Kvalitetsbokslut / Patientsäkerhetsberättelse 2015

Avd Patientsäkerhet och kvalitet 2016-02-16 1 (14) Kvalitetsbokslut / Patientsäkerhetsberättelse 2015 VO ANESTESI Södertälje Sjukhus AB 152 86 Södertälje Organisationsnr: 556775-9922 Styrelsens säte: Södertälje Telefon: 08-550 240 00 vxl Fax: 08-550 240 54 E-post: kontakt@sodertaljesjukhus.se www.sodertaljesjukhus.se Besöksadress: Rosenborgsgatan 6-10 (huvudentré), Lagmansvägen 15 (entré kanalsidan)

2 Innehåll 1. Kunskapsbaserad och ändamålsenlig vård... 3 2. Säker vård... 4 3. Patientfokuserad vård... 9 4. Effektiv vård... 10 5. Jämlik vård... 12 6. Vård i rimlig tid... 12

3 1. Kunskapsbaserad och ändamålsenlig vård Följsamheten till nationella riktlinjer inom berörda verksamheter är mycket god och vi kan lyfta fram projektet Vårdprogram för elektiva ledplastiker. De flesta nationella riktlinjer och SBU rekommendationer anges i våra vårdavtal och avrapporteras till beställarna. Verksamhetsområdet exporterar patientdata till Svenskt PeriOperativt Register (SPOR) där verksamheten kan jämföras gentemot riket avseende höftfrakturer, avvikelser och komplikationer, mortalitet, strykningar, postoperativ smärta och illamående, WHOs checklista ålder och operationsfrekvens mfl. Korrekta registreringar från Södertälje Sjukhus AB ligger på 99.9 % detta kan hänvisas till att data extraheras automatiskt från Orbit. Täckningsgraden för SPOR är 95 %. VO Anestesi deltar i samtliga för området tillämpbara nationella och regionala kvalitetsregister. Kvalitetsregister för IVA är SIR där registreras alla patienter om de inte motsäger detta; det som redovisas i detta register är mortalitet, kvalitetsindikatorer, Avlidna på IVA, uppföljning livskvalitet, behandlingsstrategi, åtgärder inom intensivvården, komplikationer. Täckningsgrad 100 % Länk till SIR: http://www.icuregswe.org/sv/utdata/utdataportal-ny/ Kvalitetsindikatorer avseende kunskapsbaserad och ändamålsenlig vård som särskilt ska redovisas till HSF från verksamhetsområdet utgörs bland annat av andelen patienter med höftfraktur som opererades inom 24 timmar. Detaljredovisningen enligt tabell nedan: Antal och andel höftfraktursoperationer som påbörjats inom respektive tidsperiod Södertälje Sjukhus AB (2015-01-01 till 2015-12-31) Egen enhet Riket Operationsstart Antal Andel Antal Andel Inom 12 timmar 70 43.2% 1638 33.3% Inom 24 timmar 66 40.7% 2160 43.9% Inom 48 timmar 20 12.3% 949 19.3% Efter 48 timmar 6 3.7% 177 3.6% Totalt 162 100.0% 4924 100.0%

4 Avseende övrigt arbete med mätbara mål ur patientperspektiv kan nämnas att VO Anestesi tillsammans med övriga berörda verksamhetsområden har jobbat hårt med att förbättra precision i morgonstarter på operation. Vi har förbättrat våra och når nu 65,1 % ackumulerat för helåret (målnivå 70 %). Tillgänglighet mätt som verksamhetsrelaterade strykningar bevakas ständigt och årets ligger på 4 % ackumulerat för helår 2015 (målnivå 4%) ett mycket bra sett i nationellt perspektiv. Inom verksamhetsområdet har flera forsknings- och utvecklingsprojekt genomförts under året. Ett projekt som avser uppföljning av de dagkirurgiska patienternas välbefinnande har genomförts även 2015. Denna uppföljning har pågått och utvecklats sedan 2011, en från 2011-2014 presenterades på Patentsäkerhetsdagen 2015 av projektdeltagare från anestesin. Resultaten från 2015 är ej sammanställda än, uppföljningen genomförs med hjälp av protokoll (100 st) som följer patienten från avdelning 15, till operation och uppvakningsavdelningen för att avslutas på avdelning 15 igen. Integrationsprojektet mellan operationsplaneringssystemet Orbit 5 och spårbarhetssystemet T- DOC fortgår, om än i periodvis långsam takt. Detta relaterat till utvecklingsprojektets komplexitet, med många beroenden till IT, externa företag, personaltillgång mfl. Verksamhetsområdets utvecklingsgrupper (Hygien, Sårteamet, Dokumentation, Operation- Avdelning, Miljö, Orbit, MT, Läkemedel, Dagkirurgi, Student mfl) har arbetat vidare inom sina uppdrag och en ny grupp mellan Förlossningen och OP har etablerats i syfte att förbättra berörda arbetssätt samt arbeta med teamträning (CEPS 2016). Ett implementeringsprojekt för TENS har också startats med initiativ från smärtmottagningen under hösten som ett komplement vid akut och postoperativ smärta. 2. Säker vård Verksamhetsområdet arbetar med strategier och fortlöpande arbete med att stärka patientsäkerhetskulturen i enlighet med SOSFS 2011:9. VO Anestesi har gemensamma strategier med sjukhuset avseende följsamhet till hygienrutiner och klädregler för att minska risken för nosokomiella infektioner. Lokala ansvars- och utvecklingsgrupper som verkar internt och sjukhusövergripande som årligen upprättar en aktivitetsplan och utvärderar denna vid årets slut. Dessa grupper ansvara för att upprätthålla en god kvalitet, utveckla och anpassa verksamheterna utifrån riktlinjer, vetenskap och beprövad erfarenhet. Verksamhetsområdet har genomfört systematiskt kvalitetsarbete (SOSFS 2011:9) inom följande områden: Styrkortet innehar ett antal utbildningar och fokusområden med tillhörande målnivåer som stäms av kontinuerligt under året. Genomgång av miljö-, läkemedelsutbildning. Händelsevis är det avvikelsesystem som används inom verksamheten. Avvikelserna tas upp och diskuteras på enheternas arbetsplatsträffar och kategorimöten, beroende på avvikelsens art och inriktning. Centuri handhar alla styrande och stödjande dokument som används inom verksamheten för att kvalitetssäkra den patientnära vården mm. Centuri finns tillgängligt via intranätet.

5 Lokala kvalitetsprojekt för att lokalisera och utvärdera vårdrelaterade risker är: Uppföljning och utvärdering av den dagkirurgiska patientens välbefinnande avseende PONV, smärta, postoperativ vårdtid och vakenhetsgrad. Kompetensförsörjningen bearbetas genom rekrytering och utbildning via uppdragsutbildning inom specialistsjuksköterskeutbildningarna IVA. Aktivt deltagande i utbildningar internt och externt utifrån kunskapsbehovet inom enheterna. Brandutbildningen genomförs kontinuerligt. Lokala ansvars- och utvecklingsgrupper som verkar internt och sjukhusövergripande som årligen upprättar en aktivitetsplan och utvärderar denna vid årets slut. Dessa grupper ansvara för att upprätthålla en god kvalitet, utveckla och anpassa verksamheterna utifrån riktlinjer, vetenskap och beprövad erfarenhet. Medicinsk teknik bevakas och förvaltas med hjälp av ansvarsgrupper på enheterna, samt TILDA utbildning och kompetenskortsdatabas som förvaltas av enheternas representanter. En övergång till landstingets webb-utbildningsportal Lärtorget har under året påbörjats och successivt skall all webb-utbildning ske i Lärtorget. Det kommer att ta några år att föra över informationen från alla TILDA kompetenskort. Medarbetarna ska genomföra de kompetenskort som är relevanta för deras yrkesroll och verksamhet, deltagarstatistiken följs upp kontinuerligt. Från Patientnämnden (PaN) har VO anestesi under 2015 emottagit 1 anmälningar (under rubrik Vård och Behandling). För 2014 emottogs total 2 sådana anmälningar. Ärendena har hanterats och besvarats av verksamhetschefen. Avvikelserapportering sker i Händelsevis. Verksamhetsområdets vårdavvikelser har minskat till 74 jämfört med föregående år (88 avseende år 2014 och 106 avseende år 2013). Minskningen beror på tydlig nedgång i antal negativa händelser, tillbud och risker. Flest rapporterade vårdavvikelser lämnades i april-maj och området avseende Behandling/Omvårdnad ökade till 43 avvikelser (jmf med 29, 2014). En stor minskning har noterats gällande avvikelser som avser läkemedel (5 jmf 22, 2014) och Dokumentation/Informationsöverföring (7 jmf 30, 2014). Anestesienheten är den verksamhet som fortsatt rapporterar flest avvikelser trots en viss minskning jmf med 2014. Se bilaga 1. Inom verksamhetsområdet har inga egna händelseanalyser genomförts under 2015. Uppföljning av avvikelser i Händelsevis som involverar läkemedel följs upp på Läkemedelsrådet. Vi har jobbat med att införa sjukhusgemensamma favoriter i TakeCare för att minska fel vid flyttning av patienter mellan enheter vilket under 2015 också genomförts för IVA. Kvalitetsgranskning av läkemedelshantering utförs årligen av Apoteket AB. Läkemedesservice från Apoteket AB på IVA ger god ordning i läkemedelsförråd. De gör sortimentsanalys en gång per år. På grund av en trasig läkemedelskyl på Intensivvårdsavdelningen kasserades en stor mängd läkemedel till ett uppskattat värde av 41 000 kr. Aktiviteter som läkemedelsavstämningar och läkemedelsgenomgångar är ej tillämpbart inom Verksamhetsområde Anestesi.

6 Området remisshantering är tillämpbart för smärtmottagningen. Bevakning och registrering av remisser sker dagligen av smärtsjuksköterska och sekreterare. Remissbedömning sker varje vardag i samband med morgonmöte där hela smärtteamet deltar. Om remiss accepteras bokas patienten direkt till smärtläkare. Om avvisad remiss skickas remissvar med behandlingsförslag och/eller annan hänvisning. Remissflödet till smärtmottagningen har fortsatt att öka under året. Det totala remissflödet var under 2015, 497 stycken, en ökning med ca 16 % jämfört med 2014. 387 st. accepterades (320st 2014) och 110 st. besvarades med rekommendationer och/eller med hänvisning (108st 2014). 19 st. remisser från Sörmland har inkommit (jmf 12st 2014). Utfall antal utomlänsbesök 201 st. (jmf 178st 2014). Totalt har 35 st. remisser om smärtkonsult för inneliggande patienter inkommit samt 120 st. vårdbesök/kontakter har genomförts varav 56 av smärtläkare och 64 av smärtsjuksköterska. En smärtkonsultverksamhet inom sjukhuset, för patienter med svårbehandlade smärtproblem, har sedan 2014 har smärtmottagningen etablerats tillsammans med ett nätverk med smärtombud på vårdavdelningarna. Enheten bedriver förebyggande uppsökande verksamhet samt tar emot remisser för inneliggande patienter med smärtproblematik. Samverkan med primärvården med bl.a. utbildningsinsatser till distriktssjuksköterskor har genomförts, där enheten besökt totalt 6 st. vårdcentraler i Södertälje. För att minska risker för vårdrelaterade infektioner (VRI) sker en lång rad aktiviteter. Basala hygien- och klädregler: Sammantaget för genomförda PPM:er under 2015 hade verksamhetsområdet en följsamhet på 40%. Basala hygienrutiner och klädregler kommer att vara ett sjukhusövergripande mål för 2016 och följas upp tätare utöver PPM. Ansvarsgrupper/utvecklingsgrupper inom enheterna IVA och operation/anestesi, vilka samarbetar med Vårdhygien SLL, kommer att behöva analyser utfallet samt föreslå och driva förbättringsarbeten främst inom hygienområdet. Vårdhygiens basala webbutbildning är obligatorisk för alla medarbetare. VRI: Generellt för hela Södertälje Sjukhus ligger på 3,2 % enl data från det samarbete SKL har med landsting och kommuner. För övrigt genomförs inga specifika screeningar inom verksamhetsområdet avseende vårdrelaterade infektioner utom odlingar relaterade till ett akut behandlingssyfte på IVA. MRSA: provtagning på enheterna inom VO Anestesi sker mycket sällan, vid dessa tillfällen efterföljs den handlingsplan som vårdhygien SLL har upprättat. Handlingsplanen finns tillgänglig via Centuri på intranätet. För ökad patientsäkerhet har verksamhetsområdet arbetat för att eliminera brister i kommunikation/information inklusive såväl kommunikation mellan vårdpersonal som mellan vårdpersonal och patient. Verksamhetsområdet arbetar systematiskt med kvalitetsfrågor avseende användning av medicinteknisk utrustning (MTP). Första kvalitetskontrollen går via MT-avdelningen som säkerställer att produkten är anpassad för och klarar av den aktuella verksamhetens krav och förutsättningar. Kompetenskort genomförs av medarbetare på de enheter som berörs av MTprodukten. Utvecklingsgrupper med MT-ansvar finns på IVA och operation/anestesi, där en stor mängd MT-utrustning är en nödvändig del av den patientnära vården. Årligen deltar medarbetare i utbildning och vid SAMTITs konferenser för att uppdatera sig och bevaka området.

7 MTA har arbetat med att ta fram kvalitetsdokument i ISO 9000-anda, infört ett rikstäckande apparatregister, MTP-reg, samt aktivt arbetat med att sätta förebyggande underhåll i fokus vilket resulterat i att listan på ogjort årligt underhåll har minskats med ca 50 %. Patientnära analyser (PNA) utförs på intensivvårdsavdelningen gällande blodgasanalyser, samt blodglukos och Hb-värdet. Apparaterna är anslutna direkt till TakeCare och det finns underhållsavtal med Karolinska universitetslaboratoriet för blodgasapparaten. Det finns även en superuser på avdelningen som kan hjälpa till vid driftstörningar. Gällande blodglukos och Hb görs interna kvalitetskontroller. Användare får utbildning innan dessa för behörighet att kunna använda apparaterna. Vi har under 2015 etablerat PNA med svarsfunktion kopplat till TakeCare för UVA avseende B-glukos och för operation med hjälp av en mer avancerat analysinstrument för en lång rad olika prover (i-stat, Abbot.) PÅ VO Anestesi har under året ingen fallskada (patient) skett. Frågan är inte relevant på operation eller smärtmottagningen och endast delvis relevant för intensivvården, men där lämnas ingen patient oövervakad vilket innebär en tydlig strategi för att minimera risken för fallskador (patient). Andra åtgärder under året i syfte att öka patientsäkerheten utgörs av: HLR-utbildning genomgås och uppdateras årligen inom verksamheten av instruktörer som ansvarar för att utbilda medarbetarna i AHLR alt S-HLR. Vi har under året pga personalomsättning haft svårigheter att upprätthålla tillräcklig intsruktörskompetens. Verksamhetens största vårdande enheter som IVA och OP ingår i det under året etablerade sårteamet som är en sjukhusövergripande kompetensgrupp. Schemaläggningen anses vara ett levande dokument som anpassas efter verksamheternas behov och flera förändringar har gjorts av steriltekniska enheten och operation/anestesienheten. Pågående arbete med att utveckla och anpassa introduktionsprogrammet till både yrkeskategori och enhet utifrån den nyanställdas tidigare kompetens samt att säkerställa basal kunskap med hjälp av utbildningar och tidplaner över inskolning och lämplighet för genomgång av utbildningar. Alla nyanställda får erbjudande om mentor på enheten som då följer ett mentorsprogram med planerade och dokumenterade samtal med jämna mellanrum. För att förebygga trycksår och undernäring arbetar intensivvårdsavdelningen med regelbunden lagringsförändring av patienter, med tryckavlastande madrasser, madrasser som vänder patienterna själv i små rörelser för att minimera risk för trycksår. Nutritionsbedömning görs vid varje rondtillfälle (en gång/dygn) och nutritionen anpassas till patientens aktuella tillstånd. Tillämpningen av WHO s checklista på operation är viktig. Följsamheten för utförande av WHO checklista är god med total av 92,4 % kompletta checklistor (Föreberedelse+TimeOut+SignOut). För riket ligger nivån för komplett ifylld WHO checklista under året på 71,5%.

8 Vi har återkoppling varje vecka vid Leantavelmötet på hur et ser ut och om vi uppnått de uppsatta målen. Varje medlem i operationsteamet tar ett ansvar att påminna varandra om att WHO checklista ska utföras. Antal och andel operationer där de olika delarna av WHOs checklista för säkrare operationer tillämpats. Urval: Södertälje Sjukhus AB (2015-01-01 till 2015-12-31), operationer med operationskod enligt SPORs definition. Antal operationer WHO genomförande Förberedelse Time-out Sign-out Komplett Egen enhet 5501 94.7% 93.6% 93.3% 92.4% Riket 157734 82.5% 79.1% 76.5% 71.5% Under året har nya men även befintliga arbetssätt utvecklats som har betydelse för patientsäkerheten.vårdprogrammet för förbättrad kvalitet vid ledplastiker enligt Hässleholmsmodellen infördes redan 2014. Det innebär bl.a en övergång från spinal till generell anestesi, rutin att ej regelmässigt sätta KAD, tidig mobilisering och etablering av särskilda rutiner för förbandsbyte vid tidiga återbesök. Resultat är en tydlig reduktion av antalet vårddygn samt högre patientnöjdhet och lägre sårinfektionsfrekvens. Processarbete med förbättrat omhändertagande vid dagkirurgi har återigen presenterats som poster vid patientsäkerhetsdagen. IVA har infört omvårdnadsronder tillsammans med avdelning 18 från och med november 2015 samt implementerat ett samarbete om oavbruten övervakningskedja mellan akutmottagningen (AKM) och IVA. Smärtmottagningen har genomfört en sjukhusintern utbildningsserie om smärta för läkare och sjuksköterskor, vid 8 tillfällen. Efter noterad dubbeldokumentation har ett samlat smärtdokument tagits fram för gemensam journalföring på mottagningen. STE har investerat i nytt förpackningsmaterial för att kvalitetssäkra leveranser till kund. Kvalitetssäkring av verksamhetens processer sker genom tydliga formuleringar i styrkort samt kommunikation av detta till alla berörda medarbetare och kontinuerlig uppföljning av satta mål.

9 Mer än 80 % av medarbetarna på verksamhetsområdet har genomfört den obligatoriska miljöutbildningen och 71 % av medarbetarna med förskrivningsrätt har genomfört utbildningen om läkemedel och miljö. Kvalitetsindikatorer avseende säker vård som särskilt redovisats till HSF från verksamhetsområdet. Andel WHO:s checklista för säker kirurgi vid Op 100% kir.op 95% Följsamhet basala hygienrutiner och klädregler IVA, 100% 40% (BHK) Op Andel vårdrelaterade infektioner (PPM) / andel IVA Redovisa 0% / 0% egenförvärvade Trycksår, förekomst trycksår (PPM) /andel IVA <5% 0% / 0% egenförvärvade Trycksår, andel riskbedömda (PPM) IVA >70% 80% MRSA-odlingar bland riskpatienter (PPM) IVA >90 % 100% Införande av Enkel Läkemedelsgenomgång - (antal månader med kontinuerlig inrapportering) Smärt Redovisa 12 Riskjusterad mortalitet efter vård på IVA IVA Redovisa 0,21 Oplanerad återinskrivning på IVA inom 72 timmar IVA Redovisa 1,4% Organdonation, andel identifierade möjliga donatorer IVA Redovisa 100% SPOR (antal månader med kontinuerlig inrapportering) Op/Ane Redovisa 12 SIR (antal månader med kontinuerlig IVA Redovisa 12 inrapportering) Höftfrakturer inom 24 timmar Op 80 % 81,9% 3. Patientfokuserad vård Verksamhetsområdet arbetar i enlighet med policyn för klagomål och synpunkter Alla klagomål hanteras av verksamhetschefen som diskuterar med berörd personal och som därefter responderar. Alla klagomål och ärenden från PaN och IVO hanteras av verksamhetschefen som diskuterar med berörd personal och som därefter responderar. Under året har ett flera medarbetare avslutat alternativt påbörjat utbildningen i humanistisk medicin. Patientenkäten(Indikator) har inte varit relevant för VO Anestesi. Vi har på smärtmottagningen däremot genomfört tre (4) egna kundenkäter, där kundnöjdheten var mycket hög. Skrifliga rutiner finns för postoperativ smärtlindring och dessa innefattar såväl postoperativ vård som IVA. Under året har etablerats konsultverksamhet avseende inneliggande patienter

10 med smärta där smärtsjuksköterska och smärtläkare med uppdrag för inneliggande patienter. Studier avseende utnyttjande av TENS på UVA har påbörjats under 2015. Med underlag i uppföljningen av den dagkirurgiska patientens välbefinnande december 2014, gjordes förändringar i rutiner och handlingsprogram för att fortsatt anpassa och kvalitetssäkra vården av denna kategori patienter. 4. Effektiv vård ECT-verksamheten flyttades till nya lokaler lokaliserade utanför operationsenheten vilket kräver resurser från anestesi. STE har övertagit merparten av iordningställandet av den sterila utrustningen till den kirurgiska verksamheten, både elektiva och akuta operationer dagtid. Beställningar, uppackning och insortering av gods från Medicarrier har övertagits av sjukhusets Just-In-Time (JIT) grupp. STE har anpassat sina arbetstider from november, till att arbeta även under helgen, med anledning av det behovet som noterades under vintern 2014-2015. Arbetsuppgifterna för funktionen som ansvarar för sköljen på operation har utökats med att även plocka av och skanna in sterilgods till förråden. Detta har medfört att ensamarbetet på aktuell funktion upphört. Ytterligare förbättringar i arbetsmiljön är en ny diskmedelsdispensor till kabinettdiskmaskinen. I arbetet med att förbättra (korta) ledtiderna har vi fortsatt att arbeta med de sedan tidigare (2012-2014) framtagna och effektiviserande koncepten: Införande av vårdprogrammet för höftfrakturer har minskat antalet intensivvårdskrävande vårdtillfällen. Införande av nytt koncept vid ledplastiker (knän) har signifikant minskat postoperativ vårdtid. Detta gäller oavsett ASA klass och minskningen är störst för ASA klass 3 med en minskning från 5,2 till 3,2 dagar. Införande av Gående patient till operation har minskat ledtider och vårdtid för dagkirurgiska patienter. För IVA finns det ibland kapacitetsproblem och vi har vid 1 tillfälle under 2015 tvingats utnyttja avlastningsavtalet. Omedelbar tillgänglighet till IVA eller IMA plats kan aldrig garanteras men VO Anestesi har alltid omedelbar tillgänglighet avseende anestesi och IVA personal. Vid platsbrist har sådan vård erbjudits genom att utnyttja UVA eller vårdavdelning med särskilt stöd från anestesi/iva personal. Arbetet med att undvika inställda operationer bedrivs strukturerat inom Styrgrupp operation och baseras på noggrann verksamhetsplanering. Strykningsfrekvensen avseende verksamhetsrelaterade strykningar är 4 % för 2015 vilket är på vår egen målnivå (4 %).

11 Antal och andel genomförda respektive ombokade/ strukna planerade elektiva operationer Södertälje Sjukhus AB (2015-01-01 till 2015-12-31) Egen enhet Riket Antal Andel Antal Andel Genomförda elektiva operationer 4177 76.1% 114747 83.1% Ombokade/ strukna elektiva operationer 1310 23.9% 23404 16.9% Totalt planerade elektiva operationer 5487 100.0% 138151 100.0% Totala receptkostnader har ökat med 61,0% jämfört med samma period 2014 detta pga ökat förskrivning på smärtenheten (antagligen pga ökat produktion). Södertälje sjukhuset betalar endast en del av totala receptförskrivningskostnader enligt KÖL avtalet. Sjukhusets del av kostnader enl. KÖL har ökat med 56,2% jämfört med samma period 2014. Lyrica förskrivning fortsätter att ökar och är inte rekommenderat i Kloka Listan så kostnaderna belasta sjukhuset. Totala recept kostnader Antal receptposter 2014 halvår 725 785 1 736 180 642 2015 halvår 1 168 470 3 183 282 166 skillnad 442 686 1 447 101 524 % skillnad 61,0% 83,4% 56,2% Kostnader enl. KÖL avtal Läkemedelskostnader för rekvisitionsläkemedel jan-juni 2015 har minskat med 21,3 % jämfört med samma period 2014. Nummer 1 på Topp 10 listan är nu Sevofluran då Dexdor som var på topp har minskat användning. Desfluran (Suprane) ökar mycket i användning. VO Anestesi (IVA) har lagt 6 jourbeställningar under perioden jan-juni 2014 (tjänstekostnaden ca 5000 kr/gång) detta är en minskning jämfört med 2014. 2014 halvår 2 409 046 2015 halvår 1 895 855 skillnad -513 192 % skillnad -21,3% läkemedels kostnader-rekvisition Följsamhet till Kloka Listan 2014 halvår 2015 halvår DU90% DC90% 68 % 21 % 70 % 23 %

12 Avseende de kvalitetsindikatorer för effektiv vård som särskilt ska redovisas till HSF från verksamhetsområdet kan redovisas. Tillgänglighet till smärtmottagningen där vi hela året haft 100 % tillgänglighet (vård inom rätt tid). Data till SIR avseende intensivvården. Standard mortality ratio där vi ligger bättre än rikssnittet och registreringar SAP och nattutskrivningar. 5. Jämlik vård Tolkservice används vid narkosmottagningen i förekommande fall. Ingen användning av distanstolk. Alla patienter som är i behov av intensivvård har rätt att få denna och inga andra prioriteringar än medicinska görs. Den medicinska bedömningen avgör om patienten får intensivvård eller inte. Finns patienter med särskilda behov är personliga assistenter oftast närvarande. Anhöriga är en viktig del i omvårdnaden på intensivvårdsavdelning. Språkbarriärer som finns kan oftast överbryggas med intern hjälp eller med hjälp av tolk. Dessutom finns ett projekt för att komma vidare med språkproblemantiken med hjälp av en tablettdator. 6. Vård i rimlig tid Prioriteringsutredningen berör i första hand inte interna kapacitets och tillgänglighetsfrågor utan adresserar patientgruppers problem. Detta ligger utanför VO Anestesis ansvarsområde. För IVA finns det ibland kapacitetsproblem och vi har vid 1 tillfälle under 2015 tvingats utnyttja avlastningsavtalet. Omedelbar tillgänglighet till IVA eller IMA plats kan aldrig garanteras men VO Anestesi har alltid omedelbar tillgänglighet avseende anestesi och IVA personal. Vid platsbrist har sådan vård erbjudits genom att utnyttja UVA eller vårdavdelning med särskilt stöd från anestesi/iva personal. IVA har under sommar och semesterperioder reducerad kapacitet för att ta hand om s.k platsbristpatienter. Sommartid har IVA relaterat till personalresurser viss reducerad kapacitet (antalet samtidiga respiratorpatienter). Operationsavdelningen har året runt oförändrad kapacitet för akuta operationer men har reducerad kapacitet (antalet operationslag) för elektiva operationer sommartid. Full tillgänglighet (100 %) har upprätthållits under hela 2015 för hela verksamhetsområdet.