Vad gav spirometrin?



Relevanta dokument
Förbättring av spirometrikvalitet genom kvalitetskriterier och utbildning?

Spirometri-skola på 20 minuter

Vad gav spirometrin?

Nationella riktlinjer för vård vid astma och KOL

FEV 1 /FEV 6 -mätning, sex minuters gångtest hur kan detta användas för att värdera KOL-patienten?

Spirometri, rökanamnes och rökavvänjning vid Kronisk Obstruktiv Lungsjukdom

Att identifiera undernäring hos äldre.

Handläggning av patienter med KOL på Mörby Vårdcentral under perioden

Medicinska kontroller i arbetslivet AFS 2005:6

Basal spirometri och fallbeskrivningar

Minnesanteckningar från allergironden på Jordbro vårdcentral den 11 april-2012

diagnoskriterier och stadieindelning Sofia Dettmann Lungsektionen, Medicinkliniken, Västmanlands Sjukhus - Västerås

Socialstyrelsens riktlinjer (SR) om. förebyggande, diagnostik, behandling, rehabilitering och uppföljning. av astma. hos barn och ungdomar

Astma Back to basics. Mikael Lundborg

Samverkansdokument ASTMA mellan Primärvården och Medicinkliniken i Västmanland

Spirometri 19 okt Helén Bertilsson Sjuksköterska Arbets- o Miljömedicin, Umeå

Spirometritolkning Astma och/eller KOL?

Arbets- och miljömedicin Lund

Equalis. Arbets- och lungfysiologi. Användarmöte 2018

SPIROMETRI i primär- och företagshälsovård

2004:4. Tidig diagnostik av KOL. Susanne Ekedahl. Primärvårdens FoU-enhet

Omhändertagande av patienter med kroniskt obstruktiv lungsjukdom på Lisebergs Vårdcentral

Certifiering Astma/Allergi/KOL mottagningar Primärvården, Region Skåne

Alfa 1-antitrypsinbrist

Wiaam Safaa ST-läkare i allmänmedicin Handledare: Teresa Saraiva Leao, spec i allmänmedicin, CeFAM

Företagsklimatet i Nybro kommun 2016

Företagsklimatet i Tranås kommun 2016

Företagsklimatet i Storumans kommun 2016

Dynamiska lungvolymer. Statiska lungvolymer. Diagnostik vid misstänkt KOL

Behandling och utredning av kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL) i primärvården

SPIROMETRI T2. Mätning av in- och utandade gasvolymer i lungorna.

Minnesanteckning från allergironden på Gustavsbergs VC

Resultat av hälsoundersökning av arbetssökande sommarvikarier med potentiell placering i härdplastexponerat arbete vid elektronikföretag.

Kronisk t Obstruktiv Lungsjukdom

KOL diagnostik - på Nävertorp Vårdcentral - följsamhet till nationella och lokala riktlinjer

Hur styra kapitation till vårdcentraler? Sven Engström Distr.läk Univ.lektor

Aktuella behandlingsrekommendationer. vid KOL

För övrigt fullständig överensstämmelse kvalitativt sett för båda proverna. Alla lab som analyserat P-CCP ak på prov 18/D rapporterar ett starkt

Företagsklimatet i Kungsbacka kommun 2016

Företagsklimatet i Jönköpings kommun 2016

Företagsklimatet i Gävle kommun 2016

Företagsklimatet i Täby kommun 2016

Företagsklimatet i Trollhättans stad 2016

Företagsklimatet i Eskilstuna kommun 2016

Företagsklimatet i Lidköpings kommun 2016

Företagsklimatet i Nyköpings kommun 2016

Stockholms allmänläkardag. Block 3: KOL/astma. 6 november 2014

Hemorrhagisk rhinit hos flamlödare exponerade för vätefluorider

Diagnostik och uppföljning av KOL - en journalstudie på Nykvarns vårdcentral

Tyreoideacancer. Regional medicinsk riktlinje

Astma KOL. Astma och KOL

Granskning av spirometrins användande och dess resultat i form av KOL diagnoser, på Carema vårdcentral Södermalm

PAH enkät för de som har sklerodermi, SLE, medfött hjärtfel eller har haft en blodpropp i lungan. Undersökningsresultat 8 oktober 2012

Sanktioner Uppföljning av restauranger som fått beslut om föreläggande/förbud år 2010

Tidig upptäckt. Marcela Ewing. Spec. allmänmedicin/onkologi Regional processägare Tidig upptäckt Regionalt cancercentrum väst

KRONISKT OBSTRUKTIV (KOL) LUNGSJUKDOM. (Zafar iqbal)

Hittar vi okända fall av obstruktivitet med hjälp av minispirometer?

UMEÅ UNIVERSITET Biomedicinsk Laboratorievetenskap Agneta Lerner HT-11

Hosta, pip och väs hos våra små -hur tänker och gör vi då?

Analys av enheter med goda resultat för patienter med diabetes och BMI>35. Gemensam studie mellan BCG och NDR April 2013

% Totalt (kg) Fetma >

Bättre demensvård med SveDem - Svenska Demensregistret

Kvalitetsregistret för svår sepsis/septisk chock Årsrapport för 2013

Enkla lungfunktionsundersökningar

SPIROMETRI i primär- och företagshälsovård

SPIROMETRI T2. Mätning av in- och utandade gasvolymer i lungorna.

Datorövning 2 Statistik med Excel (Office 2007, svenska)

Datasammanställning av KOL-studie

Spirometri, reversibilitet och astma/kol-diagnostik. Josefin Sundh Öl Lungsektionen, Hjärt-lungkliniken USÖ Adj Universitetslektor ÖU

Bukangina. Vad är det? Är det något vi ska/kan undersöka? Gör vi någon nytta? Equalis Kärl Användarmöte

3. Befolkningsförändringar bland barn 2004

Handledning och studierektorns roll. Läkarförbundets studierektorskonferens 4 februari 2015 Hanna Frydén

Manpower Work Life: 2014:1. Manpower Work Life. Rapport Mångfald på jobbet

Låt lönsamma kunder driva affären!

Lungfunktionsutredning

BRA MOTTAGNING Slutrapport

Barn- och ungdomsnämnden

När skall KOL misstänkas?

Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med RUTIN Celiaki - Glutenintolerans Lokalt vårdprogram

När du som vårdpersonal vill ta del av information som finns hos en annan vårdgivare krävs det att:

Astma - diagnostik 10% av vuxna har astma

KARTLÄGGNING AV BRIST PÅ VITAMIN B12 HOS METFORMINBEHANDLADE PATIENTER MED TYP 2 DIABETES MELLITUS PÅ TENSTA VÅRDCENTRAL

Upplevelser av att leva med astma hos barn och ungdomar

"Kvinnosjukdomar tas inte på allvar"

Optimalt omhändertagande av pneumonipatienter. Jessica Kaminska

Företagsklimatet i Vilhelmina kommun 2016

Företagsklimatet i Arvidsjaurs kommun 2016

Företagsklimatet i Rättviks kommun 2016

luftvägsregistret Årsrapport 2015

Klassifikation av sepsis, svår sepsis och septisk chock

Tema rygg, arbetsfrågor för undervisning i ortopedi, T8, Karolinska Universitetssjukhuset i Solna

Är trafikrelaterade avgaser en riskfaktor för astma hos vuxna? Lars Modig

Rollfördelning och organisation

Akut astma magnesium och teofyllin

Teamets medarbetare. Vårdcentralen. Vi utför

Hälsobarometern. Första kvartalet Antal långtidssjuka privatanställda tjänstemän, utveckling och bakomliggande orsaker

SGF Nationella Riktlinjer

Victoriadagen 12 maj Heidi Lindbäck Distriktsläkare Knivsta vårdcentral Informationsläkare Strama Uppsala län

Stockholms stad - Exploateringskontoret. Hagastaden Attitydundersökning 2016 Markör Marknad & Kommunikation AB

Ledamöternas erfarenheter från funktionshinderråden i Stockholms stad en enkätundersökning från mandatperioden

Transkript:

Vad gav spirometrin? Frida Lunde, ST-läkare vid Munkfors Vårdcentral Vetenskaplig handledare: Mats Arne, med dr, sjukgymnast Klinisk handledare: Marie-Louise Mauritzon, distriktsläkare, länssamordnande studierektor 2014

Spirometriundersökning, bakgrund När? Hur? Bedömning?

Syftet Syftet med studien var att undersöka om spirometri medförde diagnossättning och om diagnosen bedömdes korrekt samt kvalitetsgranskning av utförda spirometriundersökningar.

Frågeställningar 1. Varför utfördes spirometriundersökningen?

Frågeställningar 1. Varför utfördes spirometriundersökningen? 2. Medförde spirometriundersökningen diagnossättning?

Frågeställningar 1. Varför utfördes spirometriundersökningen? 2. Medförde spirometriundersökningen diagnossättning? 3. Utifrån spirometriresultat och journaluppgifter, bedömdes diagnosen vara korrekt ställd?

Frågeställningar 1. Varför utfördes spirometriundersökningen? 2. Medförde spirometriundersökningen diagnossättning? 3. Utifrån spirometriresultat och journaluppgifter, bedömdes diagnosen vara korrekt ställd? 4. Uppfyllde spirometriundersökningen uppsatta kvalitetskriterier?

Metod och Resultat Retrospektiv journalstudie Spirometrier 2012, Munkfors Vårdcentral

Metod och Resultat Retrospektiv journalstudie Spirometrier 2012, Munkfors Vårdcentral 81 spirometrier, 79 individer 72 med både pre- och postvärden

1. Varför utfördes spirometriundersökningen? Andningsbesvär Hosta Nikotinism Astma KOL Annan orsak

1. Varför utfördes spirometriundersökningen? Andningsbesvär 25 Hosta 17 Nikotinism 5 Astma 19 KOL 11 Annan orsak 4

2. Medförde spirometriundersökningen diagnossättning? 3. Utifrån spirometriresultat och journaluppgifter, bedömdes diagnosen vara korrekt ställd?

Ålderns betydelse vid diagnostik av KOL 0,78 0,76 0,74 0,72 0,70 0,68 0,66 0,64 0,62 FEV 1 / VC Undre normalgräns svenska män Undre normalgräns svenska kvinnor Diagnostiskt värde för luftvägsobstruktion 0,60 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 Figur 1 Diagnostik av KOL Nedre gränsen för förväntat FEV 1 /VC i relation till åldern enligt ett svenskt normalmaterial, med gräns för FEV 1 /VC = 0,7 och 0,65 över 65 år.(hedenström H, et al. Physiopathol Respir 1985;21(6):551-7 and Ups J Sci 1986;91(3):299-310) (Läkemedelsverket) Ålder

Astmadiagnos Samlad bedömning Anamnes-PEF-spirometri-behandlingsresultat (Läkemedelsboken)

81 spirometrier 48 erhöll diagnos 33 erhöll inte diagnos 38 bedömdes korrekta 10 bedömdes inte korrekta eller osäkra 5 bedömdes korrekta 28 bedömdes inte korrekta eller osäkra 6 osäkra eller inte korrekta KOL-diagnoser 3 osäkra astmadiagnoser Se tabell 3 1 symtomdiagnos som hade kunnat få KOL-diagnos

Eftergranskning av de som inte fick diagnos Diagnos? Antal n=33 Ja, symtomdiagnos 7 Ja, astmadiagnos 5 Ja, KOL-diagnos 2 Nej, inga besvär 5 Osäkerhet kring eventuell diagnos då journaluppgifter saknas 12 Teknisk kvalitet på spirometrin för låg för att kunna uttala sig om eventuell diagnos 2

Diagnos? Antal n=33 Ja, symtomdiagnos 7 Ja, astmadiagnos 5 Ja, KOL-diagnos 2 Nej, inga besvär 5 Osäkerhet kring eventuell diagnos då journaluppgifter saknas 12 Teknisk kvalitet på spirometrin för låg för att kunna uttala sig om eventuell diagnos 2 9 fall astma? 3 fall fortsatt hosta?

Diagnos? Antal n=33 Ja, symtomdiagnos 7 Ja, astmadiagnos 5 Ja, KOL-diagnos 2 Nej, inga besvär 5 Osäkerhet kring eventuell diagnos då journaluppgifter saknas 12 Teknisk kvalitet på spirometrin för låg för att kunna uttala sig om eventuell diagnos 2 Hosta+rökare sen 40 år tillbaka Rökare sen 60 år tillbaka

4. Uppfyllde spirometriundersökningen uppsatta kvalitetskriterier?

kvalitetskriterier EV extrapolerad volym Reproducerbarhet av FVC Reproducerbarhet av FEV1 FET forcerad exspiratorisk tid Visuell bedömning

Teknisk kvalitet EV, FVC, FEV1, FET, visuellt < 0,15l EV pre 89% EV post 88% Repro FVC pre 87% Repro FVC post 85% Repro FEV 1 pre 98% Repro FEV 1 post FET pre FET post 92% > 6s 72% 78%

Teknisk kvalitet EV, FVC, FEV1, FET, visuellt Platå pre 17% Platå post 30% Nästintill platå pre 15% Nästintill platå post 12% Ej uppnådd platå pre Ej uppnådd platå post 68% 58%

Teknisk kvalitet EV, FVC, FEV1, FET, visuellt < 0,15l EV pre 89% EV post 88% Repro FVC pre 87% Repro FVC post 85% Repro FEV 1 pre 98% Repro FEV 1 post FET pre FET post 92% > 6s 72% 78% Platå pre 17% Platå post 30% Nästintill platå pre 15% Nästintill platå post 12% Ej uppnådd platå pre Ej uppnådd platå post 68% 58%

Diskussion Diagnos saknades ofta, 40% Tekniska kvaliteten kan bli bättre, ffa FET och platå Remisser Astma Låta bli att tolka Vem bör tolka?

Slutsats Många som genomgick spirometriundersökning vid Munkfors Vårdcentral under 2012 erhöll inte diagnos, vilket kan ha lett till inadekvat behandling eller att vidare utredning inte genomförts. Det finns potential till bättre skrivna remisser, mer korrekta bedömningar av spirometriresultat samt förbättring av den tekniska kvaliteten på spirometriundersökningarna.

TACK!

Spirometri och PEF talande för astmadiagnos: FEV 1 ökar med minst 12% (minst 200 ml) och kvoten FEV 1 /VC normaliseras (>0.70) efter bronkdilatation. PEF ökar med 15%, alternativt minst 60 liter/minut vid bronkdilatation. Dygnsvariabilitet >20% på PEF-kurva talar starkt för astma.

Antal spirometrier n=81 Astma n=19 KOL n=20 Övriga n=42* Ålder, år (SD) Antal <40 år Antal 40-65 år Antal >65 år 56,4 (20,6) 20 22 39 44,5 (22,3) 8 7 4 68,8 (9,1) 0 5 15 55,9 (20,7) 12 10 20 Kön, kvinnor (%) BMI (SD) 51 (63%) 27,7 (6,2) 10 (53%) 28,9 (5,8) 12 (60%) 25,1 (4,0) 29 (69%) 28,4 (7,0) Antal rökare 24** 2 11 11 Ny diagnos 16 3 9 4 FEV 1 % ref (SD) FEV 1 /VC max (SD) 88,5 (22,1) 0,71 (0,14) 97 (11,7) 0,77 (0,08) 68 (22,3) 0,52 (0,12) 92 (21,3) 0,75 (0,11)

Incidens 2012, Mf Vc Astma: 3 diagnosticerades 0,075% (5 skulle kunna, 9 osäkra 0,4% och...barn?) KOL: 9 diagnosticerades 0,23% (1+2-1 skulle kunna, 2 osäkra 0,33% och lungmedicin?)

Prevalens