Kallelse med föredragningslista

Tomelilla kommun Vård och omsorgsnämnden Ledamöter kallas Ersättare underrättas Tid: Torsdagen den 26 maj 2016 kl. 08.30 Plats: Svea Hund i kommunhuset Kallelse med föredragningslista Ärenden 1 Val av justerare samt tidpunkt för justering 2 Ändringar i föredragningslistan Dialoger 2016/2 3 Information från förvaltningen 4 Redovisning personalstatistik 4 5 Synpunkter på socialtjänsten april 2016 2016/6 6 Rapporter/anmälningar enligt lex Sarah april 2016 7 Information om ej verkställda, gynnande beslut - särskilt boende (SÄBO) april 2016 8 Redovisning korttidsboende 6 9 Sammanställning insatstimmar - omvårdnad/service 7 10 Sammanställning - månadsredovisning till Socialstyrelsen 11 Redovisning synpunkter/klagomål - kostenheten april 2016 9 10 1

Tomelilla kommun Vård och omsorgsnämnden 12 Ändring i riktlinjer för bistånd enligt socialtjänstlagen för äldre och funktionshindrade i Tomelilla kommun Beslutsärenden 13 Delårsrapport tertial 1 2016 - Vård och omsorgsnämnden 2013/19 2016/34 13 14 Utökning av bemanning på Nybogatans LSS 2016/33 18 15 Grundbemanning i hemtjänsten 2016/27 19 16 Upphandling avseende trygghetslarm samt operatör 2016/28 23 17 Redovisning egenkontroll kontinuitet 2016/32 18 Kvalitetsberättelse enligt socialtjänstlagen (SoL) 2015 19 Rapport intern kontroll - Debitering för hämtning av hjälpmedel 2016/21 31 2016/9 92 20 Redovisning av delegeringsbeslut 2016/3 96 21 Redovisning av anmälningsärenden 2016/1 99 Gunnel Andersson (M) Ordförande Pamela Lindqvist Sekreterare Meddela förhinder i god tid till Kommunledningskontoret som kallar ersättare. Telefon 0417-182 06 Pamela Lindqvist E-post: kommun@tomelilla.se 2

NÄRVARO- OCH OMRÖSTNINGSPROTOKOLL Vård- och omsorgsnämnden (2016-2018) Sammanträdesdag: Antal närvarande ledamöter: 1 2 Nr Namn Parti Närv Ja Nej Avstår 1 Gunnel Andersson M 2 Marianne Åkerblad M 3 Gunvor Olsson C 4 Ann Harrysson SPI 5 Ida Bornlykke S 6 Figge Bergquist V 7 Tommy Falk SD Ja Nej Avstår ERSÄTTARE Nr Namn Parti Närv Ja Nej Avstår 1 Jantje ten Have M 2 Elizabeth Nilsson M 3 Eva Gustavsson C 4 Carl Malmqvist KD 5 Sejdi Karaliti S 6 Lena Bottner S 7 Kent Å Olofsson SD Ja Nej Avstår 3

SJUKFRÅNVARO TOM MARS 2016 VÅRD OCH OMSORG 4

JANUARI FEBRUARI MARS APRIL PRELIMINÄR 5

Stöd och omsorg Korttidsboende sammanställning År: 2016 Månad: APRIL Nya Åter bostaden Flytt till särskilt boende Avliden 01-jan 10 Jan 9 4 3 Feb 7 2 3 2 Mars 6 2 1 April 5 3 1 summa 37 11 8 2 Vistelsetid/antal dagar Jan, feb, mars April Genomsnitt 50 50 Max 118 78 Min 8 27 Orsaker Jan,feb,mars April Fall, frakturer 7 Fall, skada och/eller stor otrygghet 4 2 Nedsatt allmäntillstånd/svikt 3 Kognitiv svikt/demenssjuk 4 Utredning av behov 2 Anhörigvårdare sjuk/avliden 3 Anpassning/renovering bostad 2 1 Stroke 3 Palliativ vård 2 2 Bostadslös 1 Psykisk ohälsa 1 32 5 6

Stöd och omsorg Sammanställning - Andel service kontra omsorg av hemtjänsttimmen Fördelning hemtjänsttimme 2010 2011 2013 2014 2015 2010 2011 2013 2014 2015 101 Tot 94 803 250 96 042 89 166 83 539 SSK 17 674 18 737 19 057 18 384 14 336 18,6% 18,5% 19,8% 20,6% 17,2% Rehab 3 478 3 224 3 561 2 193 1 787 3,7% 3,2% 3,7% 2,5% 2,1% Städ+tvätt+inköp 8 949 9 491 9 902 7 925 7 637 9,4% 9,4% 10,3% 8,9% 9,1% Omsorg 64 702 69 798 63 522 60 664 59 779 68,2% 68,9% 66,1% 68,0% 71,6% Med SSK och Rehab menas delegerad hälso- och sjukvård Tabellen visar hur de fördelas procentuellt på årsbasis I nästa tabell ser du hur de ersatta timmarna är fördelade månadsvis 7

Stöd och omsorg Hemtjänst timmar 2016 varav tim timmar antal brukare Hsj rehab städ,tvätt,inköp januari 6 825 247 989 184 616 februari 6 717 248 992 192 637 mars 6 737 243 1064 203 602 april 6 899 241 maj 0 0 juni 0 0 juli 0 0 augusti 0 0 september 0 0 oktober 0 0 november 0 0 december 0 0 27 178 3 045 579 1 855 8

Stöd och omsorg Månadsrapporteringen till Socialstyrelsen, Så här ser sammanställningen ut : Benämning Februari 2016 Mars 2016 Förändring (%) Hemtjänst i ordinärt boende, äldre 206 205 0 Hemtjänst i ordinärt boende, yngre 5 6 20 Enbart serviceinsatser Särskilt boende, äldre 142 138-3 Särskilt boende, yngre 1 1 0 Matdistribution, äldre 116 121 4 Trygghetslarm, äldre 313 320 2 Trygghetslarm, yngre 11 10-9 Dagverksamhet, äldre 9 8-11 Dagverksamhet, yngre 0 0 Boendestöd, yngre 16 16 0 Korttidsboende, äldre 18 20 11 Kontaktfamilj eller kontaktperson, yngre 0 0 Vi får också en liknande sammanställning av förändringar under månaden. 9

Avvikelser År: 2016 Enhet: Kostenheten Datum Kök Typ av händelse Anledning Åtgärd Rutin 5/4 Kastanje 11/4 Kastanje Tur 2:2 - en efterrätt stod kvar Klagomål på fläskpannkaka Hemtjänsten ej hämtat För lite fläsk i enligt boenden 12/4 Kastanje Tur 1:1 en middag kom tillbaka Var inte avbeställd 15/4 Kastanje Berikad mat ej varm Har varit mycket synpunkter på temperatur men vid senare tillfälle har det visat sig vara handhavandefel vid temperaturtagning Inte mindre fläsk i än det brukar vara Kökets rutin är att tempa all mat som går ut 10

15/4 Kastanje Tur 1:1- en dessert kvar En brukare fick inte ris Hemtjänsten ej hämtat Var inte beställt 16/4 Kastanje Tur 2:1A- En middag stod kvar Tur 1:1- en hel middag och tre potatistråg stod kvar Hemtjänsten ej hämtat 26/4 Kastanje Tur 2:1A- En portion inte avbokad 27/4 Kastanje Skåpet där hemtjänsten hämtar var inte varmt och det saknades värmeplattor Miss av kökspersonal med skåpet. Plattor och väskor lämnas inte alltid tillbaka i tid till köket Vara noggrannare när man sätter på värmeskåpen. Lämna tillbaka väskor och värmeplattor efter avslutad matrunda Rutin finns men har inte följts 11

28/4 Kastanje Telefonsamtal angående soppa som inte höll temp Två av kockarna åkte ut med termometer och ny soppa Den ursprungliga soppan mätte 64 grader när de kom dit trots att den hade stått med locket av. Det visade sig att den som tempat maten från avdelningen hade gjort fel med termometern 12

Delårsrapport jan-apr 2016 Ekonomisk analys Vård och omsorg Socialchef Madeleine Moberg Verksamhet Mnkr 2015 tom apr 2016 tom apr Helår 2016 prognos Intäkter 24,4 25,2 74,9 Kostnader -46,3-50,0-155,9 Nettokostnader -22,0-24,7-81,0 Budgeterad nettokostnad -24,6-23,7-78,0 Budgetavvikelse 2,6-1,0-3,0 Kostnadsfördelning i % Personalkostnader 6% 25% 69% Bidrag, köpta tjänster Övriga kostnader Omsorgspeng Mnkr 2015 tom apr 2016 tom apr Helår 2016 prognos Intäkter 1,1 2,4 7,2 Kostnader -40,4-41,7-129,2 Nettokostnader -39,3-39,3-122,0 Budgeterad nettokostnad -37,6-39,7-122,3 Budgetavvikelse -1,7 0,5 0,3 Periodens verksamhet och resultat För perioden januari-mars har verksamheterna en sjukfrånvaro med 9,3%. Av denna är 73% korttidsfrånvaro som i princip måste täckas till 100%. Personalkostnaderna avviker med 1,9 mnkr jämfört med budget. Intäkter och övriga kostnader har ett överskott vilket begränsar underskottet till 1 mnkr. 13

Verksamhet/Ansvar Avvikelse i tkr Analys Resultatenheter finansierade med omsorgspeng -853 Norrevång har ett överskott på 170 tkr och Brinkehem har ett underskott på 156 tkr. Hemtjänsten har ett underskott på 867 tkr Enheter finansierade med anslagsbudget -149 Administration och övergripande kostnader har ett överskott på nästan 500 tkr. Hälften av detta utgörs av stimulansbidrag för utbildningssatsningar. Fastighetskostnader har ett mindre överskott på 80 tkr. Bostadsanpassning och tekniska hjälpmedel har ett underskott på 180 tkr. Lss-verksamheten i egen regi har ett underskott på 140 tkr med anledning av en period med extra bemanning som säkerhetsåtgärd för en boende i gruppbostad. Alla personalkostnader avseende sjuklön och timanställda avviker negativt jämfört med budgeten. Ks Omsorgspeng +458 Volymerna för hemtjänsten fortsätter sjunka och avviker mot budget med 1845 timmar vilket ger ett överskott, samtidigt har korttidsverksamheten 148 fler dygn än budget vilket ger en högre kostnad. Lss-verksamheten har ett överskott på 359 tkr då personlig assistans minskat med ett ärende samt lägre kostnad för extern korttidsvistelse. Helårsprognos Hemtjänstverksamheten har förslag på en handlingsplan som innebär översyn av dubbelbemanningen som ökat markant, en ändrad grundbemanning, arbete med korttidsfrånvaron samt ytterligare schemaoptimering vilket beräknas begränsa dagens underskott. Hela förvaltningen behöver aktivt arbeta med den höga sjukfrånvaron men ett underskott för lönekostnader är beräknat till 3 mnkr. I nuläget finns ett överkott på intäkter och övriga kostnader med det är bidrag som ska förbrukas och vissa kostnader kommer senare under året så dessa beräknas inte ge något överskott vid årets slut vilket gör att prognosen totalt slutar på 3 mnkr i underskott. KS Omsorgspeng Om de lägre volymerna inom hemtjänsten består samt de högre volymerna inom korttidsverksamheten, beräknas ett överskott för äldreomsorgsverksamheten med 300 tkr. Lssverksamheten beräknas i dagsläget enligt budget. Handlingsplan Vad? Hur? När? Beräknad besparing 2016 Handlingsplan för hemtjänsten ska presenteras för nämnden i maj Beräknad besparing helår Politiskt behandlad 14

EKONOMISK UPPFÖLJNING VÅRD OCH OMSORG 2016 VÅRD OCH OMSORG Redovisat Budget Avvikelse Årsbudget tom april tom april Intäkter -25 241,4-24 894,0 347,4-74 669,0 Kostnader för arbetskraft 34 385,7 32 454,8-1 930,9 103 426,0 övriga kostn 15 565,1 16 146,9 581,8 49 244,0 Totaler 24 709,4 23 707,7-1 001,7 78 001,0 RESULTATENHETER Redovisat Budget Avvikelse Årsbudget tom april tom april 7210 Byavången resurs 0,0 0,0 0,0 0,0 78200 Hemtjänst 0,0 0,0 0,0 0,0 78300 Särskilt boende 0,0 0,0 0,0 0,0 7220 Valkyrian resurs -0,6 0,0 0,6 0,0 78200 Hemtjänst -0,9 0,0 0,9 0,0 78300 Särskilt boende 0,3 0,0-0,3 0,0 7230 Norrevång resurs -510,7-341,2 169,5 0,0 70000 Gemensam administration 352,9 328,7-24,2 1 031,2 73300 Korttidsbo SOL/växelvård -654,6-199,1 455,5-324,4 78300 Särskilt boende -208,9-470,8-261,9-706,8 7240 Brinkehem resurs -100,8-256,6-155,8 0,0 70000 Gemensam administration 170,8 213,5 42,7 670,2 78300 Särskilt boende -271,6-470,1-198,5-670,2 7250 Hemtjänst resurs 588,1-278,9-867,0 0,0 70000 Gemensam administration 411,6 375,7-35,9 1 180,6 78200 Hemtjänst 176,5-654,6-831,1-1 180,6-24,0-876,7-852,7 0,0 ANSLAGSFINANSIERADE ENHETER Redovisat Budget Avvikelse Årsbudget tom april tom april 7010 Handläggare, assistenter 1 760,7 1 865,8 105,1 5 801,3 70000 Gemensam administration 1 541,3 1 592,2 50,9 4 981,3 78200 Hemtjänst 219,4 273,6 54,2 820,0 7040 Träffpunkt/Anhörigstöd 538,8 588,4 49,6 1 866,1 78100 Öppen verksamhet 400,4 440,5 40,1 1 398,9 78400 Anhörigstöd 172,5 183,9 11,4 574,2 78900 Trygghetsboende -34,0-36,0-2,0-107,0 7100 VO Övergripande 1 604,1 1 846,6 242,5 5 788,6 70000 Gemensam administration 1 366,5 1 624,3 257,8 4 954,8 73300 Korttidsbo SOL/växelvård 0,0-14,2-14,2 0,0 77100 Sjuksköterska MAS 237,7 267,3 29,6 833,8 78300 Särskilt boende 0,0-30,8-30,8 0,0 7200 Äldreomsorg egen regi -1 616,6-1 476,2 140,4-4 427,0 70000 Gemensam administration -188,2 264,8 453,0 795,0 70100 Fortbildning personal 8,3 0,0-8,3 0,0 73300 Korttidsbo SOL/växelvård 77,2 70,0-7,2 210,0 78200 Hemtjänst -1 449,2-1 445,0 4,2-4 334,0 78300 Särskilt boende -63,2-366,0-302,8-1 098,0 15

Redovisat Budget Avvikelse Årsbudget tom april tom april 7211 Byavången anslag 457,0 553,9 96,9 1 667,0 73300 Korttidsbo SOL/växelvård -16,3 11,8 28,1 35,0 78300 Särskilt boende 473,3 542,1 68,8 1 632,0 7221 Valkyrian anslag 187,6 55,7-131,9 169,0 78300 Särskilt boende 187,6 55,7-131,9 169,0 7231 Norrevång anslag 415,2 512,0 96,8 1 542,0 78300 Särskilt boende 415,2 512,0 96,8 1 542,0 7241 Brinkehem anslag 915,7 914,6-1,1 2 748,0 78300 Särskilt boende 915,7 914,6-1,1 2 748,0 7251 Hemtjänst anslag 73,0 93,2 20,2 280,0 78200 Hemtjänst 73,0 93,2 20,2 280,0 7260 Ros-enheten 3 524,4 3 414,6-109,8 11 159,7 70000 Gemensam administration 399,8 359,0-40,8 1 126,3 74400 Serviceboende SOL 1 439,2 1 348,2-91,0 4 308,0 78000 Resurspool -93,0-66,3 26,7 0,0 78100 Öppen verksamhet 277,1 285,1 8,0 904,0 78200 Hemtjänst 1 501,4 1 488,6-12,8 4 821,4 7300 HSL 9 035,4 8 479,4-556,0 26 905,0 28300 Bostadsanpassningsbidrag 399,5 345,6-53,9 1 036,0 70000 Gemensam administration 577,9 606,6 28,7 1 879,0 73100 Tekniska hjälpmedel 975,5 843,4-132,1 2 530,0 73200 Sjukvård 7 082,5 6 683,8-398,7 21 460,0 7410 LSS Övrigt 319,1 297,1-22,0 1 026,0 71100 Korttidsvistelse-LSS -13,3-13,7-0,4-40,0 71200 Kontaktpersoner-LSS 156,5 105,5-51,0 335,0 71900 Avlösare-LSS 0,4 11,8 11,4 42,0 72000 Ledsagare-LSS 175,5 193,5 18,0 689,0 7450 LSS egen regi 7 149,1 7 008,5-140,6 22 183,3 70000 Gemensam administration 420,7 397,0-23,7 1 245,0 71300 Fritidsverksamhet-LSS 25,7 113,0 87,3 359,3 71400 Korttidstillsyn-LSS 299,7 369,5 69,8 1 151,3 71500 Gruppbostäder LSS 3 423,5 2 933,5-490,0 9 366,8 71700 Daglig verksamhet LSS 1 418,0 1 593,9 175,9 4 985,9 71800 Arbetskonsulent 132,8 236,8 104,0 741,0 74300 LSS särsk anpass bostad 1 428,8 1 364,8-64,0 4 334,0 7490 Personlig assistans 369,9 430,8 60,9 25,0 74800 Pers assistans enl LSS 358,4 422,6 64,2 0,0 74900 Pers assistans enl LASS 1,0 8,2 7,2 25,0 24 733,4 24 584,4-149,0 76 734,0 16

UPPFÖLJNING OMSORGSPENG 2016 ANSVAR 700 VOLYMER KOSTNADER A B C D E F G H I Volymbudget Volymbudget Utfall Avvikelse Budget Budget Utfall Avvikelse 2016 tom april tom april volymer A-pris 2016 tom april tom april kostnader Antal dygn särskilt boende Brinkehem 8 030 2 655 2 753 98 1 454 11 675 620 3 791 873 4 002 862-210 989 Norrevång 8 942 2 956 2 932-24 1 454 13 001 668 3 861 235 4 263 128-401 893 Valkyrian 14 454 4 779 4 640-139 1 325 19 151 550 6 383 850 6 248 632 135 218 Byavången inkl Lintegen 20 389 6 741 6 714-27 1272* 27 015 425 9 005 142 8 598 450 406 692 51 815 17 130 17 039-91 70 844 263 23 042 100 23 113 072-70 972 Antal timmar hemtjänst Egen regi 39 521 13 066 12 778-288 380 15 017 980 4 655 600 4 884 140-228 540 FC, centrum 18 699 6 182 5 524-658 328* 6 208 068 2 069 356 1 790 824 278 532 FC, söder 29 568 9 775 8 876-899 332 9 816 576 3 273 244 2 859 648 413 596 87 788 29 023 27 178-1 845 31 042 624 9 998 200 9 534 612 463 588 Antal dygn korttidsboende Korttidsboende inkl växelvård 3 577 1 183 1 331 148 1 454 5 200 958 1 612 400 1 935 274-322 874 LSS-verksamhet Antal ärende personlig ass* 39 36 36 295 360 11 381 760 3 794 867 3 570 090 224 777 sjuklön LSS 550 000 183 333 123 703 59 630 Skolinternat 8 8 771 500 256 600 334 742-78 142 extern korttidsvistelse 4 183 768 1 395 000 1 160 339 234 661 extern korttidstillsyn 408 000 136 000 134 308 1 692 externa placeringar 3 3 5 046 452 1 682 400 1 766 002-83 602 22 341 480 7 448 200 7 089 184 359 016 momsbidrag -3 917 732-1 306 400-1 154 683-151 717 stimulansbidrag -3 200 000-1 066 800-1 111 352 44 552 övriga intäkter (brukare ersätter) 0 0-136 289 136 289-7 117 732-2 373 200-2 402 324 29 124 Total summa 122 311 593 39 727 700 39 269 818 457 882 * prel prishöjn 0,9% 17

150910/CA Förslag till beslut om utökad bemanning på Nybogatans LSS-boende Bakgrund Boendet har endast personal i jour nattetid 21.00-07.00. Nuläge Sedan 150401 har vi utifrån en ny boendes behov, haft vaken nattbemanning på boendet. Brukaren har flera diagnoser och har ofta symtom i form av oro. Oron tar sig ofta uttryck i att hen vandrar. Går in i andra lägenheter och detta påverkar övriga boendes trygghet och integritet. Hen går ibland ut och är inte är lokaliserad. Det föreligger en stor risk för skada då hen inte beaktar trafikregler. Hen har inte förmågan att påkalla hjälp vid behov. Två brukare har utifrån ålder allt svårare att påkalla hjälp på egen hand Utifrån observationer och orosprofiler så är hen vaken stora delar av natten under mer än hälften av veckans nätter. Vi bedömer att behovet är stadigvarande. Kostnadsberäkning Kostnaden för den ökade bemanningen är 626 808:-/år (2015 års löner) Förslag till beslut Att omvandla resurserna till vaken natt på Nybogatans gruppboende Marie Ståhlbrand Enhetschef Camilla Andersson Avdelningschef VoO 18

TOMELILLA KOMMUN Vård och omsorgsnämndens arbetsutskott SAMMANTRÄDESPROTOKOLL Sammanträdesdatum 12 maj 2016 Vonau 39 Dnr VON 2016/27 Grundbemanning i hemtjänsten Vård och omsorgsnämndens arbetsutskotts beslut Ärendet överlämnas till vård och omsorgsnämnden utan ställningstagande. Ärendebeskrivning Avdelningschef Camilla Andersson har den 2 maj 2016 lämnat tjänsteskrivelse med följande lydelse: Hemtjänsten i egenregin har under flera år genererat ett stort underskott. Flera åtgärder har vidtagits sedan hösten 2015. Att arbeta med en lägre grundbemanning innebär att endast ca 85 procent av de totala personalresurserna planeras i schemat. Hemtjänsten har inte alltid 100 procent vårdtyngd. Brukare blir inlagda på sjukhus, avsäger sig insatser eller avlider. Modellen möjliggör ett mer effektivt resursutnyttjande. Då planerar vi vikariebehovet endast ett par dagar framåt i tiden. Behovet utöver schema tillgodoses av resurspoolen eller tillfälliga vikarier. För hemtjänsten i kommunal regi innebär det att vi minskar med ca 3,5 årsarbetare. Det finns vakanta tjänster i våra verksamheter så samtliga tillsvidareanställda kommer att erbjudas tjänster på andra enheter. Beslutet kan verkställas 160901. Att arbeta med en lägre grundbemanning kan komma att innebära en sämre kontinuitet för brukarna. Detta följs upp med kontinuitetsmätningar två gånger per år. Förvaltningens förslag till beslut Förvaltningen föreslår vård och omsorgsnämnden att minska hemtjänstens grundbemanning till ca 85 procent. Beslutsunderlag Tjänsteskrivelse avdelningschef Camilla Andersson, handlingsid: VON 2016.800. Justerandes sign 19

TOMELILLA KOMMUN Vård och omsorgsnämndens arbetsutskott SAMMANTRÄDESPROTOKOLL Sammanträdesdatum 12 maj 2016 Vonau 39 forts. Förslag till beslut under sammanträdet Figge Bergquist (V) föreslår att ärendet överlämnas till vård och omsorgsnämnden utan ställningstagande. Beslutet skickas till: Vård och omsorgsnämnden Justerandes sign 20

Tomelilla den 2 maj 2016 Dnr VON 2016/27 Stöd och omsorg Besöksadress: Gustafs torg 16 273 80 Tomelilla Vård och omsorgsnämnden Växel 0417-180 00 Fax 0417-144 00 Postgiro 126 88-8 Bankgiro 5346-0465 www.tomelilla.se Handläggare: Camilla Andersson Avdelningschef Direkt AnsvarigTlfn Mobil AnsvarigMobil Camilla.Andersson@tomelilla.se Förslag till lägre grundbemanning i hemtjänsten Förvaltningens förslag till beslut Förvaltningen föreslår vård och omsorgsnämnden att minska hemtjänstens grundbemanning till ca 85 procent. Ärendebeskrivning Hemtjänsten i egenregin har under flera år genererat ett stort underskott. Flera åtgärder har vidtagits sedan hösten 2015. Att arbeta med en lägre grundbemanning innebär att endast ca 85 procent av de totala personalresurserna planeras i schemat. Hemtjänsten har inte alltid 100 procent vårdtyngd. Brukare blir inlagda på sjukhus, avsäger sig insatser eller avlider. Modellen möjliggör ett mer effektivt resursutnyttjande. Då planerar vi vikariebehovet endast ett par dagar framåt i tiden. Behovet utöver schema tillgodoses av resurspoolen eller tillfälliga vikarier. För hemtjänsten i kommunal regi innebär det att vi minskar med ca 3,5 årsarbetare. Det finns vakanta tjänster i våra verksamheter så samtliga tillsvidareanställda kommer att erbjudas tjänster på andra enheter. Beslutet kan verkställas 160901. Att arbeta med en lägre grundbemanning kan komma att innebära en sämre kontinuitet för brukarna. Detta följs upp med kontinuitetsmätningar två gånger per år. Beslutsunderlag Tjänsteskrivelse avdelningschef Camilla Andersson, 160502. Stöd och omsorg Camilla Andersson Avdelningschef 1 (2) 21

Beslutet skickas till: Ange mottagare för beslutsdokument här 2 (2) 22

TOMELILLA KOMMUN Vård och omsorgsnämndens arbetsutskott SAMMANTRÄDESPROTOKOLL Sammanträdesdatum 12 maj 2016 Vonau 40 Dnr VON 2016/28 Upphandling avseende trygghetslarm samt operatör Vård och omsorgsnämndens arbetsutskotts beslut Vård och omsorgsnämndens arbetsutskott överlämnar ärendet till vård och omsorgsnämnden utan förslag till beslut. Vård och omsorgsnämndens arbetsutskott uppdrar åt förvaltningen att till nämndens sammanträde den 26 maj 2016 sammanställa föreslagna alternativ samt deras fördelar och nackdelar. Ärendebeskrivning Avtalet med nuvarande leverantör av larmtjänster, Tunstall AB, löper ut den 31 oktober 2016. Förlängning av avtalet är inte möjligt. Enligt förvaltningens bedömning finns två möjliga alternativ. Dels kan vård och omsorgsnämnden besluta att upphandla enligt lag om offentlig upphandling (LOU), dels kan vård och omsorgsnämnden besluta att avropa från SKL Kommentuss ramavtal från 2012, vilket har två leverantörer att välja mellan, CareTech och Neat. Förvaltningen förordar upphandling enligt LOU då det medför att fler leverantörer har möjlighet att lämna anbud. Förvaltningens förslag till beslut Vård och omsorgsnämnden beslutar uppdra åt förvaltningen att genomföra upphandling enligt LOU avseende trygghetslarm och larmmottagning Beslutsunderlag Avtal avseende larmtjänster, hanslingsid: VON 2011.14. Avtalsförlängning Avtal avseende larmtjänster, handlingsid: VON 2014.432. Justerandes sign 23

TOMELILLA KOMMUN Vård och omsorgsnämndens arbetsutskott SAMMANTRÄDESPROTOKOLL Sammanträdesdatum 12 maj 2016 Vonau 40 forts. Förslag till beslut under sammanträdet Gunnel Andersson (M) föreslår att arbetsutskottet beslutar överlämna ärendet till vård och omsorgsnämnden utan ställningstagande, samt uppdrar åt förvaltningen att till nämndens sammanträde den 26 maj 2016 sammanställa föreslagna alternativ samt deras fördelar och nackdelar. Beslutsgång Efter ställd proposition finner ordföranden att arbetsutskottet beslutar i enlighet med Gunnel Anderssons förslag. Beslutet skickas till: Vård och omsorgsnämnden Justerandes sign 24

25

26

27

28

29

30

TOMELILLA KOMMUN Vård och omsorgsnämndens arbetsutskott SAMMANTRÄDESPROTOKOLL Sammanträdesdatum 12 maj 2016 Vonau 41 Dnr VON 2016/21 Kvalitetsberättelse enligt socialtjänstlagen (SoL) 2015 Vård och omsorgsnämndens arbetsutskotts förslag till vård och omsorgsnämnden Vård och omsorgsnämnden godkänner kvalitetsberättelse enligt socialtjänstlagen (SoL) 2015 och lägger densamma till handlingarna. Ärendebeskrivning Avdelningschef Christel Nilsson har den 7 april 2016 lämnat kvalitetsberättelse enligt socialtjänstlagen (SoL) 2015. Förvaltningens förslag till beslut Vård och omsorgsnämnden godkänner kvalitetsberättelse enligt socialtjänstlagen (SoL) 2015 och lägger densamma till handlingarna. Beslutsunderlag Kvalitetsberättelse enligt socialtjänstlagen (SoL) 2015, handlingsid: VON 2016.801. Beslutsgång Efter ställd proposition finner ordföranden att arbetsutskottet beslutar i enlighet med förvaltningens förslag. Beslutet skickas till: Vård och omsorgsnämnden Justerandes sign 31

KVALITETSBERÄTTELSE VÅRD OCH OMSORG 2015 2016-04-07 Christel Nilsson Avdelningschef Myndighetsenheten 32

1 Inledning... 3 2 Sammanfattning... 3 3 Ansvar och uppdrag... 4 4 Myndighetutövning Behov och beslut... 5 5 Mål och måluppfyllelse för 2015... 6 6 Systematiskt förbättringsarbete Egenkontroll... 8 6.1 Vad tycker de äldre om äldreomsorgen i Tomelilla... 8 6.4 Synpunkter och klagomål... 15 6.5 Sociala avvikelser/lex Sarah... 17 7 Övrig egenkontroll/ Tillgänglighet... 21 8 Stöd enligt LSS till personer med funktionsnedsättning... 25 9. Samverkan med brukare och anhöriga... 27 10 Personalens medverkan... 28 12 Kalendarium Egenregi... 30 Kvalitetsredovisning verksamheter inom LSS... 33 Kvalitetsredovisning Brinkehem... 39 Kvalitetsredovisning Norrevångs äldreboende... 46 Kvalitetsredovisning Hemtjänst Egen regi 2015... 49 Kvalitetsredovisning ROS-enheten 2015... 53 33 Sida 2 av 60

1 Inledning Varje år bör en kvalitetsberättelse upprättas enligt Socialstyrelsen föreskrift SOSFS 2011:9. Syftet är att redovisa resultat och aktuell information kring kvalitetsarbetet. Här kan läsaren ta del av redovisningar och analys av vad de äldre tycker om omsorgen, synpunkter och klagomål, sociala avvikelser (fel och brister) och Lex Sarahutredningar. Egenregins enhetschefer har upprättat ett gemensamt årshjul ( kalendarium) och skrivit egna verksamhetsberättelser som bifogas i slutet av denna rapport. Medicinsk ansvarig sjuksköterska redovisar kommunens hälso-och sjukvård i Patientsäkerhetsrapporten. Entreprenörerna lämnar egna kvalitetsberättelser. 2 Sammanfattning I Socialstyrelsens rapport Vad tycker de äldre om äldreomsorgen? får vi ta del av våra brukares uppfattning av äldreomsorgen. Våra äldre är särskilt nöjda med personalens bemötande. Varje enhet får sina egna resultat och får en överblick över vilka område som behöver förbättras. Synpunkter och klagomål från brukare, anhöriga och personal tas tillvara i förbättringsarbetet. Det har skett en positiv utveckling de senaste åren mycket tack vare brukaromdömen, interna uppföljningar och systematisk utredning av avvikelser och synpunkter. Både handläggare och chefer har ett kvalitetstänk med sig i vardagsarbetet vilket ger trygghet och säkerhet till de kommuninvånare som behöver stöd och omsorg. Entreprenörerna har varit ledande på flera områden och därmed bidragit till en positiv kvalitetsutveckling. Den nationella värdegrunden, kommunens värdegarantier och mätbara mål är också viktiga styrinstrument för verksamheterna att arbeta med och som leder utvecklingen framåt. Dagligen sker flera hundra möten över hela kommunen och lika många på boenden mellan personal och brukare eller boende. Till den mängden har vi för få sociala avvikelser. Det här behöver bli bättre att i högre grad kunna påverka stödet och omsorgen och att det dokumenteras att bli meddelad i förväg om förändringar att lätt kunna få tag på personalen vid behov att veta vem som är kontaktpersonen när personal i hemtjänsten lämnar sitt pass ska kontroll göras av att alla besöken är utförda och avbockade i dagskalendern på särskilda boende ska inte personer lämnas ensamma på toaletten om de inte själva kan påkalla hjälp middagsmålet från storköket Rapporten beskriver också andra områden som behöver utvecklas som ökad rättssäkerhet på särskilt boende, nationell behovsbedömningsmodell, värdigare boende på korttiden Norrevång och behov av servicebostäder inom LSS. 34 Sida 3 av 60

3 Ansvar och uppdrag Vård och omsorgsnämnden fullgör kommunens uppgifter inom socialtjänsten avseende äldreomsorg och funktionsnedsatta enligt vad som sägs i lag inom dessa områden. Vård och omsorgsnämnden har därmed ansvar för verksamheten enligt följande lagstiftning: o Socialtjänstlagen, SoL (2001:453) o Lagen om Stöd och Service till vissa funktionshindrade, LSS (1993:387) o Hälso- och sjukvårdslagen, HSL (1982:763) Nämnden sätter mål för verksamheten och följer, genom förvaltningen, upp hur verksamheten bedrivs och vilka resultat som uppnås. Därmed finns också ett ansvar för kommunen att ha ett ledningssystem och att systematiskt och fortlöpande utveckla och säkra verksamhetens kvalitet. Egenregi Egenregin ansvarar för hemtjänstområde Väster/Tranås och Brösarp, de särskilda boenden Norrevång, Brinkehem, och Skogsdungen, dagverksamheter och anhörigsamordnare. Inom LSS finns 3 gruppboende; Nybogatan, Brandkårsgatan och Solgläntan samt boendestöd, daglig verksamhet och korttidstillsyn. Även kommunens hälso-och sjukvårdsenhet återfinns under egenregin. En ny avdelningschef för egenregins verksamheter tillträdde den 1 augusti. Verksamheternas enhetschefer har beskrivit de viktigaste händelserna i egna berättelser där vissa uppgifter hämtats från. Verksamhetsberättelserna och det gemensamma kalendariet bifogas. Entreprenader Äldreomsorg Tomelilla kommun upphandlade 2009 för första gången entreprenadtjänster för äldreomsorgen. Upphandlingen avsåg de särskilda boenden Byavången och Valkyrian med tillhörande hemtjänstområde. Entreprenör är Förenade Care och Vardaga. Under 2014 gjordes en ny upphandling av Byavången och hemtjänst Centrum och Förenade Care fick förnyat förtroende. Avtalet började gälla den 1 februari 2015 och är treårigt med möjlighet till förlängning. Samtidigt påbörjades en ny upphandling av det särskilda boendet Valkyrian och hemtjänstområde Söder. Avtalet med nuvarande entreprenör Vardaga sträcker sig till januari 2016. Även denna upphandling vanns av Förenade Care. Arbetet inför avslut och överlämning startade upp i november. Totalt var det 125 (125) personer vid årsskiftet som hade externa utförare av hemtjänstinsatser och 97 (53) personer i särskilt boende. Siffrorna inom parentes anger egenregins antal. Kommunen har inte något område inom vård och omsorg med valfrihetssystem (LOV). Entreprenad LSS Personlig assistans Från oktober 2013 överlät kommunen utförande av den personliga assistansen på entreprenad. Frösunda fick då förtroendet att ansvara för assistansen hos 16 brukare. Ersättningen är motsvarande belopp som den statliga assistansersättningen ger. Övriga personer i kommunen med personlig assistans (20) har valt privata assistansbolag eller är själv assistansanordnare. Då den statliga assistansersättningen endast täcker ersättning för vikarien har de privata bolagen rätt att ansöka hos kommunen om att få sina sjuklönekostnader ersatta av kommunen. Denna rättighet har förhandlats bort i avtalet med Frösunda. Sen avtalsstarten har det kommit in flera klagomål på Frösunda angående personalens försämrade avtal. Brukarna fick svara på en enkät 35 Sida 4 av 60

om nöjdheten och få var nöjda. I början av 2015 fick den före detta kommunanställda personalen åter bättre avtal hos entreprenören. Frösunda hade också upprepade svårigheter att täcka upp med delegerad personal för hälso-och sjukvårdsuppgifter. Trots förbättringsåtgärder har flera brukare valt att säga upp avtalet med kommunen och vid årsskiftet fanns bara nio kvar. Frösunda kommer inte att ansöka om förlängning av avtalet. Övriga insatser som verkställs i andra kommuner Vi har sen flera år avtal med Simrishamns kommun om att de verkställer LSS insatsen korttidsvistelse på Villan. Vi delar på kostnaderna utifrån hur många barn och ungdomar respektive kommun har varje månad. Korttidstillsyn enligt LSS eller fritids för barn/ungdomar 12 till 18 år köper vi i två ärenden från andra kommuner. Orsaken är att skolgång beviljats i annan kommun eller att familjenämnden gjort placeringar i familjehem i annan kommun. 4 Myndighetutövning Behov och beslut Det är den enskildes ansökan och egna uppfattning om sitt behov som ska utredas. Behovet prövas utifrån Socialtjänstlagen med hänsyn tagen till den enskildes livssituation liksom hans/hennes egna resurser, svagheter och önskemål. Besluten ska följas upp årligen. Totalt består handläggaravdelningen av 11 medarbetare med avdelningschef. Enheten ansvarar även för uppsökande verksamhet, verksamheter på entreprenad och externa boendeplatser, boendestöd på internat, korttidsvistelse-och tillsyn. Fem biståndshandläggare handlägger ärende utifrån SoL och två handläggare gör personkretsbedömningar och handlägger ansökningar enligt LSS. Tre administrativa assistenter beräknar avgiftsutrymme och beslutar om avgift enligt SoL. Under året har svårigheter att rekrytera vikarier för att ersätta vid sjukdom och föräldraledighet präglat arbetet och handläggningen har fått prioriterats. Konsekvensen har blivit att den Uppsökande verksamheten legat nere under 2015. Äbic/Ibic den äldres/individens behov i centrum Biståndshandläggarna har börjat arbeta i en nationell modell för behovsbedömning Äldres behov i Centrum (ÄBIC). Modellen utgår från den internationella dokumentationsstrukturen för vård och omsorg (ICF). Modellen kan användas oavsett ålder och förkortas då IBIC. Avdelningschefen och en handläggare har utbildats till processledare hos Socialstyrelsen vilket gav kommunen prestationsersättning från Socialstyrelsen på 294 tkr. En ny modul till verksamhetssystemet Magna Cura har köpts in och en testmodul leverades i december. Under 2015 har processledarna utbildat övriga handläggare, chefer, samordnare och egenregins hemtjänstpersonal. Modulen är även förberedd för ICF i hälso- och sjukvårdsjournalen. Socialstyrelsen lyfter fram flera syften med modellen; att få en enhetlig dokumentation och gemensamt språk inom vård och omsorg att öka rättssäkerhet för äldre som ansöker om stöd att bedömningarna ska bli mer likvärdiga i landet att genom kodning få jämförbar statistik om äldres behov 36 Sida 5 av 60

Ökad rättssäkerhet på särskilt boende Enligt Socialtjänstlagen har alla, oavsett boendeform, rätt till ett individuellt beslut på vilka insatser som beviljats. Socialstyrelsen och Inspektionen för Vård och omsorg (IVO) har påtalat brister i rättssäkerheten hos de kommuner som inte gör behovsbedömningar på särskilt boende. Man finner det särskilt anmärkningsvärt att kommunerna överlåter till privata utförare att själva bestämma vad de boende har rätt till. Precis som i ordinärt boende ska de som bor i särskilt boende ha laglig rätt att överklaga beslutet om insatser om de inte är nöjda. I Tomelilla har vi ca 150 platser i särskilt boende med en årlig omsättning på i genomsnitt 40 %. Det nya ansvarsområdet och det nya arbetssättet innebär ett utökat ansvar för biståndshandläggarna som därför fått förstärkning. I samverkan med Brinkehem har vi under våren testat behovsbedömningen. Responsen från både boende och personal var positiva. Genom att använda ÄBIC får vi en systematisk kartläggning av vilka behov som finns inom modellens 11 livsområden. Ökad rättssäkerhet delaktighet IVO har vid sin senaste inspektion påtalat att biståndshandläggaren har ansvar för att utföraren upprättar en godkänd genomförandeplan tillsammans med den enskilde. En ny övergripande rutin som beskriver hur detta ska gå till och hur rutinen ska följas upp med egenkontroller har upprättats och kommer att följas upp under nästa år. 5 Mål och måluppfyllelse för 2015 Vård och omsorgsnämndens mål för 2015 bedöms vara uppfyllda. Målområde Mål för 2015 Hur Måluppfyllelse Medborgare Målet bedöms och dialog uppfyllt Demokrati Brukare med demenssjukdom får stöd och omsorg av personal med god kompetens om varje enskild brukares individuella behov. Brukaren ska högst möta 12 omvårdnadspersonal, under en tvåveckorsperiod. 100 % av både nyanställd och ordinarie personal ska ha genomgått Demensförbundets webbaserade ABC utbildning. Utbildningen ska Mäts under två veckor. Resultat redovisas i Kolada Kommunens kvalitet i korthet. Uppfyllt Mätning personalkontinuitet 37 Sida 6 av 60

Jämförelse 2010 till och med 2015. Bästa resultaten gulmarkerade. 2010 2011 2012 2013 2014 2015 Söder Centrum Väster Tranås* 14 14 14 15 13 14 17 13 13 11 12 10 18 19 17 18 14 12 15 14 10 11 Brösarp 17 15 20 19 14 12 Medel Tomelilla 16 15 15 15 13 12 *Under 2013 och 2014 var hemtjänst Tranås och Väster sammanslaget. Egenregins hemtjänstområde har i år för första gången klarat av att förbättra kontinuitet och har därmed uppfyllt vård-och omsorgsnämndens mål. Enligt hemtjänstchefen har de som är ansvariga för dagsplaneringen fört en öppen och nära dialog med övrig personal. Körrundor utgår från: att samma personal går till samma brukare under hela dagen att de som arbetar mycket i veckorna får samma körschema alla dagarna att all personal samverkar och bidrar med att se lösningarna Hemtjänstområde Söder gör en handlingsplan på hur de avser att förbättra kontinuiteten. Egenkontroller ska göras på alla områden under nästa år för att fortsatt hålla en hög kontinuitet. Resultatuppfyllelse för mål och internkontrollplan finns att läsa i kommunens bokslut på www.tomelilla.se. Värdegrund och värdegarantier All verksamhet ska vila på värdegrunden i Socialtjänstlagen 5 kap 4. Värdegarantierna är en praktisk tillämpning av värdegrunden och syftar till att öka tryggheten och delaktigheten för den enskilde. Vård-och omsorgsnämndens värdegarantier började gälla den förste januari 2015. De skickades ut till alla med insatser. Garantierna beskriver vad medborgarna kan förvänta sig av kommunens vård och omsorg utöver det som gäller enligt lag och riktlinjer. Bland annat garanterar vi att överenskomna tider ska hållas och att ingen ska behöva känna sig ensam vid vård i livets slut. Kommunen har också tagit ett beslut om att kompensera den som inte får sitt besök som planerat genom att ge avdrag på hemtjänstfakturan. Uppföljning sker genom inkomna avvikelser och klagomål. Endast en person har fått avdrag under 2015. 38 Sida 7 av 60

På www. tomelillakommun.se kan du se vilka garantier som nämnden beslutat om. Äldreomsorgsplan Ett förslag till en ny äldreomsorgsplan med ovanstående politiska budskap har arbetats fram av politiker i vård-och omsorgsnämnden och tjänstemän. Det vi vill satsa på de kommande åren har formulerats i sju utvecklingsområde; 1. Värdigt liv och värdegarantier 2. Äldres behov i centrum 3. Rättssäkerhet i det särskilda boendet. 4. Säker hemgång efter sjukhusvistelse/sjukvård i hemmet 5. Boendeformer 6. Personalens kompetens och rekryteringsbehov 7. e-hälsa och digitala tjänster 6 Systematiskt förbättringsarbete Egenkontroll I egenkontrollen ingår att följa upp och utvärdera verksamheten genom att analysera resultat från brukarundersökningar, andra nationella jämförelserapporter, granskning av social dokumentation, avvikelser, Lex Sarah utredningar, synpunkter och klagomål etc. 6.1 Vad tycker de äldre om äldreomsorgen i Tomelilla Nationella brukarundersökningen Socialstyrelsen undersöker varje år vad de äldre tycker om sin hemtjänst eller särskilda boende. Mellan 60 till 80 % av alla med hemtjänst och på särskilt boende i Tomelilla kommun har svarat på enkäten under april och maj 2015. Undersökningen gör det möjligt att både göra jämförelser mellan åren och inom kommunen. Verksamheterna får sina egna resultat analyserade och kan enkelt se vilka område de behöver förbättra. Fler nöjda med sin hemtjänst Sammantaget svarar 92 procent (Skånemedel 88) att de är nöjda eller mycket nöjda med hemtjänsten. Flest nöjda har hemtjänstområde Söder (97 %). Det är ett gott betyg till företaget Vardaga som ansvarar för Söder och som nästa år lämnar över till Förenade Care. I Tomelilla kommun är man trygg med att bo hemma med hemtjänst, oavsett vilket hemtjänstområde man tillhör, jämfört med genomsnittet för Skånes kommuner. De äldre ger också precis som förra året högt betyg för personalens bemötande. 100 % av de som tillfrågats på område Centrum och Väster svarar enbart positivt, mycket eller ganska nöjd. Hemtjänstområde Brösarp är det område som har ökat sitt resultat mest jämfört med förra året från 88 till 95 % nöjda brukare. Jämförelserna har utgått från medel i riket men vissa områden har låga siffror i hela landet och kan förbättras. 39 Sida 8 av 60

Det här behöver bli bättre på alla område att veta var man ska vända sig med synpunkter och klagomål att i högre grad kunna påverka vilka tider personalen kommer på att bli meddelad i förväg om förändringar att lätt kunna få tag på personalen vid behov Färgerna i tabell 1 innebär att Grönt = fortsätt på samma sätt, Gult = arbeta vidare med förbättringsarbetet, Rött = gör en handlingsplan Äldres omdöme om sin hemtjänst 2015 Centrum För. Care Söder Vardaga Väster Egen regi Brösarp Egen regi Tranås Egen regi Riket Jag vet vart jag ska vända mig med klagomål/ synpunkter 68 63 48 59 53 62 Personalen tar oftast hänsyn till mina önskemål om hur hjälpen ska utföras 83 86 71 89 89 87 Jag kan oftast påverka vilka tider personalen kommer på 56 63 58 38 65 61 Jag tycker personalen utför sina arbetsuppgifter ganska/mycket bra 88 89 95 100 83 87 Personalen kommer oftast på avtalad tid 84 89 78 75 89 86 Personalen har oftast tillräckligt med tid för att utföra arbetet hos mig 88 78 86 82 89 82 Personalen meddelar alltid/oftast förseningar 74 68 76 65 53 69 Personalen bemöter mig alltid/oftast på ett bra sätt 100 97 100 95 95 97 Det känns mycket eller ganska tryggt att bo hemma med hemtjänsten 88 89 94 90 89 86 Jag känner förtroende för alla/flertalet personal som kommer hem till mig 88 83 90 100 84 91 Det är mycket/ ganska lätt att få kontakt med hemtjänstpersonalen 83 79 78 76 56 79 Jag är sammantaget mycket/ganska nöjd med min hemtjänst 86 97 90 95 84 89 Äldres omdöme om särskilda boende 95 % uppger att de fått plats på önskat äldreboende i kommunen och 83 % är nöjda med sitt boende. Det är fem procentenheter färre nöjda än förra året men samma trend syns i landets övriga kommuner. Totalt är det cirka 70 boende/anhöriga (av cirka 135) som svarat på Socialstyrelsens frågor. De flesta är nöjda eller mycket nöjda med personalens bemötande och den frågan hänger ihop med att personalen också tar hänsyn till den boendes egna åsikter och önskemål. Omdömen är en vägvisare på vilka område som verksamheterna behöver förbättra. Ha i åtanke att det är små enheter och att några enskilda svar får stor påverkan på resultatet. 40 Sida 9 av 60

Fråga. "Äldres omdöme" 2015 Andel positiva svar Bya/ ser Bya/ dem Valkyria lgh 1-20 Valkyria lgh 21-40 Norrevång Servic/dem Brinkehem Serv/dem Skån e Fick plats på önskat äldreboende 91 100 100 100 75 100 85 Trivs med sitt rum/sin lägenhet 77 70 62 100 70 95 74 Tycker det är trivsamt i gemensamma utrymmen 58 73 55 75 70 89 65 Tycker det är trivsamt utomhus runt boendet 69 100 70 83 56 100 70 Tycker att maten smakar bra 57 64 54 50 91 79 74 Upplever måltiderna som en trevlig stund 53 80 50 50 73 100 67 Personalen har tillräckligt med tid för arbetet 79 82 46 92 73 100 72 Personalen brukar informera om tillfälliga förändringar 57 88 54 73 44 94 50 Kan påverka vid vilka tider man får hjälp 64 82 38 67 63 94 63 Får bra bemötande från personalen 93 91 85 82 100 100 94 Personalen tar hänsyn till brukarens egna åsikter och önskemål 93 70 54 73 75 100 78 Känner sig trygg på sitt äldreboende 80 91 85 92 91 100 89 Känner förtroende för personalen 93 82 92 100 83 100 86 Är nöjd med de sociala aktiviteter som erbjuds på äldreboendet 43 75 64 80 64 89 63 Möjligheterna att komma utomhus är bra 57 75 70 92 50 100 63 Besväras inte av ensamhet 20 18 33 50 11 32 34 Har lätt att få träffa sjuksköterska vid behov 80 78 45 100 70 100 77 Har lätt att få träffa läkare vid behov 64 63 54 89 38 72 61 Har lätt att få kontakt med personalen vid behov 86 91 69 92 91 100 85 Vet vart jag ska vända mig med synpunkter o klagomål 57 36 33 67 36 79 47 Hur nöjd eller missnöjd är du sammantaget med ditt boende 71 91 69 83 83 100 82 På kommunens minsta boende Brinkehem i Brösarp (22 boende) har de som besvarat enkäten svarat att de sammantaget är nöjda eller mycket nöjda. På de största boenden Byavången (57 boende) och Valkyrian (40) skiljer sig nöjdheten åt beroende på vilket våningsplan man bor på. På de enskilda frågorna är det nöjdheten med maten och måltidsmiljön som ligger under Skånesnittet och riket. Maten tillagas på plats på Norrevång och Brinkehem och där är det många som tycker maten smakar bra. På Byavången och Valkyrian kommer maten i kantiner från storköket och där får maten betydligt sämre betyg. Det är också färre som tycker måltiderna är en trevlig stund på dagen. 41 Sida 10 av 60

Hur nöjd är du sammantaget med ditt boende. Jämförelser mellan åren Byavången service Byavången dem.enhet 2015 Valkyrian plan 2 2014 Valkyrian plan 1 2013 Norrevång service Norrevång dem.enhet Brinkehem 0 20 40 60 80 100 120 Behovsbedömning Biståndshandläggningen betygssätt också och i genomsnitt är det 78 % som tycker att beslutet stämmer överens med deras behov. Handläggarna i Tomelilla får något bättre betyg än riket (73%) på att bedöma behov. Tillgänglig hälso- och sjukvård I genomsnitt 72 % tycker det är lätt att få kontakt med kommunsjuksköterskor. På frågan om hur lätt eller svårt det är att träffa regionens läkare svarar 59 % att det är lätt eller ganska lätt. Jämfört med genomsnittet i hela landet är det en högre tillgänglighet i Tomelilla. Systematisk uppföljning av individuella beslut När biståndshandläggarna följer upp sina beslut vid den årliga uppföljningen intervjuar de brukaren i ordinärt boende. Svaren läggs in i kommunens enkätverktyg och redovisas på 42 Sida 11 av 60

kommunens hemsida. Under 2015 har drygt 40 brukare inom hemtjänsten intervjuats. Några frågor är samma som i brukarundersökningen men resultaten skiljer sig inte mycket åt. De områden som behöver förbättras är: att alla ska känna till vem som är kontaktpersonen att alla ska känna till att de har en genomförandeplanen 6.2 Öppna Jämförelser 2015 Resultatet i korthet för Hemtjänst I Socialstyrelsen senaste rapport Vård och omsorg om äldre 2015 ses kommunens resultat i förhållande till andra kommuner och rangordnas inbördes. Den som vill veta mer om vilka faktorer som påverkar resultaten hänvisas till rapporten. Tomelilla får bra resultat på hur många olika personal som kommit hem under en mätperiod och rankas nu på plats 33 av 213 kommuner. Detta har också varit ett av vård och omsorgsnämndens mål under 2015. Ett annat område som får grönt och där kommunen placerar sig på plats 60 (förra året 58) bland landets alla kommuner är bemötande, förtroende och trygghet. Dessa två faktorer påverkar varandra, för att känna förtroende och trygghet är det viktigt att planera hemtjänsten så att så få personer som möjligt kommer hem till den enskilde. För hemtjänsten som helhet har kommunen klättrat upp till plats 100 från förra årets plats 134. som är 65 år och äldre och år 2015 om inget annat anges. 65 år och äldre 1. Bemötande, förtroende och trygghet i hemtjänsten 2. Kontakt med personal i ordinärt boende 3. Inflytande och tillräckligt med tid i hemtjänsten 5. Personalkontinuitet i hemtjänst Kommunnamn Totalt Totalt Totalt Totalt Procent Rang av Procent Rang av Procent Rang Antal Rang av 213 284 277 av 285 24-66 25-76 25-69 Min-max (riket) 7-23 213 Vägt medel (riket) 40 45 49 15 Median (riket) 42 47 49 14 Gränsvärde från gul-grön 46 52 53 13 Gränsvärde från gul-röd 37 40 44 17 Simrishamn 38 194 56 44 50 115... Sjöbo 36 223 45 150 57 34 14 80 Skurup 43 113 41 198 47 160 20 201 Tomelilla 47 60 48 112 45 186 12 33 Ystad 38 194 38 228 45 186... Förbättringsområde Fler äldre ska uppleva att det är lätt få kontakt med personalen i hemtjänsten 43 Sida 12 av 60

Fler äldre ska uppleva att de har inflytande och att personalen har tillräckligt med tid Resultatet i korthet för Särskilt boende Resultatet för mat och måltidsmiljö har försämrats från plats 33 förra året till plats 174 i år. Det är en klar försämring och därmed ett viktigt förbättringsområde under nästa år. Även om vår allmänna uppfattning är att särskilt boende är en trygg plats syns inte det på resultatet under punkt 9 i tabellen där vi fått plats 134. Bästa resultatet får Tomelilla särskilda boende på Inflytande och tillräckligt med tid, och har därmed flyttats upp till plats 14. Tomelilla har en förhållandevis låg bemanning i jämförelse med många andra kommuner men personalen lyckas ändå få den boende att känna att det finns tid. Skurup är ett strå vassare och har rankats som etta när det gäller inflytande och tillräckligt med tid i särskilt boende. 9. Bemötande och trygghet i särskilt boende 10. Inflytande och tillräckligt med tid i särskilt boende 11. Mat och måltidsmiljö i särskilt boende Totalt Totalt Totalt Procent Rang av Procent Rang av Procent Min-max (riket) 239 264 Vägt medel (riket) 28-80 21-67 30-84 Median (riket) 52 40 62 Gränsvärde från gul-grön 52 41 63 Gränsvärde från gul-röd 57 46 68 47 36 58 48 69 39 Simrishamn 146 50 Sjöbo 45 43 74 76 99 Skurup 55 8 67 1 65 Tomelilla 40 134 55 14 59 Ystad 41 123 47 61 63 Rang av 255 56 23 105 174 127 6.3 Granskning av social dokumentation Alla brukare ska vara delaktiga i att utforma den hjälpen de har fått beviljat. En välgjord genomförandeplan fungerar som ett viktigt verktyg för personalen i sitt arbete, samtidigt som den enskildes förväntningar har bemötts.. Sammantaget ger en genomförandeplan förutsättningar för bättre kvalité och rättssäkerhet i omsorgen om den enskilde. 44 Sida 13 av 60

För att planen ska anses vara godkänd ska den vara upprättad inom 14 dagar önskemål som framförs ska finnas med ex. NN vill ha hjälp 8:00 brukarens (eller företrädarens) delaktighet ska dokumenteras, brukaren fått planen uppläst och godkänt innehållet. planen ska följa beslutet, alla insatserna ska beskrivas Som en del i den årliga internkontrollen har varje enhetschef fått redovisa hur stor andel av brukarna som den 1 mars 2015 hade en godkänd genomförandeplan. Jämfört med 2012 har det skett ett trendbrott med både antalet planer och kvaliteten. Egenregins hemtjänstområde och särskilda boende når dock inte upp till samma kvalitet som entreprenörerna inom detta område. Ur Kommun och enhetsundersökningen 2015-03-01 Andel personer Tabell 3 Delaktighet och inflytande procent Särskilt boende Brinkehem Norrevång Skogsdungen Byavången Valkyrian Personer med aktuell genomförandeplan 74 79 71 98 100 Personer som varit delaktiga i planeringen 74 79 71 98 100 Hemtjänstområde Brösarp Väster/Tranås Centrum Söder Personer med aktuell genomförandeplan 63 53 100 97 Personer som varit delaktiga i planeringen 63 53 100 97 Efter mätningen har antalet planer ökat och förbättrats även på egenregins område. Byte av chefer, att man delegerar till personal som inte har tillräcklig kompetens och/eller att kvaliteten inte följs upp med egenkontroller har fördröjt en positiv utveckling. Entreprenörerna Förenade Care och Vardaga följer upp sina planer var tredje månad som en extra kvalitetssäkring. Inom funktionshinderområdet (LSS) har samtliga boende och brukare en aktuell genomförandeplan. LSS har gjort ett kvalitetsarbete med genomförandeplaner som lever upp till Socialstyrelsen krav och normer. Vid samtliga uppföljningar har samordnare deltagit för att stärka brukarens delaktighet och självbestämmande. 45 Sida 14 av 60

6.4 Synpunkter och klagomål Synpunkter och klagomål som lämnas av brukare, anhöriga, personal eller andra via brev eller på den gula blanketten registreras och diarieförs i Evolution. Myndighetschefen utreder eller utser ärendeansvarig för utredning och återkoppling samt redovisar för nämnden varje månad. Synpunkter som berör hälso-och sjukvården utreds av medicinskt ansvarig sjuksköterska. Resultatet av 2015 års synpunkter Totalt registrerades 30 synpunkter under året. Med tanke på den mängden tjänster som levereras finns det med stor sannolikhet ett mörkertal av synpunkter som inte dokumenteras utan åtgärdas direkt i vardagsarbetet. Det är också viktigt att veta till vem man ska vända sig. Även inom funktionsnedsättningsområdet finns det behov av att mer systematiskt ta tillvara på brukarnas och anhörigas synpunkter då det under en treårsperiod endast kommit ett fåtal synpunkter. Att känna till vem man vänder sig med synpunkter och klagomål är ett förbättringsområde. Synpunkterna kategoriseras efter områden. En synpunkt kan innehålla flera områden och leder ofta till en avvikelseutredning också. Synpunkter och klagomål på vård och omsorg 2013 2014 2015 Avgifter 1 3 2 Bemötande 2 5 1 Handläggning 2 3 Omsorg 2 10 6 Service 1 1 1 Kost 5 3 8 Organisering 5 3 Hälso- och sjukvård 2 3 2 Beröm 6 3 7 Totalt 27 31 30 Vad synpunkterna handlar om och åtgärder de lett till Synpunkterna är viktiga för verksamheterna då de visar på område som behöver förbättras. Verksamheterna har arbetat med den nationella värdegrunden och bemötande. Vi har endast en synpunkt på bemötande jämfört med förra året (5). Vi kan hoppas att detta är ett resultat av arbetet med den nationella värdegrunden. Ett par synpunkter som återkommer från förra året är 46 Sida 15 av 60

missnöje över att behöva dela rum och toalett på korttiden på Norrevång. Inom förvaltningen diskuteras alternativa förslag till korttidsboende. Boende på Byavången och Valkyrian är missnöjda med middagen från storköket på Kastanjeskolan. På Norrevång och Brinkehem lagas maten på plats och där tycker fler att maten smakar bra. Detta återspeglas i årets brukarundersökning. Vård och omsorgsnämnden har beslutat att Kostenheten under nästa år månadsvis ska redovisa synpunkter och åtgärder samt att ett avtal om kvalitet ska upprättas. Fråga. "Äldres omdöme" 2015 Andel positiva Byavången Byavången Valkyrian Valkyrian Norrevånhem Brinke- Tomelilla svar service demens lgh 1-20 lgh 21-40 Tycker att maten smakar bra 57 64 54 50 91 79 66 Upplever måltiderna som en trevlig stund 53 80 50 50 73 100 67 Synpunkter på nämndens riktlinjer Handläggarna beviljar i normalfallet endast städning var tredje vecka enligt kommunens riktlinjer. Synpunkter, klagomål och överklagande berättar om hur smutsigt det hinner bli i bostaden på tre veckor. Förvaltningsrätten har dock avslagit de överklagande (4) om städning som skickats dit. Riktlinjerna anger också att när det finns behov av eller risker för isolering ska gemenskap erbjudas på de olika träffpunkterna i kommunen istället för mer tid hemma med personalen. Gynnande beslut om insatset Social stimulans som beviljats före 2013 kan endast omprövas om behovet förändrats. Tabellen visar utveckling över antal personer och antal timmar med insatsen Social stimulans. ÅR Antal personer Antal timmar per år Kostnad ( ersättning 340 kr/tim) 20151231 12 468 159 120 20140101 20 780 265 200 20130101 55 2145 729 300 47 Sida 16 av 60

6.5 Sociala avvikelser/lex Sarah Sociala avvikelser tidigare kallade fel och brister är interna avvikelser i samband med handläggning eller utförande som inte bedöms vara missförhållande enligt Lex Sarah. Exempel kan vara att en insats inte utförts, brister i dokumentation och information, brist i omsorg och i bemötande etc. Syftet är att hitta och förbättra systemfel och riskfyllda moment i verksamheterna. Under 2015 har vi använt en gemensam blankett för både sociala avvikelser och Lex Sarah rapportering för att underlätta för personalen. Utredaren har sen gjort en bedömning av allvarlighetsgraden på en 4-gradig skala. Avgränsning sociala avvikelser och Lex Sarah Rapporter om missförhållanden enligt lex Sarah utreds enligt förvaltningens rutin som grundar sig på Socialstyrelsens föreskrifter. Grad 1 och 2 är avvikelser som leder till inget eller litet obehag för den enskilde och som utreds på enheten. Grad 3 utreds som risk för missförhållande eller missförhållande (Lex Sarah) och grad 4 bedöms som ett allvarligt missförhållande som anmäls till IVO Inspektionen för vård och omsorg. Med missförhållanden, som ska rapporteras enligt lex Sarah, avses utförda handlingar och handlingar som någon av försummelse eller av annat skäl har underlåtit att utföra och som innebär/har inneburit ett allvarligt hot mot enskilda alternativt har medfört allvarliga konsekvenser för enskildas liv, säkerhet och hälsa. Med en påtaglig risk för ett allvarligt missförhållande, som också ska rapporteras såväl internt som till IVO, avses att det är fråga om en uppenbar och konkret risk för ett missförhållande. Om missförhållandet/den påtagliga risken för ett missförhållande inte har inneburit ett allvarligt hot mot eller har medfört allvarliga konsekvenser för enskildas liv, personliga säkerhet eller psykiska/fysiska hälsa, bedöms händelsen som en social avvikelse som kan hanteras i verksamheten. Avgränsningen kan i en del fall vara svår att göra, viktigast är dock att en rapportering alltid utförs. Den enskildes upplevelse har stor betydelse i bedömningen. En avvikelse kan för en person medföra ett litet obehag men kan för en annan leda till varaktiga men. Flera mindre händelser på samma enhet kan också bedömas som missförhållande. Inkomna och utredda Under perioden har 53 rapporter kommit in och utretts. Ingen rapport om missförhållande har anmälts till Inspektionen för vård och omsorg (IVO) från kommunen eller entreprenörerna. Flest rapporter avser brister i omsorgen, ett mindre antal handlar om brister i bemötande och ej utförda insatser. Våld och hot mellan brukare eller med anhöriga rapporteras också och utreds. Byavången, hemtjänst Centrum, Norrevång, Solgläntan och Brandkårsgatan har vardera skrivit och utrett mellan 5 och 10 rapporter. Övriga område har mindre antal. 48 Sida 17 av 60

Vanligaste avvikelser och åtgärder Exempel på händelser som rapporterats; Glömt låsa ytterdörren efter besöket Bortglömda insatser som dagvila, eftermiddagsbesök, morgon- och kvällsbesök. Varit fostrande i bemötandet, ovänligt bemötande, bemött nonchalant. Rörelselarm har varit ur funktion. Ej besvarat larm. Genomförandeplanen har inte följts. Varit ovarsam vid liftning, blivit duschad mot sin vilja, bortglömd på toaletten. Brister i personlig hygien och ej utförd munvård. Flera hot och våldrapporter mellan boende på Solgläntan Brist på personal har rapporterats från Norrevång vid flera tillfällen när det inte gått att få in personal på extraschema. Flertalet brister i omsorgen på Brandkårsgatan har rapporterats av uppmärksam personal. Avvikelser har även skrivits av personal på Byavången när middagsmålet varit oätligt. Exempel på åtgärder som rapporterna lett till: Genomgång av gällande rutiner eller nya nerskrivna rutiner Korrigerande samtal och arbetsrättsliga åtgärder Förstärkning med personal, nya schema Handledning/utbildning både enskilt och i grupp, Upprättade av genomförandeplaner, uppföljningar Riskanalyser och handlingsplaner, Förbättrad informationsöverföring och dokumentation. Övergripande rutiner som skapats som en följd av rapporteringen: Personer som inte själva kan påkalla hjälp får inte lämnas ensamma på toaletten Larm på boende ska kvitteras inne i lägenheten och inte bara stängas av i larmtelefonen Särskilda kontroller ska göras av att rörelselarmen är rättvända och fungerar Personal i hemtjänsten ska kontrollera/ bocka av att alla besöken är utförda 49 Sida 18 av 60

Tabell över avvikelser/lex Sarah 2012 till 2015 30 25 2012 20 2013 15 2014 10 2015 5 0 50 Sida 19 av 60

Sociala avvikelser/lex Sarahrapporter 2015 Datum Enhet Händelse grad Orsak 2015-01-02 Ass.bolag Utebliven assitans 1 Ej utförd assistans 2015-01-04 ByavångenFC Våld/hot från anhörig 2 Stressituation 2015-01-08 Hemtjänst VÄ Ytterdörren lämnas olåst x flera 2 Brist i omsorg 2015-01-13 Brandkårsgatan Blåmärke efter liftning 2 Brist i omsorg 2015-01-15 Hemtjänst BR Sitter på toaletten, har ej larm 1 Brist i omsorg 2015-01-16 Hemtjänst TR Ej diskat/tömt sopor, serverat kaffe 2 Ej utförd insats/bemötande 2015-01-16 Hemtjänst TR Ej följt brukarens önskemål 2 Brist i bemötande 2015-01-18 ByavångenFC Fick ej hjälp till gudstjänsten 2 Brist i omsorg 2015-01-20 Brandkårsgatan Ovänligt bemött, ej fått hjälp 2 Brist i bemötande o omsorg 2015-01-23 ByavångenFC Rörelselarmet ur funktion 1 Brist i omsorg 2015-02-09 Nattpatrull Ej bytt inkontinensskydd 1 Brist i omsorg 2015-03-02 Brandkårsgatan Ovarsam, använder inte hjälpmedel 3 Brist i bemötande o omsorg 2015-03-04 Brandkårsgatan Larmet hängde upp sig 1 2015-03-05 Brandkårsgatan Smutsig, variga ögon, matrester 2 Brist i omsorg 2015-03-07 Nattpatrull Tunstall skickat sms till fel patrull 0 Brist i larmrutiner 2015-03-18 Brandkårsgatan Riskfylld liftning 2 Brist i omsorg 2015-04-07 ByavångenFC Rörelselarmet avstängt 2 Brist i omsorg 2015-04-08 Hemtjänst TR Ej fått sitt em besök 2 Ej utförd insats 2015-04-15 ByavångenFC Fick vänta på ledig lift vid fall 1 Brist i omsorg 2015-04-15 ByavångenFC Larmar frekvent 1 Brist i omsorg 2015-05-27 NV Qvarnen Brist på personal 7-9 2 Brist i omsorg 2015-05-22 NV Lindängen Brist på 2 personal 15:30 till 21 2 Brist i omsorg 2015-05-22 Nv Stjernemosse Kommer ingen på larm, bemötande 3 Brist i bemötande o omsorg 2015-06-29 Hemtjänst CE Fick inte hjälp till dagvila 2 Ej utförd insats 2015-06-29 Byavången pl2 Potatisen var stenhård 1 Brist i utförandet 2015-06-26 Brinkehem Duschsituation, demenssjuk 3 Brist i bemötande 2015-06-24 Norrevång Brukaren blir "fostrad" 2 Brist i bemötande 2015-07-03 Hemtjänst CE En matlåda var ej packad 0 Brist i utförande 2015-07-13 Solgläntan Vådl/hot mellan boende 2 Brist i omsorg 2015-07-17 Nybogatan Ej bäddat enligt Gf plan, risk för fall 2 Brist i omsorg 2015-07-23 Frösunda Saknas personal med delegation 2 Brist i omsorg 2015-07-23 Hemtjänst CE Brandlarm, värmt i micron 2 2015-08-12 Brinkehem Matrester i munnen 2 Brist i omsorg 2015-08-13 Nybogatan Ej fått renbäddat 1 Brist i omsorg 2015-09-04 Norrevång Rörelselarm ej besvarat 2 Brist i omsorg 2015-09-04 Byavången Synpunkter på maten 1 Klagomål på middagen 2015-09-17 Nybogatan Flera händelser beskrivs 3 Brist i bemötande 2015-09-17 Hemtjänst VÄ Ej fått kvällsbesök 1 Ej utförd insats 2015-09-23 Norrevång Blivit orolig då pers ej följt GFP 2 Brist i bemötande 2015-09-22 Norrevång Får ej stöd och hjälp 2 Brist i omsorg Alllv 51 Sida 20 av 60

2015-09-25 Solgläntan Hot/våld i parrelation 2 Hot/våld mellan boende 2015-10-09 Hemtjänst CE Ej fått nattlinnet bytt 1 Brist i omsorg 2015-10-15 Valkyrian Bortglömd på toaletten 2 Brist i omsorg 2015-10-21 Hemtjänst CE Ej fått kvällsbesök 1 Ej utförd insats 2015-10-29 Norrevång Ej fått hjälp vid larm 1 Brist i omsorg 2015-11-23 Solgläntan Natthjälp med lm uteblivet 2 Brist i omsorg 2015-11-04 Norrevång Antecknat på fel person i MC 1 Brist i informationsöverföring 2015-11-13 Norrevång Dusch mot sin vilja 3 Brist i bemötande 2015-11-10 Hemtjänst VÄ Uteblivet morgon plus kvällsbesök 2 Ej utförd insats 2015-12-03 Solgläntan Middagen ej levererad i tid 2 Brist i omsorg 7 Övrig egenkontroll/ Tillgänglighet Ej verkställda beslut Äldreomsorg Beslut som inte verkställts inom 90 dagar ska rapporteras till Inspektionen för Vård och Omsorg (IVO). Om orsaken är resursbrist riskerar kommunen vite. Under 2015 har vi rapporterat att fem kvinnor och en man väntat mer än 90 dagar på att flytta till särskilt boende. De har väntat i genomsnitt 170 dagar (längst 335). Tre av dessa beslut hade fortfarande inte verkställts vid årsskiftet däremot hade de fått sitt första erbjudande i tid men tackat nej. Kön till demenslägenheter har kortats genom att vi succesivt omvandlat serviceenheter till demensenheter samtidigt har det blivit ett ökat behov av servicelägenheter. Med servicelägenheter menas lägenheter avsedda för de som i huvudsak har fysiska funktionsnedsättningar eller stor otrygghetskänsla. Totalt fanns det 14 personer som väntade vid årsskiftet på en servicelägenhet. I tidigare planering (2012) har vi bedömt att antalet lägenheter på särskilt boende totalt ska räcka till men under förutsättning att det byggs trygghetsboende. Vi hoppas att äldre som bor i otillgängliga bostäder flyttar in till det nybyggda Svärdet trots att det inte blivit ett trygghetsboende. Flyttar korttidsboendet till Välagården frigörs platserna åter till permanenta lägenheter på Norrevång. Problemet är att de äldre vill bo i centralorterna Tomelilla och Brösarp och inte i Skåne-Tranås. Om bristen på särskilt boende håller i sig behöver kommunen ta med detta i sin planering. 52 Sida 21 av 60

Verkställda särskilt boendebeslut Medianåldern för inflyttning är samma som i riket 86 år. Tabellen på nästa sida visar utvecklingen av antal beslut om särskilt boende, hur stor andel som har en demensdiagnos och hur många beslut som verkställts under året. Antal beslut under året (53) var det lägsta på fem år. Vi kan därför förvänta oss att fler kommer att ansöka under nästa år. Personer med demensdiagnos erbjuds lägenhet på demensenheter. En konsekvens av uppdelning i service- och demensenheter kan bli att boendebeslut inte kan verkställas samtidigt som lägenheter står tomma. Tabell som visar antal beslut om särskilt boende under en sexårsperiod i förhållande till hur många av de som har en demensdiagnos och antal beslut som verkställs. Att de ej verkställts beror på att personen dragit tillbaka ansökan, flyttat till annan kommun eller avlidit 70 60 50 40 30 Antal beslut Varav demens Verkställda 20 10 0 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 53 Sida 22 av 60

Väntetid till särskilt boende Hur lång är väntetiden i snitt (dagar) för att få plats på ett äldreboende från ansökan till erbjudande om plats? Mätperiod under årets första sex månader. Väntetid från ansökan till erbjudet inflyttningsdatum År Tomelilla 2015 65 2014 33 2013 31 2012 38 2011 73 Sedan 2012 har vi kunnat erbjuda lägenhet inom en månads tid. Under 2015 har väntetiden ökat och den väntas bli fortsatt hög under nästa år. Boendeförmedling 63 lägenheter har förmedlats av biståndshandläggarna. 63 lägenheter har fått nya hyresgäster under året. Totalt en omsättning på 43 % vilket är något lägre än föregående år. Några interna flyttningar sker också varje år. Det är framförallt personer som väntar på boende på korttiden och måsta tacka ja till första erbjudandet även om det inte är enligt önskemål. De erbjuds att flytta till önskat boende när där blir ledigt. Det är också personer som utvecklat demenssjukdom och som bor på enheter där miljön är direkt olämplig som plan 1 och 2 på Byavången där 15 boende måste samsas i samma matsal. Även på Norrevång finns olämpliga boendemiljöer för den som har en demenssjukdom. Boende Antal lgh 2015 2014 2013 2012 2011 2010 Byavången 56 48 41 48 52 35 23 Valkyrian 40 37 47 50 62 35 48 Norrevång 25 56 48 48 57 25 25 Brinkehem 22 32 50 36 29 19 23 Totalt 141 lgh 43% 46% 46% 50% 29% 30% Tabellen visar antal lägenheter samt omsättningen i procent på boenden de senaste fem åren. 54 Sida 23 av 60

Samordnad vårdplanering 80 till 85 % av alla ansökningar enligt Socialtjänstlagen kommer från sjukhuset i samband med att de kallar till gemensam vårdplanering eller efter en sjukhusvistelse. Tabellen visar antalet vårdplaneringar som biståndshandläggarna genomfört för personer i ordinärt boende under en tvåårs period. Något färre än tidigare år med reservation för att några planeringar inte förts in i den gemensamma kalendern där uppgifterna hämtats ifrån. Genomförda vårdplaneringar 2014 2015 Vårdplanering på sjukhus 168 156 Per telefon 88 45 Förenklad 61 83 I hemmet 12 6 Totalt 329 290 Uppföljning av vårdplaneringsmötet Under några månader följde vi genom en mindre studie upp hur den enskilde uppfattade vårdplaneringsmötet för att ge en trygg hemgång från sjukhuset. Här visas svaren på två av frågorna. Resultatet används i förbättringsarbetet. 8. Efter mötet, upplevde du dig trygg inför utskrivningen från sjukhuset? 1 Ja 8 (80%) 2 Nej 0 ( 0%) 3 Tveksam 2 (20%) 9. Stämde informationen och planeringen vid mötet, när du kom hem eller när du kom till korttidsboendet? 1 Ja 8 (80%) 2 Nej 0 (0%) 3 Tveksamt 2 (20%) 55 Sida 24 av 60

8 Stöd enligt LSS till personer med funktionsnedsättning Ej verkställda beslut LSS Under första kvartalet fanns två beslut som inte kunde verkställas inom 90 dagar. Personen fick vänta på boende i 121 dagar och beslutet om kontaktperson verkställdes efter 220 dagar. I båda ärenden kunde väntetiden motiveras. Insatser enligt LSS Tabellen på nästa sida visar hur utvecklingen av antal personer med stöd sett ut under de tre senaste åren. Statistikuppgifterna tas fram varje år per den 1 oktober och redovisas till Socialstyrelsen. Det innebär att beslut om tillfällig korttidsvistelse (lägervistelse) eller insatser som avslutats före rapporteringen inte kommer med. Uppgifter till Socialstyrelsen per den 1 okt varje år Insats ( 8) enligt LSS 2013 2014 2015 Personlig assistans enl. 9 2 LSS. 3 3 3 Ledsagarservice enl. 9 3 LSS 28 28 24 Kontaktperson enl. 9 4 LSS 20 20 22 Avlösarservice enl. 9 5 LSS 0 0 0 Korttidsvistelse utanför hemmet enl. 9 6 LSS 19 18 19 Korttidstillsyn för skolungdomar över 12 år enl. 9 7 LSS 14 14 11 Boende Familjehem 0 0 0 barn/unga enl. 9 8 LSS Bostad med särskild service 0 0 0 Boende vuxna enl. 9 9 LSS Bostad med särskild service 15 15 18 Daglig verksamhet enl. 9 10 LSS 34 34 41 56 Sida 25 av 60

LSS-insatsen daglig verksamhet står för den högsta ökningen i riket. Även vuxenboende har ökat totalt. Utvecklingen i vår kommun följer landet när det gäller daglig verksamhet och boende. Ökningen av daglig verksamhet är till största delen förväntad, våra ungdomar slutar skolan och behöver jobb. Verksamheten har bytt lokal med korttidstillsynen på annexet vid Kastanjeskolan men kommer att växa ur även dessa lokaler om inte fler kan gå till integrerade arbetsplatser. Tre externa boendeplatser och en lägenhet med två boende står för ökningen av personer med bostad med särskild service. Enligt LSS finns det två typer av boende för vuxna: 1. Bostad med särskild service, vuxna: De vanligaste formerna är gruppbostad och servicebostad. Förutom personlig omvårdad och praktisk hjälp i hemmet ingår även fritid som en viktig del i boendet. Bemanning styrs av behovet. 2. Annan särskilt anpassad bostad: En anpassad lägenhet som anvisas av kommunen. Inget stöd såsom personlig omvårdnad eller praktisk hjälp ingår i bostaden. Nybogatan och Brandkårsgatan är gruppbostäder. På Solgläntan finns journatt men ingen fast bemanning dag och kväll. Alla boende har därför beslut på boendestöd enligt SoL och ledsagare och kontaktperson enligt LSS för att tillgodose behoven. Solgläntan behöver göras om till en servicebostad då den är registrerad som en sådan men boendet uppfyller inte kraven för servicebostad. Jämförelser med andra kommuner Tabell 7. Antal personer med insats enligt LSS den 1 oktober 2015. Fördelat på insatstyp och kommun. Om antalet är tre eller färre finns ett x. Personlig assistans Ledsagarservice Kontaktperson Avlösarservice Korttidsvistelse Korttidstillsyn Klippan 10 31 61 8 19 7 Simrishamn x 20 38 4 14 13 Sjöbo 9 19 37 x 18 17 Skurup x 13 19 6 20 5 Ystad 6 30 33 6 22 6 Östra 5 17 22 5 21 8 Göinge Hörby 6 12 16 x 11 x Tomelilla x 24 22 0 19 11 57 Sida 26 av 60

Boende barn Boende vuxna Daglig verksamhet Antal personer Andel per 10 000 inv Klippan 0 43 85 163 96 Simrishamn 0 42 94 153 80 Sjöbo x 38 63 126 68 Skurup x 18 33 72 48 Ystad x 38 49 177 61 Östra Göinge 0 38 52 99 70 Hörby 0 24 49 82 51 Tomelilla 0 20 41 92 70 I en jämförelse med våra grannkommuner samt Klippan och Östra Göinge som ligger i samma kommungrupp (pendlingskommuner) kan vi se hur stor andel personer med insatser enligt LSS är i förhållande till per 10 000 tusen invånare. Östra Göinge och Sjöbo har nästan samma andel per tiotusen invånare som Tomelilla. Statistiken visar även på könsskillnader. Män får cirka 60 procent av alla LSS-insatser, och störst är skillnaderna i åldersgruppen 5-25 år. Detta mönster återspeglas även vår kommun. Då det är förhållandevis få antal och sekretessen är hög i dessa ärenden redovisas inte färre än fyra personer. Den stora gruppen i Tomelilla är ungdomar med neuropsykiatriska funktionsnedsättningar som bor på internatskolor, eller är på väg att lämna skolan och flytta hemifrån. Flera behöver en servicebostad där de kan få stöd och hjälp både med personlig omsorg, att sköta vardagssysslor och stöd att delta i samhällslivet. Vård och omsorgsförvaltningen har under ett par års tid redovisat detta behov. Under 2016 hoppas vi få positivt besked på en servicebostad med 5 lägenheter på det nybyggda Svärdet. 9. Samverkan med brukare och anhöriga Brukare och deras anhöriga erbjuds på olika sätt möjlighet att medverka i kvalitetsarbetet både på individnivå och vid olika mötesformer. Delaktighet på individnivå -Genomförandeplaner och kontaktperson för varje brukare. Grunden för att brukarna och deras närstående ska göras delaktiga i kvalitetsarbetet är att vi planerar tillsammans med dem HUR deras stöd ska utföras. Detta görs i genomförandeplanen som alltid ska utformas med delaktighet från den enskilde eller dennes företrädare. Under 2015 har egenregin haft stort fokus på att säkerställa att varje brukare har en genomförandeplan som upprättats i samverkan. Egenregins hemtjänstområde och särskilda boende har haft svårt att mäta sig med entreprenörerna på detta område. 58 Sida 27 av 60

Samverkan på ett övergripande plan -Boenderåd och Anhörigträffar. På ett mer övergripande plan inbjuds även brukarna och närstående till att medverka i kvalitetsarbetet genom att delta i boenderåd och anhörigträffar både inom äldreomsorg och omsorgen om funktionsnedsatta. Inom funktionsnedsättning har brukarna själva varit med och planerat tillfällena i den utsträckning de haft möjlighet. Varje enhet ska bjuda in till minst två sammankomster varje år. Anhörigas intressen tas också tillvara genom anhörigombud som ska finnas på varje enhet. Gruppen hålls samman av anhörigsamordnaren. Delaktighetsslinga Delaktighetsmodellen är en evidensbaserad arbetsmetod för att öka delaktigheten. Denna används både inom egenregins äldreomsorg och LSS. Genom denna arbetsmetod möter brukargrupper utbildade vägledare som hjälper gruppen ta fram synpunkter och förslag inom olika tema. Här finns ett genuint fokus på individen och genomförs på ett sätt som får genomslag i delaktighet hos brukaren. Detta görs genom slingor där brukarna jobbar fram material som slutligen enhetschefen har möte med brukarna kring. I Rådet för funktionshinderfrågor deltar handledaren för LSS. Kommunala pensionärsrådet har ingen representant för Vård och omsorg. 10 Personalens medverkan Nationella kvalitetsregister Det övergripande syftet med nationella kvalitetsregister är att systematiskt och fortlöpande utveckla och säkra vårdens kvalitet. Registrering i nationella kvalitetsregister handlar om att ta reda på hur det går för den enskilde individen, ur dennes perspektiv. Genom att all personal deltar i arbetsprocessen hjälper arbetssättet till att ge bra struktur med tydliga mål som leder till ökad livskvalitet för den enskilde. Under året har Senior alert arbetet kommit igång på samtliga enheter. I ett webbaserat program registreras riskbedömningar, vidtagna åtgärder och resultat inom områden fall, undernäring, trycksår, blåsdysfunktion och munhälsa. Läs mer om detta i Patientsäkerhetsrapporten. Gruppbostäderna är en av de första inom LSS i landet att använda Senior Alert. Delaktighet i utredningsarbetet I utredningsarbetet av avvikelser behöver all personal medverka med sin kompetens. Både för att rapportera men också för gemensamt utreda var det finns risker och brister och analysera händelserna. På arbetsplatsträffarna varje månad är avvikelser en stående punkt. 59 Sida 28 av 60

Övergripande och återkommande utbildningar: 16 personal är Värdegrundshandledare och träffas en gång per månad och arbetar med Socialstyrelsens vägledningsmaterial för att sen på sina enheter bryta ner materialet till ett vardagsperspektiv.. Hjärt och lungräddning HLR utbildning : 46 pers Bemötandeutbildning : 50 pers Sårvårdsutbildning : 35 Läkemedelsutbildning: 70 Hjälpmedelsutbildning: 50 Förflyttningstekning (semvik och nyanställda): 45. Diabetesutbildning: 25 ÄBIC utbildning: 25 Under hösten 2015 har medarbetare inom funktionshinderområdet LSS utbildats i lågaffektivt bemötande. Lågaffektivt bemötande är pedagogiken LSS i dag stödjer sig mot och arbetar efter enligt Socialstyrelsens kunskapsstöd för att förebygga och minska utmanande beteende i LSSverksamhet. Sjukfrånvaro Avdelningschefen för egenregin uppger att sjuktalet var 7.73% år 2015 jämfört med 5,98 år 2014. Långtidssjukskrivningarna 60 dagar upp till 365 dagar ökar mest. Därefter har det minskat jämfört med tidigare år. Åtgärder pågår för att minska den arbetsrelaterade sjukfrånvaron. I enhetschefernas egna berättelser finns mer om hur de arbetar med sjukfrånvaro. 11 Avslutande kommentar Den interna tillsynen görs av myndighetschef och handläggare i nära samarbete med kommunens medicinskt ansvarig sjuksköterska (MAS). Utförarnas insatser samt bakomliggande arbetssätt, processer och rutiner granskas och följs upp på olika sätt såväl på individnivå som på övergripande förvaltningsnivå. Interna och externa utförare ska följas upp på samma villkor. Uppföljning består av: - Möten och tillsynsbesök i verksamheten - Uppföljning av rutiner och organisering - Utredningar och åtgärder av avvikelser och lex Sarah rapporter - Utredning och uppföljning av synpunkter och klagomål. - Uppföljning av dokumentation och genomförandeplaner - Analys av nationella brukarundersökningar. 60 Sida 29 av 60

12 Kalendarium Egenregi Månad Januari Februari Mars April Verksamhetsberättelse föregående år Semesterplanering rekrytering sommar Planering HLR-utb, utb i förflyttning, brandutb, Planering av medarbetar/lönesamtal Introduktionsmaterialet- ev. revidering Genomförandeplaner Brukarråd Loggkontroll i Magna Cura Redovisning av Öppna jämförelser Egenkontroll läkemedelshantering Semesteransökan, planering för uttag av semester Riktlinjer/policy alkohol/drogmissbruk (rutin) Krisstöd och första hjälpen (rutin) Hot och våld (rutin) Uppdatering av anhöriguppgifter i Personec Sociala medier (riktlinje) Sjukdom/Rehabsamtal Rehabrutiner (rutin) Planering introduktionsdag Loggkontroll i Magna Cura Bedömningssamtal/lönesamtal Namnförtydligande listor (till läkemedelslistor) Verksamhetsmål Verksamhetsplan Egenkontroll hjälpmedel (var 3:e månad) Medicinskteknisk utrustning möte Uppdatering av SoL-pärm Brandskyddskontroll (var 3:e mån av brandskyddskontrollant) Loggkontroll i Magna Cura Egenkontroll privata medel (se riktlinjer) Öppna jämförelser enkät Mätning av nattfastan Social dokumentation Riskbedömning för arbete i hemmet Fadderskap/kontaktman(uppdragsbeskrivn ing) Lex Sarah (rutin) Sommarplanering Brukarenkät Ansvarsfördelning verksamheter (uppdrag) Genomgång av checklista för nyanställda Enligt mall Kontrollera att GP är aktuella Behörighetskontroll Checklista egenkontroll MIA-möte MIA-möte MIA-möte MIA-möte MIA-möte MIA-möte Uppdatera ADATO MIA-möte Behörighetskontroll MIA-möte Checklista Kontaktmannen Checklista Behörighetskontroll 1 stickprovskontroll/enhet Rutin MIA-möte Kontaktmannen uppdaterar MIA-möte MIA-möte MIA-möte Checklista egenkontroll 61 Sida 30 av 60

Maj Juni Juli Augusti September Oktober Egenkontroll läkemedelshantering Loggkontroll i Magna Cura Egen kontinuitetsmätning Jämställdhetsplan Kränkande särbehandling Delegationer uppföljning-planering Årlig revision SBA Nutritionspolicy Telme- rensa och uppdatera Loggkontroll i Magna Cura Rutiner vid dödsfall- PAVE register Omhändertagande av avlidna p.g.a. etnicitet Skärsår/sticksår/sårvård Introduktionsdag Egenkontroll privata medel (se riktlinjer) Brandskyddskontroll (var 3:e mån av brandskyddskontrollant) Loggkontroll i Magna Cura Egenkontroll hjälpmedel (var 3:e månad) Skyddsrond och handlingsplan Genomförandeplaner Brukarråd Inkontinenspolicy Friskvård Rutin vid frisk/sjukanmälan Uppdatering av SoL-pärm Loggkontroll i Magna Cura Egenkontroll läkemedelshantering Handlingsplan utifrån SAM Genomgång av reservkraftverk Revidera lokala rutiner och operativ ledningsplan Revidera säkerhetspärm Brandskyddskontroll (var 3:e mån av brandskyddskontrollant) Loggkontroll i Magna Cura Egenkontroll privata medel (se riktlinjer) Egenkontroll hjälpmedel (var 3:e månad) Ev medarbetarsamtal och körkortskontroll Rensa bland användare i Outlook Basal vårdhygien, självskattning Arbetsskador och tillbud Rapport om missförhållanden Genomgång/uppdatering av intranätet Barriärvård, Gasterenterit Behörighetskontroll Vecka 15. Mäts på samma sätt som den övergripande mätningen MIA-möte MIA-möte Möte med SSK och EC Checklista MIA-möte Behörighetskontroll MIA-möte MIA-möte MIA-möte 1 stickprovskontroll/enhet Checklista Behörighetskontroll Checklista Kontrollera att GP är aktuella MIA-möte MIA-möte MIA-möte Kontaktmannen Behörighetskontroll Checklista egenkontroll Uppföljning Checklista Behörighetskontroll 1 stickprovskontroll/enhet Checklista Checklista självskattning Uppföljning, sammanställning MIA-möte 62 Sida 31 av 60

November December Uppföljning av årsarbetstid Mätning av nattfastan Loggkontroll i Magna Cura Skyddsåtgärder Revidera den operativa ledningsplanen på enheten Ev uppdatering av avvikelseblanketten Lex Maria Verksamhetsuppföljning HSL och SoL Detaljbudget Kompetensutvecklingsplan för kommande år Egenkontroll läkemedelshantering Loggkontroll i Magna Cura Blodburen smitta Revision SAM Sjukfrånvarorapport-uppföljning Genomgång av rutiner kring medicinska avvikelser Egenkontroll privata medel (se riktlinjer) Loggkontroll i Magna Cura Brandskyddskontroll (var 3:e mån av brandskyddskontrollant) MIA-möte Rutin Behörighetskontroll MIA-möte Checklista egenkontroll Behörighetskontroll MIA-möte MIA-möte Samtliga brukare Behörighetskontroll Checklista 1 ggr/år: Oanmält nattbesök i samtliga verksamheter som har nattpersonal. Rapport ska skrivas och lämnas till avd.chef för VoO. 63 Sida 32 av 60

For Vård och omsorg Kvalitetsredovisning verksamheter inom LSS 2015 Bollerupsgruppen i arbete Verksamhetsbeskrivning LSS har verksamhet som sträcker sig från barndom till ålderdom. Verksamhetsinriktningarna rör sig från arbete till boende, boendestöd och fritidstillsyn. Inom LSS finns det ca 75 pågående beslut om insatser. Några personer har flera beslut och det är cirka 50 brukare. Övergripande skall personer inom LSS tillförsäkras goda levnadsvillkor. Tolkningen kring goda levnadsvillkor finns att finna i förarbete och via rättspraxis. Det finns tio olika insatser inom LSS och alla tio har sina definitioner av vad som ingår och vad goda levnadsvillkor innebär för just den insatsen. 64 Sida 33 av 60

Nybogatan och Brandkårsgatan är båda fullvärdiga gruppbostäder med vardera fem lägenheter. Med insatsen gruppbostad skall samtliga delar och behov hos brukaren tillgodoses inom ramen för verksamheten. Omvårdnadsbehov, sociala behov och behov av kultur och fritid. I gruppbostad ska behov av kultur och fritid tillgodoses både på gruppnivå och individuella önskemål och behov inom närområdet och då det ej utarmar gruppbostaden på personal. Vi har också kvarboendeprincipen på gruppbostad som livsvarig insats för trygghet och integritet. Nybogatans gruppbostad har haft en ny inflyttning under året. Behovet på Nybogatan har förändrat och komplexitet i bemötande och handlingsplaner har ökat. Här bor idag idag merparten med dubbla diagnoser med en klar viktning mot psykiatriska diagnoser. Detta ställer specifika krav i bemötande, kompetens och handlingsplaner. Under året har Nybogatan haft en ökad vårdtyngd. Brandkårsgatans gruppbostad har varit intakt under 2015 och ingen nyinflytt har skett. Idag har samtliga på Brandkårsgatan karaktären av stora omvårdnadsbehov och basal omvårdnad och stöd till samtliga delar i sin personliga livsföring. Någon som är specifikt för detta boende och väldigt ovanligt är att tre av brukarna har tilläggsdiagnos med epileptiska anfall. Under 2015 har Brandkårsgatan haft en stor ökad vårdtyngd med i somatiken och kring EP anfall. Solgläntan är servicebostad med sex lägenheter och har boendestödsgrupp knuten till sig. Personer med boendestöd bor i eget boende i kommunen och har stöd i sitt boende. Under året har en person flyttat in på Solgäntan. Boendestödet är en insats enligt socialtjänstlagen och kan beviljas till personer som ingår i personkretsen LSS. Generellt kan det beskrivas att den psykiatriska inriktningen har ökat markant på Solgläntan och i boendestöd. Detta leder till att komplexiteten i stödet ökar. Daglig verksamhet har sin huvudverksamhet i Annexet, Västergatan. Det finns ett drygt 40-tal brukare med beslut om insatsen daglig verksamhet. Antalet variera lite upp och ned men har de senaste åren hållit sig ganska konstant mellan 40-45 brukare. Syftet med daglig verksamhet är att tillgodose meningsfull sysselsättning. Satsningen i år har riktats mot att skapa fler arbetsplatsförlagda verksamheter ute på företag i samhället. Vi har uppnått goda resultat. Arbetskonsulent jobbar med personer som har sin dagliga verksamhet med praktik i olika företag i kommunen. Servicetjänsten med Fixar Malte vänder sig både till äldre och yngre med funktionsnedsättning i hela kommunen. Korttidstillsyn. Lodjuret bedriver fritidsverksamhet för ungdomar mellan 12-21 år. Lodjuret och daglig verksamhet har gjort ett lokalbyte under 2015. Detta på grund av att daglig verksamhets lokaler inte var funktionsdugliga för att bedriva verksamheten i. Utifrån Annexet förutsättningar har lokalbytet blivit väldigt bra och anpassningen för båda verksamheterna har goda resultat. Fritidskonsulent arbetar till hela målgruppen med fritid inom LSS. 65 Sida 34 av 60

Ledningssystem Ledningssystemet för systematiskt kvalitetsarbete spänner sig över i princip samtliga verksamhetsområde. Jag vill lyfta upp en process vi arbetet med under året för att säkerställa processer och rutiner. Vi har arbetat fram en rutin som beskriver från beslut till verkställighet. Delar i verkställighetens ansvars finns nedtecknat med tidsramar och beskrivningar. Detta ger ett gott stöd till såväl ledning som medarbetare och ansvarfördelningen blir tydlig, vem som gör vad och när. Inom vård och omsorg arbetar vi efter en årsagenda där vi har nedtecknat vilka olika rutiner och uppgifter som vi har månad för månad. Årsagendan har vi uppdaterat och jobbat med att vidareutveckla under året. Jag som enhetschef har gått en två-årig nationell ledarskapsutbildning inom vård och omsorg via högskolan i Borås. Värdegrund och ledningssystemet var stommen i utbildnigen. LSS samordnare har genomgått en två årig utbildning till LSS-handledare. Många medarbetare inom LSS har gått handledarutbildning som är 100 gymnasiepoäng. Värdegrundsarbete Arbetsmetoden delaktighetsmodellen ligger oss varmt om hjärtat. Här finns ett genuint fokus på individen och genomförs på ett sätt som får genomslag i delaktighet hos brukaren. Genom denna arbetsmetod möter brukargrupper vägledarpar och tar fram synpunkter och förslag inom olika tema. Detta görs genom slingor där brukarna jobbar fram material som slutligen enhetschefen har möte med brukarna kring. Kommunförbundet Skåne driver projekt inom Evidensbaserad praktik (EvP) inom funktionshinderområdet. LSS deltar i detta projekt både på brukarnivå och ledningsnivå. För vår del i Tomelilla är det värdefullt att kunna delta och vara med att driva utveckling inom funktionshinderområet och att få vara del när vi är en liten kommun. Vi har värdegrundsledare som utbildas i värdegrunden och som fungerar som ambassadörer i verksamheten för kvalitetsbegreppen inom värdegrunden. Den nationella värdegrunden arbetar vi med dels övergripand och dels via våra värdegrundsledare. Vi har under året haft engagerade medarbetar och en värdegrundsledare i varje verksamhet. Utvecklingsarbete LSS har gjort ett kvalitetsarbete med genomförandeplaner och lever bra upp till Socialstyrelsen krav och normer. Vid samtliga uppföljningar har samordnare deltagit och genomförandeplanerna har under 2015 skrivits och skrivits om av ledningen med adekvat utbildning. Detta för att stärka delaktighet och självbestämmande. Inom LSS arbetar vi också aktivt med handlingsplaner till brukare med riskbeteende. En handlingsplan beskriver vad och hur saker ska göras eller hur en brukare ska bemötas vid specifika händelser. Handlingsplan upprättas alltid av enhetschef och arbetas med i samverkan med sjuksköterskor och rehab. Gruppbostäderna har också fått nöjet som piloter inom LSS i landet att gå in i Senior Alert. 66 Sida 35 av 60

LSS har representant som vårdambassadör och detta är värdefullt för att kunna förmedla vad arbete inom LSS innebär till skolungdom och arbetssökande och för att locka till oss medarbetare. Under hösten 2015 fick medarbetare i LSS i Tomelilla möjlighet att till en bra peng delta i utbildning i lågaffektivt bemötande. Lågaffektivt bemötande är pedagogiken LSS i dag stödjer sig mot och arbetar efter. Detta ligger helt rätt i den nationella utvecklingen och Socialstyrelsen har alldeles nyligen utkommit med ett kunskapsstöd att förebygga och minska utmanande beteende i LSS-verksamhet. Riktade insatser har skett till Brandkårsgatans arbetsgrupp. Utvecklingen där har gått mot att det är allt mer delegerade sjukvårduppgifter samt omvårdnad och kompetensen matchade inte riktigt behovet. Under året har internutbildning har hela personalgruppen gått läkemedelsutbildning, tekniska hjälpmedel och grundläggande vårdlära. Precesshandledning har funnit till gruppbostäderna i syfte att arbeta kvalitativt med arbetsrutiner och skapa strukturer. Samtliga verksamheter håller brukarråd en gång i veckan. På daglig verksamhet heter det deltagare APT och arbetets innehåll diskuteras. Många deltagare känner detta som ett viktigt forum och diskussionerna sker både i smågrupper och i helgrupp. På gruppbostäderna har det lett till projekt kring den fysiska miljön i gruppbostaden i gemensamhetsutrymmena. Till exempel har framkommit att brukarna på Nybogatan önskar att ta bort soffgrupp och ha en annan möblering med egna sittplatser. Fritiden inom LSS har arbetat med utvecklingsarbete under året. Att utveckla LSS fritiden i närområdet. Fritidskonsulent och fritidsombud har haft i uppdrag av enhetschef att starta upp pensionärsgrupp till personer inom LSS som ej förvärvsarbetar. Detta för att tillgodose behov av kultur och fritid. Detta har blivit väldigt lyckat och våra fritidsombud från verksamheterna har ett genuint engagemang och glädje som våra brukare får del av. Vanligtvis ses pensionärgruppen i Lodjurets lokaler och har olika aktiviteter. Ibland åker de på utflykt och medlemmarna är vanligtvis med och önskar och bestämmer innehållet. För att stärka LSS fritiden i närområdet har gruppbostäderna ökat sin integration med utbudet i samhället och numera deltar våra brukare tex på bingo på Byavången. Daglig verksamhet bedriver utvecklingsarbete med utflyttad verksamhet på företag som är handledarledd av våra handledare. Detta utvecklingsarbete sker i linje med den nationella utvecklingen och utvecklingen inom målgruppen. Andelen brukare som önskar att arbeta på ett riktigt företag ökar samtidigt finns ofta ett behov av handledning av personal. Idag har vi utflyttade grupper med Bollerupsgruppen, Ica-gruppen, servicegruppen och Erikshjälpen. Utvecklingsarbetet kring denna målgrupp fortsätter under 2016. 67 Sida 36 av 60

Sol avvikelser/lex Sarah Under 2015 har vi haft åtta rapporter om misstanke om missförhållande. Dessa rapporter har lett till en omplacering med nya arbetsuppgifter och har lett till utvecklingsplan. Det har också lett till utveckling på brukarnivå när det handlat om våld och hot brukare emellan med andra boendeformer. Synpunkter och klagomål LSS har fått in synpunkter från företrädare till brukare som är boende på gruppbostad kring kultur och fritid. Detta har resulterat i att fritidsombuden tillsammans med brukarna upprättar sommaraktivitetsprogram som komplement till fritidsprogrammet för alla SÖSK kommunerna. Med ett sommarprogram som är planerat sedan tidigare kan både personalla resurser planeras men framförallt en tydlighetet för brukare och dess anhöriga. HSL avvikelser LSS har under 2015 haft 105 st hsl avvikelser. 22 st fallrapporter, 75 st läkemedelsavvikelser och 22 st omvårdnadshändelser. Ett exempel på förbättringsåtgärder som resultat av avvikelser är daglig verksamhet. Där har vi numera en personal som fungerar som spindeln som bland annat varje dag har ansvar för att tillse medicingivning och rehab träning utförs. Anhöriga Vanligvis håller LSS anhörigträffar två gånger om året. Ett uppskattat inslag för såväl brukare som anhöriga. I verksamheterna har vi anhörigombud som jobbar med det lite extra och faddern till bruken har ett ansvar till anhöriga i sitt uppdrag. Personal 44 personal 39 utbildade 6 personal har under 2015 bytt arbete eller gått i pension. Gruppbostäderna har varit belastade under året med framförallt långtidssjukrivningar. Merparten är ej relaterat i grunden till arbetet men avspeglar sig ju givet på arbetet ändå. En hel del stressrelaterat och sjukdom i skelett och muskeler är vanligt. På gruppnivå har vi jobbat med processutveckling med extern handledare och med att jobba fram bra arbetsrutiner. Hur du arbetat med friskvård och rehabilitering? I varje enskilt fall jobbar vi med rehabcykeln och har individuell kontakt och möte. 68 Sida 37 av 60

Sjukfrånvaro LSS totalt 7,6% sjukfrånvaro Solgläntan 5,1% sjukfrånvaro Daglig verksamhet 3,4% Gruppbostäderna Nybogatan och Brandkårsgatan 12,9% Lodjuret tillsyn 0,7% Så här många timmar har vi haft timanställda vikarier 2015. Brandkårsgatan 4623 Nybogatan 2774 Solgläntan 2474 Daglig verksamhet 400 Lodjuret 368 Summa 10639 (10369 / 52 veckor = 204,6 tim/37 timmar = 5,5 tjänster) Fördelat på 29 olika vikarier. Alla har inte varit inne hela året utan en del har kommit och gått. Medarbetarsamtal hålls med alla anställda och bland annat pratar vi om verksamhets och individuella mål på samtalen. Marie Ståhlbrand Enhetschef 29/3-16 69 Sida 38 av 60

Kvalitetsredovisning Brinkehem 2015 70 Sida 39 av 60

Verksamhetsbeskrivning På Brinkehem finns det 22 lägenheter. Två av lägenheterna har två rum och kök. De erbjuds i första hand par som vill bo tillsammans. Det bor 23 personer på Brinkehem. Fem personer har avlidit och sex personer har flyttat in under året. Ledningssystem Tillsammans med fyra andra enhetschefer i ledningsgruppen har jag gått den nationella ledarskapsutbildningen i äldreomsorgen. Utbildningen har varit på kvartsfart under två år och avslutades i januari 2016. Ledningsgruppen har tillsammans gjort ett kalendarium fördelat på årets månader där lagar, föreskrifter, rutiner, politiska mål följs upp. Under året har Ensolution, ett kvalitetsledningssystem köpts in. I verksamheten har personalen olika ansvarsområde som läs- och kostombud, värdegrundsledare, inkontinensombud, vårdambassadör, anhörigombud, aktivitetsombud och interna läkemedelskontrollanter. Värdegrundsarbete Värdegrundsledarna träffar regelbundet avdelningschefen för verkställigheten. På träffarna går de igenom Socialstyrelsens vägledningsmaterial för äldreomsorgens nationella värdegrund. Värdegrundsledaren får sedan en stund på varje arbetsplatsträff där de berättar om vad de har pratat om på den senaste träffen. I det dagliga arbetet är värdegrundsledaren en förebild som också för samtal med den äldre, om dennes behov och önskemål. Broschyren med värdegarantierna lämnas till den äldre i samband med att de flyttar in på Brinkehem. När värdegarantierna uppdateras delas den nya upplagan ut. Genomgång av värdegarantierna med personalen sker på arbetsplatsträff arna. Vid upprättande av genomförandeplaner utgår personalen bl.a. från värdegarantierna. Det finns en aktivitetsgrupp som planerar två aktiviteter varje dag i veckan. En gång i halvåret delas personalgruppen in i grupper. Sedan tilldelas de årets högtider och andra tillfällens som ska firas t.ex. prins Carl-Philips bröllop. Det är de äldres önskemål som styr hur högtiderna ska firas, vilken mat ska serveras, hur det ska dukas, eventuell underhållning samt vem som ansvarar för vad. Sedan skapas en pärm där planeringen sätts in, så att även vikarier kan läsa hur högtiden ska firas. Högtiderna firas alltid på de dagar det infaller och inte som tidigare några dagar före. 71 Sida 40 av 60

De boendes nöjdhet med verksamheten Brinkehem ligger över snittet i Tomelilla kommun, Skåne och Sverige på samtliga frågor i nationella brukarenkäten. De som bor på Brinkehem är till 100 % nöjda med 12 av 21 frågor Här är några av dem: Personalen har tillräckligt med tid för arbetet Får bra bemötande från personalen Personalen tar hänsyn till den äldres egna åsikter och önskemål Känner förtroende för personalen på äldreboendet Tycker det är trivsamt utomhus runt boendet Upplever måltiderna som en trevlig stund Förbättringsområden enligt enkäten är: Besväras inte av ensamhet (42 %) Har lätt att få träffa läkare vid behov (67 %) Vet vart man vänder sig med synpunkter och klagomål (73 %) Måluppfyllelse Brinkehem har uppfyllt målet genom att 100 % av ordinarie personal har gått Demensförbundets ABCutbildning. De har även gått Demens +. Under innevarande år kommer de att gå Musik i vården. Alla timvikarier har inte gått Demens ABC. De kommer att gå utbildningen under 2016. Utvecklingsarbete För att öka samarbetet mellan en demensenhet och en serviceenhet infördes planerat dagligt arbetsschema i februari. När personalen börjar sitt arbetspass får de ett schema med alla insatser som ska ges utifrån bl.a. genomförandeplan och rutiner enligt HSL. Insatserna kan vara på båda enheterna. Det är driftsledaren som skriver schemat. Resultatet blev att alla som bor på Brinkehem kan erbjudas utevistelse dagligen samt en timmes aktivitet i veckan tillsammans med kontaktpersonen. Den enskilde bestämmer själv aktiviteten. Verksamheten fick 100 000 kr för ett mycket gott arbete under 2014. Pengarna skulle gå till boende och personal. Alla fick individuellt lämna önskemål. Pengarna användes till: Swahns matinérum med röda sammetsgardiner, projektor och filmduk. Studiebesök på Lottes hus i Danmark Ny matservis till alla enheter 72 Sida 41 av 60

Skånes teaterförening hade tre föreställningar under hösten som handlade om Skåne. De avslutade med en större föreställning. Anhöriga och volontärer bjöds också in. Sedan blev det avtäckning och vernissage med konst som de äldre målat i den konstpedagogiska verksamheten. Temat var Skånsk mat. Malin Jönsson, kock på Brösarps Gästis serverade skånsk Äggakaga med stekt fläsk. Underhållning Utbildning i palliativ vård och taktil massage Ljudanläggning med förstärkare, mikrofoner och headset Personalen har även fått utbildning i Systematiskt BrandskyddsArbete, bemötande vid demens samt insulin. Vid en planeringsdag bjöds inkontinensombuden från Vardaga in för att informera om deras goda arbete med rutinen kring inkontinens. I våras bjöd enhetschef och driftsledare in de äldre för att prata om var de ville åka på utflykter under vår/sommar och höst. Utifrån önskemålen planerades aktiviteterna. Det blev besök på Jesu Moder Maria kloster. Nunnorna berättade om verksamheten och bjöd på fika. Besöket avslutades med en gudtjänst. Vi tog med underhållning och besökte Norrevång. De bjöd på kaffe och tårta. Med kaffekorg åkte vi till skogen utanför Lövestad och njöt av vitsipporna. I somras blev det utflykt till Smulans café i Brösarp. En av demensenheterna åkte på semester till Löderups strandbad. De åt trerätters middag på restaurang och övernattade i stuga. I våras åkte de som önskade till Furuboda och badade. Barnen från förskolan i Brösarp har varit med i den konstpedagogiska verksamheten och målat tillsammans med de äldre. Tillsammans har de firat påsk och jul med sång, musik och dans. Det har även varit grillfest och äppelfest. Personalen har skapat ett må bra rum där dem som önskar får handmassage och manikyr. Personalen har under året haft som mål att öka dokumentationen av den enskildes delaktighet i genomförandeplanerna. En personal har i uppgift att granska genomförandeplanerna och ge feedback till kontaktpersonen som skrivit den. Kalle, vårdhund utnämndes som första fyrbenta kandidat till Årets Vardagshjälte, 2015. 73 Sida 42 av 60

Verksamhetsuppföljningar Den årliga kvalitetsuppföljningen av den kommunala hälsosjukvården visade följande resultat: Etablerade rutiner som uppnår vård och omsorgsnämndens kvalitetskrav på utförd vård och omsorg = 60 % (25 % 2013) Planerad utveckling av arbetsprocesser = 40 % (30 % 2013) Ingen planerad utveckling av arbetsprocesser = 0 % (45 % 2013) Utvecklingsområden: Undernäring Inkontinensvård Loggningsrutiner Munhälsa Blodburen smitta SoL avvikelser/lex Sarah Det saknas blanketter och program för att registrera sociala avvikelser. En rapport om missförhållande enligt Lex Sarah har skrivits. Det handlade om bemötande. Synpunkter och klagomål När någon flyttar in på Brinkehem informeras den enskilde och deras anhöriga om synpunkter och klagomål. Broschyren finns i deras SoL pärm. Vid den årliga anhörigträffen informerar enhetschef om rutinen för synpunkter och klagomål. Broschyren delas ut. Den finns även att tillgå i de allmänna utrymmena. Under året har inga skriftliga synpunkter och klagomål lämnats. HSL avvikelser Totalt rapporterades 171 avvikelser enligt HSL. Grön = Kvinna Röd = Man 74 Sida 43 av 60