KAJ"VIiWARRÄ TTEN I JÖNKÖPING Avdelning 1 OM 2014-06-09 Meddelad i Jönköping Mål nr 225-14 Sida 1 (4) KLAGANE Ombud: Nancy Ganic Vivida Assistans Box 1814 701 18 Örebro MOTPART Försäkringskassan Processjuridiska enheten, Stockholm 103 51 Stockholm ÖVERKLAGAT AVGÖRANE F örvaltningsrätten i Linköpings dom den 14 november 2013 i mål nr, se bilag<l: A SAKEN Assistansersättning enligt socialförsäkringsbalken (SFB) KAlYIlVIARRÄTTENSAVGÖRAt E Klaganden/ombudet Motparten/ombudet Kammarrätten avslår överklagandet Försilkringskl!SSan Förvaltningsrättcn Socialstyrelsen El För kännedom För åtgärd 0 För delgivning okid 156990 Postadress Besöksadress Telefon Telefax Expeditions tid Box 2203 Slottsgatan 5 036-15 68 00 (vx) 036-16 19 68 måndag - fredag 550 02 Jönköping E-post: kammarrattenijonkoping@domse 08:00-16:00 wwwkammanatteuijonkopingdomstolse
KAIVJMARRÄ TTEN I JÖNKÖPING Avdelning I OM Sida 2 Mål m 225-14 YRKANEN : yrkar att kammarrätten ändrar underinstansernas avgöranden och beviljar honom assistansersättning Försäkringskassan anser att överklagandet ska avslås VA PARTERNA ANFÖRT e olika momenten under lavemangsbehandlingen utförs i ett sammanhang med endast mycket korta avbrott och behandlingen ska därför i sin helhet betraktas som ett grundläggande behov Försäkringskassan benämner tiden mellan de aktiva momenten under behandlingen som väntetid et saknas rältsligt stöd för att under dagtid tillämpa väntetid istället för aktiva insatser Försäkringskassan har först under skriftväxlingen i kanunanätten noterat att tennen väntetid är felaktig, vilket ter sig märkligt och förefaller vara en efterhandskonstruktion som bör lämnas utan hänseende hänvisar till bla olika kammanättsdomar Försäkringskassan Försäkringskassan har i det aktuella ärendet med begreppet väntetid, som tidigare benämndes jour, enbart avsett "i väntan på" Av utredningen framgår att i : behöver hjälp med iordningställande och intag av lavemang samt en timme därefter hjälp med rengöring et saknas stöd i de medicinska underlagen för att han under den tinune han däremellan sitter på toaletten är i behov av insatser hänförliga till de grundläggande behoven Frågan i målet är om också tiden mellan
KAMMARRÄTTEN I JÖNKÖPING Avdelning 1 OM Sida 3 Mål m 225-14 momenten ska rälmas som gnmdläggande behov Försäkringskassan anser att det inte rör sig om sådan kortare väntetid som medför att hela situationen kan betraktas som ett gnmdläggande behov Försäkringskassan hänvisar till olika kammarrättsdomar SKÄLENFÖRKAMNIARRÄTTENS AVGÖRANE Tillämpliga bestämmelser och rättsfall samt relevant utdrag ur Försäkringskassans vägledning framgår av förvaltningsrättens dom omfattas av personkretsen i 1 3 lagen (1993:387) om stöd och service till vissa :funktionshindrade Frågan i målet är om han är berättigad till assistansersättning enligt SFB, för vilket krävs att tidsåtgången för att tillgodose de grundläggande behoven överstiger i genomsnitt 20 timmar per vecka Försäkringskassan har bedömt att grundläggande behov uppgår till i genomsnitt 16 tinunar 45 minuter per vecka Karnmanätten finner inte stöd i utredningen för att beräkna tidsåtgången på annat sätt för de hjälpbehov som Försäkringskassan har beaktat Avgörande för frågan om i är berättigad till assistansersättning blir således om ytterligare tid för grundläggande behov ska beaktas under den väntan som uppstår i samband med den dagliga lavemangsbehandlingen har anfört att väntan uppgår till åtta tinunar per vecka Av utredningen i målet framgår att de behov som uppstår under väntan på toaletten främst är kontroll och korrigering av hans sittställning, spolning samt handräckning av föremål som han har tappat på golvet, tex mobiltelefonen Enligt kanunarrättens mening får en lavemangsbehandling typiskt sett
KAMMARRÄTTEN I JÖNKÖPING Avdelning 1 OM Sida 4 Mål m 225-14 anses vara en aktivitet med moment av mycket integritetskänslig karaktär Behandlingen är i förevarande mål dock så utdragen och im1efattar så skilda delmoment att dessa ändå bör delas upp e delmoment av integritetskänslig karaktär som krävs för att det grundläggande behovet i sin helhet ska kullla tillgodoses måste därvid beaktas Försäkringskassan har i sitt omprövnings beslut beaktat 1 timme 10 minuter per vecka för att rätta till sittställning Kammarrätten bedömer att behovet av tillsyn samt spolning kan ske i samband med detta och att det bör imynm1as i den tid som Försäkringskassan beaktat Att bistå med upplockning av föremål som r tappat på golvet kan inte anses utgöra grundläggande behov eller en nödvändig insats för att de grundläggande behoven ska kunna tillgodoses Enligt kammaitättens mening framgår inte av utredningen i målet att delmomentet med konigering av sittställningen behöver ske så frekvent och att tiden mellan insatserna är så kort, att lavemangsbehandlingen i sin helhet ska bedömas som ett grundläggande behov et har inte heller framkommit att behöver sådan aktiv tillsyn av övervakande karaktär som utgör ett grundläggande behov behov av hjälp med de grundläggande behoven är därmed sammantagna inte av den omfattningen att assistansersättning kan beviljas Överklagandet ska följaktligen avslås HUR MAN ÖVERKLAGAR, se bilaga B (fommlär 4) Anna Flyme Ahlstrand referent Föi dragande: aniel Brenander
OM 2013-11-14 Meddelad i Linköping Aktbilaga 11 Mål nr Enhet2 BilagaA Sida 1 (6) KLAGANE : Ombud: Nancy Ganic Vivida Assistans Box 1814 701 18 Örebro MOTPA RT Försäkringskassan Processjuridiska enheten 103 51 Stockholm ÖVERKLAGAT BESLUT Försäkringskassans beslut den 23 april 2013 SAKEN Assistansersättning FÖRVALTNINGSRÄTTENSAVGÖRANE Överklagan avslås okid 140026 Postadress Box406 581 04 Linköping Besöksadrcss Brigadgatan 3 Telefon 013-25 11 00 E-post: Telefax 013-25 1140 forvaltningsrattenilinkoping@domse Expeditionstid måndag - fredag 08:00-16:00
OM Sida2 BAKGRUN, YRKANEN MM Försäkringskassan beslutade den 7 januari 2013 att dra in assistansersättning från och med febrnari 2013 Vid omprövning den 23 april ändrade inte kassan sitt tidigare beslut Som skäl angavs i huvudsak följande För att fä assistansersättning måste behovet av personlig assistans för de grnndläggande behoven uppgå till mer än 20 timmar per vecka Försäkringskassan har beaktat tid för hjälp i samband med duschning, rakning, extra tvätt, insmörjning, nagel- och hårvård med 4,53 timmar per vecka För av- och påklädning har 3,68 timmar per vecka eaktats För toabesök har 7,37 timmar per vecka beaktats, vilket innebär att all yrkad tid förutom 8 timmar per vecka för väntetid för lavemang har gc;>dtagits Viss k01iare tid kan uppstå mellan olika moment vid toabesök Om rpomenten utförs i ett sammanhang och en annan person måste närvara C?Ch hj lpa till kan hela situationen betraktas som gnmdläggande hjälpbehov i har dock anfört att assistenten inte behöver närvara under hela den tid som han sitter på toa et räcker att assistenten kontrollerar ll! h sitter var femte minut och spolar då samtidigt Assistenten kan äve omma in för att ta upp saker som han har tappat Försäkringskassan eqömer att dessa moment inte utförs i ett sammanhang e insatser som behövs för att rätta till sittställningen kan dock beaktas med 1, 17 timmar J'l yecka Hjälp att ta upp tappade föremål bedöms inte höra till grundläggan e behov Totalt har således 16, 75 timmar per vecka beaktats för de grun läggande behoven och e har därmed inte rätt till assistansersättning yrkar att han ska beviljas assistansersättning och anför som skäl bla följande Ytterligare åtta timmar avseende lavemanget ska tas upp som hänförligt till de grundläggande behoven]cirsäkringskassan kallar denna tid för väntetid Stöd för att kalla det vänt tid finns inte i praxis eller Försäkringskassans vägledning Situationen r stället bedömas enligt Försäkringskassans vägledning 2003 :6, version12 s 107, där följande :,I,,
OM Sida3 kan utläsas "Personlig hygien kan innefatta ett fl rtal olika moment et innebär att viss kortare väntetid kan uppstå mella de_ssa, som till exempel mellan toalettbesök och att tvätta sig Om momenten' utförs i ett sammanhang och en annan person måste närvara och hjälpa till i badrwnmet när : den försäkrade sköter sin personliga hygien är hela situationen av en sådan integritetsnära karaktär att den är att betrakta som ett gmndläggande behov" När han är på toa är assistenten ständigt närvarande och utfår ständiga ingripanden All tid bör därför räknas in i den totala omfattningen av ( de grundläggande behoven En analogi bör kunna göras till Kammarrätten i Göteborgs domar, mål nr 456-07 och mål nr 6566-11 I det första konstaterades det att den enskilde var i behov av dubbelassistans upder hela tiden en aktivitet pågår för att den skulle kunna genorn(åras I det andra fick den enskilde assistansersättning för lzj älp vid hela måltids ituationen Hjälpbehovet bestod bla av att iordningsställa mat, äta, motivera och rengöra -, = : För att kateteriseringen och hjälpbehovet vid lavem?ng ska kunna genomföras är han i behov av assistans under hela aktiviteten Momenten kan inte genomföras om han inte beviljas assistans för den tid det tar, eftersom det är frekventa insatser under hela den tid som momentet pågår Han får hjälp med att komma på toastolen, ordna med lavemang, assistenten ser till att allt sitter rätt och ser då och då till så att det inte blir stopp, rättar till hans sittställning, tar boli lavemang, mm Allt detta krä r närvaro och uppmärksamhet från assistenten och är inom ramen fö personlig hygien och således ett grundläggande behov Försäkringskassan motsätter sig en ändring av stft beslut \
OM Sida4 SKÄLEN FÖR RÄTTENS AVGÖRANE Tillämpliga bestämmelser mm Enligt 7 lagen (1993:387) om stöd och service till vissa funktionshindrade (LSS) har personer som anges i 1 LSS rätt till insatser i form av särskilt stöd och särskild service enligt 9 1-9, om de behöver sådan hjälp i sin livsföring och om deras behov inte tillgodoses på annat sätt Personer som anges i 1 1 och 2 har, under samma förutsätti:llngar, även rätt till insatser enligt 9 10 en enskilde ska genom insatserna tillförsäkras goda levnadsvillkor Insatserna ska vara varaktiga och samordnade e ska anpassas till mottagarens individuella behov samt utformas så att de är lätt tillgängliga för de personer som behöver dem och stärker deras fönnåga att leva ett självständigt liv Enligt 9 2 LSS är biträde av personlig assistent enav de insatser som kan ges Med personlig assistans avses enligt 9 a LS,S_ ett per onligt utformat stöd som ges av ett begränsat antal personer åt den s9m på grund av stora och varaktiga funktionsbinder behöver hjälp med sin personliga hygien, ' måltider, att klä av och på sig, att kommunicera med andra eller annan hjälp som förutsätter ingående kunskaper om den fynktionshindrade (gnmdläggande behov) en som har behov av personlig assistans för sina grundläggande behov har även rätt till insats enligt 9 2 för andra personliga behov om behoven inte tillgodoses på annat sätt Av 51kap2 socialförsäkringsbalken (2010:110, SFB) framgår att en försäkrad som omfattas av 1 LSS kan för sin dagliga livsföring få assistansersättning för kostnader för sådan personlig assistans som avses i 9 a " samma lag :' '
OM Sida5 Enligt? 1 kap 3 SFB krävs för rätt till assistansersättning att den försäkrade behöver personlig assistans i genomsnitt mer än 20 timmar i veckan för sådana grundläggande behov som avses i 9 a LSS Högsta förvaltningsdomstolen har i avgörandet RÅ 2009 ref 57 uttalat att för att rätt till personlig assistans ska föreligga krävs, förutom personkretstillhörigheten, att det är fråga om hjälp eller stöd av mycket privat karaktär e hj älpbehov som åsyftas är sådana som uppfattas som mycket privata och känsliga för den personliga integriteten och där den funktionshindrade måste anses ha ett särskilt intresse av att kunna bestämma vem som ska ge hjälpen och hur den ska ges et är inte all hjälp med tex måltider eller påklädning som kan anses vara av detta kvalificerade slag Förvaltuingsrättens bedömning I målet är ostridigt att tillhör den R ersonkrets som enligt I LSS har rätt till insatser enligt lagen och att h äi; i behov av personlig assistans Frågan i målet är om behöyer personlig assistans med i genomsnitt mer än 20 timmar per vecka fö sjna grundläggande behov bar gjort gällande att hans grundläggande hjälpbehov avseende toabesök är väsentligt mer omfattande än Försäkringskassans beräkning om 8,54 timmar per vecka (tömma kateter 3,57 timmar, ge lavemang 2 timmar, hjälp att fä igång lavemang 0,40 timmar, förflyttning till och från toastol 0,53 timmar, ffi:edicinering i kateter 0,70 ti ar, omläggning av sår 0,17 timmar och rätta till sittställning I, 17 timmar): menar att han härutöver är i behov av 8 t ar personlig ssi tans för lavemanget Han behöver bla hjälp med att komma på!oastolen och att assistenten ordnar med lavemanget på olika sätt och rättar till hans sittställ : ning Assistenten går också in till honom var femte minut under tiden la-
OM Sida 6 vemanget verkar bla för att se till att han sitter rätt- och spolar då samtidigt menar att dessa olika moment :ska bedömas i ett sammanhang och ingå i beräkningen av hans grundläggande behov Rätten fmner att det av utredningen framgår att inte är i behov av att ha en assistent närvarande i badrummet under hela den tid då lavemanget verkar men att han är i behov av att assistenten befinner sig i närheten av honom för att då och då kunna vara behjälplig på olika sätt (_ - Behovet av att assistenten befinner sig i närheten är inte av sådan privat karaktär att det i sig kan hänföras till hans grundl ggande beh v Rätten anser mot bakgrund av detta, och vid en sarnmant - pedömning av vad som framkommit i målet, att utredningen inte ger : illräckligt stöd för att har ett så omfattande hjälpbehov avseende toabesöken att hela den sammanlagda tiden kan beaktas Med anled1?1ng av detta finns det heller inte skäl att bedöma detta gmndlägg de behov på annat sätt än Försäkringskassan gjort Mot bakgrund av det anförda, och då det inte heller i övrigt har framkommit skäl att beräkna grundläggan e hjäl behov till mer än 20 timmar i veckan, har han inte rätt till assistansersättning Överklagan : ska därmed avslås ] : : \Jt!AMAMWI Tommy Svensson,wJ, I avgörandet har även nämndemätmen LeifTollen, Ulla Petterson Carvalho och Carina Plomen deltagit Föredragande har varit Elin Tollin,:-