Fig 1. Huvuddelen av tbc-fallen förmodas vara smittade utomlands och en stor andel är nyanlända flyktingar. 6 st (34%) förmodas vara smittade i Afrikas Horn (Somalia, Etiopien och Eritrea). Fig 1. Tuberkulos; Förmodat smittland 21 9 8 81 7 6 Afrikas horn 6 Antal anmälda fall 5 4 3 41 32 2 12 1 6 6 Afrika Asien Europa Latinamerika Sverige Saknas/Okänt
Fig 2. Flertalet av dem som är födda utomlands befinner sig i ungdomsen och yngre medelåldern då man har ett stort socialt kontaktnät med störst risk att föra smittan vidare. Antalet äldre svenskar som insjuknar efter att ha blivit smittade som barn är på väg att ebba ut. 6 Fig 2. Tuberkulos; Ålder och ursprung 21 5 Antal anmälda fall 4 3 2 Födda i Sverige Födda utomlands 1-9 1-19 2-29 3-39 4-49 5-59 6-69 7-79 8 >
Fig 3. Ingen större skillnad vad gäller könsfördelningen och trenden håller i sig att det blir procentuellt färre äldre och fler yngre. 3 Fig 3. Tuberkulos; Ålder och könsfördelning 21 Antal anmälda fall 25 2 15 1 Kvinna Man 5 <1 1-19 2-29 3-39 4-49 5-59 6-69 7-79 > 8
Fig 4. Fortfarande ser vi flest fall i va invandrartäta förorter men den geografiska spridningen ökar. Stockholm har hitintills varit förskonad från spridning av tbc bland hemlösa/missbrukare varför vi ser det som extra viktigt att försöka förhindra smittspridning i denna utsatta grupp, där vi hade två fall under 21. Fig 4. Tuberkulos; efter bostadsområde 21 82 68 16 6 2 4 Norrförort Söderförort Innerstad inkl Lidingö Utomläns Bostadslös Saknas
Fig 5. Fallen är jämnt fördelade mellan Karolinska Solna och Karolinska Huddinge infektion. Förutom fallen genererar smittspningen kring dessa att många behandlas för en latent tbc vilket inte syns i statistiken. 76 Fig 5. Tuberkulos; anmälda fall per klinik 21 82 i stockholms län (n=178) 7 5 4 4 HS Infektion KS Infektion ALB SÖS Infektion HS Barn Övriga
Fig 6. Under förra et rapporterades 3 fall av multiresistent tbc, samtliga importfall från Etiopien, Somalia och Tjeckien. Fig 6. Tuberkulos; Resistens 21 Isoniazid Isoniazid+Pyrazinamide+Etham butol Isoniazid+Rifampicin (MDR) Pyrazinamide 1; 6% 2; 1% 3; 2% 2; 1% Känslig 161; 9%
Fig 7. Fall av tbc med någon form av lungpåverkan var 111 stycken. Av dessa hade drygt 1/3 ett positivt direktprov vid mikroskopi av sputa, vilket är en markör för hög smittsamhet. Fig 7. Tuberkulos; Diagnos 21 41; 23% 67; 37% Pulmonell DP pos Pulmonell DP neg Pulmonell utan sputumprov Extrapulmonell 44; 25% 26; 15%
Fig 8, 9 och 1. Trenden med ökande antal tbcfall bröts förra et då antalet nya fall i Stockholm sjönk med 26%. Trenden för hela Sverige däremot en fortsatt ökning (fig 9.) 25 2 Fig 8. Tuberkulos uppdelat på ursprung och smittland i Stockholms län 1992-21 Smittad utanför Sverige Smittad i Sverige Född utrikes 15 1 Född i Sverige 5 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2 21 22 23 24 25 26 27 28 29 21 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2 21 22 23 24 25 26 27 28 29 21
4 35 3 25 2 15 1 5 211-3-11 Fig 9. Tuberkulos i Sverige och Stockholm 1971-21 36,7 Stockholms län Sverige 12 6,4 6 8,7 7,3-73 -75-77 -79-81 -83-85 -87-89 -91-93 -95-97 -99 21 23 25 27 29 1971 Antal fall / 1.
3 25 2 15 1 5 211-3-11 Fig 1. Tuberkulos mellan 199-21 uppdelat på kön i Stockholms län Kvinna Man Totalt 243 178 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2 21 22 23 24 25 26 27 28 29 21 199 1991 1992 Antal fall
Fig 11. Förbättrad smittspning kring fallen tycks ha gett resultat med begränsning av den inhemska smittspridningen. Inget fall i det tidigare rapporterade kluster 49 konstaterades 29 och endast ett fall 21 i Stockholm. Fallet 21 var en tidigare känd patient som återinsjuknade för andra gången. Fig 11. Tuberkulos Kluster 49 fall i stockholms län (n=18) 2 18 16 Kvinna Man 14 Antal anmälda fall 12 1 8 6 4 2 1996 1998 1999 2 21 22 23 24 25 26 27 28 29 21