1. Kartlägg och besvara dessa frågor i varje steg Vad/hur behöver information ges till patient/ närstående? Information Utifrån patientens preferenser Undersökning /bedömning Förutsättningar Vilka förutsättningar behöver finnas på plats (kompetenser, samverkan, teknik, kapacitet? Vad behöver göras för att samla in information för att ta beslut om åtgärd? Åtgärd Vilka ågärder behöver göras med utgångspunkt från insamlad information? Förebyggande Vilka är riskfaktorer och riskgrupper att rikta det förebyggande arbetet mot? Hur ser incidens och livsstil ut hos befolkningen? Vilken evidens finns för förebyggande åtgärder? Vilka åtgärder behöver göras för att förbygga riskfaktorer/ hälsoproblem/säkerställa att rätt patient kommet till rätt plats i rätt tid? Vad behöver informationen innehålla och till vem behöver den ges för att förbygga riskfaktorer/hälsoproblem/ säkerställa att rätt patient kommet till rätt plats i rätt tid? en möta individuella behov? med vad som kan göras preventivt? något stöd i att förebygga hälsoproblem? Om jag upplever hälsoproblem vet 2. Vilka riskmoment föreligger i varje steg? 3. Vad behöver vi hålla koll på för att säkra varje steg? genomföra förebyggande åtgärder (kompetenser, samverkan, teknik, *=CeHis (Center för ehälsa i samverkan) definition
Behov uppstår Kontakt Hälsofrågeställning* Vad ska föranleda kontakt? Vad behöver besvaras för att förstå behovet? Vilken typ av kartläggning behöver genomföras för att fastställa åtgärd? Finns någon egenvård/ motsvarande att göra? Vart/till vem kan patient/ närstående/vårdgivare vända sig då behov uppstår? med hur agera vid upplevt hälsoproblem? något stöd för att agera när hälsoproblem uppstår? Vilka åtgärder behöver vidtas utifrån svar på kartläggning/ utredning? Vad behöver information innehålla för att vägleda patient/ närstående/vårdgivare? möta individuella behov av kontakt rätt tid? Om jag upplever hälsoproblem vet patient/närstående/vårdgivare innehålla? närstående/vårdgivare individuella behov vid första kontakt? genomföra bästa sätt att möta upplevelser av hälsoproblem genomföra första kontakt på bästa sätt (kompetenser, samverkan, teknik,
Utredning Tillståndsidentifierande aktiviteter* Beslut om åtgärd Bedöma och besluta om åtgärdande aktiviteter* att fastställa vilken typ av utredning som behöver genomföras/var/när? att fastställa beslut om åtgärd? Vilka typer av utredningar kan behöva genomföras? Vilka åtgärder behöver göras för att utredningen ska kunna genomföras och avslutas? Vilka typer av åtgärder kan behöva genomföras? Vad behöver göras för att beslut om åtgärd ska kunna genomföras och avslutas? samband med utredning? samband med beslut om åtgärd? genomföra utredning genomföra beslut om åtgärd
Genomför åtgärd/behandling Åtgärdande aktiviteter* Uppföljning Utvärdera effekt på hälsobehov* att bedöma patientens behov av individualiserade insatser inför behandling/åtgärd? Vilka åtgärder behöver genomföras för att förbereda patient inför behandling och genomföra behandling? Vilka olika typer av behandlingar/ åtgärder kan vara aktuella för denna patientgrupp? samband med behandling/ åtgärd? att bedöma behov av uppföljning? att bedöma form av uppföljning? Vilka åtgärder behöver vidtas för att genomföra uppföljning utifrån individuella behov? samband med uppföljning? Resultatåterkoppling (Värdekompass) Patienterfarenheter: genomföra behandling/åtgärd genomföra uppföljning Kliniska resultat: Funktionella resultat: Resurser: Modell: Fruberg 201
l: Fruberg 2010