Tentamen i ortopedi för sjukgymnaster 2007-12-21 1. Rita ett rörben på vuxen människa och rita in vad rörbenets ändar resp mittdelen kallas(2p). Vad kallas skelettets uppbyggnad i respektive del(2p)? 2. Vad menas med att en fraktur är dislocerad(1p)? 3. Vilka är de två principiellt olika osteosyntesteknikerna vid internfixation av frakturer(2p)?.. 4. Vilka är de fyra stadierna vid frakturläkning och ungefär hur lång tid tar resp stadium(4p)? 5. Vad menas med en patologisk fraktur(1p)?. 6. Extern fixation används sällan som slutbehandling av frakturer, undantaget handledsfrakturer. Ibland används emellertid extern fixation i inledningsskedet vid frakturer på olika ställen i kroppen. Vad utmärker sådana frakturer(1p)?.
7. Vilka symtom utmärker kompartmentsyndrom (4 st P )? Vilket värde har palpation av pulsen?(2p).. 8.Hur behandlas en ytlig infektion(1p)?. 9.Läkningsstörningar av frakturer indelas i delayed-union och nonunion. Förklara dessa båda begrepp(2p)? Rött Ljus Som sjukgymnast kommer Du att träffa många patienter under rehabiliteringen efter ortopediska skador, både tidigt och sent i förloppet. Det är därför viktigt att Du känner igen vissa komplikationer och betraktar dem som rött ljus, dvs sådant som avviker från normalförloppet och kräver extra uppmärksamhet. 10. 7 månader efter en knäprotesoperation på en 81-årig man ser Du att det spontant uppkommit sår på lateralsidan några centimeter nedom knäet. Han har haft en besvärlig rehabilitering, men det har tidigare in gått att påvisa någon komplikation utan ni har tränat på tillsammans. Såret ser ut som en fistelgång, och det kommer vätska från sårmynningen som ger fläckar på det egenhändiga plåster patienten satt på. Diagnos(2p)?...
Vilken typ av ortopedisk åtgärd blir aktuell vid denna komplikation (1p)? 11. Du har behandlat en 41-årig kvinna för lumbagoischias i 4 veckor. I samband med ett besök hos Dig berättar hon att hon kissat på sig flera gånger i natt och när Du undersöker patienten känner hon ingenting när Du nyper henne på insidan av låren. Diagnos(2p)?... Vad gör Du(1p)? 12. 2 månader efter en lateral tibiakondylfraktur på en 42-årig kvinna, som behandlats konservativt med markeringsgång och fri rörlighetsträning, träffar Du henne för första gången eftersom hennes behandlande läkare bestämt att hon nu skall börja belasta på benet. När Du undersöker henne finner Du rörelseomfång 15-40 grader. Diagnos(2p)?.. Vilken åtgärd behövs(1p)? 13. Du har behandlat en 17-årig kille för knäsmärtor i över ett halvår. Remitterande läkare har bedömt det som Mb Schlatter (en vanlig och ofarlig orsak till främre knäsmärtor hos pojkar). Mamman ringer Dig och berättar att pojken blir långsamt sämre. Han har ständig värk i knäet, framför allt på nätterna, och trots regelbunden smärtmedicinering sover han dåligt.
Diagnos(2p)? Vilken blir Din åtgärd(1p)? 14. Vad innebär Lasegues test (eller SLR som det också kallas)och vad kan det visa(2p)? 15. Prognosen vid ryggskott är god. Hur stor andel av dessa patienter är åter i arbete efter 5 dagar resp 6 veckor(2p)?.. 16. Ange 3 alternativa diagnoser vid kroniska ryggsmärtor(3p)? 17. Vilken orsak bör misstänkas vid ryggsmärtor på kvinnor över 50 år som medicinerar med Kortison?. 18. Vilken är den vanligaste behandlingen vid diagnostiserat diskbråck(1p)?. 19. Vad är spondylolisthes och vilken är den vanligaste nivån(2p)?. 20. Vad menas med att en patient med halsdiskbråck kan få myelopati-symtom, och vad bör Du som sjukgymnast göra då(2p)?
21. Vilka är de 3 viktigaste delarna i diagnostiken av artros(3p)? 22. Nämn 3 allvarliga lokala komplikationer efter höftprotesoperationer (3p)? 23. Nämn två moment en patient bör undvika efter höftprotesoperationer (2p)? 24. Vad menas med Windlass-mekanismen i foten och vad är den bra för (2p)?. 25. Vid behandling av mediala collumfrakturer i höften används två principiellt olika behandlingsmetoder. Vilka (2p)? Vilka två faktorer avgör valet av behandling (2p)?. 26. Hur behandlas vanligen en diafysär femurfraktur(1p)?. 27. Varför är det bråttom att operera en luxationsfraktur i fotleden, även om luxationen kunnat reponeras(1p)?.
28. Vad är en Kinetec(1p)?. 29. Hur efterbehandlas en opererad patellafraktur(2p)?. 30. Det finns en typ av bäckenfrakturer som är godartad. Vilken(1p)? Hur behandlas den(1p)?. 31. På vilka 2 sätt kan man operativt åtgärda en stor meniskskada på en ung patient(2p)?. 32. Hur kan Du med klinisk undersökning påvisa en främre korsbandsruptur(1p)?. 33. Vilken rörlighet i handleden påverkas vid en fraktur i caput radii (1p)?. 34. Colle s-, Smith- och Barton är benämningar på olika handledsfrakturer. Förklara utseendet(2p)?.
35. Hur behandlas vanligen clavikelfrakturer, och vilken del av clavikeln drabbas oftast (2p)?. 36. Hur handläggs en främre axelluxation i akutskedet och vilken är efterbehandlingen (2p)?. 37. Vilken diagnos misstänker Du vid axelsmärta utan trauma på en medelålders patient (1p)?. 38. Vilken diagnos misstänker Du vid painful-arc 160-180 grader i axeln (1p)?. 39. Vilken utredning måste alltid göras före amputation av en extremitet (1p)?. 40. Vad är det för skillnad på transtibial- och transfemoral amputation (1p)? 41. Efter en underbensamputation är det viktigt med kontraktursprofylax. Vilken led och vilken metod (2p)?.
42. Vad är ett droppfinger och hur behandlas det (2p)? 43. Vilken är den viktigaste faktorn som avgör vilken felställning det blir i en fingerfraktur omedelbart efter skadeögonblicket (1p)?. 44. Vilken fraktur i handen har störst risk att drabbas av non-union (1p)?... 45. Vad händer med underarmens längd vid supination, jämfört med pronation (1p)?. 46. Vilken led i foten är drabbad vid hallux valgus? På vilket sätt?(2p) 47. Vilka är skelettets tre huvudfunktioner(3p)? 48. Ge två exempel på akuta lokala komplikationer som kan inträffa i samma ögonblick som en fraktur uppstår(2p)? 49. Vid vilken ålder är osteocondritis dissecans vanligast(1p)?
50. Varför är det olämpligt att göra MRT av ryggar på vaga indikationer (utövar att det tar tid och pengar från vården)(1p)? 51. Vad menas med Bankart skada(1p)?