Generationskliniker för ADHD Björn Roslund Leg. läkare Spec. Barn- och ungdomspsykiatri Spec. Allmän psykiatri
Samhällsekonomi Uppskattad samhällskostnad per år för ADHD 70 miljarder SEK/år Varav ca 25% för barn och ca 75% för vuxna Livskvalitet - stud, ek, arbete, relationer... Ref: Ph D Erik Jedenius, 2009
Harm reduction vs. Hidden Gold
ADHD Family Clinics Together - At Last! Child & Adult Psychiatry working together Old Age Generation concidered - "Lifespan Clinics"? Interactive collaboration with schools, social services, workplaces etc. Björn Roslund / Peik Gustavsson
Connectivity In the Brain In family Society Between Child and Adult psychiatry - Time to figure out how to cooperate! Altered Structural Connectivty in ADHD, Grayson et al 2012 / Prof. Katya Rubia 2013 / www.humanconnectomeproject.com
The ADHD Bridge Bridging the Gap...between ages,...professionals...and regions Join the Closed Facebook Group: ADHD-bron / The ADHD Bridge
Welcome! Moderators:
Utbildnings- Departmentet, USA 1997 As a nation, we can no longer afford to let at-risk children, incl. those with ADHD, fail in school. Their failure not only increasing the risk of "dropping out...unemployment...claiming well-fare benefits...problems with authorities...and penal incarcerations",...but also deprives society of contributions they could have made......had their potential been developed.
Hönan eller Ägget? Prof. Per Gustavsson:...hypotesen att barnets beteende påverkar familjeinteraktionen....barnets symptom organiserar familjen.
"24-timmarssjukan" Margret Weiss Margret Weiss 2007
Genetik ~ 80% av etiologin är ärftlig
Om flera i samma familj har ADHD Har ett barn ADHD är risken omkring 40% att åtminstone en av föräldrarna har ADHD (Kooij et al. 2010). Föräldrar med ADHD har svårigheter då det gäller att lära sig att använda verksamma strategier vid deltagande i föräldraträningsprogram (Weiss 2011). Föräldrar med ADHD har ofta annan problematik (samsjuklighet) som kan inverka negativt på barnet (Kooij et al. 2010). Föräldrar med egen ADHD-problematik kan ha svårt för att sköta barnets medicinering och hjälpa barnet att strukturera sin vardag på grund av de egna svårigheterna. För att effektivt kunna hjälpa sitt eget barn med ADHD behöver en förälder med ADHD lära sig strategier för att bemästra sina egna svårigheter. Då både ett barn och en förälder har ADHD är det viktigt att föräldern få hjälp med sin problematik samtidigt eller innan barnet får behandlings- och stödinsatser (Weiss 2011).
Tidigare studier - familjer med ett barn med ADHD: Fler föräldra-barn konflikter (Barkely et al 1992) Högre familjestress (Baldwin et al 1995) Högre frekvens depression hos mödrar, konflikter i äktenskapet och skilsmässor (Barkely et al 1990, 1991) Föräldrarna mer kommenderande och styrande. Mer kritik, färre belöningar, mer negativt beteende från föräldrarna (Johnson 1996) Medicinering och beteendeinterventioner kan minska familjestressen (Wells et al 2000) Mer stress, föräldrapsykopatologi och barnförälder konflikter, speciellt om barnet har ODD eller CD (Deault 2010).
Otrygg anknytning? Disorganiserad anknytning - DRD4 - ADHD Disorg - CD - Aggression - Antisocial PS - Krim (Lyons, Ruth) Relationsproblem Nils Lindefors 2011
Skyddsfaktorer i familjen Varm konsekvent uppfostran Tydliga regler och rutiner Stödjande hållning till barnet Förmåga att etablera stödjande nätverk Regionalt vårdprogram för barn och ungdomar med ADHD Region Skåne 2012
Riskfaktorer i familjen Hög grad av familjestress Missbruk Svag ekonomi Psykisk och fysisk ohälsa hos förälder Neg. kontrollerande, inkonsekventa och bestraffande föräldrar Regionalt vårdprogram för barn och ungdomar med ADHD Region Skåne 2012
Familjeinteraktionen i familjer med ett barn med ADHD Familjer med ett barn med ADHD har visats ha mer familjestress och mer dysfunktionella mönster i familjerelationerna jämfört med kontrollfamiljer. Skilsmässofrekvensen är ökad i familjer med ett barn med ADHD. Föräldrar till barn med ADHD har mer av kontrollerande, styrande och negativt/fientligt beteende mot sitt barn. Syskon till barn med ADHD uppvisar mer stressymptom och psykologiska problem än kontrollbarn. Det är oklart i hur hög grad den beskrivna dysfunktionen i familjer med ett barn med ADHD orsakar eller förvärrar barnets ADHD-symptom, respektive hur mycket av familjedysfunktionen som orsakas av barnets ADHD-symptom.
Personal? Leg. läk, Spec. Barn- och ungdomspsykiatri Leg. läk, Spec. Allmän psykiatri Leg. Psykolog, Spec. neuropsykologi Leg sjuksköterska, Spec. Psykiatri ADHD-coach / Case Manager Arbetsterapeut Kurator Övriga?
Samverkanspartners? Socialförvaltning / Sdf Skola - Spec.ped Försäkringskassa (FK) Arbetsförmedling (AF) Boendestödjare Missbruksvård Kriminalvård? Övriga?
Samordningsvinster Individuellt Familjemässigt Samhällsmässigt Tillskott i stället för problem
3-Generationskliniker för ADHD? 23
The ADHD Bridge Bridging the Gap...between ages,...professionals...and regions Join the Closed Facebook Group: ADHD-bron / The ADHD Bridge bjorn.roslund@inmalmo.se
26
Peik Gustavsson Hans Adler Taina Guldberg-Kjär Anna Nyhlén Björn Roslund Mie Bonde
Intelligens och utbildning Vanligt att personer med ADHD inte når den utbildningsnivå som motsvarar deras intellektuella kapacitet Personer med hög intelligens och ADHD lider av mer ångest, tvång och nedstämdhet. Svårt med auktoriteter ("mellanchefssjukan") Entreprenörer - behöver "sidekick" Ph D Taina Guldberg Kjär