KAMMARRÄTTEN Avdelning 02 2014-11-18 Meddelad i Stockholm Mål nr KLAGANDE E. Ombud: Jur.kand. Finn Kronsporre Assistansjuristerna Östermalmsgatan 87 D 114 59 Stockholm MOTPART Östermalms stadsdelsnämnd i Stockholms stad Box 24156 104 51 Stockholm ÖVERKLAGAT AVGÖRANDE Förvaltningsrätten i Stockholms dom den 13 november 2013 i mål nr, se bilaga A SAKEN Stöd och service till vissa funktionshindrade KAMMARRÄTTENS AVGÖRANDE Kammarrätten bifaller överklagandet på så sätt att El ska anses tillhöra personkretsen som om fattas av I 3 lagen ( 1993 :387) om stöd och service till vissa funktionshindrade. Målet visas åter till Östermalms stadsdelsnämnd i Stockholms stad för prövning av om övriga förutsättningar för rätt till de sökta insatserna är uppfyllda. Dok.Id 317037 Postadress Box 2302 103 17 Stockholm Besöksadress Birger Jarls Torg 5 Telefon Telefax 08-561 690 00 08-14 98 89 E-post: kammarrattenistockholm@dom.se wvvw.kammarrattenistockholm.domstol.se Expeditionsticl måndag - fredag 08:00-16:00
KAMMARRÄTTEN Avdelning 02 Mål nr 2 YRKANDEN M.M. El yrkar att hon ska förklaras tillhöra personkretsen enligt 1 lagen ( 1993 :387) om stöd och service till vissa funktionshindrade, LSS, och att målet återförvisas till Östermalms stadsdelsnämnd för prövning om och i vilken omfattning hon är berättigad till insats enligt 9 2 LSS. Hon framför i huvudsak att hon har betydande svårigheter i den dagliga livsföringen. Hon hänvisar till ett e-postbrev från sjukgymnasten Maria Thorberg som uppger att intyget från den 16 oktober 2012 grundar sig på observation av E vid ett hembesök. Östermalms stadsdelsnämnd i Stockholms stad står fast vid sin bedömning att E inte tillhör personkretsen enligt 1 3 LSS. SKÄLEN FÖR KAMMARRÄTTENS AVGÖRANDE Frågan i målet Frågan i målet är om E 1 3 LSS. I målet är ostridigt att E omfattas av personkretsen enligt : har ett stort och varaktigt funktionshinder som uppenbart inte beror på normalt åldrande. Det kammarrätten har att ta ställning till är om E funktionshinder förorsakar henne betydande svårigheter i hennes dagliga livsföring och om hon därför har ett omfattande behov av stöd och service. Förarbetsuttalanden, bakgrund m.m. Utöver vad som framgår av förvaltningsrättens dom vill kammarrätten föra fram följande i denna del. Av förarbetena (prop. 1992/93: 159 s. 56) framgår bl.a. att betydande svårigheter i den dagliga livsföringen även kan vara att kommunicera med
KAMMARRÄTTEN Avdelning 02 Mål nr 3 andra. Det gäller både svårigheter att ta emot och att ge information och att samtala med andra direkt eller per telefon. Begreppet bör även kunna användas om en person på grund av funktionshinder löper risk att bli isolerad från andra människor. Med omfattande behov av stöd eller service avses både kvantitativa och kvalitativa aspekter. Den enskilde ska i allmänhet ha ett återkommande behov av särskilt stöd för att klara funktioner som andra kan klara på egen hand. Med återkommande avses att stödbehovet vanligen föreligger dagligen och i olika situationer och miljöer. Behov av stöd bör uppfattas i vid bemärkelse och avse stöd av olika karaktär. Den nya lagen bör i första hand syfta till att tillförsäkra personer med livslånga eller mycket långvariga funktionshinder det särskilda stöd som de behöver för att bygga upp och bibehålla levnadsvillkor som är likvärdiga med andra människors. Högsta förvaltningsdomstolen har i avgörandet HFD 2012 ref. 8 ansett att en stomiopererad kvinna med diabetes som även drabbats av blodpropp i hjärnan vid ett flertal tillfällen, vilket medfö11 att hennes kognitiva förmåga blivit nedsatt med kraftigt försämrat närminne och enklare afasi samt att hon blivit stel i kroppen, inte kunde anses tillhöra personkretsen enligt I 3 LSS. Hennes olika funktionshinder innebar att hon bl.a. behövde hjälp med hygien och påklädning avseende nedre delen av kroppen samt hjälp med att byta stomipåse och stomiplatta. Hon behövde även hjälp med bl.a. pedikyr, inköp av dagligvaror, matlagning och städning. HFD ansåg att kvinnans funktionshinder inte kunde anses vara så stora och förorsaka sådana betydande svårigheter i den dagliga livsföringen och därmed ett omfattande behov av stöd och service, som förutsätts enligt LSS. Mot bakgrund av vad som numera kommit fram om intyget från sjukgymnasten Maria Thorberg den 16 oktober 2012 anser kammarrätten att det inte finns förutsättningar att bortse från detta.
KAMMARRÄTTEN Avdelning 02 Mål nr 4 Av journalanteckning från logoped Märet Algell från den 22 oktober 2012 framgår bl.a. följande. El har en påtaglig, grav, dysartri med en mycket instängd artikulation. Hennes tal har försämrats under åren och det är emellanåt väldigt svårt att uppfatta hennes tal. E behöver ha någon med sig som är van vid hennes tal i samtalssituationer för att förtydliga vad hon sagt. Kammarrättens bedömning Kammarrätten bedömer att E har ett betydligt större hjälpbehov än det som förelåg i HFD 2012 ref. 8. Med hänsyn till vad som framgår av utredningen i målet avseende E hjälpbehov, inte minst beträffande hennes avsevärda svårigheter att göra sig förstådd och den risk för isolering som detta kan medföra, gör kammarrätten bedömningen att E funktionshinder medför betydande svårigheter i den dagliga livsföringen och att hon därmed har ett omfattande behov av stöd och service. Hon tillhör därför personkretsen enligt 1 3 LSS. Frågan om det i El fall även i övrigt föreligger förutsättningar för rätt till de sökta insatserna enligt LSS har inte prövats av stadsdelsnämnden eller av förvaltningsrätten. Målet ska därför visas åter till nämnden för prövning av om dessa övriga förutsättningar är uppfyllda. HUR MAN ÖVERKLAGAR, se bilaga B (formulär 4). Mikael Åberg kammarrättsråd ordförande Christina Westerling kammarrättsråd Åke Kärnell kammarrättsråd referent Angela Wachtmeister föredragande
Bilaga A FÖRVALTNINGSRÄTTEN 2013-11-13 Enhet 15 Meddelad i Stockholm Mål nr KLAGANDE E Ombud: Ottilia Svensson Assistansjuristerna Östermalmsgatan 87 D 114 59 Stockholm MOTPART Östermalms stadsdelsnämnd Box 24156 I 04 51 Stockholm ÖVERKLAGAT BESLUT Östermalms stadsdelsnämnds beslut 2013-02-21 SAKEN Personlig assistans FÖRVALTNINGSRÄTTENS AVGÖRANDE Förvaltningsrätten avslår överklagandet. Dok.Id 412142 Postadress 115 76 Stockholm Besöksadress Tegeluddsvägen 1 Telefon Telefax 08-561 680 00 08-561 680 01 E-post: forvaltningsrattenistockholm@dom.se Expeditionstid måndag - fredag 09:00-15:00
FÖRVALTNINGSRÄTTEN 2 YRKANDEN M.M. Östermalms stadsdelsnämnd (nämnden) beslutade den 22 augusti 2012 att avslå E ansökan om personlig assistans enligt 9 2 lagen ( 1993:387) om stöd och service till vissa funktionshindrade, LSS, på den grunden att hon inte bedömdes tillhöra personkretsen i I 3 LSS. Som skäl för beslutet har nämnden anfört i huvudsak följande. E bedöms ha ett varaktigt fysiskt funktionshinder som inte beror på normalt åldrande. Hon har en funktionsnedsättning som påverkar flera av hennes livsområden och kan därför ses som stort. Hon har dock varken betydande svårigheter i den dagliga livsföringen eller ett omfattande behov av stöd och service och bedöms därför inte omfattas av personkretsen. E yrkar att det ska fastställas att hon ti Il hör personkretsen enligt I LSS och att målet ska återförvisas till nämnden för ny prövning. Till stöd för sin talan anför hon i huvudsak följande. Hon har betydande svårigheter i sin dagliga livsföring eftersom hon behöver hjälp för att tillgodoses sina grundläggande behov såväl som övriga behov. Utan hjälp och stöd klarar hon visserligen av vissa moment men detta tar henne sådan tid och så stor möda att det i stort sett är det enda hon hinner med under sin dag. Hon har tal- och kommunikationssvårigheter som enligt förarbetena hör till betydande svårigheter i den dagliga livsföringen. Till följd av detta löper hon stor risk att bli isolerad. Hon har ett omfattande behov av stöd och service som i dagsläget inte tillgodoses på annat sätt. Den hjälp hon idag får på morgonen tillgodoser inte goda levnadsvillkor för henne. Nämnden anser att överklagandets ska avslås och anför bl.a. följande. Det framgår av utredningen att El kan göra sig förstådd och ta in information. Hon är sedan tidigare beviljad ledsagning som ger henne möjlighet att komma ut på diverse aktiviteter. Nämnden bedömer därför inte att hon är isolerad eller riskerar att bli det.
3 FÖRVALTNINGSRÄTTEN SKÄLEN FÖR AVGÖRANDET En förutsättning för rätt till personlig assistans är att den enskilde tillhör en personkrets enligt LSS. Den personkrets som kan komma i fråga i E fall beskrivs i 1 3 LSS och innefattar personer med varaktiga fysiska eller psykiska funktionshinder som uppenbart inte beror på normalt åldrande, om de är stora och förorsakar betydande svårigheter i den dagliga livsföringen och därmed ett omfattande behov av stöd eller service. För att en person ska omfattas av personkretsen enligt 1 3 LSS krävs att samtliga av de angivna kriterierna är uppfyllda Ufr rättsfallet RÅ 1999 ref 54). Rekvisiten går dock inte att helt självständigt bedöma var för sig eftersom de påverkar varandra (prop. 1992/93: 159 s. 168). Av förarbetena framgår vidare bl.a. följande. Med betydande svårigheter i den dagliga livsföringen menas bl.a. att den enskilde inte på egen hand kan klara vardagsrutiner som till exempel hygien, toalettbestyr, påklädning, mathållning, kommunikation, förflyttning inom- och utomhus, sysselsättning och nödvändig träning och/eller behandling. Ett omfattande behov av stöd eller service kan vara behov av hjälp med exempelvis toalettbesök, påklädning, matlagning, skrivning, läsning, kommunikation, förflyttning, sysselsättning och rekreation m.m. Behovet ska bedömas med beaktande av insatser från hela samhället, inte bara av insatser enligt denna lag. I begreppet omfattande behov av stöd eller service kan ligga både kvantitativa och kvalitativa aspekter. Detta innebär att den enskilde i allmänhet har ett dagligt behov av långvarigt eller upprepat stöd. Ibland kan det vara stöd av så speciell karaktär att det trots mindre tidsåtgång bör betraktas som omfattande (prop. 1992/93:159 s. 55 f. och 168 f.).
4 FÖRVALTNINGSRÄTTEN Det är i det aktuella målet ostridigt att El har ett stort och varaktigt funktionshinder som uppenbart inte beror på normalt åldrande. E har en CP-skada som påverkar hennes kropp med spasticitet och rörelseinskränkningar. Hennes tal är kraftigt påverkat. Frågan i målet är således om El tillhör personkretsen i 1 3 LSS genom att ha funktionshinder som förorsakar henne betydande svårigheter i hennes dagliga livsföring och därmed ett omfattande behov av stöd och service. Av ADL-intyg den 30 oktober 2012 framgår i huvudsak följande. E får hjälp av en person med att tillreda och lägga fram maten. Äter och dricker själv. Hon klarar uppresning ur säng med själv av handtag och överflyttning till rullstol på egen hand. Hon klarar överflyttning till toalett med hjälp av armstöd. Hon klarar vid bedömningstillfället avklädning men behöver hjälp med framläggning av kläder samt påklädning. Hon behöver hjälp av en person vid dusch. Hon behöver hjälp av en person för att komma i ordning på morgonen. Momenten utförs med möda och stor tidsåtgång. Enligt journalanteckning av en logoped den 22 oktober 2013 behöver E ha någon med sig, som är van vid hennes tal, i samtalssituationer. Detta eftersom det ofta behövs ett förtydligande av det sagda. I ett intyg från sjukgymnast den 16 oktober 20 12 framgår att med åren har artros i flertalet leder resulterat i ytterligare funktionsnedsättningar och betydande svårigheter i den dagliga livsföringen. E kan i dagsläget inte sköta sin personliga hygien. Hon har betydande svårigheter att klä sig. Hon har ingen möjlighet till matlagning utan äter idag färdiglagade matlådor. För aktiviteter utanför bostaden är hon beroende av hjälp.
5 FÖRVALTNINGSRÄTTEN Förvaltningsrätten konstaterar att det av intyget från sjukgymnasten inte framgår om uppgifterna är baserade på sjukgymnastens egna observationer av Elisabet Hellaeus hjälpbehov. Förvaltningsrätten anser därför att det i utredningen inte framkommit annat än att E. klarar av att äta och dricka, självständigt förflytta sig inomhus, själv klä av sig samt till viss del sköta övrig personlig hygien och att hon, trots sina talsvårigheter, kan ta in information och kommunicera. Även om det av ADL-intyget framgår att momenten utförs med möda och stor tidsåtgång så anser förvaltningsrätten att det inte har framkommit att tidsåtgången i sig orsakar sådana betydande svårigheter i vardagen som krävs för att omfattas av LSS. Förvaltningsrätten anser mot denna bakgrund att hennes funktionshinder inte kan anses orsaka henne betydande svårigheter i hennes dagliga livsföring och därmed ett omfattande behov av stöd och service. E uppfyller således inte samtliga de krav som krävs för att hon ska omfattas av personkretsen i I 3 LSS. Vad E anfört och vad som i övrigt framkommit i målet ändrar inte förvaltningsrättens bedömning. Det saknas därmed skäl att visa målet åter till nämnden. Överklagandet ska därför avslås. HUR MAN ÖVERKLAGAR Detta avgörande kan överklagas. Information om hur man överklagar finns i bilaga I (DV 3109/1 A). Susanne Bagge Rådman Nämndemännen Ulf Blom, Torsten Glansholm och Yvonne Riddervik har också deltagit i avgörandet. Förvaltningsrättsnotarien Karin Söderen har föredragit målet.