Hur kan informationsstruktur förbättra bröstcancervården?

Hur kan informationsstruktur förbättra bröstcancervården?

Hur kan informationsstruktur förbättra bröstcancervården? Nationella ehälsodagen 2014-10-22 Lotti Barlow Niklas Eklöf 2014-10-27

Socialstyrelsens ansvarsområden Nationell informationsstruktur Nationellt fackspråk Nationella riktlinjer Samordningsansvar för gemensam informationsstruktur Men Vi ansvarar inte för själva implementationen 2014-10-27 3

Syftet med arbetet med bröstcancerriktlinjerna Att göra rekomendationerna Användbara i digitala system Möjliga för att utveckla beslutsstöd Möjliga att följa upp regionalt och lokalt 2014-10-27 4

Resultat Begreppsmodell Informationsmodell Mappingar till Snomed CT ICD-10 KVÅ 2014-10-27 5

2014-10-27 6

FÖRE Rad Hälsotillstånd Åtgärd B058b Bröstcancer, opererad, hormonreceptorpositiv tumör med hög risk (lymfkörtelpositiv tumör), postmenopaus Aromatashämmare i 5 år EFTER Rad Utredande eller behandlande Hälsotillstånd B058b Behandlande Bröstcancer, hormonreceptorpositiv tumör, lymfkörtelpositiv tumör Villkor Planerad åtgärd Villkor Utförd åtgärd Villkor Åtgärd Patientinformation Bröstcancerkirurgi Postmenopaus Aromatashämmare 5 år 7

B058b Bröstcancer, hormonreceptorpositiv tumör, lymfkörtelpositiv tumör Postmenopaus Aromatashämmare i 5 år Bröstcancerkirurgi

2014-10-27 9

FÖRE Rad Hälsotillstånd Åtgärd B058b Bröstcancer, opererad, hormonreceptorpositiv tumör med hög risk (lymfkörtelpositiv tumör), postmenopaus Aromatashämmare i 5 år EFTER (Obs inte kvalitetsgranskat) Rad Utredande Hälsotillstånd eller behandlande Villkor Planerad åtgärd Villkor Utförd åtgärd Villkor Åtgärd Patientinformation B058b Behandlande Bröstcancer, hormonreceptorpositiv tumör, lymfkörtelpositiv tumör Snomed CT: 417181009 hormonreceptorpositiv malign tumör i bröst : 363705008 har definierande manifestation = 396416000 lymfkörtelengagemang i prov föreligger ICD-10-SE: C50.- Malign tumör i bröstkörtel + C77.- Sekundär malign tumör (metastas) och icke specificerad malign tumör i lymfkörtlar Bröstcancerkirurgi KVÅ: HAB40: Resektion av bröstkörtel Postmenopaus Snomed CT: Snomed CT: 444700004 kirurgisk 76498008 åtgärd avseende postmenopausalt primär malign tumör tillstånd i bröst Aromatashämmare 5 år Snomed CT: 416608005 läkemedelsbehandling : 363701004 direkt involverad substans = 413575009 aromatashämmare KVÅ: DT016: Läkemedelstillförsel, intravenös (i) + ATC-kod(er) 10

Socialstyrelsens modell för att utveckla god hälsa, vård och omsorg Analyserar Behovs- och problemanalys för val av åtgärder Strukturerar Enhetliga termer och gemensam informationsstruktur Bästa tillgängliga kunskap Statistik Resultat Uppföljning Utvärdering God hälsa, vård och omsorg för hela befolkningen Föreskrifter Riktlinjer Vägledningar Rekommendationer Indikatorer Målnivåer Rapporterar Vård och omsorg på lokal och regional nivå Levererar 2013-09-16 Socialstyrelsens arbete med kunskapsstyrning 11

Gjorda erfarenheter Involvera kliniker Då det inte är ett it-projekt Ändrat tankesätt på flera nivåer Strukturera informationen Klargöra vad informationen står för Resulterade i högre kvalitet på riktlinjerna Men det är en massa arbete 2014-10-27 12

Nästa steg - för att vidare testa metoden Samarbete med två Regionala cancercentrum (RCC) Använda de processmodeller som RCC gjort för patientens resa genom vården Använda kunskapsunderlag som täcker hela bröstcancerprocessen Nationella riktlinjer Nationalla vårdprogrammet Nationalla kvalitetsregistret 2014-10-27 13

Nationella - riktlinjer - vårdprogram - kvalitetsregistervariabler Bröstcancerprocess Informationsmängder Struktur (modeller) Standardiserade begrepp/termer (SCT-kodning + Klassificering) --------------------------------------------------------------------------------------------------------- It Applikation Beslutsstöd Applikation Journal Applikation Rapportering Behandling Dokumentation Uppföljning Evidens Kval register Cancerregister Patientregister 2014-10-27 14

Socialstyrelsens modell för att utveckla god hälsa, vård och omsorg Behovs- och problemanalys för val av åtgärder Enhetliga termer och gemensam informationsstruktur Bästa tillgängliga kunskap Statistik Resultat Uppföljning Utvärdering God hälsa, vård och omsorg för hela befolkningen Föreskrifter Riktlinjer Vägledningar Rekommendationer Indikatorer Målnivåer Vård och omsorg på lokal och regional nivå 2014-10-27 15

Exempel från Stockholm Tre olika bröstcancercentrum S:t Göran Finns olika sätt att arbeta och sätt att dokumentera information Södersjukhuset Karolinska Sjukhuset

Medlet S:t Göran Strukturerad dokumentation med Gemensam hjälp av Informationsstruktur gemensam informationsstruktur Södersjukhuset Karolinska Sjukhuset

Patientrörlighet förutsätter bl.a Akademiska sjukhuset Att informationen ska kunna följa patienten då krävs strukturerad dokumentation med hjälp av gemensam informationsstruktur Södersjukhuset Skånes universitetssjukhus

Ändamålsenlig och strukturerad dokumentation direkt i källan Kan söka ut och följa upp de särskilda hälsotillstånden T.ex. se vilka hälsotillstånd som fått vilken åtgärd Följa upp utfall såsom återinsjuknande och överlevnad Minskar dubbelregistrering Återanvända dokumentation Ökar patientsäkerheten 2014-10-27 19

Regeringsförklaringar som kan påverka Dagens nationella riktlinjer ska bli obligatoriska för att säkra en likvärdig sjukvård. En kommission för jämlik hälsa tillsätts. Arbetet för att förbättra folkhälsan stärks bland annat genom en tydligare ansvarsfördelning och bättre uppföljning. 2014-10-27 20

Tangerande nationella projekt Nationella programmet för datainsamling (SKL) Strukturera nationella riktlinjer för vissa kroniska sjukdomar så att de kan tillgängliggöras i digitala format (SoS) 3R Framtidens vårdinformation Utredning om kvalitetsarbetet inom svensk patologi (SKL) 2014-10-27 21

Mer information lotti.barlow@socialstyrelsen.se niklas.eklof@socialstyrelsen.se