1 Mätning av väntetider i vården 2010-10-22
2 Den nationella vårdgarantin Statens nationella vårdgaranti gäller väntetider till planerad vård (dvs inte akut vård) Vårdgarantin innebär att: patienter ska få komma på mottagningsbesök hos en specialist inom 90 dagar efter remissdatum Patienter ska få behandling eller åtgärd utförd senast 90 dagar efter beslut om detta - Den nationella vårdgarantin blev lag den 1 juli 2010
3 Mätning av väntetider i landstingen För att kontrollera hur väl landstingen lyckas leva upp till kraven i vårdgarantin mäter alla landsting sina väntetider till mottagning och behandling. Väntetiderna rapporteras in till Sveriges kommuner och landsting (SKL) som sammanställer dem och jämför landsting och vårdgivare med varandra.
4 Kömiljarden Beslutet om kömiljarden fattades 2008. Regeringen har avsatt en miljard kronor som fördelades under 2009 bland de landsting som lyckades tillräckligt bra med att minska andelen patienter som fått vänta över vårdgarantins gräns. Under 2010 avsätts ytterligare en miljard kronor som ska delas ut till de landsting som uppfyller årets krav.
5 Gemensamma inrapporteringsrutiner Landstingen i Sverige är mycket olika. De är olika till yta, till folkmängd, hur vården är organiserad och hur många vårdgivare det finns. För att kunna jämföra landstingen med varandra finns gemensamma regler som alla landsting använder när de samlar in uppgifter om väntetider hos sina vårdgivare och när de beräknar och rapporterar till SKL.
6 Så har reglerna för kömiljarden förändrats En ny modell för redovisning av väntetiderna har införts för alla landsting. Den är obligatorisk från och med resultaten för september 2010. Kraven har dessutom utökats vilket gör det svårare jämfört med tidigare för SLL och andra landsting att få del av kömiljarden.
7 2009 års regler - Gäller planerad ej akut vård. - Totalt antal väntande patienter till förstabesök och undersökning vid specialistmottagning. - Totalt antal väntande till behandling eller åtgärd inom 42 områden. - Varav antal väntande patienter längre än 90 dagar - Varav antal väntande patienter med patientvald/medicinskt orsakad väntan. - Kömiljarden: För att få ta del av kömiljarden krävdes att max 20% av patienterna väntade över 90 dagar samt att inrapporteringsgraden var minst 90%
8 2010 års regler - Gäller planerad ej akut vård. - Totalt antal väntande patienter till förstabesök och undersökning vid specialistmottagning - Totalt antal väntande inom samtliga behandlingar eller åtgärder. Varav andel som inte väntat utöver vårdgarantins gräns. Målet är att uppnå en så hög andel som möjligt. Ny definition av patientvald väntan. Patienter som väntat över 90 dagar räknas in i andelen som väntat för länge. Medicinskt orsakad väntan ingår inte i beräkningen. Kömiljarden: Delas ut bland de landsting där minst 80% av de väntande har väntat mindre än 90 dagar beräknat på ett genomsnitt på perioden.
9 Så gör Stockholms läns landsting I oktober redovisar SLL resultaten för september månad enligt 2010 års modell. Inrapporteringsrutiner och beräkningsmodeller är nu genomförda i tillräcklig utsträckning hos den stora mängd vårdgivare som finns i länet. Eftersom de nya resultaten inte blir jämförbara med dem som användes tidigare kommer SLL att fortsätta att parallellt redovisa enligt 2009-års metod för att kunna göra värdefulla jämförelser bakåt i tiden.
10 Jämförelser över tid Idag rapporterar nästan 100 procent av de vårdgivare som ingår i mätningarna sina väntetider. För fyra år sedan var det betydligt färre som rapporterade in hur många som väntade. Inrapporteringsgraden var t.ex. under 40% i maj 2006. Hälso- och sjukvårdsnämndens förvaltning bedömer att det först från hösten 2008 finns en rapporteringsgrad som är tillräckligt hög för att kunna göra säkra jämförelser mellan åren. När 2010 års regler nu börjar användas påbörjas en ny serie mätningar. Först efter ett antal månader blir det möjligt att bedöma utvecklingen av väntetiderna med hjälp av den nya modellen
11 Detta är patientvald väntan De som själva valt att vänta på besök till specialistmottagning eller behandling/åtgärd redovisas för sig. De som väntat över 90 dagar ingår i beräkningarna tillsammans med de övriga som väntat för länge. Exempel 1: En patient önskar operera sitt knä just vid X kliniken pga att patienten uppfattar att den har ett gott rykte. Patienten väljer då att stå i kö vid X-kliniken trots att det finns tid hos andra vårdgivare. Exempel 2: Ett barn får tid för en psykiatrisk utredning men familjen är på semester och väljer en tid till hösten.
12 Detta är medicinskt orsakad väntan Det förekommer att läkare bedömer att patientens hälsotillstånd inte tillåter att besök eller behandling genomförs. Ett exempel kan vara att patienten drabbats av en annan övergående sjukdom som gör att det är olämpligt att genomföra tex en operation. Medicinskt orsakad väntan rapporteras fortfarande in men ingår inte i beräkningen av resultaten.
13 Rapportering av patientvald och medicinskt orsakad väntan De patienter som väljer att vänta har funnits med i statistiken som en del av det totala antalet väntande sedan april 2006 och fram till nu. I beräkningen av andelen patienter som väntat längre än vårdgarantins gräns har de exkluderats åtminstone sedan april 2006. Sedan januari 2008 har patientvald väntan särskilt redovisats till SKL av samtliga landsting. Innan dess krävdes inte någon sådan redovisning av SKL. I och med 2010 års regler finns en ny definition av patientvald väntan. Dessutom räknas de som själva valt att vänta in bland de som väntat över vårdgarantins gräns. Medicinskt orsakad väntan rapporterades tidigare tillsammans med patientvald väntan. Nu tas den inte med i beräkningen.
14 RESULTAT I ENLIGHET MED 2009 års rapporteringsregler
Andelen väntande över 90 dagar 15
Andelen väntande till mottagning 30 dagar och behandling 90 dagar (Sthlm vårdgaranti) 16
Andelen patientvald- och medicinskt orsakad väntan 17
Totalt antal väntande till mottagning 18
Totalt antal väntande till behandling 19
20 Hur ser det ut från 2006? Rapporteringen från vårdgivarna var ofullständig så att det är en osäker jämförelse, men eftersom siffrorna använts ibland i debatten redovisas andelen väntande här Det totala antalet väntande blir inte relevant att jämföra på grund av den låga inrapporteringen
Rapporteringsgrad 35 resp 48% 65 resp 70% 78% 97% 98% 21
Resultat i enlighet med 2010 års rapporteringsregler 22
23 Resultat för september 2010 Andel som inte väntat över vårdgarantins gräns september 2010 av samtliga besök på specialistmottagning: 70% I de återstående 30 procenten ingår de som väntat över 90 dagar samt de som själva valt att vänta, dvs patientvald väntan.
24 Resultat för september 2010 Andel som inte väntat över vårdgarantins gräns september 2010 inom samtliga åtgärder/behandlingar: 60% I de återstående 40 procenten ingår de som väntat över 90 dagar samt de som själva valt att vänta, dvs patientvald väntan.