Kan man få klamydia av att spela golf? Klamydia/smittspårning i öppenvård (snabbkurs) Smittskyddsbarnmorska Smittskydd Stockholm Sidan 1 STI - Sexually Transmitted Infections virus, bakterier, protozoer och parasiter herpes syfilis SmL kondylom mycoplasma klamydia SmL genitalium gonorré SmL hepatit B SmL hiv SmL trichomonas (på recept: kostnadsfritt enl SmL)? Sjukdomar som kan föras över sexuellt: MRSA, VRE, Shigella, Hepatit A, Amöbiasis, influensa, ebola et cetera (skabb, flatlöss) Sidan 2 Anamnes aktuella symtom? tidigare sti, andra sjukdomar? sexuell praktik avgör provtagningslokal-er medicinering? ab som kan påverka provresultatet OBS könsneutralt språk: partners/sexuella kontakter Sidan 3 1
Klamydia Finns även Chlamydophila psittaci (papegojsjuka) och Chl. pneumoniae Chlamydia trachomatis intracellulär, icke-rörlig bakterie. Vanligaste bakteriella STI smittsamhet: ca 50 % en vecka inkubation bärare flera år angriper slemhinnor smittvägar: petting, samlag genitalt, analt, mor-barn vid partus. Ögon: autoinockulation Sidan 4 Symtom klamydia Vanligt med övergående eller intermittenta symtom: nytillkommen/ökad flytning, miktionssveda, klåda, ensidig konjunktivit kontaktblödningar, mellanblödning obs prev.medel (spiral, minipiller, p-stav) lågt sittande buksmärtor proktit (blödn, slem, smärta) ensidig smärta i stor led (reaktiv artrit) nyfödda barn med långvarig, afebril hosta Sidan 5 Diff.diagnoser urinvägssymtom klamydia (5% av uvi-symtom hos unga) mycoplasma genitalium UVI ospecifik uretrit/cervicit (okända mikroorganismer) gonorré candida/svamp kondylom, herpes främmande kropp icke-infektiöst/skada Sidan 6 2
Provtagning klamydia > en vecka efter smittillfälle, tidigare vid symtom. - om kortare, ta prov och erbjud nytt om 2-3 v. person med penis: urin 1:a portion person med vagina: urin 1:a portion + vag.sekret (cervix, uretra, rectum, konjunktiva, svalg = pinnprov) Sidan 7 Behandling klamydia invänta provsvar primär behandling -> doxycyklin undantag (missbruk, annat skäl till risk för dålig följsamhet) 1 g azitromycin (Azitromax) i engångsdos p.o OBS p-piller kontrollprov på indikation. Sidan 8 Naturalförlopp klamydia 50% läker ut inom ett år 80% inom två år 94% inom fyra år smittsamhet? Golden et al -00, Joyner et al -02, Morre et al -02, Molano et al -05 Sidan 9 3
Nättest klamydia (Stockholm) apotek/nätbutiker - (Apoteket Klamydia Man, Apoteket Klamydia Kvinna, finns även inkl mykoplasma) - 300-400 kr - svar inom 24 tim SLL 1177 e-tjänster - beställs via www.vardguiden.se -gratis - kräver eget konto på 1177 - svar inom 2-3 dgr (KUL Solna) Sidan 10 Nättest klamydia/sthlm medtagen remiss motsvarar provsvar behandling/smittspårning/sminet-anmälan precis som vanligt skicka bekräftelse till analyserande lab om övertag av ansvar (talong finns på remissen) Sidan 11 Symtom gonorré flytning sveda trängningar mellanblödningar smärta, flytning ändtarm ont i halsen Sidan 12 4
Gonorré/syfilis remittera alltid direkt till sesam-mottagning. Ingen behandling, även vid samtidig klamydia. Gör klin.anmälan Skriv i rutan övrig information till vilken mottagning pat. remitterats Sidan 13 Att tänka på vid remiss för övertagande har mottagande inrättning sagt ja till övertag? slutsvarsdatum vad är det man önskar, t.ex. smittspårning patientens aktuella adress/tel.nr OBS! Inga uppgifter om kontakter i remissen Sidan 14 Positivt prov och sedan? informera om sjukdomen och smittsamhet (undvika vidare smitta) förhållningsregler behandling (obs ej tvingande) klinisk anmälan via SmiNet Smittspårningssamtal/uppföljning görs lokalt eller remitteras (enl ök) Sidan 15 5
Smittspårningssamtalet vid besök: recept mot partners per telefon Sidan 16 Informera om sekretess om sekretesslagen och att den gäller alla uppgifter när? var? hur? gäller index och kontakter sinsemellan (index ska aldrig få info om kontakt och vice versa: hur gick det, fick du tag på Kalle?) Sidan 17 Okända/anonyma kontakter förnamn/smeknamn mobilnummer ungefärlig ålder arbete/yrke/studier bostadsort/område etniskt ursprung/språk/dialekt e-postadress/internet-alias/facebook-profil, KiK-alias etc. dating-sajter Sidan 18 6
Informera kontakt: brev ringa Sidan 19 En kontakt är avslutad när provtagning bekräftad eller kontakten anmäld till SmSt eller avslutad av andra skäl (bor utomlands eller toppluvefall ) Sidan 20 Mer information Sesammottagningarnas webbplats www.sexosam.info sesampärmen STI smittspårning grundkurs 1 dag > utbildningar (gratis) Sidan 21 7
Inte att förglömma Butt plug (analplugg) Dildos/vibratorer/ fodral Geishakulor sqweel flesh torch + japanska ägg (för män) osv Sidan 22 Vad sade hon? tänk STI/fråga! - sexualanamnes bekräftad testning = kontakt avslutad info STI + smittspårningshandlingar på www.sexosam.info vid osäkerhet: kontakta Smittskydd Stockholm Sidan 23 TACK till Gertie Johansson, Hagströmerbiblioteket (gamla illustrationer) Linnéa Sundström, Smittskydd Stockholm (statistik) ÖLgyn Lena Marions, KS och ÖLven Arne Wikström, KS (med. faktagranskning) Peter Gröön, Smittskydd Stockholm (juridik) smittskyddsbarnmorska Smittskydd Stockholm tel växel 08-123 143 00 (STI-gruppen) (direkt 08-342290) Sidan 24 8