1 Centrala Barnhälsovården 2012-10-04 Södra Älvsborg Rutiner för Södra Älvsborg vid EPDS-screening EPDS - Edingburgh Postnatal Depression Scale - Translated from Cox, J. L., Holden, J. M. & Sagovsky, R. (1987). Mödrahälsovårdens information Barnmorskan informerar i graviditetsvecka 34-36 och lämnar den blå foldern Depression i samband med förlossningen. Vid föräldrastöd i grupp informeras blivande föräldrar om att BVC-sjuksköterskan kommer att erbjuda mamman ett samtal kring hur hon själv mår när barnet är 6 veckor. Barnhälsovårdens information Vid första hembesöket följs informationen från MHV upp av BVC-sjuksköterskan, som också visar den blå foldern. Ger åter information om att samtal (och EPDSscreening för svenskspråkiga mammor) kommer att erbjudas när barnet är 6 veckor. Glöm ej informera om och erbjuda EPDS/samtal till mammor som haft sina barn på Neonatal oavsett ålder på barnet vid utskrivningen därifrån. Motivera mammans partner att delta i besöken på BVC och motivera till delaktighet i familjelivet. EPDS - samtalet A) Alla svenskspråkiga mödrar Erbjud EPDS-blanketten. Låt mamman sitta avskilt under ifyllandet. Ta gärna med dig barnet ut från rummet om det inte är lugnt. Ha ett kort samtal med mamman direkt efteråt. Gör en sammanfattning och räkna ihop antalet poäng. B) Gäller alla mammor Samtal om hur de mår/ hur situationen är just nu relaterat till frågorna i EPDS-blanketten. Metod: aktivt lyssnande, fokusera på mamman. C) Sambo/Partner Information vb till partnern om hur man stödjer mammor med nedstämdhet/depression.
2 Behöver mamman längre samtal: boka ny tid, gärna utan barnet. Kvinnor som önskar samtalskontakt/läkarkonsult nu erbjuds detta oavsett poäng. Vägledningen nedan skall tolkas mycket generöst! För den som mår bra nu: får en signal om att hon gärna får återkomma till frågeställningarna senare. Vid tveksamhet: diskutera med respektive MBHV-psykolog vid nästa konsultationsträff, eller ring för snabb telefonkonsultation om det inte kan vänta. För den som inte mår bra: mammor som själva önskar extra besök hos dig eller samtalskontakt/läkarkonsult erbjuds detta oavsett poäng. Om du själv känner oro över hennes stämningsläge men mamma tackar nej till övriga åtgärder: följ upp och motivera till utökad BVC, med eller utan barn. Vägledning vid olika utfall: 0 9 poäng Ingen åtgärd. Önskar mamman samtal trots låga poäng lyssna och följ upp. Se inte bara på poängen! 10 14 poäng Erbjud 3-5 samtal à 45 min hos BVC-sjuksk eller valfri samtalskontaktperson på rosa listan. Kopia på EPDS 1-blanketten skickas som remiss. 15 poäng eller högre Konsultation med MBHV-psykolog för beslut om vidare handläggning. Har kvinnan redan pågående eller tidigare kontakt med psykiatrin kan den ev aktualiseras. Samtal med samtalskontaktperson tidigare använd samtalspartner eller MBHV-psykoolg kan också bli aktuellt. Självskade -Suicidtankar Allt utfall på fråga 10 skall remitteras till läkare för bedömning. Första vårdnivå är distriktsläkaren på VC, alternativt läkarkontakt inom psykiatrin som finns sedan tidigare. Konsultation med mbhv-psykolog.
3 Åtgärdsregistrering i barnhälsovårdsjournalen vid erbjudande om EPDS-screening/postpartum-samtal Om mamman fyller i blanketten Åtgärd: UX210, EPDS-postpartumscreening Du skall inte dokumentera något i Skriva fritt. I de fall där du av någon anledning inte har gjort EPDS-screening Åtgärd: UX211, EPDS-postpartumscreening: Nej Använd även Skriva fritt och ange orsaken med ett kort notat Exempel: språket, har haft samtal med mamman med/utan tolk. Om mamma tackat nej till erbjuden samtalskontakt Åtgärd: UX212, Epds /stödsamtal bvc Ange att mamman går extra hos sin BVCsjuksköterska Om mamma får utfall 12 poäng eller fått någon form av åtgärd/stöd Åtgärd: UX213 Epds utfall Om mamma hänvisas till kontakt med mbhv-psykolog Åtgärd: UX208 Epds / kontakt mbhvpsykolog Om mamma hänvisas till kontakt vårdcentralsläkare Åtgärd: UX209 Epds / kontakt vårdcentralsläkare
4 Barnets journal Uppgifter om mamman/familjen De uppgifter om mamman som har betydelse för barnets hälsa och sjukvård skall också dokumenteras i barnets journal. Psykosociala problem som bedöms påverka barnet bör också dokumenteras. Däremot kan det anses mindre relevant att dokumentera det faktum att allt är utan anmärkning. Sammanfattningsvis skall alla uppgifter som behövs för en god och säker vård av barnet dokumenteras i barnets journal, se SFS 2008:355 (Patientdatalagen). Om mamman får tydligt utfall vid post-partumscreening eller motsvarande resultat vid samtal andra språk bör detta dokumenteras också i barnets journal tillsammans med erbjudanden om åtgärder. Exempel: Skriva fritt : Utökad BVC efter postpartum-screening Mamma erbjuden samtalskontakt Mamma erbjuden läkarkontakt Mamma erbjuden XX och Tackat nej Mammans journal Huvudregeln är att all problematik som rör mamman (mjölkstockning, nedstämdhet, EPDS-screening, mm) utförligt skall dokumenteras i mammans patientjournal. Omvårdnadsjournal skall föras på mammor som får minst 10 poäng på EPDS. Exempel: [Aktuell sit] Postpartumscreening 2009-11-01. Erbjuden samtal med barnmorska NN / BVC-sjuksköt NN / MBHV-psykolog NN. Remiss till Exempel när mamman tackar nej till erbjuden åtgärd. Tackat nej till erbjuden samtalskontakt. Fortsatt tät kontakt med BVCsjuksköterska.
5 Vid avslutad samtalsserie Alla insatser ska erbjudas inom 2 veckor från screeningtillfället. Vid utfall på fråga 10, så snar bedömning som möjligt. Samtalskontaktperson (rosa listan) skickar svar till BVC när samtalskontakten är avslutad. MBHV-psykologen meddelar BVC när den kontakten är avslutad. Hantering av EPDS-blanketter Om barnet är äldre/yngre än 6 veckor, ange barnets ålder på screeningformuläret. Mal samtliga EPDS-screeningar f o m barn födda 1 januari 2012. INGA BLANKETTER SKA SPARAS PÅ BVC!