Lyckad rehabilitering kräver patientdelaktighet! Ett kvalitetsförbättringsprojekt i samarbete mellan Geriatriska kliniken och Samrehab på Värnamo sjukhus. Förbättringsarbetet gjordes på dagrehabiliteringen under perioden februari 2007 till augusti 2010. 1
Bakgrund Patientdelaktighet skattades lågt i patientenkät. Avsaknad av ett fungerande instrument. Syftet Att skapa en rehabiliteringsprocess med patientens upplevda problem i fokus. 2
Mål Ökad patientdelaktighet i rehabiliteringsprocessen Metod PGSA hjulet 3
Arbetssätt Prova befintlig TC blankett enligt Kalmar modellen under 6 månader. Omarbetning av problemskattningsblankett TC Target Complain Prova rehabiliteringsprocessen med omarbetad TC-blankett enligt flödesschema Skattade problem klassificeras enligt ICF Resultatbearbetning i Excell under respektive ICF område Utvärdering av resultat 4
Sjuksköterska skickar TC-blankett samt instruktion i samband med kallelse Patient tar med sig ifylld TC-blankett vid första besöket. Läggs till sjuksköterska (in TC) Sg och At eller annan team medlem går igenom TC med patienten i anslutning till de första besöken TC sätts och förvaras i Rondpärm Utifrån TC sätts mål samt åtgärder som dokumenteras i rapportbladet. Rapportbladet förvaras i rondpärm TC samt aktuella mål och åtgärder tas upp vid team konferens på torsdagar kl 15.00 Uppföljning av mål och åtgärder görs 1g/månad av Sg och At tillsammans med patienten TC-blankett skickas hem med patienten 1 vecka innan utskrivning. Ny TC skattning vid utskrivning (Ut TC Ut TC diskuteras tillsammans med patient ansvarig Sg At 5
6
Kommunikation Förflyttning Personlig vård Hemliv Övrigt ICF områden ICF komponent Aktivitet och delaktighet Områden utifrån rehabplan Kommunikation Att kommunicera- att vara mottagare d310-d329 Att kommunicera- att vara sändare d330-d349 Att skriva d345 Konversation och användning av kommunikationsutrustningar och kommunikationstekniker d350-d369 7
Förflyttning Att ändra och bibehålla kroppsställning d410-d429 Att ändra grundläggande kroppsställning d410 Att förflytta sig själv d420 Att lyfta och bära föremål d430 Handens finmotoriska användning d440 Användning av hand och arm d445 Att gå och röra sig omkring d450-d469 Personlig vård Att tvätta sig d510 Kroppsvård d520 Att sköta toalettbehov d530 Att klä sig d540 Att äta d550 Att dricka d560 8
Hemliv Att skaffa varor och tjänster, att handla d620 Att bereda måltider d630 Hushållsarbete d640 Övrigt Under ICF komponent kroppsfunktion samt omgivning Orienteringsfunktioner b114 Energi och driftfunktioner b130 Minnesfunktioner b144 Förnimmelser i samband med hörsel och vestibulär funktion b240 Smärtförnimmelse b280 Andningsfunktioner b440 Funktioner relaterade till tolerans för fysiskt arbete b455 Produkter eller substanser för egen konsumtion e110 Produkter och teknik för eget bruk i det dagliga livet e115 Personligt stöd och personliga relationer e310 9
Resultat på individnivå Genom att jämföra in- och utskattning av upplevda problem får patienten ett resultat. Patienterna upplever samtal och lyssnandet som viktigt ett patientvärde. Resultat på gruppnivå 27 av 29 patienter skattade sina problem inom området förflyttning, som omfattar både gångförmåga samt förmåga att använda arm och hand. 11 av 29 patienter skattade sina problem inom området kommunikation. 10 av 29 patienter skattade sina problem inom området personlig vård 7 av 29 patienter skattade sina problem inom området hemliv 11av 29 skattade sina problem inom området övrigt 10
Resultat Procentuell förbättring/ minskning av upplevt problem inom respektive ICF komponent på gruppnivå Kommunikation 26% Förflyttning 29% Personlig vård 27% Hemliv 38% Övrigt 32% Jag vill kunna gå i skogen! Att inte kunna använda höger arm och hand TC in skattat problem mycket stort till 9. TC ut skattat problem mycket stort till 10 Hur kommer det sig att patienten upplever ökat problem? förbättrad gångförmåga och ökad handstyrka samt ökat aktivitetsförmåga enligt Sg- och At bedömningar För vem är det en förbättring? 11
Att alltid behöva vara beroende av sin omgivning för att klara de dagliga behoven fullt ut. In TC skattade problemet till 9 och ut till 3. Patienten skattar sin självständighet som ökad, men samband saknas med exempelvis ökad motorik Hur har patientens problemskattning påverkat vårt arbetssätt? Att alltid ha fokus på patientens delaktighet och målsättning Ökad team samverkan 12
Hur går vi vidare? Prova TC- blanketten inom slutenvården TC- blanketten kan användas som ett rehabiliteringsmått. 13