Samverkan och samarbete i vårdkedjan kring hjälpmedelsfrågor Vårdkedjekonferens 2011-09-28 Jeanette Rehn Primärvården Göteborg Petra Nydahl Göteborgs Stad Solveig Landström SU H J Ä L P M E D E L Samarbete i vårdkedjan mellan primärvård, kommun och sjukhus Överenskommelsen gällande hjälpmedelsförskrivning för utskrivningsklar patient 1
Samverkan Samarbete Socialstyrelsens föreskrifter SVPL Överenskommelsen om hjälpmedelsförskrivning Avtal om hälso och sjukvård i VG Rutiner kring informationsöverföring Handbok för förskrivning av hjälpmedel Hjälpmedelsavtal 2
Socialstyrelsens föreskrifter SOSFS 2005:12 Ledningssystem för kvalitet och patientsäkerhet i hälsooch sjukvården Ledningssystemet skall säkerställa att det finns rutiner som klargör ansvaret för samarbetet kring och planeringen av vården av enskilda patienter vad avser t.ex. överföring av information om enskilda patienter för att tydliggöra ansvar för samarbete och samverkan i gränssnitten mellan olika ansvarsområden Avtal som reglerar hälso och sjukvårdsansvaret mellan Västra Götalandsregionen och kommunerna i Västra Götaland Hur många känner till innehållet i Hälso och sjukvårdsavtalet? 3
Avtal som reglerar hälso och sjukvårdsansvaret mellan Västra Götalandsregionen och kommunerna i Västra Götaland www.vastkom.se Avtal mm 2 En patient får aldrig bli lidande av oenighet mellan huvudmännen, utan den enskilde skall erhålla en vårdinsats som bedöms vara nödvändig. Primärvårdsansvar Patient söker på eget initiativ Gränsfall / Dialog Kommunansvar Vårdplanering krävs Ordinärt boende Patient som själv eller med hjälp av annan person, utan stora svårigheter kan besöka regionens mottagningsverksamhet Tillfälligt behov av rehabiliteringsinsatser i hemmet till patient som vanligtvis kan ta sig till mottagning. I samband med Ordinärt boende överföring sker Patient med pågående insatser från vårdplanering hemsjukvård Patient som har behov av att rehabiliteringsinsatser ges i hemmet och där insatserna bedöms vara sammanhängande över tiden. HVB (Hem för vård eller boende) Korttidsvistelse enligt LSS Insatser i ordinärt boende när patient inte vistas på växelvårdsplats och inte har hemsjukvård Insatser i ordinärt boende när patient inte vistas på daglig verksamhet och inte har insatser från hemsjukvård Särskilt boende enligt SoL eller LSS Korttidsvistelse enligt SoL Växelvård Insatser under vistelsen på särskilt boende och i ordinärt boende när patient har insatser från hemsjukvård Daglig verksamhet enligt SoL eller LSS Insatser under vistelsen på daglig verksamhet och i ordinärt boende när patient har insatser från hemsjukvård 4
Avtal som reglerar hälso och sjukvårdsansvaret mellan Västra Götalandsregionen och kommunerna i Västra Götaland 7 Hjälpmedel Regionens ansvar: hjälpmedel för barn och ungdomar upp till 18 årsdagen. Det finns även personliga hjälpmedel för vuxna där regionen alltid har ansvaret. Kommunens ansvar: hjälpmedel till vuxna personer enligt sitt hälsooch sjukvårdsansvar. I Handbokens produktanvisning ar framgår kostnadsansvaret. I syfte att underlätta övergången mellan olika vårdgivare kan så kallad förtroendeförskrivning av personliga hjälpmedel förekomma. Samverkansgrupper Västra Götaland Samarbetsrådet Kundforum Lokalt Göteborgs Hjälpmedelsgrupp Södra Bohusläns Hjälpmedelsgrupp Kontakt med LGS 5
Göteborgs Hjälpmedelsgrupp Samverka kring hjälpmedelsfrågor Sakkunnig referensgrupp Enhetlig praxis och tillämning av Handboken Utarbeta och utveckla enhetliga rutiner Ge stöd till förskrivare Information Hjälpmedelsnytt Exempel på frågor och rutiner Rutiner Ansökan om kostsamma hjälpmedel Hjälpmedel vid semestervistelse Dubbelförskrivning av rullstol vid sjukhusvistelse Återlämningsställen i Gbg Goda exempel Lyft och lyftsele Brukarinfo manuell rullstol 6
Hjälpmedelsgrupp södra Bohuslän Samverkan sedan länge Uppdragsbeskrivning på gång Samverkan Gbg södra Bohuslän några gånger om året för gemensamma rutiner Fråga Har ni frågor som ni ser att vi behöver jobba vidare med just nu i samverkansgrupperna? 7
Handbok för förskrivning av personliga hjälpmedel Kostnadsansvar Kostnadsansvarig måste godkänna förskrivningen Förtroendeförskrivning kan ske på två sätt: Avtal/överenskommelse mellan förskrivarens och kostnadsansvariges verksamhet Kontakt i varje enskilt fall Förtroendeförskrivningsavtal Rörelsehinder, kognition, kommunikation Göteborg och Södra Bohuslän 8
Förtroendeförskrivningsavtal Ortoser Göteborg och Södra Bohuslän Medicinsk behandling Ex kompression, andningsmuskeltränare, TENS Regionens verksamheter betalar det de förskriver Ev förtroendeförskrivning av kommunens förskrivare kräver personlig kontakt i enskilt fall 9
Handbok för förskrivning av personliga hjälpmedel Förskrivarutbildning Beslutsstöd Utvärdering och uppföljning www.vgregion.se/hjalpmedelshandbok Handbok för förskrivning av personliga hjälpmedel Förskrivarutbildning Förskrivningsprocessen Hjälpmedelsförsörjning Sortiment Handbok en del av vård och behandling Lokala rutiner 10
Handbok för förskrivning av personliga hjälpmedel Beslutsstöd Förväntad effekt vid användning av hjälpmedel Användningsfrekvens Riskanalys Konsekvens av att inte erhålla hjälpmedel Handbok för förskrivning av personliga hjälpmedel A Utvärdering och uppföljning Analys av hjälpmedlets funktion och nytta utifrån uppsatta mål 1. funktion och nytta är uppnått enligt uppsatta mål 2. osäkerhet vad gäller hjälpmedlets framtida funktion och nytta föreligger 3. ytterligare instruktion/träning krävs för att nyttan skall kunna ses B Analys av risk med hjälpmedlet utifrån användning och hantering 1. sannolikt ingen risk för tillbud / skada 2. viss risk för tillbud/skada 3. betydande risk för tillbud/skada 11
Fråga Vad kan vi göra för att rutiner ska bli mer kända av alla som är berörda? Hjälpmedelsavtal Gemensamt hjälpmedelsregister SESAM Dygnshyra Presentationsmaterial Din guide till hjälpmedelsavtalet i Västra Götaland En samlad hjälpmedelsförsörjning i Västra Götalandsregionen och i Västra Götalands 49 kommuner Akutavgift Buffertförråd Januari 2010 www.vgregion.se/hjalpmedel i vg 12
Överenskommelsen om hjälpmedelsförskrivning SVPL Överenskommelse gällande hjälpmedelsförskrivning för utskrivningsklar patient 2009 12 01 2003 Överenskommelsen om hjälpmedelsförskrivning SVPL Läkemedel/behandlingsmaterial/hjälpmedel för basala behov Vid behov skall läkemedel, behandlingsmaterial och basala hjälpmedel för upp till 3 dagar följa med patienten. 13
Överenskommelsen om hjälpmedelsförskrivning SVPL 2003 basala hjälpmedel för upp till 3 dagar 2009 12 01 Vid utskrivning från Sahlgrenska Universitetssjukhuset (SU) skall hjälpmedel, vid behov, förskrivas så att patienten själv eller med hjälp av någon annan kan klara att förflytta sig i bostaden, ta sig i/ur säng samt klara toalettbesök. Överenskommelsen om hjälpmedelsförskrivning SVPL Gäller för: Sjukgymnastik och Arbetsterapiverksamheten SU Göteborgs Stad Primärvården i Göteborg Härryda kommun Mölndals Stad Partille kommun Öckerö kommun 14
Överenskommelsen om hjälpmedelsförskrivning SVPL Statistik jan juni 2011 Sjukgymnastik och arbetsterapiverksamheten Exempel Bad och duschstolar > 600 Armbågskryckor < 1400 Toalettstolsförhöjningar 700 Rollatorer > 1000 Sittdynor >1800 Gåstativ <600 Rullstol< 1100 Griptänger >700 Säng < 60 Lyft < 15 Lyftsele <40 Överenskommelsen om hjälpmedelsförskrivning SVPL Erfarenheter Uppföljning av överenskommelsen 2011 Fungerar till största delen Yrkesegna kontakter Avvikelsehantering 15
Överenskommelsen om hjälpmedelsförskrivning SVPL Kvarstående frågor Fortsatt diskussion kring produkterna Säng, lyft/lyftsele och ansvaret i förskrivningsprocessen Överenskommelsen om hjälpmedelsförskrivning SVPL Fortsatt diskussion kring förskrivning av säng/lyft/lyftsele Förskrivningsprocessen Förskrivarens ansvar Kan överrapportering ske när som helst i förskrivningsprocessen? Etiska dilemman? Beställning eller förskrivning? 16
Fråga Skulle det bli några konsekvenser om man inte har en överenskommelse? Rutiner kring informationsöverföring SU till Primärvård Patienten kontaktar själv Primärvårdsrehab alternativt privatpraktiserande sjukgymnast Fortsatt behov som kräver en epikris Behov av omgående insatser: telefonkontakt Vid osäkerhet om primärvårds eller kommunalt hälso och sjukvårdsansvar 17
Rutiner kring informationsöverföring SU till Kommun Enligt rutin SVPL KLARA Epikris och ev kompletterande telefonsamtal Fråga Är det viktigt att kunna få kontakt med yrkesegen kollega hos annan verksamhet? Hur kan jag själv underlätta kontaktmöjligheterna för den som behöver kontakta mej? 18
Socialstyrelsens föreskrifter SVPL Överenskommelsen om hjälpmedelsförskrivning Rutiner kring informationsöverföring Avtal om hälso och sjukvård i VG Handbok för förskrivning av hjälpmedel Hjälpmedelsavtal Med förhoppning om ett fortsatt samarbete i vårdkedjan mellan primärvård, kommun och sjukhus tackar vi för möjligheten att fått beskriva hjälpmedelsområdet 19