Plan för Ambulanssjukvården I Östergötland

Transkript

1 DNR NSC Plan för Ambulanssjukvården I Östergötland Enheten för Prehospital vård

2 Innehållsförteckning 1. Verksamhetsmål Samordnad vårdkedja Övergripande mål... 3 Patientfokuserad vård och bättre hälsa... 3 Kunskapsbaserad och effektiv... 3 Säker... 3 Tillgänglig och likvärdig Organisationsbeskrivning ambulanssjukvården Vision för ambulanssjukvården Återrapportering till Hälso-sjukvårdsnämnden Ambulanssjukvårdens uppdrag Uppföljning, kvalitet och utveckling Avtalsuppföljning Samordningsfunktion under jourtid Patientsäkerhetsarbete Mötesstruktur... 5 Internt arbetsmöte... 5 Vardagsgrupp... 5 Ledningsgrupp... 5 Avtalsuppföljning... 5 Medicinskt ansvarig möte Dimensionering Resurser Specialambulans Styrdokument för dirigering Mål för tillgänglighet Övriga mätbara mål... 9 Journalsignering... 9 Startintervall... 9 Kompetens... 9 Driftstopp Vårdprogram/behandlingsriktlinjer Journalföring Larm och kommunikation Samverkan IVPA... 10

3 20. Katastrofmedicinsk beredskap Destinationsstöd Definitioner Referenser... 11

4 Beslutas att gälla Henrich Wilander Närsjukvårdsdirektör 1. Verksamhetsmål 1.1 Samordnad vårdkedja Det är Landstingets inriktning att patienterna tas om hand i en väl samordnad vårdkedja där övergångarna mellan olika vårdenheter är säkerställda. Nyckelord är samverkan och processtänkande. Syftet är att ge patienterna bästa möjliga vård och omvårdnad samt att minimera tiden från första kontakt med ambulanssjukvården, medicinsk behandlingsinsats och till ankomst till rätt mottagande vårdnivå. Vårdkedjor för akut omhändertagande av olika sjukdomstillstånd/motsvarande utvecklas successivt. Detta arbete kräver samverkan mellan uppdragstagare och den samordnande funktionen inom landstinget, mottagande vårdenheter, berörda specialister och SOS Alarm. 1.2 Övergripande mål Enligt landstingets generella uppdrag till alla vårdgivare ska vården vara patientfokuserad, kunskapsbaserad och effektiv, säker samt tillgänglig och likvärdig. Vad detta betyder för ambulanssjukvården och i tillämpliga delar för liggande sjuktransporter beskrivs nedan. Patientfokuserad vård och bättre hälsa: Detta innebär att östgötarna ska ges bästa möjliga förutsättningar att få uppleva en god hälsa och känna trygghet i att en effektiv hälsooch sjukvård finns tillgänglig när den behövs. Patienten/närstående skall bemötas med respekt och vården/transporten skall präglas av omtanke och trygghet. Kunskapsbaserad och effektiv: Den prehospitala vården skall karaktäriseras av en hög vårdkvalitet och en god säkerhet och ha sin grund i vetenskap och beprövad erfarenhet. En ökad samverkan med övrig hälso- och sjukvård avses successivt utvecklas. Målet är att för olika sjukdomstillstånd/motsvarande etablera och utveckla en sammanhållen vårdkedja. Säker: Landstinget i Östergötland arbetar systematiskt för att öka patientsäkerheten genom att analysera, fastställa och undanröja orsaker till risker, tillbud och negativa händelser där en patient har eller kunde ha kommit till skada. Tillgänglig och likvärdig: Verksamheten skall organiseras så att den dygnet runt ger förutsättningar för god tillgänglighet och vård på lika villkor. Alla patienter skall behandlas likvärdigt oavsett kön, ålder, funktionshinder, social position, etnisk eller religiös tillhörighet samt sexuell identitet. 2. Organisationsbeskrivning ambulanssjukvården Ambulanssjukvården i Östergötland är gemensam för hela länet. Landstinget har sedan -90 talet valt att lägga ut ambulanssjukvården på entreprenad via upphandling. Under perioden ansvarar Falck Ambulans AB och Ambulanssjukvården i Östergötland AB för ambulansdriften.

5 SOS Alarm AB utför på uppdrag av LIÖ prioritering av uppdrag och dirigering av resurserna. 3. Vision för ambulanssjukvården Ambulanssjukvården i landstinget Östergötland skall präglas av: Att vara patientfokuserad och där vården kännetecknas av trygghet och omtanke En hög medicinsk kvalitet som ständigt är under utveckling genom nära samverkan Patientsäkerhet har högsta prioritet, arbetet skall vara inriktat på att förebygga och undanröja risker och tillbud för patienterna Tillgänglighet och måluppfyllnad skall fortsatt vara hög i jämförelse med övriga landsting i landet 4. Återrapportering till Hälso-sjukvårdsnämnden Ambulanssjukvården ligger organisatoriskt under Närsjukvården i centrala länsdelen (NSC) som av Hälso- och sjukvårdsnämnden har fått det landstingsövergripande uppdraget att samordna och följa upp den prehospitala vården i landstinget. Hälso- och sjukvårdsnämnden har i avtalen med ambulansentreprenörerna och SOS-alarm angett tydliga mål som regelbundet följs upp av samordningsfunktionen. Uppföljningen syftar till att beskriva hur och i vilken grad målen i avtalen uppfylls. Enheten för prehospital vård rapporterar regelbundet resultaten från uppföljningen till Hälsosjukvårdsnämnden via möten, i delårsrapporter och i årsredovisningen samt till närsjukvårdsdirektören och hälso- och sjukvårdsdirektören, som informerar Hälsosjukvårdsnämnden fortlöpande. Enheten för prehospital vård får fortlöpande olika enskilda uppdrag via närsjukvårdsdirektören och hälso- sjukvårdsdirektören som avser den prehospitala vården. 5. Ambulanssjukvårdens uppdrag Ambulanssjukvården är en länsresurs vilket innebär att alla resurser kan dirigeras gränslöst i hela länet för att utföra ambulanssjukvård till länets invånare och besökare. SOS-alarm ansvarar för dirigering av länets ambulanser och liggande sjuktransport på uppdrag av Landstinget i Östergötland. Det finns samverkansavtal med angränsande länen Jönköping och Kalmar för ambulanssjukvården i områden kring länsgränserna. Liggande sjuktransport ingår i ambulansavtalen och utförs med speciella fordon. I uppgifterna för Enheten för prehospital vård ingår uppdraget att samordna verksamheten med länets räddningstjänster när de åker på sjukvårdsuppdrag (IVPA) för LiÖs (Landstinget i Östergötland) räkning.

6 6. Uppföljning, kvalitet och utveckling Ambulansverksamheten och dirigering följs fortlöpande. Varje vecka följs statistik över antal uppdrag, tillgänglighet, antal beredskapsuppdrag, årstrend, startintervall. Resultat återkopplas till ambulansentreprenörerna, vid behov sker samverkan för att korrigera och åtgärda brister. 7. Avtalsuppföljning Enheten för prehospital vård genomför avtalsuppföljning med varje utförare två gånger per år. Uppföljningen genomförs systematiskt och följer Socialstyrelsens riktlinje för god vård. Vid varje uppföljning väljs olika fokusfrågor ut. 8. Samordningsfunktion under jourtid Enheten för prehospital vård har dygnet runt jour för att kunna bistå SOS och TIB i frågor som uppkommer i verksamheten. 9. Patientsäkerhetsarbete I PM NSC Handlingsprogram Ledningssystem för kvalitet och patientsäkerhet gällande prehospital vård i Landstinget Östergötland beskrivs hur patientsäkerhetsarbetet bedrivs inom landstinget i Östergötland och hur den prehospitala vården skall samverka för att verksamheterna gemensamt ska arbeta för en hög kvalitet och fullgod patientsäkerhet. Samverkan syftar till utveckling av arbetssätt inom arbetsområden där brister framkommer. 10. Mötesstruktur Internt arbetsmöte Enheten för prehospital vård träffas varje torsdag för genomgång och avstämning av aktuella frågor. Varje medlem delger övriga om de uppgifter man arbetat med. Vardagsgrupp Enheten för prehospital vård träffar entreprenörerna och representanter från personalgruppen för att diskutera frågor ur vardagen samt för att delge information. Ledningsgrupp Fyra gånger per år träffas Enheten för prehospital vård, ledningsansvariga för ambulansentreprenörerna samt SOS Alarm för att diskutera aktuella frågor, informera varandra samt att ta beslut i frågor som avser den gemensamma verksamheten. Aktuell uppföljning presenteras också. Avtalsuppföljning Enheten för prehospital vård genomför avtalsuppföljning med varje utförare två gånger per år. Uppföljningen genomförs systematiskt och följer Socialstyrelsens riktlinje för god vård. Vid varje uppföljning väljs olika fokusfrågor ut.

7 Medicinskt ansvarig möte Möte mellan medicinskt ansvariga från entreprenörerna och samordningsfunktionens medicinskt ansvariga som beslutar om gemensamma medicinska frågor.

8 11. Dimensionering Uppdragstagaren har det fulla ansvaret för att offererade resurser är tillräckliga för uppdragets avtalsenliga utförande. Om offererad dimensionering visar sig vara otillräcklig åligger det Uppdragstagaren att ofördröjligen genomföra erforderlig ökning av dimensioneringen. Förändring av dimensionering sker i dialog med samverkansfunktionen. 12. Resurser Station Ambulansnummer I tjänst Falck Ambulans AB Linköping Dygnet runt Dygnet runt Dygnet runt måndag-fredag måndag-fredag mån, fre., lör.-sön Dygnet runt Dygnet runt måndag-torsdag, fredag :00 lör-sön Dygnet runt Dygnet runt Dygnet runt Kisa Dygnet runt Åtvidaberg Dygnet runt Liggande sjuktransport Mån-tors fredag måndag-fredag Lördagar söndagar måndag-torsdag 8:00-17:00 fredag måndag-torsdag Fredag reservfordon reservfordon reservfordon

9 Ambulanssjukvården i Dygnet runt Östergötland AB Norrköping Dygnet runt Dygnet runt Dygnet runt måndag-fredag fredag 09 --tom söndag 15:00 (går som dygnsbil över helgen fram till söndag em.) måndag-fredag måndag-fredag Finspång Dygnet runt måndag-fredag Söderköping Dygnet runt Valdemarsvik Dygnet runt reservfordon Liggande sjuktransport måndag-fredag lördag och söndag måndag-fredag måndag-fredag måndag-fredag 13. Specialambulans En av intensivvårdsambulanserna typ C är anpassad för transport av högriskpatienter till Infektionskliniken på Universitetssjukhuset i Linköping, på uppdrag av socialstyrelsen och för flygtransporter med Försvarsmaktens transportflygplan TP-84 Herkules. Särskilda instruktioner kring denna verksamhet finns idag framtagna i samarbete med berörda kliniker, ambulanssjukvården och flygflottiljen F 7 (Såtenäs). 14. Styrdokument för dirigering Styrdokument för dirigering, NSC , reglerar hur SOS Alarm AB skall dirigera länets ambulansresurser i olika uppkomna situationer. Avtalen mellan ambulansentreprenörerna, SOS Alarm och Landstinget i Östergötland ligger till grund för de instruktioner som beskrivs i styrdokumentet.

10 15. Mål för tillgänglighet I tabell nedan beskrivs mål för i hur stor andel av uppdragen som ambulansen förväntas nå patienten inom definierade tidsintervall. Prio 1 Akuta livshotande symtom Tidsintervall Antal uppdrag i % som förväntas nås av ambulans inom de olika tidsintervallen Prio 2 Akuta men ej livshotande symtom Tidsintervall Antal uppdrag i % som förväntas nås av ambulans inom de olika Prio 3 Övriga ej brådskande ambulansuppdrag Tidsintervall Antal uppdrag i % som förväntas nås av ambulans inom de olika tidsintervallen tidsintervallen 10 min 75 % 30 min 95 % 30 min 90 % 15 min 85 % 45 min 99 % 60 min 99 % 20 min 95 % > 45 min 100 % > 60 min 100 % > 20 min 100 % Uppföljning av tillgänglighetsmålen sker fortlöpande samt vid de fastställda avtalsuppföljningarna två gånger per år Övriga mätbara mål I nuvarande avtal med ambulansentreprenörerna , mäter vi och följer upp: Journalsignering Ambulansjournal ej avslutad inom sju dagar: För journal som ej signerats inom sju (7) dagar förbinder sig Uppdragstagaren att erlägga vite om (ett tusen) kr per tillfälle. Regleras kvartalsvis. Startintervall Startintervall ambulans: Om startintervall (intervall från utlarmningstid till starttid) överstiger 90 sekunder vid prioritet 1 uppdrag och 180 sekunder vid prioritet 2 och prioritet 3 uppdrag förbinder sig Uppdragstagaren att erlägga vite om (ett tusen) kr per tillfälle. Regleras kvartalsvis. Kompetens Sjuksköterska saknas i ambulansbesättning: Om sjuksköterska saknas i ambulansbesättningen och ersättare ej finns tillgänglig inom en (1) timme räknas detta som driftavbrott. Vid driftavbrott förbinder sig Uppdragstagare att erlägga vite om (två tusen) kr per timme. Regleras kvartalsvis. Driftstopp Driftavbrott ambulans: Som driftavbrott räknas den tid som ambulans ej kan vara i drift för ambulansavdrag under avtalad tid. Vid driftavbrott förbinder sig Uppdragstagaren att erlägga vite om (två tusen) kr per timme räknat från påbörjad andra timme. Regleras kvartalsvis.

11 16. Vårdprogram/behandlingsriktlinjer Uppdragstagare skall bedriva verksamheten i enlighet med fastställda vårdprogram/behandlingsriktlinjer. Den utveckling/förändring av vårdprogram/ behandlingsriktlinjer som kommer att ske under avtalsperioden, skall ske i samverkan mellan Uppdragstagare och dennes ambulansläkare och den samordnande funktionen för prehospital vård i LIO. Den samordnande funktionen inom landstinget fastställer slutgiltigt ambulanssjukvårdens behandlingsriktlinjer, vilka därefter görs tillgängliga på landstingets intranät. 17. Journalföring Journalföring sker i Paratus digital journalsystem. Journal skall vara signerad inom sju dagar och finns spårbar så att vårdgivare kan följa upp ärenden. 18. Larm och kommunikation I ambulanssjukvården Östergötland används det digitala kommunikationssystemet Rakel för larm och kommunikation. Paratus används för journalföring och för att skicka data till akutmottagningarna från ambulanserna samt även för navigering. 19. Samverkan IVPA Avtal finns med länets kommuner om att räddningstjänsten larmas på IVPA uppdrag samt larm vid hjärtstopp i länets tätorter. Landstinget är huvudman och ansvarar för utbildning och utrustning. 20. Katastrofmedicinsk beredskap Samverkar nära med beredskapsansvariga och beredskapsöverläkaren LIÖ är tillika medicinskt ansvarig läkare i Enheten för prehospital vård vilket var ett kriterium vid tillsättandet. 21. Destinationsstöd NSC PM Destinationsstöd för ambulanssjukvården i Östergötland Det stora flertalet av de patienter som vårdas inom ambulanssjukvården i Östergötland skall transporteras till närmaste akutmottagning. Detta PM är en sammanfattning gällande de patienter som inte har närmaste akutmottagning som slutdestination. Val av destinationsort påverkas dock av det faktum att länets sjukhus har olika behandlingsmöjligheter avseende akut sjuka patienter.

12 Patienter som är i behov av omedelbar sjukvård/behandling/åtgärd av läkare (läs: prio 1 alt RETTS-pre kategori röd) skall i de flesta fall transporteras till eller via närmaste akutmottagning. 22. Definitioner LIO Enheten för prehospital vård Vite NSC IVPA Journalsignering Landstinget i Östergötland Landstingets enhet för uppföljning av ambulansavtal och verksamhetsutveckling Vissa skall krav i avtalet har uppsatta mål som när de ej uppnås vitesläggs. Närsjukvården centrala området I väntan på ambulans. Räddningstjänst larmas ut på vissa kriterier på landsbygd där ambulans har lång framkörningstid samt på hjärtstopp i tätort. Ambulansjournal i det digitala systemet Paratus skall signeras inom sju dagar. 23. Referenser Kravspecifikation UC Ambulansavtal LIÖ Handlingsprogram Ledningssystem för kvalitet och patientsäkerhet gällande prehospital vård i Landstinget i Östergötland NSC Styrdokument för dirigering NSC Revisionsrapport från 2012 för ambulanssjukvården IVO beslut /2013 Socialstyreslens föreskrifter om ledningssystem för kvalitet och patientsäkerhet i hälso- och sjukvården SOFS 2005:12 Socialstyrelsens föreskrifter om ambulanssjukvård SOFS 2009:10