SMÄRTA HOS ÄLDRE Mer sjukdom/symtom med stigande ålder Vi behöver ta hänsyn till fler relaterade faktorer Beakta fysiologisk, psykologisk, social och existentiell dimension
INAKTIVITETSSMÄRTA Hög ålder och sjuklighet Mindre spontant rörelsemönster Sämre cirkulation och smärta i immobiliserade delar av kroppen
RÖRELSEGLÄDJE! http://www.youtube.com/watch?v=jto6nopnwsm
BEDÖMNING Samtal/anamnes. Läkemedel. Smärtanalys lokalisation, varaktighet, intensitet, förbättrar/försämrar Smärtteckning Smärtskattningsinstrument VAS, CR10, MPI-s. För personer med nedsatt kognition CNP,APS Undersökning Patientens egna mål och önskemål Åtgärd/behandling. Ev behov av annan proffesion?
BEHANDLINGSALTERNATIV Behandling Akupunktur TENS Värme, kyla Massage/taktil massage Hjälpmedel (ex ortos, gånghjälpmedel) Avlastade rörelser, bana in ett bättre rörelsemönster (ex skuldra) Rörelse/träning Promenader, stavgång Bassängträning Styrketräning Balansträning Avspänning Handledd eller på egen hand. I grupp eller enskild Glädje och lust till aktiviteten gör det lättare att den blir av!
Defintioner Fysisk aktivitet: All typ av rörelse som ger ökad energiomsättning. Vardagliga göromål. Motion: Medveten aktivitet för att ge ett ökat välbefinnande, en bättre framtida hälsa eller för att det är skönt och roligt att röra på sig. Träning: Innebär en klar målsättning att öka prestationsförmågan, företrädesvis inom idrotten.
EFFEKTER AV FYSISK AKTIVITET Regelbunden fysisk aktivitet högre smärttolerans Förbättrar kroppsuppfattning Ökad fysisk aktivitet påverkar prognosen och kan minska lidandet Förbättrad prestationsförmåga, förbättrat stämningsläge, minskad stresskänslighet och förbättrad sömn Ökade möjligheter att kunna hantera och orka med smärtan Fysisk inaktivitet är vanlig hos personer med smärta därför kan positiva hälsoeffekter nås som är relaterade till levnadsvanor
RÖRELSEGLÄDJE! Oste opor ossk olan 2013
FYSISKT INAKTIV Ingen fysisk belastning i vardagen Ingen motion, inga promenader Ingen hobby med fysisk belastning
Förväntad konsekvens ur Socialstyrelsen Ofta har personer med långvarig smärta ett inlärt undvikandebeteende eller kvarstående förstärkning av smärtsinnet. Vid fysisk inaktivitet kommer muskelstyrka, koordinationsförmåga, uthållighet (fysisk och psykisk), kognitiv förmåga och känslomässig stabilitet att sätts ned. Rädsla för att ansträngning försämrar tillståndet kan leda till minskad funktion. Vissa personer med svårigheter att tolka kroppsliga signaler tenderar att återkommande överanstränga sig fysiskt under episoder med mindre smärta och får sedan episoder med svår smärta. Anpassad fysisk aktivitet är i princip aldrig skadlig..
UNDVIKA RÖRELSE OCH FYSISK AKTIVITET? När är det aktuellt med restriktioner? Viktigt att förmedla restriktioner endast vid risk för försämring av patientens tillstånd Var mycket restriktiv med att ge råd om vila!
FALL Kvinna, 72 år. Söker VC för smärtor och sömnbesvär som tilltagit sista året. Högt bltr och blodfetter. Bor ensam i lägenhet, änka sedan 2 år. Tidigare mycket aktiv både fysiskt och socialt dans och sång. Tar Alvedon till natten. Diklofenak sporadiskt. Vad skulle ni ta reda? Räcker min kompetens? Vilka rekommendationer skulle ni ge?
AKTIVERING - VAR? Hos sjukgymnast Friskvården i Värmland Föreningar/Studieförbund Pensionärsorganisationer Seniorernas hus eller motsvarande Kyrkan Annat?
LÄSA Fysisk aktivitet på recept Http://www.lakartidningen.se/07engine.php?articleId=19030 Sjukvården kan sätta fart på FaR http://ww2.lakartidningen.se/store/articlepdf/1/19021/lkt1251s2340.pdf Äldres hälsa. E Rydvik. Studenlitteratur. 2012 Det goda åldrandet. A Norberg, B Lundman. Studentlitteratur. 2012 Behandlingsriktlinjer. Smärta hos äldre. Landstinget i Sörmland. 2009 FYSS. Folkhälsoinstitutet. 2008
MOTIVATIONSTRAPPAN Motivation till fysisk aktivitet Prochaska et al., 1992
Alla behöver detta Några behöver delar av detta
Aktivitet Vila & sömn Mat & dryck
SARKOPENI - MUSKELSVAGHET Sarkos = muskel, peni = förlust av. 50 års ålder 10% reduktion. 70 års ålder 25-35% reduktion Innebär förlust av muskelmassa och muskelstyrka. Ökad fettinlagring i muskulaturen Multifaktoriell orsak minskad fysisk aktivitet, hormonella förändringar, förändringar i nervsystemet, nutrition, cirkulation, ärftliga betingelser.