommuner och Landsting (SKL) som sammanhållande länk. Att samordna dessa frågor är dock ingen enkel fråga, då behov och förutsättningar skiljer sig åt i landstingen. Inom regionsjukvårdsområdet, Kalmar, Jönköping och Östergötland planeras ett särskilt möte med bl a landstingsdirektör/regiondirektör och personaldirektörer i augusti 2015. Dialog och samarbetsprojekt har även inletts med övriga närliggande landsting kring kompetensförsörjningsfrågan. Att minska beroendet av bemanningsföretagen har fyra övergripande syften: En högre patientsäkerhet En bättre arbetsmiljö Bidra till att minska svårigheterna att klara utbildningsuppdraget (handledning) för exempelvis AT- och ST-läkare samt studerande vid sjuksköterskeprogrammet Kostnadsaspekten I ett kortsiktigt perspektiv är det svårt att minska kostnaderna för bemanningsföretag, utan att tillgängligheten försämras. Peter Rydasp Personaldirektör Bilaga Tidsatt handlingsplan för att minimera behovet av bemanningsföretag daterad den 19 maj 2015.
Landstingsdirektörens stab Personalenheten HANDLINGSPLAN 1(9) Diarienummer 150054 Landstingsstyrelsen Tidsatt handlingsplan för att minimera behovet av bemanningsföretag Bakgrund Landstingsfullmäktige beslutade i november 2014 om landstingsplanen för 2015 2017. Landstingsdirektören fick i uppdrag att redovisa förslag till en tidsatt handlingsplan för att minska beroendet av bemanningsföretag. Syfte och mål har formulerats utifrån fastställd plan: Landstinget i Kalmar län ska erbjuda en god hälso- och sjukvård som är patientsäker och kostnadseffektiv Landstinget i Kalmar län ska minst halvera kostnaden för bemanningsföretag senast 2017, utifrån kostnaden 2014 Vidtagna åtgärder för att minska beroendet av bemanningsföretag I det långsiktiga perspektivet har landstinget vidtagit en rad åtgärder och satsningar. Här kan särskilt lyftas fram nedanstående beslut under 2014 som på sikt kommer att bidra till ett minskat beroende av bemanningsföretag: Decentraliserad läkarutbildning 25 nya ST-tjänster, allmänmedicin och psykiatri Särskilda satsningar mot AT-läkare i allmänmedicin och psykiatri Översyn av resurspool för läkare i primärvården Positiv inställning till dubbelkompetens mot allmänmedicin Utbildningsanställningar till specialistsjuksköterska Utökad satsning på grundutbildade sjuksköterskor i norra länet En fortsatt satsning på PTP-tjänstgöring (psykologer) Utlandsrekrytering Vidare så har arbetet kring Attraktivitetsresan - så blir vi en ännu attraktivare arbetsgivare - summerats och 16 punkter har lyfts fram för fortsatt prioritering och åtgärder under planperioden. Landstinget i Kalmar län har även tagit initiativ till en utbildningsinsats för nyanlända med hälso- och sjukvårdskompetens. Utbildningen sker via landstingets folkhögskolor. En åtgärd som på sikt kan bidra till rekrytering av medarbetare till vårt landsting. Landstinget i Kalmar län Webbplats Ltkalmar.se E-post landstinget@ltkalmar.se Organisationsnr 232100-0073 Postadress Landstinget i Kalmar län Box 601 391 26 Kalmar Besöksadress Strömgatan 13 391 26 Kalmar Telefon 0480-810 00 vx Bankgiro 833-3007
2(9) Förslag till ytterligare åtgärder för att minska beroendet av bemanningsföretag Landstingets övergripande studierektorer för AT- och ST-läkare har diskuterat frågan om vad vi kan göra ytterligare för att minska beroendet av hyrläkare. Studierektorsgruppen lyfter fram följande fyra punkter som förslag för att på sikt säkra specialistkompetens och få fler specialistläkare till vårt landsting: 1. Ytterligare fokus på att behålla de som idag gör AT-tjänstgöring hos oss för att de ska bli kvar som ST-läkare 2. En fortsatt utökning av antalet ST-tjänster även inom sjukhusen 3. Mer resurser till utbildning för att möjliggöra ST-kurser, handledarutbildning, studierektorer och administrativ hantering 4. Riktade kampanjer till de svenskar som läser sin läkarutbildning utomlands. Erbjuda någon form av pre-st då de inte har gjort sin AT-tjänstgöring i Sverige. Ovanstående punkter beaktas i pågående arbete, men kommer även att lyftas inom ramen för kommande plan- och budgetarbete. Alternativet till punkten fyra ovan är en utökning av antalet AT-läkare. Utformningen av läkarnas grundutbildning kan komma att påverka AT-tjänstgöringen, varför denna aspekt måste finnas med i den fortsatta planeringen. Primärvårdsförvaltningen planerar under 2015 att starta upp en utbildningsenhet för att skapa förutsättningar och en god utbildningsmiljö för AT- och ST-läkare i primärvården. Utbildningsenheten ska även kunna medverka vid provtjänstgöring med bedömning/koncentrerad utbildningstid för läkare med utländsk examina. Psykiatriförvaltningen fortsätter att utveckla den mycket lyckade satsningen med särskilda åtgärder inom ramen för AT-läkarnas tjänstgöring. Vidare så sker en utveckling av den verksamhetsförlagda utbildningen (VFU) i samarbete med Linnéuniversitetet. Lärandeenheter bildas som bidrar till att fler studenter får en kvalitativ tid inom specialistpsykiatrin. Detta kommer på sikt att medverka till en bra rekryteringsbas. En särskild satsning för att rekrytera sjuksköterskor utomlands kommer att ske inom Hälso- och sjukvårdsförvaltningen (HSF) under 2015. Arbetet har påbörjats och om planering och genomförande följer tidplan så kommer 10 15 sjuksköterskor att rekryteras till Västervik i januari 2016. Inom HSF planeras även för ett pre-st-upplägg på Oskarshamns sjukhus, vilket kortfattat innebär att erbjuda nyexaminerade EU-utbildade läkare tjänstgöring i ett år med utbildningsinslag och därefter kan de anställas på en STtjänst. Utöver de rekryteringsåtgärder som sker mot de yrkesgrupper där vi har en brist idag, så finns även långsiktiga åtgärder för andra yrkesgrupper. Här kan särskilt nämnas den kvalitetssäkring som sker av utbildningen för undersköterskor och skötare via arbetet med ett Vård- och omsorgscollege i länet, teknikspår för ingenjörer m fl och lärlingsutbildningar.
3(9) Effektivare resursutnyttjande Bedömningen är att befolkningens livslängd, den medicinska och tekniska utvecklingen m m, gör att efterfrågan på välfärdstjänster ökar och att personalstyrkan inte kommer att kunna öka i samma takt. Detta innebär självklart stora utmaningar och ett förhållningssätt om att använda personalresurserna ändamålsenligt och resurseffektivt. Parallellt med landstingets rekryteringsfokus sker därför ett arbete kring: Rätt vårdadministration på rätt nivå Uppgiftsfördelning Resurs- och produktionsstyrning Vårdnära service Konsekvens av nya IT lösningar Kostnadsbedömning av bemanningsföretag 2015-2017 Målsättningen i landstingsplanen om att minst halvera kostnaden för bemanningsföretagen senast 2017 blir en tuff utmaning. Med nuvarande utveckling och föreslagna åtgärder görs följande uppskattning, efter dialog med förvaltningarna. Bedömningen för 2016 och 2017 är högst preliminär: Kostnader för bemanningsföretag 2015 = högst 110 miljoner Kostnader för bemanningsföretag 2016 = högst 90 miljoner Kostnader för bemanningsföretag 2017 = högst 50 miljoner I övrigt så gäller den handlingsplan, i de delar den är aktuell, som antogs i landstingsstyrelsen april 2013, se bilaga 1-3. Peter Rydasp, personaldirektör
4(9) Bilagor till tidigare fastställd handlingsplan för att minska beroendet av bemanningsföretag, landstingsstyrelsen april 2013 Bilaga 1 Utredningsuppdrag 13/23 Redovisning av kostnader för bemanningsföretag och handlingsplan för att minska beroendet av inhyrd personal Generella åtgärder för att minska beroendet av bemanningsföretag och öka landstingets attraktivitet som arbetsgivare Beslut att ta in bemanningsföretag ska även fortsättningsvis förankras hos förvaltningschefen. Alla andra alternativ ska vara prövade innan en beställning görs och en restriktiv hållning ska ske med utgångspunkt att endast täcka minimibehovet. En säkerställd rutin med kravspecifikation m m ska föregå all upphandling av hyrpersonal. Rutinen har införts i inledningen av 2013. I landstingets upphandlingskrav framgår bl a att samtlig personal från bemanningsföretag ska ha en karenstid på 6 månader innan man får återkomma till tidigare arbetsgivare. Situationen kring bemanningsbolagen ska under 2013 och 2014 finnas med i samtliga verksamhetsdialoger på både landsting-, förvaltnings- och basenhetsnivå för att tydliggöra frågans vikt och diskutera alternativa förslag och lösningar. Förvaltningsledningen ska föra en särskild dialog kring hyrläkarproblematiken med de enheter som under 2011 och 2012 haft en årlig kostnad för hyrläkare överstigande 1,2 miljoner kronor respektive år, samt en kostnad överstigande 500 000 kr/år för övriga yrkesgrupper. En återrapportering sker till sjukvårdens ledningsgrupp i syfte att diskutera lösningar ur ett landstingsperspektiv. I svårrekryterad specialitet där vakanser finns, i första hand allmänläkare, psykiatriker och vissa bristspecialiteter inom hälso- och sjukvården, kan ett särskilt lönetillägg utgå med upp till 15 % högre lön än nuvarande grundlön, dock maximalt 10 000 kr/mån. Lönetillägget kan utgå till medarbetare efter fyllda 67 år och förvaltningschef har att besluta om tilläggets storlek utifrån varje specifik situation. Förvaltningarna får under 2013 i uppdrag att se över verksamheterna följsamhet av regeln för bisysslor. Bisysslor i form av arbete hos bemanningsföretag ska godkännas skriftligen och med stor restriktivitet. Se regel på intranätet. http://navet.lkl.ltkalmar.se/ledning-amp-styrning/regler-ochriktlinjer/medarbetare/bisyssla-lkl/
5(9) Utlandsrekrytering inom svårrekryterade områden. Möjlighet till viss finansiering ur landstingscentrala anslag för rekryteringskostnader och språkstudier. Dialog med landstingets folkhögskolor om hur de kan medverka i kompletterande svenskundervisning för utlandsrekryterad personal. En fortsatt prioritering i den lokala löneöversynen mot svårrekryterade yrkesgrupper. Attraktivitetsresan, som bl a har att ta fram en strategi för när, var och hur vi ska synas i samband med annonser och mässor etc.
6(9) Bilaga 2 Utredningsuppdrag 13/23 Redovisning av kostnader för bemanningsföretag och handlingsplan för att minska beroendet av inhyrd personal Åtgärder för att minska beroendet av hyrläkare och öka landstingets attraktivitet som arbetsgivare Inrättande av 8 nya AT-block, nu totalt 38, med inriktning mot allmänmedicin och psykiatri. En ökad medverkan från Primärvårdsförvaltning och Psykiatriförvaltning i samband med annonsering och urval av AT-läkare. AT-läkaren följer sin handledare inom allmänmedicin eller psykiatri även under övriga AT-block. Start hösten 2013. Särskilda landstingscentralt finansierade insatser till AT för att öka attraktiviteten mot allmänmedicin och psykiatri, ex Psykiatri-AT och Primärvårds-AT (utökade AT-månader inom dessa block). Finns sedan tidigare statliga medel till denna satsning, dessa kommer dock att upphöra framöver och landstinget fortsätter sin satsning med egna medel. Den bästa rekryteringsbasen för specialister, enligt samtliga förvaltningar, är att ha en god planering och god tillgång av STläkare. Detta får beaktas i det fortsatta arbetet på förvaltningsnivå och i kommande plan- och budgetprocess. Återkommande se över Socialstyrelsens målbeskrivningar kopplat till den handlingsplan som finns för ST-utbildningen i vårt län. Se regel på intranätet. http://navet.lkl.ltkalmar.se/medarbetarguide/utbildning/st-lakare/ Arbeta för en läkarutbildning med koppling till Lund- och Linneuniversitetet. Under vårterminen 2013 finns ett tiotal läkarstuderande från Lund i Kalmar för att göra vissa avsnitt i kursen "Läkemedel, läkarens nyckelverktyg". Översyn av studierektorsorganisationen. En arbetsgrupp med företrädare från samtliga förvaltningar inom hälso- och sjukvårdens verksamheter och studierektorer tar fram ett material för att möta upp konsekvenserna av den nya läkarutbildningen och verksamheternas framtida behov. Genomlysning 2013. Produktions- och resursplaneringen är ett fokusområde i vården, där arbete pågår med att optimera de interna resurserna och styra arbetstiden för en bättre personalplanering och bättre personalekonomi. Utgångspunkten är en strategisk planering, baserad på en behovsanalys, vilken följs av åtgärder och personalscheman. Ett inledande projekt kring vårdadministration startar 2013 och frågan om vi gör rätt administration på rätt nivå/yrkesgrupp belyses.
7(9) Sommarpraktik för läkarstuderande. En utökad satsning av läkarassistenter sommartid. Utveckla formerna för en ännu mer behovsstyrd karriärplanering där ex en forskarinriktning skulle kunna skapa attraktivitet under STtjänstgöringen. Avgångssamtal med samtliga läkare. Särskilt samtal med de läkare som lämnar för bemanningsföretag eller kommer från ett bemanningsbolag. Vilka skäl anges och vad kan vi som landsting dra för slutsatser. Eventuellt enkät via universitet. Se regel på intranätet. http://navet.lkl.ltkalmar.se/ledning-amp-styrning/regler-ochriktlinjer/medarbetare/rekrytering/rekryteringsprocessen/uppfoljnin g-och-avgangssamtal1/ Rigga en inflyttarlots alternativt en väl genomarbetad checklista för att bidra till en bra start och introduktion avseende medarbetare som rekryteras från utlandet, men även vid rekrytering inom Sverige. Undersök vilka åtgärder som kan samköras med exempelvis Regionförbund, enskilda kommuner och arbetsförmedling. Lyft fram tidigare tecknat kollektivavtal med Läkarföreningen, avseende möjligheten att erbjuda redan anställd läkare högre ersättning vid tjänstgöring vid annan basenhet, där det föreligger vakansproblematik. Används vid extrema bristsituationer för att undvika bemanningsföretag. Utred frågan om vi kan inrätta seniora läkartjänster där en del i uppdraget är att överbrygga kompetensväxlingen och utöka handledning samt mentorskap. Samtal och dialog med Läkarföreningen.
8(9) Bilaga 3 Utredningsuppdrag 13/23 Redovisning av kostnader för bemanningsföretag och handlingsplan för att minska beroendet av inhyrd personal Åtgärder för att minska beroendet av bemanningsföretag för sjuksköterskor, psykologer m fl och öka landstingets attraktivitet som arbetsgivare Landstinget utökar möjligheterna till finansiering av fler specialistutbildade sjuksköterskor m fl inom svårrekryterade områden med ca 2 miljoner kronor, totalt 8,2 miljoner, 2013. Prioriterade utbildningar redovisas inom ramen för den Arbetsgivarfinansierade utbildningen. Se riktlinje på intranätet. http://navet.lkl.ltkalmar.se/ledning-amp-styrning/regler-ochriktlinjer/medarbetare/arbetsgivarfinansierad-utbildning-lkl/ Under hösten 2013 startar i Linnéuniversitetets regi, med ekonomiskt stöd från landstinget, en utökning av antalet platser på sjuksköterskeprogrammet i norra länet (distansutbildning). Satsningen kommer på sikt innebära stora möjligheter att rekrytera grundutbildade sjuksköterskor vid t ex sjukhusen i Västervik och Oskarshamn. I samband med utökningen av platser görs en satsning på ett kliniskt träningscentrum (KTC) vid Västerviks sjukhus. Centret ger möjlighet till kompetensutveckling inte bara för studenter utan även för landstingets medarbetare i norra länet. Den nya sjuksköterskeutbildningen innebär att den verksamhetsförlagda utbildningen är omlagd och alla studenter har en valfri period sista terminen. Fokusera den valfria perioden mot svårrekryterade områden för att på sikt skapa ett intresse till specialistutbildning inom området. En fortsatt satsning på ökad handledarkompetens och utveckling av utbildningsavdelningar i hela landstinget ger vinster som ökad kvalitet på den verksamhetsförlagda utbildningen, vilket i sin tur stimulerar till anställning efter utbildning. Landstinget behöver fortsätta att utveckla formerna för att intressera unga människor att söka utbildningar med anknytning till vårdsektorn. Sommaren 2013 kommer exempelvis praktik att erbjudas till ett 30-tal gymnasieelever inom landstinget. Inom ramen för landstingets arbete med Attraktivitetsresan kommer ett av fokusspåren att belysa förutsättningar och framtida satsningar kring samverkan med utbildningsanordnare och åtgärder för att attrahera unga medarbetare. Ett sammanhållet gemensamt program för psykologer som genomför sin praktiska tjänstgöring för psykologer (PTP) har lett till ett ökat sökintresse till landstinget.
9(9) Som stöd för PTP-programmet och för en utvecklad verksamhetsförlagd utbildning (VFU) för studenter från psykologprogrammet har en funktion som kombinerad PTP-samordnare/ studierektor inrättats. Landstinget kommer inom de närmaste åren vara praktikplats för ett tiotal studenter från psykologprogrammet. Samtal och dialog med fackliga organisationer. Peter Rydasp Personaldirektör Telefon 0480-841 36 peter.rydasp@ltkalmar.se