Ökad pa;entsäkerhet Färre komplika;oner Rökpaus vid operation varför?? Bra blodtryck Bra hjärbunk;on Bra lungfunk;on Bra diabeteskontroll Rökfri Alkoholfri BMI Richard Löfvenberg Ortopedkliniken Umeå Allmänna hälsoeffekter Ortopedspecifika effekter Randomiserade studier rökstopp Rökpaus kort - Sverigetour Rökning - ortopedi Rökstopp posi;va Tid eker rökstopp Posi;va hälsoeffekter 3 9 månader Lungkapacitet förbäorad 10% 5 år Risken för hjär;nfarkt 50% (jfr rökare) 10 år Risken för lungcancer 50% (jfr rökare) Infek;oner Längre läk;d eller ingen läkning Ökad medicinkonsum;on Längre sjukskrivning Frakturer vid lägre ålder Fler frakturer!!!! 6 1
The Musculoskeletal Effects of Periopera;ve Smoking Fotledsfractures red flag Mikko Ovaska J Am Acad Orthop Surg 2012;20:359-363 Smoking a major risk factor for both deep infec;on and treatment failure quit/reduce Evan Argintar, Kostas Triantafillou, John Delahay, Brent Wiesel, Föreläsning SOF Helsingborg 140828 Fotledsfraktur - rökare HöKfraktur 9 år ;digare 6 ggr högre risk för infek;on 3167 hökfrakturer 467 rökare (15 %) retrospek;v Nåsell H, OOosson C, Törnqvist H, Lindé J, Ponzer S: The impact of smoking on complica;ons aker opera;vely treated ankle fractures: A follow- up study of 906 pa;ents. J Orthop Trauma 2011;25(12):748-755. Johnston P, Gurusamy KS, Parker MJ: Smoking and hip fracture: A study of 3617 cases. Injury 2006;37(2):152-156. Tibiafrakturer (öppna n=268) 39 % rökare Non union 1.4 x Postop infek;on 2.0 x Osteomyelit 3.7 x 2 års follow up op spinal stenos 4555 17% rökare Rökare OR odds ra;o Ej nöjda 1.79 Ökad analge;kakonsuma;on 1.86 Ej återgå ;ll arbete 1.78 Cas;llo RC, Bosse MJ, MacKenzie EJ, PaOerson BM; LEAP Study Group: Impact of smoking on fracture healing and risk of complica;ons in limbthreatening open ;bia fractures. J Orthop Trauma 2005;19(3):151-157. Smokers Show Less Improvement Than Nonsmokers Two Years aker Surgery for Lumbar Spinal Stenosis A Study of 4555 Pa;ents from the Swedish Spine Register Bengt Sandén, MD, PhD, Peter Försth, MD, and Karl Michaëlsson, MD SPINE Volume 36, Number 13, pp 1059 1064, 2011 12 2
Lindström (2008) 48/54 10 (20%) 22 (38%) 0.03 Ann M Møller, Nete Villebro, Tom Pedersen, Hanne Tønnesen Effect of preopera;ve smoking interven;on on postopera;ve complica;ons: a randomised clinical trial Lancet 2002;359:114 17 Lindström D, Sadr Azodi O, Wladis A, Tønnesen H, Linder S, Nåsell H, Ponzer S, Adami Effects of a periopera;ve smoking cessa;on interven;on on postopera;ve complica;ons: a randomized trial. Ann Surg. 2008 Nov;248(5):739-45. Förlängd rökpaus 1 år Interven;onsgrupp 22 % Kontrollgrupp 3 % Lindström (2008) 48/54 10 (20%) 22 (38%) 0.03 Nåsell (2010) 49/55 10 (20%) 21 (38%) 0.048 Nåsell H, Adami J, Samnegård E, Tønnesen H, Ponzer S. Effect of smoking cessa;on interven;on on results of acute fracture surgery: a randomized controlled trial. J Bone Joint Surg Am. 2010 Jun;92(6):1335-42. Villebro NM, Pedersen T, Møller AM, Tønnesen H: Long- term effects of a preopera;ve smoking cessa;on programme. Clin Respir J 2008;2(3): 175-182. 16 Diskriminering NEJ Fler komplika;oner Sämre läkning UtsaO grupp Diskriminering NEJ Diskriminerande ao inte kräva rökfri opera;on 3
Rökpaus vid opera;on 2013 Svensk förening för anestesi och intensivvård Svensk Ortopedisk förening Svensk handkirurgisk förening Svensk förening för obstetrik och gynekolog Svensk kirurgisk förening Svensk plas;kkirurgisk förening Svensk urologisk förening Svensk thoraxkirurgisk förening Svensk neurokirurgisk förening Svensk förening för otorhinolaryngologi, huvud - och halskirurgi Svensk ögonläkarförening Helén Seeman- Lodding Li Felländer- Tsai Lars B Dahlin Harald Almström Agneta Montgomery Åsa Edsander- Nord Lars Henningsohn Anders Holmgren Niklas Marklund VästerboOen rökpaus 8 v före och 8 v eker op Opera;onsanmälan går ej ao signera Om rutan om rökning ej besvarad Rökfriombud moo / avdelning Remiss skickas ;ll tobakspreven;v enhet Johan Hellgren Sven Crafoord 19 Nyckelpersoner Rökfriombud moo - avdelning Ortopeder Narkosläkare Opplanerare 21 22 Gotland Opera;onsanmälan går ej ao signera Om rutan om rökning ej besvarad Kalmar MoOagningsanteckning går ej ao signera Om fråga om rökning ej besvarad Z 72.10 utlöser automatremiss ;ll tobakspreven;v enhet 4
Rökpaus periopera;vt www.enrokfriopera;on.se Färre komplika;oner (halvering) Förlängt rökstopp Vinst för pa;enten Vinst för samhället 27 28 Ökad pa;entsäkerhet Färre komplika;oner Eskilstunakuriren 120516, Cecilia Hedlund Cecilia.hedlund@ekuriren.se Bra blodtryck Bra hjärbunk;on Bra lungfunk;on Bra diabeteskontroll Rökfri Alkoholfri BMI 5