Prehospital vård. översiktliga fakta

Transkript

1 Prehospital vård översiktliga fakta

2 Vad är prehospital vård? Prehospital vård är den vård som ges innan patienten kommer till sjukhus. Prioriterings- och dirigeringstjänst: tar emot samtal från invånare och vårdgivare. Bedömer vilken hjälp som behövs och hur fort. Ger uppdrag till ambulanssjukvården, eller hänvisar hjälpsökande till vårdguiden Ambulansverksamheten: Både vägburen och luftburen. Får uppdragen av prioriterings- och dirigeringstjänsten. Tar sig fram till de patienter som behöver det, bedömer, gör insatser på plats under den tid det kräver. Tar patienten till akutsjukhus eller direkt till exempelvis geriatrisk klinik. Kan också flytta svårt sjuka patienter mellan akutsjukhus.

3 Ambulansresurser Under åren 2011 och 2012 utökades antalet ambulanser och driftstiderna sammantaget med ca 9 procent. Idag finns i Stockholms län: 61 ambulanser varav 39 är ambulanser som är i drift dygnet runt. En intensivvårdsambulans som från och med 2012 har egen dygnetrunt bemanning. En utomlänsambulans som är i drift vid behov. 1 ambulanshelikopter dygnet runt året runt samt ännu en ambulanshelikopter från 15 maj till 15 september 1 akutläkarbil med läkare som kan plockas upp av ambulanshelikoptern. Bilen bemannad 7-21

4 forts. Ambulansresurser Under 2012 flyttades uppdraget som innefattar transporter av patienter som endast har behov av syrgas från ambulanser till andra fordon. Detta har frigjort kapacitet som motsvarar ungefär 3 dagambulanser. Kompetens i ambulanserna: Sedan 2008 i oktober finns specialistutbildade sjuksköterskor i alla ambulanser. I akutbilsambulanser finns narkossjuksköterskor. I akutläkarbilarna finns läkare mellan 7-21.

5 Siffror om ambulans Ambulanserna gjorde uppdrag under Kostnaden för den totala ambulanssjukvården var år 2011 ca 449 miljoner kronor. Kostnaden för hela den prehospitala vården, inklusive dirigering var 2011 ca 540 miljoner kronor.

6 Prioritering Ambulanserna får olika prioriteringsgrad beroende på hur snabbt sjuksköterskorna på dirigerings- och prioriteringstjänsten bedömer att ambulansen behöver komma till patienten: Prio 1 Mycket brådskande ambulansuppdrag Uppdrag där patienten bedöms ha akuta livshotande symtom. Det kan både gälla fall där när man säkert vet att patientens tillstånd är livshotande och fall där man inte kan få fram tillräckligt med information för att bedöma patientens tillstånd. Prio 2 Brådskande ambulansuppdrag Uppdrag där patienten bedöms ha akuta men inte livshotande symtom. Prio 3 Ej brådskande ambulansuppdrag Uppdrag där rimlig väntetid inte bedöms påverka patientens medicinska tillstånd.

7 Vilka utför uppdragen? Ambulanssjukvården är upphandlad sedan 20 år tillbaka och prioriterings- och dirigeringstjänst sedan 13 år. Prioriterings- och dirigeringstjänst utförs idag av SOS Alarm. Avtalet går ut och Stockholms läns landsting förbereder därför en ny upphandling av verksamheten. Ambulansverksamheten har tidigare upphandlats vid några tillfällen. Idag är det tre aktörer som har uppdraget, AISAB Ambulanssjukvården i Storstockholm AB, som är landstingets eget bolag, Falck Ambulans AB och Samariten Ambulans AB. Länet är uppdelat mellan dessa tre aktörer samtidigt som varje ambulansleverantör verkar över hela länet beroende på var SOS Alarm utifrån behov dirigerar dem.

8 Senaste upphandlingen av ambulanssjukvården Det senaste avtalet är på fem år, med option på ytterligare två år, och trädde i kraft Leverantörerna var tvungna att uppfylla ett antal tvingande krav för att överhuvudtaget komma ifråga för utvärdering. Därefter gjordes en bedömning av vilka som var de bästa anbuden där både pris och kvalitet spelade in. Det var en skillnad jämfört med den tidigare upphandlingen där priset i huvudsak var avgörande. I nuvarande avtal ställs höga krav på tillgänglighet. Varje del i kedjan ska redovisas för sig för att kunna analyseras och ge möjlighet till förbättringar. Syftet är att förbättra den totala insatsen för patienten.

9 Uppföljning och tillsyn Verksamheterna och all personal i ambulanserna står under tillsyn av Socialstyrelsen, på samma sätt som all övrig sjukvård. Avvikelser som rör patientsäkerhet ska rapporteras enligt Lex Maria. Både verksamhet, system och enskilda personer kan utredas av Socialstyrelsen. Som beställare utför Hälso- och sjukvårdsförvaltningen systematiska uppföljning och granskningar av den prehospitala vården. Detta genom regelbundna möten, uppföljning av avvikelser och genomgång av inrapporterade nyckeltal. Om leverantören inte lever upp till avtalets krav kan förvaltningen kräva vite av leverantören. Förvaltningen kan också kräva rättelser och om sådana inte görs häva avtal.

10 Analysgruppens uppdrag Trots utökade resurser visar mätningar 2012 att tiderna för utryckning ökat något. För att rätt åtgärder ska kunna sättas in krävs nu en närmare analys. Några faktorer: Samtliga aktörer beskriver en allt tuffare trafiksituation i synnerhet för de bilar som har prioritet två och tre och inte använder blåljus. Det är stor variation över dygnet och både trafiken och antalet uppdrag är mer intensiv under en längre del av kvällen jämfört med tidigare. Senaste analysen från juli månad visar att bilarna i genomsnitt användes 50 procent av tiden på dagtid och i genomsnitt 36 procent nattetid.

11 Kommunikation Tjänsteman i beredskap (TiB) Tjänsteman i beredskap är en funktion som finns i alla landsting enligt föreskrift av Socialstyrelsen. I första hand är funktionen en säker ingång till landstingets katastrofmedicinska arbete i samband med allvarliga händelser. Tjänsteman i beredskap leder arbetet i början av en allvarlig händelse SOS-alarm kontaktar regelbundet TiB för att utbyta information, göra bedömningar och i vissa fall besluta om utökning av ambulanskapacitet.

12 Exempel på statistik

13 Juli 2012 gjordes en mätning av nyttjandegraden av ambulanserna Dagtidsambulanser I genomsnitt i hela länet var ambulanserna upptagna 51,6 procent av drifttiden. Variationerna är stora en utnyttjas till 85 procent, en 78 procent. Resten mellan 50 och 70 procent medan två användes till 21 procent. Nattetid I genomsnitt är ambulanserna i hela länet upptagna i 36 procent av drifttiden. Det varierar mellan 60 procent och 13 procent. De flesta från 30 till 50 procent av tiden.

14 Antal utlarmningar och antal bilar

15 Diagram som visar tiden från det att ett samtal besvaras på SOS-alarm (ärendet skapas) till dess att första ambulans är framme hos patienten.