Nyanlända- hälsoundersökningar(hu) Höstmöte för lokal smittskydds-och stramaansvariga 160928 Bitr.smittskyddsläkare
Hälsoundersökningar(HU) Frågor på det?
Huvudbudskap Allas ansvar att ge den vård som asylsökande/papperslösa behöver Erbjud/informera den du träffar, av andra anledningar, om möjligheten att göra hälsoundersökningar Inte utgå från att HU är gjort Fråga om barnen går på BVC-om inte erbjud-ge adress
Vad är en hälsoundersökning? Frivilligt erbjudande till alla asylsökande och vissa anhöriga vid ankomst Smittskyddsläkarens rekommendationer rörande provtagning av asylsökande, kvotflyktingar och anhöriginvandrade personer. Ansvaret för att bereda möjlighet till en hälsoundersökning inkluderande provtagning av smittskyddsskäl, åligger landstinget.
Vilka tester ingår i en hälsoundersökning? Hiv 1 HBsAg 1 anti HBs 2 anti-hcv 3 IGRA eller tuberkulin (PPD) 4 Rubella 5 F-Cystor/maskägg 6 1 Alla 2 Barn under 18 år 3 Personer från högendemiska områden gällande hepatit C, extern länk 4 Personer från högriskländer gällande TBC-incidens >100/100000 (WHO) + Eritrea, extern länk 5 Kvinnor mellan 15-45 år som inte erbjuds MPRvaccination inom skolhälsovården 6 Förskolebarn Övriga prover (ej smittskyddsskäl) PKU rekommenderas för samtliga barn <9 år Blodstatus inklusive Hb rekommenderas för samtliga barn under 18 år
Vem har rätt till hälsoundersökningar? Asylsökande som är registrerade vid mottagningsenhet på Migrationsverket Asylsökande som har fått uppehållstillstånd, ett år efter PUTdatum (men EJ gjort HU under asyltiden) Personer med uppehållstillstånd, som inte varit inskrivna vid någon av Migrationsverkets mottagningsenheter, sk kvotflyktingar Vissa anhöriginvandrare: Anknytningsanhöriga som sökt uppehållstillstånd inom sex år * från det att den person man har anknytning till först togs emot i en kommun, har rätt att göra HU under ett år efter ankomst till Sverige.
Vem har inte rätt till hälsoundersökningar? Vilka har EJ tillgång till hälsoundersökningen EU-invånare Svenska medborgare Anknytningar till svenska medborgare Anknytningsanhöriga som sökt uppehållstillstånd efter sex år* från det att den person som man har anknytning till först togs emot i en kommun Tidigare asylsökande som har gjort HU under asyltiden
Vilka vårdcentraler har det särskilda uppdraget att hälsoundersöka i SLL? Rinkeby VC Rissne VC Capio vårdcentral Rågsved Capio vårdcentral Wasa VC Södertälje Valsta VC Märsta Fittja VC Norrtälje VC (ny hösten 2016)
Hälsoundersökning av anhöriginvandrade skolbarn på vårdcentral/frikod UNG Skolhälsovården bedömer vilka barn och ungdomar som skall remitteras. Det anknytningsinvandrade barnet ska vara folkbokfört, och har då fått de fyra sista siffrorna i personnumret. Om den anknytningsinvandrade eleven inte är listad remitteras denne till den husläkarmottagning som är närmast skolan. Husläkarverksamheten ansvarar för att skicka tillbaka svar på remissen till skolhälsovården. Asylsökande skolbarn och skolbarn utan tillstånd ("papperslösa") remitteras till någon av de sex vårdcentraler som utför hälsoundersökning av asylsökande.
Hälsoundersökning av anhöriginvandrade skolbarn på vårdcentral/frikod UNG Vårdgivare som tar emot skolbarnet registrerar det som vanligt läkarbesök. Om tolk närvarar utgår även ersättning för detta. Därutöver får vårdgivaren manuellt fakturera beställaren med 1100 kronor. Ange barnets personnummer, datum för undersökningen och att det avser ersättning enligt konto 5110 och Frikod UNG (enligt HSN 9145).
Handläggning vid positivt test efter Frågor? hälsoundersökning
Hur utvärderar vi HU på bästa sätt? Sjukdomar som lyder under smittskyddslagen Epidemiologi i olika befolkningsgrupper? Behöver alla ta alla prover? Etik/kostnad Pågående diskussion inom Hälso-sjukvårdsförvaltningen hur följa upp och utvärdera provtagning inom befintligt lagutrymme och sekretess
Tuberkulos i SLL 2016 Första halvåret 2016 : 91 personer 5 mer än 2015. 79 (87%) bedöms vara smittade utomlands 61 (67%) män Unga vuxna män dominerar (20st) 8 från Afghanistan, 5 från Somalia och 3 från Eritrea samt en vardera från Sudan, Yemen, Etiopien och Sverige. 75% av alla fall hade lungmanifestationer (mer än tidigare) Minskning av resistent tbc jämfört med första halvåret 2015, 9 fall (13%) jämfört med 19 fall (30%) 2015
Den enskilt viktigaste smittskyddsåtgärden: Hitta aktiv smittsam (lung)tuberkulos! Feber, hosta, epidemiologi
BCG-vaccination vilka ska få och vilka ska ge? 2016-10-03 Folhälsomyndighetens riktlinjer: Barn Tidigare eller aktuell tbc hos en nära anhörig eller hushållskontakt (samråd görs med behandlande läkare när det gäller eventuell aktuellt fall i familjen, smittspårning eller kemoterapi samt tidpunkten för BCG) Familjeursprung från ett land med ökad eller hög tbcförekomst ( 25 fall per 100 000 invånare och år, se FoHM) Planerad vistelse i ett land eller område med hög tbcförekomst, om barnet kommer i nära kontakt med lokalbefolkningen.
BCG-vaccination vilka ska få och vilka ska ge? Vuxna Skyddseffekten för vuxna är sämre dokumenterad än för barn, men risken för smitta med multiresistent tbc ökar indikationen för BCG. Sjukvårdpersonal inom sluten infektionssjukvård, obduktion och lungkliniker bör erbjudas BCG som profylax inför resa är sällan motiverat, ens vid resor till länder med hög tbc-förekomst, utom för de minsta barnen (under 2 år). En vaccination kan dock övervägas om vistelsen blir långvarig (mer än tre månader) och bör övervägas inför arbete i utsatta miljöer utomlands (t.ex. inom sjukvård, i flyktingläger eller på fängelser).
BCG-vaccination vilka ska få och vilka ska ge? 2016-10-03 Men hur ska jag skydda mig och mina barn nu när det kommer så många flyktingar? Lungtuberkulos smittar vid nära kontakt i samma hushåll eller nära vård under längre tid. Lungtuberkulos på flygplan: smittspårning endast om mer än 8h flight! Majoriteten av de som insjuknar är BCG-vaccinerade! Vi har inte sett någon spridning i samhället och det finns ingen anledning att vaccinera fler.
BCG-vaccination vilka ska få och vilka ska ge? Barnhälsovård och skolhälsovård för att det är enklast för alla Men om det inte fungerar/finns kompetens så är det fortfarande landstinget som är ansvariga= vårdcentralen
Hepatit B vaccination: vilka ska få och vilka ska ge? Ännu ej i nationellt vaccinationsprogram I SLL sedan 2013 i barnvaccinationsprogrammet
Hepatit B vaccination: vilka ska får gratis och vilka ska ge? Personer som har ett intravenöst missbruk Män som har sex med män (även hepatit A-vaccination med kombinationsvaccin) Interner på fängelse Sexualpartner och familjemedlemmar till person med akut eller kronisk hepatit B Barn och vårdare som vistas i samma grupp inom barnomsorgsverksamheten som HBsAg-positiva småbarn (< 6 år) Barn till föräldrar från länder med intermediär till hög prevalens av hepatit B (gäller barn födda 2005 eller senare)
Hepatit B vaccination: vilka ska få och vilka ska ge? Kom ihåg att vid varje kontakt med någon från dessa riskgrupper verifierar att de har ett skydd mot hepatit B och om så inte är fallet ser till att de får nödvändiga vaccinationer. BVC: barn födda från 2013 Skolhälsovård kompletterar vb om möjligt MEN landstingets ansvar om det inte är praktiskt möjligt.
Huvudbudskap Allas ansvar att ge den vård som asylsökande/papperslösa behöver Erbjud/informera den du träffar, av andra anledningar, om möjligheten att göra hälsoundersökningar Inte utgå från att HU är gjort (fråga efter grönt kort) Fråga om barnen går på BVC-om inte erbjud-ge adress
Ring eller maila gärna och fråga! 08-123 143 00 registrator@smittskyddstockholm.se