Riskbedömning av trycksår, fall, nutrition, munhälsa samt blåsdysfunktion

Relevanta dokument
Vårdprevention och dokumentation Medicin Rehab Kiruna sjukhus

Standardvårdplaner Användarhandledning

Punktprevalensmätning av trycksår 2013 vecka 40. Senior alert

ÖREBRO LÄNS LANDSTING. Senior alert. Vårdenhet rehabilitering och reumatologi, avd april 2009

Senior alert. nuläge. Kicki Malmsten, Qulturum, Landstinget i Jönköping. senioralert@lj.se

Lägesrapport inom patientsäkerhetsområdet 2016

Användbara ICD 10-diagnoser & KVÅ-koder

Registrering av utförda åtgärder samt tillägg och förändringar av KVÅ

Nutritionsomhändertagande av sjuka sköra äldre. Hanna Settergren leg dietist Kungälvs kommun

Förebyggande av tryckskador inom NU-sjukvården - standardvårdplan

Förskrivningsprocessen i Socialstyrelsens loopar vers 1.5. The Capital of Scandinavia

Punktprevalensmätning av trycksår 2014 vecka 11. Senior alert

1 Behandling relaterad till psykiska funktioner

TRYCKSÅR R I K T L I N J E R H U R A R B E T A R V I F Ö R E B Y G G A N D E?

Riskbedömning, förebyggande åtgärder samt behandling av trycksår

1 Behandling relaterad till psykiska funktioner

Habiliteringsteamet Danderyds sjukhus, Rapporteringsanvisningar

Nutritionsbehandling vid enteral nutrition för vuxna patienter

Manual för Nutrition, vårdplan

Patientsäkerhetsberättelse för Elinsborgs äldreboende

Riktlinje för förebyggande arbetssätt för länets kommuner och Örebro läns landsting inom områdena fall, undernäring, trycksår och ohälsa i munnen

REGEL FÖR HÄLSO OCH SJUKVÅRD: RISKBEDÖMNINGAR FÖR FALL, NUTRITION, TRYCKSÅR, MUNHÄLSA OCH INKONTINENS.

Välkomna. Britt-Louise Andersson Sårsamordnare Hälso och sjukvårdsavdelningen Region Kronoberg.

"Registrera KVÅ i kommunal verksamhet det förändrade världen" Tyra E O Graaf Distriktssköterska, Verksamhetskonsult Tieto Doktorand

Nutritionsproblem och åtgärder

Rutin för läkemedelsgenomgång och läkemedelsberättelse

PUNKTPREVALENSMÄTNING AV TRYCKSÅR 2018

ABCDE. Vårdtyngdsmätning inom de särskilda boendeformerna med heldygnsomsorg våren Till Enskede - Årsta stadsdelsnämnd

Ett redskap för kvalitetsutveckling

Riktlinje Dokumentation HSL

Trycksår på IVA. Berörda enheter. Syfte. Förebygga och behandla trycksår. Samt identifiera patienter som befinner sig i riskzonen.

Riktlinje vårdprevention Fall, trycksår, undernäring, ohälsa i munnen. Slutenvård, Landstinget i Jönköpings län

Rutin fallprevention Vid alla nya ärenden med personer i ordinärt boende ställs följande frågor:

Detta projektet medfinansieras av Europeiska unionen/europeiska socialfonden

Rapportering av åtgärder (KVÅ) LARO-mottagning,

Standardvårdplan Fallprevention anpassad för VOF Helsingborg. Hälsohistoria. Har patient någon/några av följande diagnos/symtom:

Mätbara mål, per verksamhet, för hälso- och sjukvåden i Sollentuna kommun 2017

Omvänd lathund - Välj rätt sökord vid dokumentation i hälso- och sjukvårdsjournal Version

Måluppfyllelse, per verksamhet, för hälso- och sjukvården i Sollentuna kommun 2017

KONTINUERLIG BEDÖMNING DAGAR TILL NÅGON VECKA KVAR I LIVET

Nutrition. Regel för hälso- och sjukvård Sida 1 (6)

Kapitel 7 Trygg vård och omsorg

Riskbedömningar, åtgärder, uppföljning av åtgärder samt omgivningsanpassning för att förebygga fall och trycksår

Lokalt vårdprogram. Fallprevention

Riskbedömningar, åtgärder, uppföljning av fall, munhälsa, undernäring och trycksår samt registrering i Senior Alert i vård- och omsorgsboende.

Riktlinjer för en god mun- och tandhälsa

Omvårdnadsdokumentation KIR/URO

Registret ger stöd till ett standardiserat och evidensbaserat arbetssätt som kan

Rutinen gäller inom Äldreomsorgen, Individ- och familjeomsorgen, Socialpsykiatrin och Funktionshinderverksamheten i Borås Stad

Rapportering av åtgärder (KVÅ) LARO-mottagning

Allmän information. Personal. Bemanning. Utbildning/fortbildning. 1. Enhetens namn. 2. Antal kunder fördelat på kvinnor och män. Kvinnor.

Trycksårsprevention - Landstingsgemensam rutin för hälso- och sjukvård

Redogörelse till Socialstyrelsens angående egenkontroll av hälso- och sjukvårdens kvalitet

Standarvårdplan för HÖFTLEDSPLASTIK avdelning 8 och rehab

Lista logganteckningar från förbättringslogg

Senior alert - plan för att arbeta med vårdprevention

Regel för Hälso- och sjukvård: Urininkontinens/ blåsfunktionsstörning

Redovisning av dietistmedverkan i enskilda ärenden

Punktprevalensmätning av trycksår 2012, v. 10 Resultat från landstingen

Trycksår, prevention och behandling i slutenvård

Trycksår - handlingsplan

Sammanställning av fallrapporter och läkemedelsavvikelser för tertial

Patientsäkerhetsberättelse Tallbohovs äldreboende, demens

Teori - Mat och näring

Förebyggande nutritionsåtgärder och behandling av undernäring

Nutrition vid cancer. Dietist Linda Sundkvist

Läkemedelsgenomgång och läkemedelsberättelse samt dokumentation, rutin för division Länssjukvård

Regional riktlinje för prevention av trycksår

Plan. Anpassning av produkter och teknik i det dagliga livet (KVÅ QT003)

Yrkesintroduktion för nyutbildade sjuksköterskor Utbildningsplan

HÄLSOGENOMGÅNGAR OM KONSTEN ATT FÖREBYGGA OCH FÖRUTSE RISKER INNAN DE SKER.

Omvårdnadsdokumentation på avd 63 Hema/PAVA

MAS-riktlinjer. Att identifiera och förebygga undernäring Reviderad Upprättad:

Kvalitetsuppföljnings resultat inom Vård och omsorg, våren 2012

Riskbedömningar, åtgärder, uppföljning av fall, munhälsa, undernäring och trycksår samt registrering i Senior alert. Riskbedömning skyddsåtgärd

Ny person på äldreboende, korttidsplats eller växelvårdsplats

Region Norrbotten Trycksår PPM 2017

Lena Martin, Dietistkliniken, Karolinska Universitetssjukhuset 1

Patientsäkerhetsberättelse Välfärdsförvaltningen Örnsköldsviks kommun 2014

Bästa vård och omsorg genom strukturerad journal och genomförandeplan behöver vi kvalitetsregister? Beatrix Algurén & Tyra E O Graaf

Reviderad Användbara KVÅ-koder. för sjuksköterskor/undersköterskor inom primärvården. - en översikt

RUTIN. Dokumentnamn Riktlinje för att förebygga och behandla undernäring. Gemensam med Regionen: Ja Nej

Senior alert Ett nationellt kvalitetsregister för vård och omsorg om äldre

Koncernkontoret Avd Hälso- och sjukvårdsstyrning Enheten för Uppdragsstyrning Reviderad

KUNSKAPSÖVERSIKT. till Standardvårdplan- Katetrisering av urinblåsan

Rutiner vid Enteral Nutrition för Gävleborgs kommuner

Vägledning dokumentation patientjournal

Kateterjournalen - Dokumentation i Melior

Trycksår Orsak, åtgärder

Anvisning för läkemedelsgenomgång och läkemedelsberättelse samt dokumentation

Riktlinje för god inkontinensvård

Läkemedelsgenomgång, enkel och fördjupad samt läkemedelsberättelse - Hälso- och sjukvårdsförvaltningen

Nutrition. sid. 1 av 5. Styrdokument Riktlinjer. Beslutat av Förvaltningschef. Gäller från och med

Rubrikträd och sökord i Vodok

Läkemedelsgenomgång, enkel och fördjupad samt läkemedelsberättelse - Rutin för vårdavdelning och specialistmottagning i Region Gävleborg

Transkript:

Styrande dokument Rutindokument Rutin Sida 1 (5) Riskbedömning av trycksår, fall, nutrition, munhälsa samt blåsdysfunktion Inledning Inom Norrbottens läns landsting sker dokumentation av riskbedömningar på olika sätt och detsamma gäller för en del olika mätningar som återkommande ska göras. Det i sig innebär att uppgifter ofta dokumenteras dubbelt och i andra fall bara på ett ställe, eller inte alls, vilket leder till problem när dokumentation ska hittas igen samt vid eventuella uppföljningar. Syfte Underlätta dokumentation av riskbedömning då det gäller trycksår, fall, nutrition, munhälsa samt blåsdysfunktion. Minska onödig dubbeldokumentationen som förekommer inom dessa områden. Arbetsgång Status i omvårdnadsanamnes och omvårdnadsepikris I omvårdnadsanamnes och omvårdnadsepikris har följande sökord tillkommit: Trycksår Undernäring Fallrisk Munhälsa Blåsdysfunktion UVI Samtliga sökord har kopplade värdetabeller som specificeras nedan. Vid dokumentation utifrån värdetabeller kan man alltid göra flera val och man har också möjlighet till fri text på varje enskilt värde. Genom att samma sökord finns i anamnes och epikris kan man efteråt söka fram om något inträffat under vårdtillfället, exempel: 1. I omvårdnadsanamnesen dokumenteras att patienten har risk för trycksår och i omvårdnadsepikrisen dokumenteras att patienten har en delhudsskada. Således vet vi utifrån det att patienten fått ett trycksår under vårdtiden. 2. I omvårdnadsanamnesen dokumenteras att patienten har en risk för inkontinens och i omvårdnadsepikrisen att patienten har en kateter. Således vet vi utifrån det att patienten fått en kateter under vårdtillfället.

Sida 2 (5) Trycksår Undernäring Fallrisk

Sida 3 (5) Munhälsa Blåsdysfunktion UVI

Sida 4 (5) Åtgärder i omvårdnadsepikrisen För att dokumentera vilka åtgärder som vidtagits under vårdtillfället har sökordet Åtgärdskod tillkommit i omvårdnadsepikrisen. Sökordet är kopplat till kodregistret för KVÅ-koder och man kan även här välja flera koder och skriva fri text till varje enskild kod. Nedanstående tabell kan lämpligen användas som lathund vid registrering av åtgärder: Åtgärd KVÅ kod Definition + förslag till fritext Bedömning av risk för trycksår PH002 t.ex. Hel hud och några risker Trycksårsprofylax QH001 Tryckutjämnande madrass/ sittdyna Förflyttningsträning Hudvård QM007 QH010 Träning och uppmuntran att ändra kroppsställning. Vända sig/rätta till läge i säng/stol. Minska skjuveffekt Särskilt på kroppsdelar som är utsatta för skjuv och tryck. Skydda huden mot uttorkning och uppluckring p.g.a. fukt. Bedömning av huden Ordination av läkemedel PH001 DT026 Särskilt hos personer med låg fysisk aktivitet och försämrad rörelseförmåga. Inspektion i samband med lägesändring och personlig hygien, avseende rodnad på kroppen, torr och irriterad hud och uppkomna tryckskador. Särskilt hud över benutskott inspekteras Insättning, utvärdering och utsättning av läkemedel i syfte att reducera smärta och underlätta mobilisering Nutritionsbehandling DV051 Ordination och uppföljning av behandling med individuellt anpassad kost ex kosttillägg, anpassad måltidsordning, mellanmål, Berikning av maten, konsistensanpassning, anpassning av mat efter kulturella och religiösa behov, minska nattfastan till max 11 timmar Enteral nutrition DJ010 Ordination och uppföljning av enteral nutritionsbehandling via sond Parenteral nutrition DV055 Ordination och uppföljning av enteral nutritionsbehandling via sond Närings- och vätskeintag QE003 Registrering och bedömning av näringsintag och vätskeintag Muskelfunktions/styrketräning QG003 Behandling och träning av muskelstyrka och uthållighet med eller utan belastning, olika redskap eller aktiveringsapparater inklusive tonusnormalisering, muskelidentifiering Läkemedelsgenomgång Assistans vid förflyttning Assistans vid personlig vård Omgivningsanpassning XV015 QM009 QN002 QT012 Strukturerad genomgång av läkemedel som patienten är ordinerad eller använder. Överväga revision av behandling som nedsatt balans, reaktionsförmåga och orientering Hjälp vid förflyttning där personen behöver hjälp med alla eller en del moment i förflyttningen Hjälp vid personlig vård där personen behöver hjälp med alla eller en del moment i förflyttningen Påverkan på fysisk eller psykosocial omgivning i syfte att underlätta funktion, säkerhet och välbefinnande i dagligt liv. Här ingår Anpassning av möbler, inventarier, belysning och ljudförhållanden, Hjälpmedelsförskrivning, träning i att använda hjälpmedel, larm/extra skydd, höftskyddsbyxor, antihalksockar

Sida 5 (5) Träning i munvård Assistans i munvård Fullständig munvård QN010 QN011 QN012 Träning i att borsta tänderna och hålla munnen ren för att främja en god munhälsa Hjälp vid munhygien där personen behöver assistans med alla eller en del moment för att främja en god munhälsa konsultation tandläkare Z71,0 grad 3 i ROAG Bedömning av urineringsfunktion Urin utr./behandling/blåsträning PF002 DK019 Miktionsanamnes. Rådgivning. Utprovning, justering och förskrivning av hjälpmedel. Blåsträning samt miktionsobservation/ flödes- och resurinobservation (MKO/FRO), under halveller heldag / RIK intermittent kateter GB005 typ +storlek Katetrisera urinblåsa/kat.byte TKC20 typ, storlek + mängd i KADballong Suprapubisk kateter Bortagande av KAD Information/undervisning TKC10 DKO21 QV012