Demensvård och omsorg 150401-151231 Slutrapport

Demensvård och omsorg 150401-151231 Slutrapport 1

Innehållsförteckning BAKGRUND 3 Handlingsplan 3 RESULTAT Projektplan 3 Demensråd 4 Samverkan länsdelsgrupper 4 Utbildningar 4-8 Övriga aktiviteter 9-10 SAMMANFATTNING Förslag till fortsatt arbete 11-12 2

Bakgrund Nuvarande projekt Demensvård och omsorg har sin utgångspunkt i ett tidigare projekt som hette Utbildning, uppföljning och utveckling av demensvården i Örebro län. Det projektet pågick mellan 2013-04-01-2015-03-31 och hade tre huvudspår: Inventera utbildningsbehovet i Örebro län vad gäller demensvård och omsorg. Skapa en utbildningsmodell för att öka kunskapen om demensvård och omsorg utifrån de Nationella riktlinjerna för Demensvård Bilda en expertgrupp för vård och omvårdnad inom området demens. Handlingsplan En handlingsplan för det fortsatta arbetet, med utgångspunkt från projektet Utbildning, uppföljning och utveckling av demensvården i Örebro län, har tagits fram. Idag är det oklart var den handlingsplanen kan antas därför ska den betraktas som ett arbetsmaterial. Delar av den handlingsplanen/arbetsmaterialet kommer att ingå i den handlingsplan för Sammanhållen vård och omsorg äldre som ska tas fram. Resultatet från projektet Utbildning, uppföljning och utveckling av demensvården i Örebro län är hemsidan DemensSam. http://demenssamorebro.se/ Under rubriken Utbildningsmodell beskrivs de utbildningar som det nya projektet genomfört. Resultat av projektet Demensvård och omsorg Projektet har pågått 2015-04-01 2015-12-31 Projektplanens innehåll Integrera Samverkansmodellen DemensSam i länsdelsgruppernas arbete med sammanhållen vård och omsorg för de mest sjuka äldre. Processa innehållet i handlingsplanen för Demensvård och omsorg Region Örebro län 2015-2016 med demensrådet, sakkunniga i demensfrågor, och länsdelsgrupperna. Arbeta för att relevanta delar av handlingsplanen Demensvård/omsorg Region Örebro län 2015-2016 integreras med handlingsplanen för sammanhållen vård och omsorg om de mest sjuka äldre då den revideras. Färdigställa några av utbildningarna i utbildningsdelen av samverkansmodellen DemensSam. Genomföra några av utbildningarna enligt utbildningsdelen av samverkansmodellen DemensSam. Göra de förändringarna och uppdateringarna som behövs på hemsidan för samverkansmodellen DemensSam. Vara resurs för demensrådet och arbeta för att demensrådet, efter projektets slut ska vara en del i den ordinarie verksamheten. 3

Demensråd I demensrådet har ingått personer med kunskap inom olika delar av vård och omsorg av personer med demenssjukdom. Förutom personer från olika professioner har det också ingått representanter från anhörigföreningarna, Alzheimerföreningen och Demensförbundet. Demensråd har fungerat som referensgrupp i projektet. Hela gruppen har bara varit samlade 2 gånger men flera av medlemmarna har varit bollplank för projektledaren i olika frågor. Samverkan med länsdelsgrupperna Samverkan mellan länsdelsgrupperna och ett demensråd är en förutsättning för god demensvård. För att erbjuda en god vård och omsorg till personer med demenssjukdom bör frågorna som kommer till ett ev. demensråd utgå från länsdelsgruppernas arbete. Ett demensråd kan därför ses som ett stöd till länsdelsgrupperna rörande frågor om demensvård/omsorg. Under projektet har projektledaren varit ute i de olika länsdelsgrupperna och beskrivit arbetet i projektet. Projektledaren har också ingått i nätverket för länsdelsgruppernas samverkansledare. Genomförda utbildningar Utifrån den utbildningsmodell som skapats i tidigare projekt har chefer i olika verksamheter fått prioritera vilka utbildningar som de önskar få genomförda inom projektet. Följande utbildningar valdes ut: Förhållningssätt vid nära omvårdnad och förflyttning av personer med demenssjukdom Utbildning till BPSD administratörer Rörelse och Aktivitet Kognitiva strategier Se beskrivning av varje utbildning 4

Förhållningssätt vid nära omvårdnad och förflyttning av personer med demenssjukdom. Utbildningen ligger på nivå Göra enligt utbildningsmodellen i DemensSam och följande text finns för utbildningen: 1 dag. Uppföljning enlig lokal rutin. Kommunal/regional nivå. SYFTE Deltagarna ska få kunskap om vilka mekanismer som utlöser ett utåtagerande eller en hotfull situation vid nära omvårdnad, samt hur man med hjälp av kroppsspråk, förhållningssätt och bemötande kan undvika dessa situationer. INNEHÅLL Teoretiska och praktiska kunskaper i självskydd. Öka säkerheten, tryggheten och att lättare lösa eventuella hotfulla situationer vid nära omvårdnad och förflyttning. Projektet har anordnat åtta utbildningstillfällen enligt följande: Hallsberg 2 tillfällen Örebro 2 tillfällen Lindesberg 2 tillfällen Karlskoga 2 tillfällen Utbildningen har varit kostandsfri för deltagarna. Samtliga utbildningar har varit fullbokade. Totalt har 160 personer deltagit. Deltagarnas yrken har varit undersköterska, arbetsterapeut och någon personligassistent. Samtliga deltagare har erhållit ett utbildningsmaterial som också kommer att läggas ut på DemensSam sidan som PDF fil. för egen utskrift. Utbildningen var kostnadsfri för deltagarna. I den utvärdering som gjorts efter varje utbildningstillfälle har deltagana svarat att de var mycket nöjda och att de tror att de kommer att ha stor nytta av de kunskaper de fått. UPPLÄGG Påbyggnadsutbildning av allmän förflyttningsteknik. Kan ges av egen personal som tidigare fått speciell utbildning i ämnet. Alternativt köpa hela utbildningen. Genomförande inom projektet Projektet köpte in utbildningen från Modern arbetsteknik www.modernarbetsteknik. 5

BPSD administratör Samtliga kommuner Örebro län har anslutit sig till BPSD registret. I en del kommuner finns det ännu enheter som inte är anslutna. Många av administratörerna har fått sin utbildning genom det tidigare projektet Pallert. I länet finns idag 8 stycken certifierade utbildare för BPSD registret. Det vanligaste är att man arbetar två och två vid varje utbildningstillfälle. För att täcka det framtida utbildningsbehovet behövs fler utbildare. Som ett led i att kunna utbilda fler administratörer har projektledaren, som tidigare varit utbildare, förnyat sitt *)certifikat som utbildare. Under projekt tiden har 4 stycken tvådagars utbildningar till BPSD administratör genomförts i länet. *(Har en utbildare inte genomfört någon utbildning under 6 månader krävs att man förnyar sin certifiering). Tillfälle 1 Tillfälle 2 Tillfälle 3 Tillfälle 4 Hallsberg 4 deltagare. (1 från Askersund 3 från Lekeberg) Örebro 7 deltagare från Elgströmska huset Örebro Karlskoga 14 deltagare. (10 Karlskoga, 2 Laxå och 2 Askersund) Nora 12 deltagare från Nora SYFTE Utbilda undersköterskor som ansvara för arbetet enlig BPSD registrets modell. INNEHÅLL Demenssjukdomar, symtom vid demenssjukdom, NPI-skattning, åtgärder vid BPSD-symtom, användning av BPSD- registret och information om kvalitetsregister och dess betydelse. Kunskap om förändringsarbete. UPPLÄGG Två dagars utbildning som ges av certifierade BPSD-utbildare. Deltagarna blir BPSD admiratörer. www.bpsd.se Deltagarna fick betala studiematerialet i övrigt var kursen kostandsfri. För att stärka gruppen med certifierade utbildare i länet har ett nätverk för dessa startat. I DemensSams utbildningsmodell finns följande text för utbildning till BPSD administratör: Utbildningen ligger på nivå Driva 2 dagar. Kommunal och regional nivå. 6

Rörelse och Aktivitet Det finns behovet av en struktur för arbetet med rehabilitering av personer med kognitiva problem. Mycket av träningen som ingår i rehabiliteringen utförs av undersköterskor i samband med det dagliga omsorgsarbetet. Arbetsterapeuter och Fysioterapeuter har inte möjlighet att kontinuerligt delta i de dagliga övningarna. För att erbjuda individuell träning på lämplig nivå med kontinuerlig uppföljning behöver man ha ett gemensamt material som ger möjlighet till samverkan i rehabiliteringen. HIFE (The High-Intensity Functonal Execise Program) är ett material som kan användas. Materialet går också bra att använda vid rehabilitering av personer som inte har kognitiva problem. I utbildningsmodellen finns två olika delar för utbildningen Rörelse/aktivitet. En del som bygger på att sjukgymnaster/fysioterapeuter och arbetsterapeuter ökar sitt kunnande för att sedan instruera undersköterskor i rehabilitering. I den andra delen ger sjukgymnaster/fysioterapeuter och arbetsterapeuter utbildning till undersköterskor. Den utbildning som har anordnats av projektet är utbildning till sjukgymnaster/fysioterapeuter och arbetsterapeuter. Vid den utbildningsdag som anordnades av projektet deltog även några undersköterskor. Totalt deltog 92 personer. Deltagarna erhåll utbildningsmaterialet ang. HIFE SYFTE Fördjupade kunskaper i metoder som ger personer med demenssjukdom möjlighet till ökad rörelse och aktivitet. INNEHÅLL Kunskap om The HIFE Program (the High-Intensity Functional Exercise Program) utarbetat på Umeå universitet. Kunskap om vardagsaktiviter och hur de ska utformas för att anpassas utifrån den demenssjukes funktionsnivå. Kunskap i att handleda övrig personal angående rörelse och aktivitet. Utbildningen ligger både på nivå Kunna och Driva. UPPLÄGG Utbildningsdagens innehåll: - Varför händer det inget? Neuropsykologiska förklaringar till bristande initiativförmåga. Föreläsning av Kajsa Lidström- Holmqvist från Örebro Universitet - HIFE Teorier/Forskning Nina Lindelöf Umeå Universitet - Implementering av HIFE program Rose- Marie Wilnerzon Leg. fysioterapeut Region Örebro län I DemensSams utbildningsmodell finns följande text för utbildning angående kognitiva strategier: 1/2 dag år (Projektets utbildning var en heldag) 7

Kognitiva strategier I de nationella riktlinjer för demensvård har olika vårdåtgärder fått en prioritering av sin giltighet utifrån vilken evidens det finns för åtgärden. I projektets utbildning har vi focuserat på några olika delar bl.a. kognitiva hjälpmedel i vår region, utformning av vårdboenden för att underlätta vardagen för personer med kognitiva problem samt skydds och begränsningsåtgärder. Utbildningen i kognitiva strategier har två nivåer en för arbetsterapeuter, sjukgymnaster/fysioterapeuter, sjuksköterskor och chefer som sedan i sin tur erbjuder utbildning till undersköterskor. Projektets utbildning vänder sig även till undersköterskor dvs. den täcker båda målgrupperna. Utbildnigen finns både på nivåerna Kunna och Driva. Denna skrivning finns angående utbildningen i DemensSams utbildningsmodell. SYFTE Fördjupade kunskaper om lösningar vid kognitiva problem hos personer med demenssjukdom. INNEHÅLL Strategier, miljö, pedagogik och teknik. Innefattar att kunna förmedla kunskap till personer med demenssjukdom, anhöriga och annan personal. - Information om regionens möjlighet till förskrivning av kognitiva hjälpmedel. Hjälpmedelskonsulent Åsa Karlsson CFH Region Örebro län - En demensvård utan tvång och begränsningar Nollvision Lars Sonde projektledare Nollvision äldrecentrum - Design av äldreboenden, säkerhet och hjälpmedel, inspiration kring utemiljö. Gun Aremyr, arbetsterapeut, författare, föreläsare och handledare på demensområdet. - Våra sju sinnen strategier, hinder och möjligheter för att fortsätta njuta av livet trots kognitiv funktions nedsättning. Gun Aremyr, arbetsterapeut, författare, föreläsare och handledare på demensområdet På utbildningsdagen deltog ca 100 personer från olika personalgrupper. Varje deltagare fick utbildningsmaterial - Nollvision - Miljöanpassning som bidrar till ökad delaktighet samt checklista till denna UPPLÄGG En dags utbildning. Projektets utbildningsdag hade följande innehåll: - Information om DemensSams hemsida. Maria Stenevang projektledare för projektet. 8

Övriga aktiviteter Anhörigstöd Anhöriga till personer med demenssjukdom eller kognitiv funktionsnedsättning utför en stor del av demensvården. Begreppet anhörig har en vid betydelse det kan innefatta barn, make/maka, sambo, godavänner grannar etc. För att alla som ser sig som anhöriga ska få det stöd de behöver, måste olika typer av anhöriggrupper startas. Varje kommun har lagstadgad skyldighet att ha en anhörigstödjare. Hur anhörigstödet är utformat i de olika kommunerna skiljer sig åt. I Örebro kommun finns ett anhörigcentrum med flera anställda samt egna lokaler. I mindre kommuner kanske det finns en anhörigkonsulent som utför arbetet på del av tjänst och inte har tillgång till egna lokaler för aktiviteter. Vid utbildningen erhölls ett stort utbildningsmaterial. Materialet är inte för allmän spridning men kan efter kontakt med de som deltagit i utbildningsdagen få användas, om man anger källan. Deltagarna har presenterat materialet för demensrådet. Besök i anhöriggrupper Under projekttiden har projektledaren besökt olika anhöriggrupper i regionen för att presentera Demenssamsidan och ge möjlighet för anhöriga att ställa frågor. De flesta av länets anhörigkonsulenter igår i ett regionalt närverk för anhörigstöd. Tre personer från detta nätverk har tillsamman med projektledaren deltagit i en utbildningsdag med Signe Andren som föreläsare. Syftet med att delta i den utbildningsdagen var att deltagarna sedan ska kunna stödja övriga anhörigkonsulenter i deras arbete med anhöriggrupper inom området demens/kognitiv svikt. Deltagarna var förutom projektledaren: Harriet Sandberg kurator på Geriatriska kliniken USÖ Janette Lundberg anhörigkonsulent på Anhörigcentrum Örebro Marina Hanhe anhörigkonsulent på Ängen minnesmottagning Örebro 9

Handledning för samtalsledare En utbildning för personer som kan arbeta som samtalsledare för sina kollegor enligt utbildningsmaterialet GUIDEN från Svenskt demenscentrum var planerad. I samråd med chefer från olika kommuner i länet framkom att just nu kan inte verksamheterna frigöra personal för att delta. Det finns inte heller utrymme för att sedan anordna cirklarna. I stället utarbetades ett handledningsmaterial som kan användas av de framtida samtalsledarna. Handledningen finns som PDF i DemensSam. Utbildningen till samtalsledare finns med i DemensSam under rubriken Driva utbildningar. Tidiga tecken I samarbete med ett projekt inom funktionshinderområdet har projektet tagit fram ett flödeschema för användning av kartläggningsverktyget Tidiga tecken. Verktyget används för att göra regelbundna uppföljningar av personer med olika typer av kognitiva funktionsnedsättningar. Om man regelbundet följerupp dessa personer från den tid då de har sin optimala funktionsnivå har man en utgångspunkt då man ev. senare ser ökade kognitiva problem. Vid bedömning av dessa personer är det svårt att använda vanliga kognitiva test och då kan ett kartläggningsverktyg som Tidiga Tecken vara till stor hjälp t.ex. när man ska göra en demensutredning. På DemensSams hemsida finns en länk till kartläggningsverktyget och flödeschemat. Verktyget Tidiga Tecken är översatt av Barry Karlsson. Exempel på hur olika delar i projektet kan användas I samarbete mellan projektet och Örebro kommun planeras en modell för certifiering av demensboenden. För att bli ett certifierat demensboende ska medarbetarna på boendet: Studera demens ABC Studera webbutbildningen på BPSD registrets hemsida Personcentrerad omvårdnad enligt Örebro modell 1 dag (Finns inte i DemensSam modellen) Boendet ska vara anslutet till BPSD registret och ha BPSD administratörer som arbetar enligt registrets rutiner. Genomföra studiecirklar enligt Guiden från Svenskt Demenscentrum ( Som stöd till cirkelledaren finns Handledning för samtalsledare ) 10

Sammanfattning och förslag till fortsatt arbete Demensråd Ett nytt demensråd ska bildas utifrån beslut i chefsgrupp för samverkan folkhälsa, social välfärd och vård. En arbetsgrupp ska bildas som tar fram ett förslag på uppdrag och rådets koppling till samverkansstrukturens övriga grupper. Även benämningen råd ska diskuteras. Förslag till arbetsuppgifter för ett demensråd enligt tidigare handlingsplan/arbetsmaterial: Vara sakkunniga vid utarbetande av handlingsplan, riktlinjer och vårdprogram för demensvård/omsorg. Vara sakkunniga vid anpassning av evidensbaserad kunskap till regionala förutsättningar inom demensvård/omsorg. Vara sakkunniga vid utvecklingen av samarbetet mellan olika vårdnivåer och verksamheter inom demensvård/omsorg. Vara sakkunniga vid arbetet med olika kvalitetsregister. Vara sakkunniga vid systematiskt uppföljningsarbete och utifrån detta föreslå förbättringar inom demensvård/omsorg. Vara sakkunniga i frågor rörande DemensSam modellen. Vara remissinstans för frågor gällande demensvård/omsorg. Hemsidan http://demenssamorebro.se/ Under projektet har hemsidan DemensSam regelbundet uppdaterats. Vid samtliga utbildningstillfällen under projekttiden har deltagana fått information om hemsidan. Idag ligger DemensSam utanför Region Örebro läns verksamhet. En diskussion om möjligheten att få med den bland regionens ordinarie webbsidor för information har startat. Förslag till fortsatt arbete: Demensrådet är de som meddelar till utvecklingsledaren inom välfärd och folkhälsa då justeringar på sidan ska göras. Utbildningsmodellen De utbildningar och aktiviteter som genomförts bygger på analys av de utbildningsbehov som framkomit genom kontakt med olika verksamheter. Projektledaren har haft en pågående dialog med områdescheferna i kommunerna genom deras nätverk. De verksamheter som saknats i dialogen är sjukhusen och primärvården. Kontakten med dem har varit indirekt genom de personer som ingår i demensrådet och vid nätverksträffar för länsdelsgrupperna samverkansledare. Alla utbildningar som finns i DemensSam är inte klara utan ska ses som förslag till utbildningar som behövs för att stärka kunskaper och öka kvalitén inom vård och omsorg av personer med kognitiva problem. Några av utbildningsförslagen har utvecklats och genomförts under projekttiden. De utbildningstillfällen som genomförts har fått bra omdöme av deltagarna och kan kopieras och utvecklas till nya utbildningstillfällen. 11

Utbildningsmodellen i DemensSam är uppbyggd i flera nivåer. Veta Vi som träffa personer med demenssjukdom/kognitivsvikt ibland Kunna Vi som arbetar på vårdcentral/sjukhus, särskilt boende enligt SoL, LSS eller inom hemtjänst. Göra - Vi som arbetar i verksamheter specifikt riktade till personer med demenssjukdom samt inom hemvården. Driva - Vi som arbetar i verksamheter specifikt riktade till personer med demenssjukdom samt på vårdcentraler eller sjukhus och vill ta ett ökat ansvar för att driva demensvården framåt. Förslag till fortsatt arbete: Samverkan behöver utvecklas mellan nätverken, länsdelsgrupperna, och utvecklingsledarna. Det är främst på nivå Göra och Driva som regionala utbildningar behöver anordnas. Förslag till fortsatt arbete: De utbildningar som genomförts under projektettiden behöver återkomma. Frågan bör ställas till chefer, på olika nivåer och inom olika verksamheter, om vilka utbildningar som ska prioriteras. När utbildningar ska anordnas kan demensrådet vara sakkunniga om utbildningens innehåll. Samverkan De nätverk som bildats för anhörigstödjare och certifierade BPSD utbildare behöver ha möjlighet att koppla sitt arbete både till ett ev. demensråd, samverkansledarna i länsdelsgrupperna och utvecklingsledarna på område Välfärd och folkhälsa 12