Landstinget Dalarna 1(7) Labnytt INNEHÅLL: KLINISK KEMI * KLINISK MIKROBIOLOGI * KLINISK PATOLOGI/CYTOLOGI * TRANSFUSIONSMEDICIN * Ansvarig utgivare: Verksamhetschef för LmD. Redaktör: Vera Thorén Bengtsson AKTUELLT FRÅN LABORATORIEMEDICIN Ny organisation Säter, Ludvika, Borlänge Sid 2 Tack för svar på kundenkäten Sid 2 AKTUELLT FRÅN KLINISK KEMI F-Hb analysera ett prov i taget Sid 3 Hjärtsviktmarkören i Dalarna är NT-proBNP Sid 3 Information angående patientsäkerhet vid provbeställning Sid 3 Provtagning utanför Dalarna kräver pappersremiss Sid 3 Fastande eller ej viktigt vid kallelse till provtagning Sid 4 AKTUELLT FRÅN KLINISK MIKROBIOLOGI Influensadiagnostik Sid 5 Antibiotikaresistens Sid 5 Analysfrekvens Helicobacter Pylori serologi Sid 6 AKTUELLT FRÅN TRANSFUSIONSMEDICIN BAS-testsvar Sid 7 Bestrålning av blodkomponenter Sid 7 Barnpåse för akut transfusion tas bort i Mora Sid 7
Landstinget Dalarna 2(7) AKTUELLT FRÅN LABORATORIEMEDICIN Ny organisation Säter, Ludvika, Borlänge En ny organisation har startats från 1 september 2009 och en gemensam avdelning har bildats för laboratorierna för klinisk kemi i Säter samt klinisk kemi och transfusionsmedicin i Ludvika och Borlänge. Avdelningschef Agneta Persson Ludvika får utökat ansvar som avdelningschef och ansvarar för de 3 laboratorierna. Biträdande avdelningschef för området är Elisabeth Jonasson, tidigare avd.chef vid Laboratoriet i Säter. Sivert Stenman Biträdande Verksamhetschef Dalarna Tack för svar på kundenkäten Vi vill på detta sätt tacka alla som besvarat vår kundenkät i mars 2009! Intresset för att besvara enkäten i år var 23 % större än senast, februari 2007, vilket är mycket positivt för oss. Enkäten är en del av s förändrings- och förbättringsarbete och vi sätter stort värde på alla synpunkter angående vår verksamhet. Under hösten kommer vi att utvärdera resultatet av enkäten och besluta om eventuella åtgärder som behöver vidtas. Tibor Tot Verksamhetschef LmD Sivert Stenman Bitr verksamhetschef LmD
Landstinget Dalarna 3(7) AKTUELLT FRÅN KLINISK KEMI F-Hb - analysera ett prov i taget. Om flera F-Hb-prover, med olika provtagningstillfällen, från en och samma patient kommer in samtidigt till vårdcentralen, så rekommenderar vi att de analyseras ett och ett. Om man får ett positivt testresultat på något av proverna, så behöver inte resterande prover analyseras (om fler finns kvar), de kan kastas. På detta sätt görs en liten, men viktig, besparing av kostnader för analysreagens. Mattias Aldrimer Överläkare klinisk kemi Hjärtsviktsmarkören i Dalarna är NT-proBNP I Landstinget Dalarna analyseras NT-proBNP som markör för hjärtsvikt. Analysen finns tillgänglig dygnet runt och fungerar både som akutprov och rutinprov. NT-proBNP-resultaten kan läsas av alla behöriga vårdgivare inom Landstinget Dalarna via journal eller Webbsök. Det finns nästan aldrig skäl att beställa BNP, som är en analys som skickas till kemlab i Gävle. Svaren från denna analys finns inte tillgängliga för andra vårdgivare än den som beställt provet. NT-proBNP och BNP är likvärdiga analyser för hjärtsviktsdiagnostik och uppföljning av hjärtsvikt. Men det är svårt att jämföra nivåer mellan NT-proBNP och BNP. För att underlätta kommunikation mellan vårdgivare i Dalarna rekommenderas endast NT-proBNP. Det är viktigt att klargöra för provtagande personal att det är NT-proBNP som skall tas på patienten. Undvik uttrycket BNP om det inte är prov till Gävle som avses. Mattias Aldrimer Överläkare klinisk kemi Information angående patientsäkerhet vid provbeställning Vid tre tillfällen under vecka 41 kommer vi att hålla en information för Er som hanterar Lab-beställning i Melior. För mer information, se vår inbjudan på Intranätet. Margareta Wiklöf Biomedicinsk analytiker / Adm.syst.förv.klinisk kemi Provtagning utanför Dalarna kräver pappersremiss Vi vill påminna om att Landstinget Dalarnas Melior-etiketter eller Journal 3-etiketter inte fungerar som provtagningsunderlag i andra landsting. Patienter som vill ta prover vid sjukhus eller VC i annat landsting, t ex under semester, måste få en ifylld pappersremiss med patientuppgifter, analysbeställning och svarsmottagare att ta med sig i stället för etiketterna. Våra datasystem i Landstinget Dalarna är inte sammankopplade med datasystemen i andra landsting, därför fungerar etiketterna endast inom vårt landsting. Vera Thorén Bengtsson Informatör för lab.medicin
Landstinget Dalarna 4(7) Fastande eller ej - viktigt vid kallelse till provtagning Patienter som ska ta prover vid vårdcentral eller provtagningscentral måste informeras i förväg om något av proverna ska tas fastande. Den som skriver kallelse, eller på annat sätt ber patienten om att gå och ta sina prover vid en viss tidpunkt, ansvarar för att ge patienten informationen. Det händer alltför ofta att patienter inte vet om att de ska vara fastande inför provtagningen och får gå hem utan att prover kan tas. Det innebär en olägenhet för dessa patienter som får sitta och vänta i onödan och dessutom avsätta tid en annan dag för provtagning. Följande lista från juli 2009 visar vilka prover i Analysförteckning med provtagningsanvisningar som ska tas som fasteprov: * utförs inom LmD Aminosyror C-Peptid Chromogranin A och B CrossLaps β Fettsyror Folat i serum * Funktionsprover/belastningar * (se respektive komponent) Gallsyror Gastrin Glukagon Glukos * Insulin Järn * (Järnmättnad *) Laktat * Lipoproteinfraktioner Metabolisk screening Metoxi-katekolaminer Pepsinogen A Pro-insulin PTH, intakt * Somatostatin Transferrin * Transferrinmättnad * Triglycerider * Tubulär koncentrationsförmåga * VIP Listan kan med fördel användas som underlag vid kallelser eller muntlig information om provtagning. Vera Thorén Bengtsson Informatör för lab.medicin
Landstinget Dalarna 5(7) AKTUELLT FRÅN KLINISK MIKROBIOLOGI Influensadiagnostik Sedan 1 september har vi gått över till PCR för diagnostik av influensa då känsligheten är högre än för tidigare metod, immunofluorescens. Hur känslig diagnostiken är beror även på när i sjukdomsförloppet provet är taget. Virusmängden är som störst efter något dygn och avtar sedan successivt. Ett prov som är taget väldigt tidigt eller sent i sjukdomsförloppet kan därför bli negativt trots influensasjukdom. Analysen utförs varje vardag och på helgerna då personal som har behörighet att utföra analysen arbetar. Då vi har möjlighet och det finns behov, görs analysen förutom på förmiddagen även på eftermiddagen. För provtagare på Falu lasarett är det därför viktigt att ni kommer med prover till oss senast kl 8.00 och om prover tagits under förmiddagen, senast kl 13.00. Vi kan inte lova att vi mäktar med att göra eftermiddagskörning varje dag. Provtagning: Nasopharynxprov tas med sk flockad pinne varefter pinnen sätts i sterilt rör med 1 ml fysiologisk koksaltlösning. Näsprov ger sämre känslighet men kan vara ett alternativ då det är svårt att ta nasopharynxprov. Britta Loré Avd.chef klinisk mikrobiologi Antibiotikaresistens Är du intresserad av antibiotikaresistensläget i vårt län? Data för 2009 finns nu inlagda på ResNet. Avdelningen för klinisk mikrobiologi vid Falu lasarett undersöker kontinuerligt antibiotikaresistensen hos de bakterier som identifieras i olika typer av odlingar. Varje år sker en rapportering av resultatet av vissa resistensbestämningar utförda på vårt lab till det så kallade ResNet på Smittskyddsinstitutet (SMI), där en sammanställning görs. Samtliga lab i Sverige deltar i denna undersökning och resultat i form av tabeller och diagram finns tillgängligt på Internet. De data som presenteras gäller resultat som registrerats under en tidsperiod fr.o.m. februari/mars t. o m. juni/augusti. Målet är att alla deltagande lab skall rapportera resultat för åtminstone 100 isolerade bakterier av en viss art. Förutom det aktuella läget kan man se trender med tiden och läget i Dalarna kan jämföras med situationen i resten av landet. På intranätet och internet Landstinget Dalarna/laboratoriemedicin och Landstinget Dalarna/laboratoriemedicin/Klinisk Mikrobiologi finns länkar till de internetsidor på SMI där resultaten för Dalarna redovisas. Det finns även länkar till de hemsidor på SMI där antalet personer med infektion eller bärarskap av anmälningspliktiga antibiotikaresistenta bakterier anges. Göran Hedin Överläkare klinisk mikrobiologi
Landstinget Dalarna 6(7) Analysfrekvens Helicobacter Pylori serologi Sedan vi tog upp analysen Helicobacter Pylori antigen har provantalet Helicobacter Pylori serologi minskat. Vi kan därför av tekniska skäl inte göra analysen varje vecka. Vi vill ändå behålla servicen att ge svar på dessa prover, men kommer att endast analysera proverna en gång varannan vecka. Christina Olsson Sektionsledare serologen, klinisk mikrobiologi
Landstinget Dalarna 7(7) AKTUELLT FRÅN TRANSFUSIONSMEDICIN BAS-testsvar I Labnytt nr 3 meddelade vi om framtida planer på att papperssvar för BAS-test inte längre skickas till beställarna. Nu är den förändringen genomförd. Fr o m 2009-09-09 skickas inga papperssvar ut. Information om giltig BAS-test finns tillgänglig via blodcentralens webbsök, Interinfo. De användare som inte har tillgång till Interinfo ombeds att i första hand ta kontakt med sin lokala webbsöks-administratör i andra hand med undertecknad. För Dalarnas blodcentraler IngaLill Hansson Avd.chef transfusionsmedicin Falun, Tel. 90831 Bestrålning av blodkomponenter Blodcentralen i Falun har införskaffat bestrålningsutrustning för blodkomponenter. Till dess att nattpersonalen har fått utbildning på utrustningen kan bestrålade blodkomponenter beställas mellan kl 06.45-20.45 alla dagar, därefter dygnet runt. Information om bestrålade blodkomponenter finns på laboratoriemedicins hemsida http://www.ltdalarna.se/templates/base 4223.aspx IngaLill Hansson Avd.chef transfusionsmedicin Falun, Tel. 90831 Barnpåse för akut transfusion tas bort i Mora Under tiden som BB-avdelningen vid Mora lasarett hålls stängd, kommer inte blodpåse för transfusion av nyfödd att finnas förberedd för omedelbar användning. När BB öppnar igen kommer barnpåse att finnas tillgänglig som tidigare. Lena Hanser Sektionsledare transfusionsmedicin Mora LABORATORIEMEDICIN DALARNA KLINISK KEMI KLINISK MIKROBIOLOGI TRANSFUSIONSMEDICIN Avesta lasarett, 0226-49 61 47 Falu lasarett, 023-49 24 12 Avesta lasarett, 0226-49 61 49 Falu lasarett, 023-49 21 55 Falu lasarett, 023-49 21 54 Ludvika lasarett, 0240-49 51 67 KLINISK PATOLOGI/CYTOLOGI Ludvika lasarett, 0240-49 51 64 Mora lasarett, 0250-49 34 50 Falu lasarett, 023-49 27 87 Mora lasarett, 0250-49 34 50 Säters sjukhus, 0225-49 44 80