C6 Measures for microsystem management

Transkript

1 C6 Measures for microsystem management Mari Bergeling-Thorell Peter Kammerlind Qulturum Measures, microsystem and management Collaborative Access Balanced Scorecard Value Compass Statistical Process Control A journey of + years!

2 Research Improvement Judgment Copyright 28 IHI and R. C. Lloyd & Associates National Starting Point 26 2

3 National Movement Open comparison 3

4 Measurement for management Balanced Measurements Macro-Meso-Micro Measure over time Visualize data Improve A journey of 4+ years! 4

5 Participants from the following county councils Jönköping Höglandet (Highland) Värnamo Measurement for management Measurement for management teams in seven programmes (march 27- ongoing) Measurement for management national top management program 5 top management teams (6 of 2 Swedish County Council), October 26- may 29 Improvement Advisor 75 participants ( of 2 county councils) Basic Statistics and analysis 2 participants Five courses 5

6 Clinical Value Compass Orthopedic Southeast Health Care Region Functional status EQ-5D Hip Replacement and Back Surgery Clinical status Hip Replacement - Resurgey < 2 years Hip Fracture - Andel protesopererade - Väntetid akutmottagning operation Back Surgery complications Hand Hygiene and Dress Code Health Care Associated Infections Resources Length of Stay Hip and Knee Replacement Length of Stay Back Surgery Costs per patient Patient Satisfaction Access. New visit in balance with referrals 2. Number of patients waiting >9 days Patient Evaluation one year after Hip Replacement Patient Evaluation one year after Back Surgery M Bergeling/2 Open Comparison data 2 RIKET Jönköping Kalmar Östergötland Implantatöverlevnad, total knäprotesoperation, Kvinnor 96, 97,3 97,3 97,8 Implantatöverlevnad, total knäprotesoperation, Män 95,6 9,3 95,9 93,5 Implantatöverlevnad, total knäprotesoperation, Totalt 95,9 95,7 96,9 96,4 Implantatöverlevnad, total höftprotesoperation, Kvinnor 95,7 96,3 97,8 97,9 Implantatöverlevnad, total höftprotesoperation, Män 93,5 95,5 96,8 95,4 Implantatöverlevnad, total höftprotesoperation, Totalt 94,8 95,9 97,4 96,9 Omoperation, total höftprotesoperation, Kvinnor,6 2,,6,6 Omoperation, total höftprotesoperation, Män 2,,6 2,5,9 Omoperation, total höftprotesoperation, Totalt,8,9 2,,7 Patientrapporterat resultat, total höftprotesoperation, Kvinnor,4,4,3,3 Patientrapporterat resultat, total höftprotesoperation, Män,3,3,3,3 Patientrapporterat resultat, total höftprotesoperation, Totalt,4,4,3,3 Oönskade händelser, knä- och total höftprotesoperation, Kvinnor 2,9 3,3 2,4 3,9 Oönskade händelser, knä- och total höftprotesoperation, Män 4, 4, 4,7 5, Oönskade händelser, knä- och total höftprotesoperation, Totalt 3,4 3,6 3,4 4,2 Väntetid inför höftfrakturoperation, Kvinnor 25, 2, 8, 23, Väntetid inför höftfrakturoperation, Män 25, 23, 2, 22, Väntetid inför höftfrakturoperation, Totalt 25, 2, 9, 22, Protesopereration vid höftfraktur, Kvinnor 6, 53,6 6,9 62,3 Protesopereration vid höftfraktur, Män 53, 48,9 52,3 56,4 Protesopereration vid höftfraktur, Totalt 58,5 52,2 58,7 6,3 Läkemedel mot benskörhet efter fraktur, Kvinnor 3,7 6,9 6,,8 Artroskopi i knäleden vid artros eller meniskskada, Kvinnor 93, 238,5 338,8 3,8 Artroskopi i knäleden vid artros eller meniskskada, Män 266,9 32,3 445, 49,6 Artroskopi i knäleden vid artros eller meniskskada, Totalt 23,5 276,8 393, 4, Väntat > 9 dagar, besök ortopedisk mottagning, Totalt 5,5 2,2, 9,6 Väntat > 9 dagar, knä- och total höftprotesoperation, Totalt 2,3 4, 2,4 9,6 6

7 % 9% 8% 7% 6% 5% 4% 3% 2% % % Djup och ytlig infektion i samband med primär elektiv höftledsplastikkirurgi - NFB 23-2 Djup infektion mål - <,5% Ytlig infektion - mål <5% Andel patienter som deltagit i/erbjudits höftskola Utvärdering i samband med nybesök inför höftplastikkirurgi 27-29,9,8,7,6,5,4,3,2 medel=8%, T 27 T2 27 T3 27 T 28 T2 28 T3 28 T 29 T2 29 T3 29 Andel höft/lår remisser åter utan åtgärd ortoped- och reumatologkliniken, 27-2,9,8,7,6,5,4,3 medel=29%,2, jan-jun 27 jul-dec 27 jan-jun 28 jul-dec 28 jan-jun 29 jul-dec 29 jan-jun 2 jul-dec 2,9,8,7,6,5,4,3,2,,,9,8,7,6,5,4,3,2,, mean=32,5% Höftplastik - upplevd funktion EQ-5D (medelvärde/tertial) ortoped- och reumatologkliniken, EQ-5D diff preop år EQ-5D preop T 25 T2 25 T3 25 T 26 T2 26 T3 26 T 27 T2 27 T3 27 T 28 T2 28 T3 28 T 29 T2 29 T3 29 Vårddygn i samband med primär/elektiv höftplastikkirurgi andel vårddygn <6, operationsdag=dag 29-2 T 26 T2 26 T3 26 T 27 T2 27 T3 27 T 28 T2 28 T3 28 T 29 T2 29 T3 29 T 2 T2 2 T3 2 T 2 T2 2 T medel=85, Patienter väntande på höftplastikkirurgi 28-2 Väntetider höftplastikkirurgi 28-2 Mar Apr Jul Mar Apr Jun Jul Mar Apr Jun Jul Medelvårdtid Length of NFB Stayprimär Primaryhöftledsplastikkirurgi Hip Replacement Sydöstra sjukvårdsregionen Resources Eksjö Jönköping Kalmar Linköping Motala Norrköping Oskarhamn Värnamo Västervik vårddygn T 28 T2 28 T3 28 T 29 T2 29 T3 29 M Bergeling/2 Clinical Value Compass Hip Replacement Functional status EQ-5D-värde Clinical status Patient satisfaction Mars April Juni Mar Apr Jun Juli Mar "Hur nöjd är med operationsresultatet" Patientupplevelse år efter höftartroplastik Ortoped- och reumatologkliniken, höft totalt >9 dgr 837 antal Resources antal

8 % 9% 8% 7% 6% 5% 4% 3% 2% % % Vårddygn i samband med primär/elektiv höft- och knäplastikkirurgi andel vårddygn <6, operationdag=dag 26-2 T T2 T3 T T2 T3 T T2 T3 jan feb mar apr maj jun sep okt nov dec jan feb mar apr maj jun aug sep okt nov dec % 9% 8% 7% 6% 5% 4% 3% 2% % % % 9% 8% 7% 6% 5% 4% 3% 2% % % 3% 25% 2% 5% % 5% % Andel där vårdplanering varit orsak till förlängd vårdtid i samband med höftledsplastikkirurgi 29-2 sep-dec 29 jan-april 2 maj-sep 2 Andel djup/ytlig infektion och trycksår ortopedisk kirurgi slutenvård Djup infektion mål = <,5% Ytlig infektion mål = <5% Trycksår T T 2 T 3 T T 2 T 3 T T 2 T 3 T T 2 T Hur nöjd är du med hur delaktig du fått möjlighet att vara under vårdtiden? Andel svar missnöjd och tveksam ortopedisk vårdenhet B % 9% 8% 7% 6% 5% 4% 3% 2% % % Har smärta under vårdtiden hindrat dig från att utföra dagliga sysslor såsom att sköta din hygien, äta och klä på dig? ortopedisk vårdenhet B, 3 patienter/tillfälle (svarsalternativ -4, =ja, helt och hållet 4=nej, inte alls) Andel svar och 2 57 % 33 % % % 3% 7% BSC unit Resources perspective Vårddygn Length i samband of Staymed Primary primär/elektiv Hip Replacement höftplastikkirurgi andel vårddygn <6, operationsdag=dag 29-2,9,8,7 Goal,6,5,4,3 mean=32,5%,2, T 26 T2 26 T3 26 T 27 T2 27 T3 27 T 28 T2 28 T3 28 T 29 T2 29 T3 29 T 2 T2 2 T3 2 T 2 T2 2 T3 2 Length of Stay Primary Drivers Secondary Drivers Samverkan med kommunen, LAKO Care Planning Vårdplaneringsteamet träffas regelbundet och går igenom avvikelser Aim Planerat försök VPG i hemmet före operation Optimal smärtlindring, prevention illamående Optimal Length of Stay Complications Riskidentifierad patient innan planerad operation (malnutrition, rökning, lågt blodvärde, instabilt blodsocker, övriga sjukdomar) Vårdprevention (fall, malnutrition, trycksår) WHO s och SKL checklista i samband med operation? Attitudes Återkommande diskussion utifrån resultat vid varje arbetsplatsträff All ny personal introduktion enligt program Rondningssätt som möjliggör involvering Patient involvement Inskrivning med muntlig information två veckor före operation Skriftlig information i samband med operationsplanering och kallelse ihi 8

9 Patientnöjdhet Patient ett år Satisfaction efter planerad Primarytotal Hip Replacement höftprotesoperation ur Svenska höftprotesregistret, Höftispensären RMPG-ortopedi, Sydöstra sjukvårdsregionen Patient Satisfaction Riket Oskarhamn Värnamo Eksjö Kalmar Jönköping Västervik Motala Norrköping Linköping VAS =bästa möjliga värde M Bergeling/2 Patient "Hur Satisfaction nöjd är med operationsresultatet" Primary Hip Replacement Patientupplevelse år efter höftartroplastik Ortoped- och reumatologkliniken, medel= Kvinna -3 Kvinna -43 Kvinna -29 Kvinna -39 Kvinna Kvinna med benlängdsskillnad 2 cm RA besvär flera övriga leder, Kvinna -48 Kvinna -42 Kvinna Man med spinal stenos, stora svårigheter att stå och gå (933 läkarbesök) Mkt aktiv man, smärtproblematik höft,

10