Mobil Röntgen Karin Eklund Oslo 2011-11-17 1
Mobil Röntgen i Oslo 2
Från idé till verklighet Enkät t till alla Medicinskt ansvariga sjuksköterskor (MAS) i 10 kommuner 3
Ulj tänder Typ av undersökningar (2006) 16 14 12 10 8 6 4 2 0 4 antal CT sondnedl. bäcken, höft höft höft lårben bäcken, höft, knä, fotled knä axel, knä axel, u-arm ö-arm axel.ö-arm axel ö-arm armbåge hand, handled hand handled fot ländrygg pulm BÖS
Uppskattning av frånvaro från boendet (2006) 33% 13% > 5 tim 4-5 tim 2-5 tim 2-3 tim 4% 50% 5
Från idé till verklighet Enkät till alla Medicinskt ansvariga sjuksköterskor (MAS) i 10 kommuner Presentera idén n för f r sjukhuschef Projektgrupp 6
Projektgrupp Projektägare Verksamhetschef Peter Hochbergs Projektledare: Röntgensjuksköterska Karin Eklund Chefssjuksköterska Rosmarie Klevsgård Röntgensjuksköterska Agne Persson Verksamhetsekonom Håkan Fornander Medicinsk ansvarig sjuksköterska (MAS) Sofia Ljung Primärvårdsläkare Bengt Bengtsson 7
Från idé till verklighet Enkät till alla Medicinskt ansvariga sjuksköterskor (MAS) i 10 kommuner Presentera idén för sjukhuschef Projektgrupp Inventering av lämplig l utrustning och bil Inköp p av utrustning Information och olika PM till remitent och boenden 8
Invigning 4 sep 2008 9
Resultat 16 september 2008 sep 2009 154 patienter 292 olika undersökningar Medel ålder 86 år (24 103 år) 16 patienter, framförallt från Hospice, var <60 år Kvinnor (n=121), medel ålder: 88 år Män (n=33), medel ålder: 71 år 10
Heading Mobile Dragon 90 kg Digital detektor 16 A i vägguttag Photo or illustration 11
Utförda undersökningar under första året 13 16 17 12 11 17 9 9 7 4 4 4 2111111 43 79 100 höft bäcken lungor axel buköversikt knä överarm ländrygg hand fot lårben handled armbåge bröstrygg fotled underben halsrygg häl revben sacrum skalle tumme u-arm 12
Ca hälften av undersökningarna var akuta undersökningar 48 patienter med signifikant patologi: Skelett: 34 undersökningar Lungor: 10 undersökningar Buk: 4 undersökningar 13
Skelett; bäcken höft: Fraktur bäckenvinge Ramusfraktur Nytillkomna ramusfrakturer Metastaser i bäckenet, progress Cervikal höftfraktur Subtrochantär femurfraktur över höftprotes Oläkt LIH-fixerad höftfraktur Misstänkt lös höftprotes Avlösning trochanter major Avulsion trochanter major Försämrat frakturläge i ny op collumfraktur Osteolys vid protsstammens spets 14
Skelett övrigt: Tuberkulus major fraktur Pseudartros överarm Distal radiusfraktur 2 pat Fingerfraktur Odislocerad fingerfraktur Lillfingerfraktur Hydrops + artros i knä Stressfraktur knä Fraktur med dislokation av enkammareprotes (knä) Misstäkt osteit, fot 2 pat Kompressionsfraktur L1 Kompressionsfraktur bröstrygg 2 pat 15
Konsekvens av fyndet 10 patienter av de 34 skelettfallen behövde besöka sjukhuset direkt 2 patienter har fått tid till ortopedmottagningen, ej akut Övriga har behandlats med bandage, smärtstillande eller antibiotika på hemmen 16
154 patienter 12 sjukhuset 154 patienter 292 undersökningar 48 significant patologi 34 skelett patologi 10 patienter behövde sjukhusvård direkt 2 patienter fick en senare tid på ortopedkliniken 17
Transportmedel om inte mobil rtg fanns 10% 4% bårtaxi 20% ambulans privat bil taxi 66% 18
Kostnad för transport och medföljande personal/anhörig för röntgenundersökning fram och åter från boendet till röntgenavdelningen alternativt mobil röntgen 4 000,00 kr 3 500,00 kr 3 000,00 kr 2 500,00 kr 2 000,00 kr Liggande transport Rullstolstransport Mobil röntgen 1 pat Mobil röntgen >1 pat Ambulans 1 500,00 kr 1 000,00 kr 500,00 kr - kr 10 km 20 km 30 km 40 km 50 km 60 km 70 km 80 km 19
Sjuksköterskans enkätsvar Tre återkommande teman: Trygghet för patienten Ingen transport Resursbesparing 20
Enkätsvar från sjuksköterska efter röntgenundersökning av Mobil Röntgen Dementa patienter slipper miljöombyte som kan göra dem konfusoriska. Sparar pengar för personal som medföljer. Pat slipper sitta i kö och vänta. Hon hade inte blivit rtg annars. Vill ej medverka till att åka iväg. Sade tvärt nej när hon skulle iväg sist. Slipper förvirring med att åka in. 21
Enkätsvar från sjuksköterska efter röntgenundersökning av Mobil Röntgen Endast fördelar, slippa transporteras, personal/anhörig berörs ej. Se glädjen i damens ögon att slippa åka iväg utan att få rtg på plats är något som är svårt att beskriva Mycket smidigt med tanke på att många av våra vårdtagare har demenssjukdom. Blir mycket jobbigare om de ska byta miljö från trygghet till sjukhuset 22
Enkätsvar från sjuksköterska efter röntgenundersökning av Mobil Röntgen Ingen onödig väntan uppe på röntgen. Inget miljöombyte så den boende slapp bli orolig. Kunde ligga kvar i sin egen säng vilket är bekvämt. Ingen personalbrist pga att någon var tvungen att åka iväg. Mycket smidigare för pat. Ingen personal behövde åka iväg. 23
Patientens upplevelse Positiv, hon tyckte det var skönt att slippa åka in till sjukhuset Negativ, hade förmodligen varit så även på sjukhuset Glad att han slapp att åka in till stora röntgen Väldigt trevlig sjuksköterska som hjälper patienten på bästa möjliga sätt Hon tyckte det var bra men trodde att det hade varit bättre att åka till sjukhuset så att rtg slapp besväret att åka till henne 24
Nackdelar enligt röntgensjuksköterskan Dålig bildöverföring med 3G Långa exponeringstider vilket kan resultera i suddiga bilder om inte patienten kan ligga stilla Ibland trångt och svårt att komma rätt trots ommöblering Svårigheter att få under detektorn hos patienten 25
Bildkvalité 20 undersökningar hade blivit bättre på röntgenavdelningen anser radiologen 49 undersökningar hade blivit bättre på röntgenavdelningen anser röntgensjuksköterskan 26
27
Nuläget Nu röntgat ca 840 patienter samt 86 hemlösa (=ca 926) Ca 1700 undersökningar Fyra röntgensjuksköterskor turas om att utföra undersökningarna Utökat med 9 kommuner: 10 kommuner Kan erbjuda kontroll av sondläge 28
Nuläget Stort intresse från sjukhus i landet Utredning om införande i hela region Skåne TV och radio visat intresse 29
Att läsa, se och höra Sundström K Fördelar med mobila tuberkulosteam för högriskgrupper Läkartidningen nr 41, 2011 volym 108 Jit M, et al Dedicated outreach service for hard to reach patients with tuberculosis in London: observational study and economic evaluation BMJ 2011;343:bmj.d5376 Eklund K, Klefsgård R, Ivarsson B, Geijer M, "Positive Experience of a Mobile Radiography Service in Nursing Homes Gerontology 2011 www.dedigitalaseniorerna.se http://www.youtube.com/watch?v=lzmcwq7tgqa http://sverigesradio.se/sida/artikel.aspx?programid=1637&artikel=47 21637 30
Tack för mig! 31