Kardiomyopati Equalis användar möte 2011-02-01. Anders Roijer Eko-lab, Lund Skånes universitetssjukhus Lund



Relevanta dokument
Definition. En hjärtmuskelsjukdom förknippad med kardiell dysfunktion.

KARDIOMYOPATIER. Liyew Desta Hjärtkliniken, DS

EQUALIS användarmöte Dålig kammarfunktion och AS*

Problemet är diastole!

Prognos vid fetal hjärtmissbildning - information till föräldrarna. SFOG 2012, Kristianstad Katarina Hanséus

Rekommendation för beräkning av slagvolym

Mitralisinsufficiens-en översvämning av hjärtat

Pulmonalisstenos RVOT obstruktion. Johan Holm Docent Hjärtsvikt och klaffkliniken SUS

Aktuell behandling vid Hjärtsvikt

Del 7_6 sidor_14 poäng

Jan Engvall, Linköping. Transthorakal eko-doppler vid mitralisinsufficiens och mitralisstenos. Ingen intressekonflikt

Hjärtinsufficiens = hjärtsvikt. Hjärtat kan inte utföra sin uppgift att pumpa runt blodet i kroppen.

Lund University / Medical Faculty / Arrhythmia clinic/ SUS Lund / Januarimötet 2014 / RB

GUCH & Pulmonell hypertension. Johan Holm Docent Hjärtsvikt och klaffkliniken SUS

Ekokardiografi. Kombinerade vitier Användarmötet Mats Broqvist Ulf Hermansson Eva Nylander

EKOKARDIOGRAFI FÖRFINAR DIAGNOSTIKEN VID HJÄRTSVIKT

Vad är hjärtsvikt? Orsaker

Nya diagnostiska kriterier för ARVC: Konsekvenser för EKGoch bilddiagnostik

Aortastenos-ekokardiografiska möjligheter och fallgropar

Hösten 2013 Fall1 Pulmonalisinsufficiens. Användarmöte Ekokardiografi 28/ Jan Remmets KlinFys Hjärtcentrum Norrlands Universitetssjukhus Umeå

Integrerande MEQ-fråga 2

Bilaga vävnadsdoppler

Höger kateterisering. Copyright Johan Holm 2014

Höger kateterisering och pulmonell hypertension. Johan Holm 2016

Expertgruppen för Ekokardiografi. Rekommendation för deformationsanalys med speckle tracking (global longitudinal strain)

För delegationerna bifogas dokument D043528/02 Annex.

akut hjärtsvikt Termin Per Kvidal MLA Svikt&VOC-enheten Kardiologkliniken Akademiska Sjukhuset

Graviditet med förvärvade hjärtfel. Christina Christersson Kardiologen, Akademiska Sjukhuset Uppsala Universitet

Kardiell embolikälla Den Ekokardiografiska utredningen

Tabletterna är delbara. Hel eller delad tablett får ej tuggas och skall sväljas tillsammans med ½ glas vätska.

30 REKLISTAN

Hb-värdet har legat lite lågt senaste månaderna och patienten väntar på gastroskopi som led i celiakiutredning.

Hjärtsvikt med bevarad ejektionsfraktion

Renal denervering En ny behandling mot terapiresistent hypertoni

Hjärtsvikt Litteraturtips. Michael Melin. Hjärtkliniken, Karolinska Huddinge

EKG GUIDEN. För dig som vill veta mer om EKG-tolkning. Magnus Simonsson

KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING

Rekommendation för mätning av vänster och höger kammares dimension och systoliska funktion

2. Hur många procent av patienterna får postoperativt förmaksflimmer efter öppen hjärtkirurgi? (1p)

Fysiologi och Patofysiologi vid Hjärtsvikt. Bo Hedén Avdelningen för klinisk fysiologi och nuklearmedicin Skånes universitetssjukhus Lund

Enkammarhjärta från barn till vuxen JOHAN HOLM

Riktlinjer nov Riskgrupper. Screening. Plötslig hjärtdöd hos unga idrottare. Magnus Simonsson CSK Kristianstad

1. Ange 3 sjukdomstillstånd som kan ge upphov till troponinstegring och förklara varför troponin I är förhöjt vid varje tillstånd.

Basutbildning i hjärtsvikt. Jonas Silverdal Specialistläkare kardiologi Medicin Geriatrik Akutmottagning SU/Östra

Siffror och decimaler hur

Rekommendationer för mätning av vänster och höger kammares dimension och systoliska funktion

INSTRUKTION OM MOTARBETANDE AV HJÄRTSJUKDOMAR

Basprotokoll för hjärtultraljud vid hjärtsvikt inom Stockholms Läns Landsting Ekokardiografi 4D-hjärtsviktsprotokoll (EKO-4D)

Basal spirometri och fallbeskrivningar


RiksSvikt Årsmöte Svenska Läkaresällskapet - Tisdag 12 maj 2015

D-vitaminbrist hos äldre på särskilt boende. Maria Samefors

Tryck och resistens i lungcirkulationen Vad kan vi mäta?

Stockholms allmänläkardag. Block 3: KOL/astma. 6 november 2014

The lower the better? XIII Svenska Kardiovaskulära Vårmötet Örebro

Utlåtande LVAD-DT Mekaniskt hjälphjärta som permanent behandling vid grav hjärtsvikt

Fall 4 våren Eva Nylander. Användarmötet

NPU26838 F α 1 Antitrypsin något äftligt eller ärvt?

OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN

INTERSTITIELLA LUNGSJUKDOMAR ILD

Familjär hyperkolesterolemi -från 0 till 80 på 10 år

Användarmanual Blodtrycksmätare

Johan Holm, Lund. Vad är nytt i GUCH-guidelines? Intressekonflikt: Regelbundna föreläsningar för Actelion

Akut lungemboli. Erika Fagman Thoraxradiologi SU/Sahlgrenska

HJÄRTINFARKT, HJÄRTSVIKT OCH ANGINA PECTORIS

Screening för GDM. Eva Anderberg Leg. barnmorska Med Dr

KOL en folksjukdom PRESSMATERIAL

1.1 Du finner mycket få uppgifter av relevans för hypertonin i journalen. Hur kompletterar du anamnesen? Vad frågar du om mer? 2 p

ST-utbildning i kardiologi med tema kardioonkologi och hjärtsvikt. 1-2 oktober Fredensborgs Herrgård, Vimmerby

Nutid och framtid med hjärtsvikt i ett fysiologiskt perspektiv och kardiomyopatier. Michael Melin. Tema Hjärta och Kärl, Karolinska

PFO ett gäckande fynd PFO en flap valve TTE TEE

Importance of Aortic Impedance for Altered Vascular-Ventricular Coupling in Heart Failure

Frågor 1. Vilken orsak till patientens besvär misstänker du i första hand, motivera? (3p)

XIVSvenska. Sjukdomsrelaterad undernäring- kakexi vid kronisk hjärtsvikt. Kardiovaskulära Vårmötet

Akut hjärtsvikt. Carin Cabrera Specialistläkare

Hjärtsvikt hos barn. Håkan Wåhlander Barnhjärtcentrum, Drottning Silvias barn- och ungdomssjukhus, Göteborg

Anhöriga. - aspekter på börda och livskvalitet samt effekter av stöd. Beth Dahlrup, Demenssjuksköterska, Med Dr. beth.dahlrup@malmo.

Risk- och friskfaktorer för långvarig smärta hos äldre. Caroline Larsson Leg. Sjukgymnast, MSc Gerontologi

Hypertrofisk kardiomyopati hos Maine coon katter Lisa Friling

Rutinlab (Blodstatus med diff, Na, K, krea, ALAT, urinsticka) är u.a. SR 8 mm/h, CRP <3. 1. Vad kallas tillståndet Julie beskriver?

Svimning. Anamnes och klinisk undersökning - viktigast i diagnostiken!

Del 5 6 sidor 20 poäng

Allmänt ICD-10. R57.1 Hypovolemisk chock R57.0 Kardiogen chock

JÄMFÖRELSE AV DIASTOLISKA PARAMETRAR I LIGGANDE RESPEKTIVE SITTANDE STÄLLNING

Medicinska kontroller i arbetslivet AFS 2005:6

Centrum för kardiovaskulär genetik med familjen i fokus

Abla%on vid kammararytmi - när då? Jonas Schwieler Carina Blomström- Lundqvist

Arbetsfysiologi, Det kliniska arbetsprovet

Ablationsbehandling av takyarytmier verksamheten vid de elektrofysiologiska laboratorierna. Per Insulander

Rapport vårens och höstens utskick Användarmöte Expertgruppen Nuklearmedicin Sophia Frantz

Tandvårdsstöd för patienter med diabetes

Patienter med diabetes typ 2 på Ältapraktiken, uppnår de målblodtryck? Tarek Abdulaziz, ST läkare, Ältapraktiken Vesta 2014

Hypertoni på akuten. Joakim Olbers, specialistläkare, VO Kardiologi, Södersjukhuset

Delexamination 1. Klinisk Medicin VT poäng MEQ

Välkommen till Blodtrycksutbildningen. Inger Norvinsdotter Borg

Johan Holm, Lund. Marfans syndrom. Patienten bakom syndromet vad är bra för kardiologen att veta?

Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med RUTIN Hypertrofisk Kardiomyopati (HCM)

Palliativ vård vid olika diagnoser

SAMTALSSTÖD OM EREKTIONSSVIKT. MED INNEHÅLL OM URINVÄGSSYMTOM RELATERADE TILL GODARTAD PROSTATAFÖRSTORING.

Omtentamen Medicin A, Sjukdomslära med inriktning arbetsterapi (7,5 hp)

Transkript:

Kardiomyopati Equalis användar möte 2011-02-01 Anders Roijer Eko-lab, Lund Skånes universitetssjukhus Lund

Hypertrofisk kardiomyopati med eller utan obstruktion

Hypertrof kadiomyopati Prevalens 1/500 Symtom Dyspne Bröstsmärta Presyncope Syncope

Hypertrofisk kardiomyopati Finns ärftliga former. Förtjockning av myokardiet antingen diffust eller lokaliserat samt avsaknad av underliggande sjukdom som ger upphov till hypertrofi såsom hypertoni eller aortastenos. Hypertrofi lokaliserad: Septum, hela eller delvis, framför allt basala, oftast är inte bakvägg lika hypertrofisk. Typ I Anteriora septum (20%) Typ II Anteriora samt posteriora septum (10%) Typ III Septum samt anterolaterala väggen (50%) Typ IV Apexområdet (20%) Oftast är den posteriora väggen undantagen

Differential diagnos andra former av hypertrofi Ibland svårt att skilja septumhypertrofi hos yngre med sk idrottshjärta, septum 13-14 mm oftast ej >16 mm, lätt dilaterad vänster kammare. Normal vävnads Doppler med normal e och a, systolisk TDI >8 cm/s. Normal longitudunell strain

Maron criteria HCM Athelete + Unusual patterns of LVH - + LV cavity < 45mm - - LV cavity > 55 mm + + LA enlargement - + Abnormal LV filling - + Female gender - + Bizzarre ECG changes - + Family history of HCM - - Thickness reduced deconditioning +

Som regel har hypertrof kardiomyopati bevarad systolisk funktion. Indelas i icke-obstruktiv eller obstruktiv Icke obstruktiv, gradient <30 mm hg vila eller provokation. Vid obstruktiv form SAM (systolic anterior movement), mitralklaffen slår upp i systole, ses både i 2-D bild samt i M-mode. Vid Sam ofta mitralisinsufficiens med snedgående jet.

Dopplerfynd Hypertrof kardiomyopati ger försämrad relaxation med ökad styvhet, som regel alltid förändrad E/A med ökande A-våg som tecken på ett försvårat inflöde. Svårighet: ökande ålder ger försämrad relaxation. Med tiden normal E/A därefter restriktivitet. Låga hastigheter mitral annulus med vävnads Doppler Normal eller supernormal systolisk funktion. Reducerad longitudunell strain <10%

Geske et al. Circulation 2007;116:2702-2708

Obstruktion Apikalt, midseptalt eller LVOT. Lokalisera med pulsad doppler för nivå-bestämning, mäta gradient med kontinuerlig doppler, Obstruktion provoceras Reduktion preload Ökad kontraktilitet vänster kammare Reduktion afterload.

Obstruktion provokation Valsalva Arbete Kortverkande nitrater (Isoprennalin, Dobutrex)

(A) Scatter plot of left ventricular outflow tract gradient during Valsalva manoeuvre vs. left ventricular outflow tract gradient during exercise echocardiography at follow-up. Jensen M K et al. Eur J Echocardiogr 2010;11:763-769 Published on behalf of the European Society of Cardiology. All rights reserved. The Author 2010. For permissions please email: journals.permissions@oxfordjournals.org

Left ventricular outflow tract gradients from 16 patients with latent left ventricular outflow tract gradients. Jensen M K et al. Eur J Echocardiogr 2010;11:763-769 Published on behalf of the European Society of Cardiology. All rights reserved. The Author 2010. For permissions please email: journals.permissions@oxfordjournals.org

Svårighet Vid obstruktionsflöde finns som regel SAM vilket innebär att man får en MI. Obstruktionsflödet ligger som regel mellan aortaflödet och insufficiensflödet, ibland mäts MI som obstruktionsflöde. Titta på flödesprofilen, obstruktionsflödet har långsammare stigning. MI-utbredning varierar med grad av obstruktion.

Restriktiv kardiomyopati

Primär Idiopatisk endomyokardiell fibros, Loeffler s. syndrom Sekundär Inlagringssjukdomar Amyloidosprimär-sekundär, glykogeoneser Fabry s sjukdom Hemokromatos Kronisk inflammatorisk sjukdom typ RA Kollagena sjukdomar: SLE, Sklerodermi, Periarteritis nodosa Status post strålning

Ökat inflödesmotstånd pga att myokardiet ej är eftergivligt, kraftigt dilaterade förmak bilateralt Initialt ej uttalad hypertrofi samt välfungerande systolisk funktion men med tiden tilltagande hypertrofi samt minskande systolisk vänster kamarfunktion. Viktigdifferentialdiagnos: Constrictio, har olika doppler-mönster.

Morfologi 1 Normalstor hypertrof LV Normal systolisk funktion Nedsatt diastolisk funktion Förtjockad RV fri vägg Förtjockat förmaksseptum Förmak dilaterade Dilaterad vena cava inferior

Morfologi 2 (Amyloidos) Glitter eko Klaffar förtjockade Mindre mängd perikarexsudat

Doppler Restriktiv kardiomyopati har en ökad E-våg med snabb deccelerationstid <150 ms, ingen eller obetydlig A-våg, ingen ändring av E-vågen under respirationen. E/A >2 som regel. Isovolumetrisk relaxationstid <70 ms. (IRT=tidsdifferens mellan aortaklaffstängning och mitralklafföppning) Förhöjt pulmonalistryck (HK/HF gradient)

Doppler VävnadsDoppler låg e samt a. Lungvensflöde S<D

Weidemann F et al. Journal of the American Society of Echocardiography 2010:23(8);793-801

Weidemann F et al. J Am Soc Echocardiogr 2010;23:793-801

Phuuuuu