Datum 2010-03-19 Meddelande 3/2010 Från Unilabs Laboratoriemedicin Sörmland. Klinisk mikrobiologi Nytt system för analys av Chlamydia trachomatis. Under april månad kommer ett nytt system för analys av klamydia (Chlamydia trachomatis) att tas i drift. Systemet Cobas 4800 från Roche Diagnostics är baserat på realtids-pcr. Två olika gener hos klamydiaorganismen ( en i kromosomen och en i plasmiden) detekteras samtidigt. De rekommenderade provtyperna för detta system är urin och cervix. Övriga provtyper som uretra, svalg, ögon och rektum är ännu ej ackrediterade för analys av Chlamydia trachomatis men givetvis tas dessa provtyper emot för analys. Förekomst av blod, överflödigt slem och stor mängd vita blodkroppar (ca 10 6 celler/ml) i provet kan störa analysen. Den nya metoden innebär inga förändringar i pris, svarstider eller hur provsvaren presenteras. Provtagningsmaterial: Nytt provtagningsmaterial för urin och cervix beställs från mikrobiologiska laboratoriet. Nuvarande provtagningsmaterial kan inte användas till det nya systemet utan måste bytas ut/kasseras. De nya transportrören innehåller en lösning (4,3 ml PCR-media) som bevarar provet upp till 90 dagar vid rumstemperatur, vilket underlättar både förvaring och transport. Rören med PCR-media är identiska mellan de två provtagningsseten. 1
Rekommenderade provtyper för detektion av klamydia: Urin: Provtagningsset PCR urin, se bild (vänster) Cervix: Provtagningsset PCR cervix, se bild (höger) Övriga provtyper som kan analyseras: Uretra, svalg, ögon och rektum. Provtagningsset PCR cervix. För uretra används en tunnare pinne än den som ingår i setet. Använd den tunnare pinnen för DNA analys (orange kork) Urinprovtagning: OBS! Lösningen med PCR-media är skadlig (innehåller guanidin-saltsyra). Patienten ska inte ha urinerat minst en timme före provtagningen. Kvinnor ska inte tvätta underlivet före provtagning. 1. Märk röret med streckkodsetikett från remissen. Samla den första urinportionen, 10-20 ml, i en plastmugg. 2. Provet överförs omgående med engångspipetten till röret med PCR-media. 3. Fyll röret med urin upp mellan de markerade linjerna, inte ända upp till kanten. 4. Skruva på korken. 5. Vänd röret 5 gånger för att blanda innehållet väl. 2
Cervixprovtagning: Provtagningsset PCR cervix Cobas PCR Female Swab Sample Packet, innehåller två pinnar för rengöring/provtagning och ett rör med PCR-media för förvaring och transport. OBS! Pinnen får ej fuktas med PCR-media före provtagning då lösningen är skadlig (innehåller guanidin-saltsyra). 1. Märk röret med streckkodsetikett från remissen. Avlägsna överflödigt sekret från endocervix med hjälp av den ena pinnen. Kasta rengöringspinnen. Placera andra pinnen i endocervix och rotera 5 varv. 2. Placera provtagningspinnen i PCR-media -röret. 3. Bryt av pinnen vid markeringen. 4. Skruva på korken på röret. 1 2 3 4 Vid eventuella frågor kontakta kundtjänst.016-10 59 00 Christina Lundberg Överläkare Klinisk mikrobiologi christina.lundberg@unilabs.com 3
Provsvar via automatfax Provsvar från mikrobiologen, som i dagsläget lämnas i pappersformat kan nu istället erhållas genom att laboratoriet skickar automatiska faxsvar till mottagande kliniks fax utan några extra kostnader. Detta ser vi som ett sätt att öka vår service genom att kunna förse er med snabbare provsvar då vi inte längre är beroende av post eller transportbilar. Undantag finns dock för vissa känsliga analyser (ex HIV och HTLV-prov och andra prover beställda på samma remiss som HIV-prov). För att funktionen ska kunna tas i bruk måste följande uppfyllas. Mottagande part måste meddela laboratoriet att faxsvar önskas och vilka kundnummer som berörs. Mottagande part måste ta del av och fylla i blanketten Ansvarsförsäkran om automatfax och faxa till oss. Denna beställs via labadministratör Lena Håkansson, 016-10 57 88 Under en övergångsperiod kommer både fax och papperssvar skickas. Mottagande part skall granska svaren och vid diskrepans omedelbart rapportera detta till laboratoriet så att felsökning kan ske. Ingela Ekholm Driftchef Klinisk mikrobiologi 016-10 38 61 ingela.ekholm@unilabs.com Nytt om resistensbestämning av glykopeptider (vankomycin och teikoplanin) vid stafylokockinfektioner. RAF (Referensgruppen för antibiotikafrågor) rekommenderar att man vid glykopeptid- (vankomycin, teikoplanin)behandling av en odlingsverifierad stafylokockinfektion alltid bör utgå från laboratoriets MIC-bestämning. Detta för att kunna upptäcka låggradig glykopeptidresistens. Mikrobiologiska laboratoriet kommer hädanefter inte att utföra resistensbestämning mot glykopeptider med diskdiffusion utan istället endast med MIC-bestämning. MIC-bestämningen utföres på särskild begäran från kliniken. Christina Lundberg Överläkare Klinisk mikrobiologi christina.lundberg@unilabs.com 4
Klinisk kemi Kapillärprovtagning Nyköpings lasarett På grund av ensambemanning kan vi tyvärr inte vara behjälpliga med provtagning under jourtid. Eva Martin-Zillén Driftchef, klinisk kemi Nyköping 0155-24 52 54 eva.martin-zillen@unilabs.com P-LDL-kolesterol, metodbyte Fr.o.m. 2010-03-29 kommer P-LDL-kolesterol att utföras med ny bestämningsmetod, s.k. direktbestämning. Tidigare metod har inneburit att LDL-kolesterol beräknats från P- Triglycerider, P-Kolesterol och P-HDL-kolesterol vilket inneburit att endast fasteprov varit användbart. För den nya metoden krävs ej fasta. Observera, att efter 2010-03-29 kommer triglycerider, kolesterol och HDL-kolesterol ej att utföras automatiskt vid beställning av LDL-kolesterol, utan dessa lipidanalyser måste nu beställas separat! Provtagning: Oförändrad (rör med tillsats av Li-heparin). Fasta krävs ej. Referensintervall: Oförändrat: 18-30 år 1,2 4,3 mmol/l 31 50 år 1,4 4,7 mmol/l > 50 år 2,0 5,3 mmol/l Mats Bergström Överläkare Klinisk Kemi 016-105947 mats.bergstrom@unilabs.com Önskvärd nivå < 3,0 mmol /L 5
Pt(U)-Glukos och Pt(U)-Magnesium P g a liten efterfrågan kommer vi att fr o m 2010-04-07 ur vårt analyssortiment ta bort kvantitativ analys av glukos och magnesium i urin. Eventuella beställningar kommer att skickas vidare till annat laboratorium. Provtagningscentralen vid Mälarsjukhuset har ändrade öppettider enligt följande: Torsdagen den 1/4-10 (Skärtorsdagen) Onsdagen den 12/5-10 (dagen innan Kristi Himmelsfärds dag) Torsdagen den 24/6-10 (dagen innan Midsommarafton) Dessa dagar stänger vi klockan 13:00. Git Mersin BMA 016-10 45 92 Klinisk Patologi När Remisser skrivs i BMS till patienter som ska remitteras till Patologen för finnålspunktion måste remissen skickas per post eller faxas. Det samma gäller för obduktionsremisser. Irene Öhberg Driftchef Klinisk Patologi 016-10 38 45 irene.ohberg@unilabs.com 6
Kundtjänst Avsändarkoder Unilabs avsändarkoder skall sättas på alla enheters remisser. Avsändarkoden styr var svar och debitering går. För beställning av nya etiketter, maila oss på kundtjanst.sormland@unilabs.com eller ring oss på tfn 016-10 59 00. Gemensam kundtjänst för hela Unilabs laboratoriemedicin Sörmland Måndag till fredag 7.30-16.30 016-10 59 00, kundtjanst.sormland@unilabs.com Vid mikrobiologifrågor på lördagar, söndagar och helgdagar finns en jourtelefon, 016-10 59 77 som är öppen 9.00-13.00. Klinisk kemis akuttelefon är bemannad dygnet runt och nås på 016-10 46 80. Du vet väl att du hittar våra provtagningsanvisningar på www.anvisningar.se 7