Besök- och telefontidsbokning ortopedi

Transkript

1 (8) Sammanfattning Detta dokument beskriver gällande regler för bokning av besök vid olika typer av ortopediska åkommor. Innehållsförteckning Sammanfattning... 1 Förutsättningar... 2 Genomförande... 2 Trauma... 2 Konservativt behandlade frakturer... 2 Opererade frakturer... 3 Distorsion/luxation/kontusion... 3 Lumbago ischias/diskbråck/spinal stenos... 3 Elektivt behandlade patienter... 4 Dupuytrens kontraktur... 4 Primära ledproteser Enkla revisioner... 4 Artrodeser i nedre extremiteter samt vissa osteotomier... 4 Pseudartroser... 4 Infektionskontroll av sår... 4 Sjukskrivning... 4 Badbarn... 5 Barngipsar PEVA (Klumpfötter)... 5 Botox och seriegipsar... 5 Barn med CP-skada och eller MMC (ryggmärgsbråck)... 5 Gipsproblem... 5 Hälseneruptur som är opererade... 5 Till sköterska samt OTA-remiss fyra veckor... 5 Misstänkt höftluxation hos nyfödda... 6 Bokningar... 6 Preliminärbokningar... 6 Jouråterbesök... 6 Remissbesök... 6 Planeringstider... 6 Sambokning med röntgen... 6 Telefontidsbokning... 7 Intygstider - Försäkringsbolag... 7 Öppen retur... 7 Överbokning... 7 Dokumentinformation... 8

2 (8) Förutsättningar Skolsköterska som ringer om barn som skadat sig i gymnastik eller under lek tas som jourfall. Barn med hälta tas emot som jourfall (ingen 24-timmarsregel). Patienter med gipsproblem kopplas till ortopedmottagningen, telefon 1112, dagtid. Skriv RP. Övrig tid till sjukvårdsrådgivning, telefon Patienter som genomgått (inom rimlig tidsrymd) eller genomgår gipsbehandling eller ortopedisk operation som drabbas av besvär som ger misstanke om trombos ska söka jouren. Patienter med ryggsmärtor hänvisas till vårdcentralen. Patienter med blåseller tarmpåverkan ska söka jouren/akutmottagningen. Patienter med mindre än ett år gamla opererade frakturer som plötsligt får ont och svårt att stödja (collum och fotleder) hänvisas i första hand till operatören eller sätts upp på en ordinarie tid till någon. Patienter med mer än ett år gamla opererade frakturer som plötsligt får ont och svårt att stödja hänvisas i första hand till vårdcentralen. Genomförande Trauma Konservativt behandlade frakturer Stabila odislocerade frakturer Icke belasta, ingen röntgenkontroll, inget läkaråterbesök. Avgipsning via en sköterska på ortopedmottagningen. Eventuell uppföljning via arbetsterapeut/sjukgymnast. Dislocerade eller instabila Reponerade och potentiellt instabila, konservativt behandlade frakturer, en veckas röntgenkontroll. Kotfrakturer Stabila: Inget återbesök. Instabila: Röntgen efter en vecka, 4-6 veckor samt 12 veckor (med provokation vid halskotsfrakturer). Diafysär fraktur i långa rörbenet Uppföljning av läkningen med klinisk kontroll och röntgen. Kontrolleras med röntgen innan planerad belastning.

3 (8) Opererade frakturer Stabilt opererade frakturer Suturtagning, eventuell omgipsning i samband med suturtagning hos sköterska. Mobilisering, eventuellt via sjukgymnast/arbetsterapeut. Frakturer som är stiftade, externfixerade Återbesök till läkare för osteosyntesborttagning. Höftfrakturer Remitteras till primärvården för uppföljning. Återremittering vid behov (med en ny röntgenundersökning gjord). Diafysär fraktur i långa rörbenet Uppföljning av läkningen med klinisk kontroll och röntgen. Kontrolleras med röntgen innan planerad belastning. Distorsion/luxation/kontusion Leddistorsioner Egenvård. Eventuell uppföljning via sjukgymnast/arbetsterapeut. Leddistorsioner med misstänkt instabilitet Kontroll efter 1-3 veckor, beroende på lokalisation. Reponerade ledluxationer Uppföljning via sjukgymnast/arbetsterapeut. Med undantag instabila luxationer t ex armbågsluxationer, röntgenkontroll efter en vecka. Kontusion Egenvård. Eventuell uppföljning via sjukgymnast/arbetsterapeut. Senskador Akillesseneskador kontrolleras enligt behandlingsprogram. Opererade senskador Suturtagning + eventuell omgipsning hos sköterska på ortopedmottagningen. Eventuellt mobilisering hos sjukgymnast/arbetsterapeut enligt operatörens ordination. Misstänkt rotatorcuff-skada Kontroll efter 2-3 veckor hos läkare. Lumbago ischias/diskbråck/spinal stenos Operationsfall remitteras, övriga får följas via primärvården. Får återremitteras om operationsindikation skulle bli aktuell.

4 (8) Elektivt behandlade patienter Suturtagning och eventuell avgipsning hos sköterska. Mobilisering och eventuell uppföljning via sjukgymnast/arbetsterapeut med återkoppling till operatören enligt överenskommelse eller vid problem. Om postoperativ röntgen visar att operationsresultatet är suboptimalt kan en röntgenkontroll och återbesök vara indicerat. Dupuytrens kontraktur Kontroll med suturtagning på ortopedmottagningen hos sköterska med läkarkontakt vid behov. Primära ledproteser Enkla revisioner Inget läkaråterbesök. Återkoppling från sjukgymnast efter två respektive tre månader. Uppföljning ska ske via telefonsamtal från sjuksköterska, 2-3 månader efter operation. Komplicerade revisonsproteser samt infektioner behöver individuell uppfölningsregim. Artrodeser i nedre extremiteter samt vissa osteotomier Kan behöva röntgenkontroll för att visualisera läkning inför belastning. Pseudartroser Kan behöva röntgenkontroll för att visualisera läkning inför belastning. Infektionskontroll av sår Bör i första hand ses av sköterska. Efter två besök hos sköterska ska läkare inspektera och avgöra om patienten ska ha fortsatt behandling via läkarbesök på ortopedmottagningen eller remitteras ut i primärvården för fortsatt behandling. Sjukskrivning Utfärdas enligt Försäkringskassans beslutsstöd. Vid behov av förlängning utan komplikation kan sjukintyget förlängas i två veckor utan återbesök. Därefter hänvisas patienten till företagshälsovård eller primärvården vid behov av förlängning. Vid komplikationer, återbesök till läkare för bedömning.

5 (8) Badbarn Barn som behandlas med von Rosen-skena. von Rosen-skena behandling 6 veckor bad 1-3 till läkare, bad 4-5 till sköterska. Till läkare efter 6 veckor för byte till Frejka. von Rosen-skena behandling 12 veckor bad 1-3 till läkare, bad 4-5 till sköterska, bad 6 till läkare, bad 7-11 till sköterska, bad 12 till läkare. Information om att komma 30 minuter innan besöket för bad. Barnen bokas in då barnortoped har mottagning Barngipsar PEVA (Klumpfötter) Bokas till barnortoped. Då besöket ska sambokas med ortopedtekniker, ska lista faxas till OTA dagen innan. Bokas mellan kl 10:00 11:30. Information till patienten om att komma 30 minuter före besöket för avgipsning och bad. Botox och seriegipsar Gipsas första gången efter botoxinjektion på BUD. Tid spärras på gipsmottagningen. Vid återbesök bokas tid till barnläkare, spärra samtidigt tid på gipsmottagningen. Barn med CP-skada och eller MMC (ryggmärgsbråck) Dessa bokas mellan kl 10:00 11:30 då ortopedtekniker ska vara på plats, lista faxas till OTA dagen innan. Gipsproblem Bokas måndag torsdag, senast kl 15:30 samt fredagar senast kl 15:00. Gäller även gipsordinationer från avdelningar. Hälseneruptur som är opererade Första återbesöket bokas 14 dagar postoperativt som sköterskebesök för avgipsning och suturtagning, därefter bokas tid till sjukgymnast. Konservativ behandling återbesök postoperativt; Till sköterska samt OTA-remiss fyra veckor Till läkare och sjukgymnast åtta veckor Till läkare 16 veckor

6 (8) Misstänkt höftluxation hos nyfödda Bokas efter remiss från barnmottagningen/bb/neo till barnortoped inom en vecka. Bokas i första hand av sekreterare (Karin). Bokningar Preliminärbokningar Detta får endast göras när schema saknas. Jouråterbesök Bokas i första hand på JÅB-mottagningen. Vid jouråterbesök inom 14 dagar ska orsakskod produktfamiljerna användas i ELVIS. Åtgärd - JÅB Bokas i andra hand till vem som helst på lediga E-tider. Vid sambokning med röntgen, informera patienten om att komma 1½ timma innan läkarbesöket för om-/avgipsning, gipskontroll. Vid provtagning, informera patienten att komma 1½ timma innan läkarbesöket. Informera patienten om eventuellt långa väntetider. Knädistorsioner/kontusioner bokas 2-3 veckor efter traumat. Remissbesök Bokas av remissansvarig sköterska. Planeringstider Får bokas på om det finns lediga tider (PL) inom ett dygn, vid två dygn före bekräfta med planeringsmottagningen innan bokning. Sambokning med röntgen Gipsade patienter Vid bokning uppmanas patienten komma 30 minuter innan röntgenundersökningen för gipskontroll/av-, omgipsning. Återbesök med röntgen inom 1-2 veckor Remiss skickas till röntgen med texten JÅB besöksdatum + information om fm/em. Be patienten komma 1 timma före läkarbesöket för att kontrollera gipsen. Skriv i bokningstexten att röntgenremissen är skickad. Gäller alla som bokar! Återbesök med röntgen efter två veckor Då tid är preliminärbokad skickas röntgenremissen av den som bokar. Vid sambokning med röntgen ska remissen skickas med uppgift om dag och tid, skickas av sekreterare om röntgenremissen är dikterad för sambokning.

7 (8) Skoliospatienter Röntgen av skolios görs på torsdagar. Besök bokas minst en vecka efter röntgenundersökningen och senast en månad efter. Telefontidsbokning Skriv in telefonnummer och gärna alternativt telefonnummer i bokningstexten samt anledningen till bokningen. Man får inte överboka telefontider om vederbörande läkare inte är vidtalad och informerad om det. När telefontid ska bokas efter genomförd röntgen uppmanas patienten att boka denna tid snarast efter att röntgentiden erhållits. Detsamma gäller vid besked om ENG-undersökning. Har patienten inte fått besked inom två veckor, ska patienten ringa till mottagningen. Intygstider - Försäkringsbolag Be patienten skicka hit eventuellt intygsformulär med namn och personnummer. Sekreterare (Karin) fördelar intygen mellan de doktorer som handlägger dessa (utanför ordinarie arbetstid). Anteckning om vilken läkare och datum intyget läggs till görs i E-postrutan i ELVIS. Intygsskrivande läkaren bestämmer när han/hon kan ta emot patienten och tar kontakt med berörd sekreterare som bokar och skickar kallelse till patienten. (I rutan Meddelande till patienten kan sekreterare som kallar patienten skriva: Detta är en intygstid gällande din xxxxskada som du ådrog dig XXXX-XX-XX och som du anmält till (Försäkringsbolagets namn). Vid frågor eller förhinder: Ring, XXXX, namn på sekreterare som bokat), för att dessa samtal inte ska handläggas av ortopedmottagningen, på Öppen retur Inom sex månader, för samma besvär, annars ny remiss från vårdcentralen. Egen vårdbegäran, höft knä protespatient, upp till ett år. Överbokning Läkaren ska tillfrågas först. Om överbokning, skriv i bokningstextens OK enligt doktor XX.

8 (8) Dokumentinformation För innehållet svarar Christian Kopp, överläkare, ortopedkliniken, SÄS Catrine Folkesson, undersköterska, ortopedkliniken, SÄS Joakim Höstner, verksamhetschef, ortopedkliniken, SÄS Remissinstanser Gunnar Helgesson, verksamhetschef, rehabilitering och ortopedteknik, SÄS Carina Erlandsson, enhetschef, centrala sjukgymnastiken och arbetsterapin, SÄS Marie Melin, bitr verksamhetschef, ortopedkliniken, SÄS Fastställt av Joakim Höstner, verksamhetschef, ortopedkliniken, SÄS Nyckelord Återbesök ortopedi, ledproteser, knä, höft, axel, frakturer, kontusioner, sårkontroll, bokningsrutiner, remissbesök, barn, gips, avgipsning, utfärdande av intyg, invaliditetsintyg, försäkringsbolag.