En bättre demensvård där personalen är medicinen Kerstin Åström, enhetschef Silverängen, Trelleborg Kristina Edvardsson, demenskoordinator, Trelleborgs kommun Eva Granvik, nationell koordinator BPSD-registret Trelleborgs Kommun
Vad är en kognitiv sjukdom?
Vad är BPSD? Omgivningens krav Isolering Vanföreställningar Ångest Irritabilitet Apati
Symptombild över tid Kognition BPSD Mild medelsvår demens
Exempel på tänkbara orsaker till BPSD För höga/låga krav Miljön ej anpassad Fysisk sjukdom (smärta, infektion etc) Felaktiga läkemedel Felaktigt bemötande
För att lyckas i behandlingen av BPSD krävs: Läkemedelsverket, 2008 1. Observation 2. Analys 3. Åtgärd 4. Utvärdering BPSD-registret 1. NPI-skalan 2. Checklista (team) 3. Åtgärder (team + närstående) 4. NPI-skalan
70 Personer med 50 poäng eller mer vid första reg (n=1581) medelvärde/reg 60 50 40 30 20 10 0 Ingen könsskillnad! Första reg Andra reg Tredje reg
80 Personer med minst 10 reg (n=104) med minst 50 poäng första reg. Medelvärde NPI-poäng 70 60 50 40 30 20 10 0 Första reg Andra reg Tredje reg Fjärde reg Femte reg Sjätte reg Sjunde reg Åttonde reg Nionde reg Tionde reg
Kvalitetsindikatorer På hemsidan visas viss statistik öppet för alla Resultat kan jämföras mellan rike, län, kommun (stadsdel) www.bpsd.se
Exempel på kvalitetsindikatorer, Norrtälje kommun
En förutsättning för förbättringsarbete, där personalen är medicinen
IMPLEMENTERING Vision Behov
INFORMATION/KUNSKAP
Exempel, Silverängen, Trelleborg Frukost på sängen Utevistelse Varm riskudde/panodil vid värk Massage Delta vid musikstund Haldol sänkt
Samtidigt halverades förbrukningen av neuroleptika! Antalet fall hos vårdtagarna minskade Medelvärde NPI-poäng, Silverängen Medelvärde NPI-poäng 40 35 30 25 20 15 10 5 0 okt-11 nov-11 dec-11 jan-12 feb-12 mar-12 apr-12 maj-12 Datum
Skydd/tvång och begränsningar 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 2014 2015 2016
Levnadsberättelse i journalen 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% Antal med levnadsberättelse 30% 20% 10% 0% 2014 2015 2016
Vad har vi vunnit? Minskat antal fall Färre mediciner Ökad smärtlindring Fler anpassade aktiviteter Personcentrerad vård Flexibel personal Motiverad personal Problemen synliggörs och resultaten blir tydliga Gemensamt språkbruk. Ökad samverkan Ökad kompetens God PR
Silverängens äldreboende
Problem: man kände sig som fånge, fick inte gå ut utan fångvaktare. Satte in extrapersonal, hjälpte ej, utåtagerande Ville gå ut själv GPS nöjd. Första rundan gick ut och köpte wienerbröd till hela korttiden
BPSD-registret Handlingsplan Gör rätt från början: Arbeta vetenskapligt. Alla följer handlingsplanen i BPSD Varför det är viktigt alla följer Utvärdering 2 veckor Efter utvärdering behåll eller ny plan. Öppet klimat
Handlingsplan i BPSD-registret Tankesätt: Varför det? Varför är det på detta sättet? Möta personen där den är. Hur förstärka självkänslan? Hur få förtroende för omgivningen? Lära av varandra. Personalen - analytisk förmåga. Många svar i periferin
Ledarens/Chefens pedagogiska uppgift Ledarens pedagogiska uppgift - förmedla kunskap - inre motivation - höja kvaliteten. Tydliggöra målen! Besvara varför - Superviktigt! I motsats till då man har fått en uppgift utan att få förklarat målet. Man arbetar då som en
Alice i Underlandet Alice: Vilken väg ska jag ta? Katten: vart ska du? Alice: Vet inte Katten: Då spelar det ingen roll vilken väg du väljer.
Ständiga förbättringar har sin grund i ifrågasättande och kreativitet från medarbetarna. Arbetet är organiserat på ett sätt Om man inte ifrågasätter kan man inte utvärdera och förbättra. Så arbetar vi med handlingsplaner i BPSD-registret. Förändringen införs i verksamheten Lärandets loop Sättet arbetet utförs på ifrågasätts Självstyrande grupp organiserar förändring
BPSD - registret Sparar Pengar BPSD sparar pengar. Vid utåtagerande: Extra personal initialt Tills verksam handlingsplan Personal är trots allt den största kostnaden vid utåtagerande, förutom det mänskliga lidandet.
Dessa etiska ställningstagande går hand i hand med BPSD-registret Personalen har fått vars en bok Dessa ställningstagande är grunden i BPSD Viktigt att personalen ser den röda tråden Kunskap stadig grund självsäkerhet våga vara kreativ.
BPSD-registret har kunden i centrum. Delaktighet Utan språk? Utan kroppsspråk? BPSD Alla inflytande?
Reflektioner över ett konstverk När spegelbilder blir levande och när fläckar på golvet blir till djur måste vi ha beredskap att förstå vad utlöser beteendet och vad vi gör för att lindra och göra tillvaron begriplig för personer med demenssjukdom
TACK!!! Kristina Edvardsson Kristina.edvardsson@trelleborg.se Kerstin Åström Kerstin.astrom@trelleborg.se Eva Granvik Eva.granvik@skane.se
Referenser Bergman, Bo & Klefsjö Bengt (2014). Kvalitet från behov till användning. Studentlitteratur Lund. 654 sidor. Demings 14 punkter för att förbättra organisationen. LEAN som kvalitetsförbättringsverktyg. Granberg & Ohlsson (2009). Från Lärandets loopar till lärande organisationer. Studentlitteratur AB Lund. 134 sidor. Äldreomsorgens nationella Värdegrund http://www.socialstyrelsen.se/publikationer2012/2012-3-3