Psykotraumatologi och psykiatri. HP Söndergaard Mars 2014



Relevanta dokument
Traumamedveten omsorg

Cannabis och dubbeldiagnoser. Martin Olsson POM och Rådgivningsbyrån, Lund

Vad är BUP? En introduktionsföreläsning till barn och ungdomspsykiatrin. Mia Ramklint

KOGNUS IDÉ. Diagnoser bereder väg för behandling. Kategorier eller individer?

Utvärdering av Lindgården.

Patienter med bipolär/unipolär sjukdom och schizofreni som gör suicidförsök löper stor risk för suicid

Mellan äldreomsorg och psykiatri. - Om äldres psykiska ohälsa

ADHD & Substansbrukssyndrom - Riskfaktorer

HÄLSA och SJUKDOM i KULTURELLT PERSPEKTIV

Rapport avseende neuropsykiatriska utredningar vid Vuxenhabiliteringen Neurorehab Sävar och Psykiatriska klinikerna under 2015

Riskbruk, skadligt bruk, missbruk, beroende, samsjuklighet

Psykiskt trauma och dess följder ur ett kliniskt-och folkhälsoperspektiv

Tabell 1 Categories of Adverse Childhood Experiences Prevalence (%)

Hälsoval Skåne ACG. Magnus Kåregård

Arbete och hälsa. Eva Vingård Professor emeritus, leg läkare Arbets- och miljömedicin, Uppsala Universitet

Na#onella riktlinjer för vård vid depression och ångestsyndrom 2010 Stöd för styrning och ledning

Barn och Trauma - bedömning och behandling

Trauma, PTSD & beroendesjukdom Integrerad behandling & pågående forskning inom BCS EWA/VERA-mottagningen

Psykisk hälsa och social situation under graviditet

Fysisk aktivitet och psykisk hä. hälsa. Jill Taube oktober 2012

VÅLDTÄKT. Lotti Helström

Psykiatrien introduktion till ämnet och kursen. Josefin Bäckström Doktorand, distriktssköterska

Samsjuklighet. Henning Beier Specialist i psykiatri och barn och ungdomspsykiatri

Missbruk beroende och psykiatrisk samsjuklighet

Psykopatologi. Maria Levander. Docent/specialist i neuropsykologi Leg psykolog/leg psykoterapeut med KBT-inriktning/handledare

Traumatisk stress. Lästips från sjukhusbiblioteket

Minnesåterkonsolidering som förändringsmekanism vid psykoterapi. Praktisk tillämpning genom affektiv psykoterapi APT. Resultat från forskning vid BUP

Vad är PTSD? Psykiatriska mottagningen Linköping. Roland Betnér, Leg psykoterapeut

Mellan äldreomsorg och psykiatri. - Om äldres psykiska ohälsa

Utbildningar: Irene Bergman, leg. psykolog/psykoterapeut Mejl: Telefon: 0046 (0)

Våld, utsatthet och ohälsa hur hänger det ihop?

Kursbeskrivning fristående kurs: Barn, unga och trauma

Bolltäcke ett alternativ. Bakgrund:

Inventering av förekommande interventionstyper och samverkansavtal inom landets nio rättspsykiatriska kliniker.( )

KIBB KOGNITIV INTEGRERAD BEHANDLING VID BARNMISSHANDEL. Elisabet Kjellander KIBB-utbildare/behandlare Cecilia Kjellgren universitetslektor/forskare

ALKOHOLBEROENDE HOS KVINNOR. Åsa Magnusson, Med. dr, KI Psykiater, BCS

Arbete, psykisk ohälsa och sjukskrivning

Traumamedveten omsorg. Camilla Küster Kurator Rädda Barnens Centrum för barn och ungdomar i utsatta livssituationer

Kris och trauma Beskrivning och konsekvenser

En jämförelse mellan olika vårdcentraler i Region Skåne avseende patienter med F-diagnoser

Röster- vad gör vi på BUP? Håkan Jarbin BUP Halland 2014

Epidemiologi 2. Ragnar Westerling

Trauma och Prostitution

Post-traumatisk stress; PTSD, komplex PTSD och dissociation. HP Söndergaard, Kris- och traumacentrum 2016

Docent Ola Bratt Urologiska kliniken Universitetssjukhuset i Lund

Rätten att ställa diagnos inom hälsooch sjukvården är inte reglerad i någon lag. I allmänhet är det dock läkare som gör det. Många av psykiatrins

1. Syfte och omfattning. 2. Allmänt. Rutin Diarienr: Ej tillämpligt 1(5)

HFS-temadag Mötets betydelse för hälsan. Psykisk hälsa Lise-Lotte Risö Bergerlind Lena Sjöquist Andersson

HUR HANTERAR VI ÖKNINGEN AV LIVSPROBLEM

Lightmottagningar för unga vuxna. Svar på skrivelse från Karin Rågsjö (v) och Jackie Nylander (v).

Per Lytsy Leg läk, Med Dr

Psykisk ohälsa- Vad är det?

Rehabiliteringsgarantin. vad innebär den nationella överenskommelsen?

- ATT MÖTA OCH BEMÖTA

Krisstöd. Filip Arnberg Docent i klinisk psykologi Programdirektör, Kunskapscentrum för katastrofpsykiatri

Personcentrerad vård Jämlik hälsa

Övertagande av patient från annan enhet

Bilaga 4 Fråga Nuläge 5 år perspektiv 15 år perspektiv

Trauma, PTSD & beroendesjukdom Integrerad behandling & pågående forskning inom BCS

Traumahistorik och traumarelaterad symtombild hos patienter inom vuxenpsykiatri

Riktlinje Klinisk riktlinje att förebygga och handlägga metabol risk hos patienter med allvarlig psykisk sjukdom

Våldsutsatta barn - långtidseffekter på den psykiska och fysiska hälsan

Kunskapsläget Samsjuklighet psykisk sjukdom och missbruk av alkohol och droger

Janssen Nyhetsbrev. Helhetslösningar eller kortsiktiga insatser Hur bemöter vi framtidens patient?

Utmattningssyndrom ta dig i kragen.. eller?

Aurora Brännström Med rösthörares ord

Ulla Karilampi 1 STRESS- SÅRBARHETS- OCH SKYDDSMODELLEN

Psykiatrin i praktiken

Vad har du varit med om? - Vad är ett psykiskt trauma, vad kan man göra åt det?

Hälsobarometern. Första kvartalet Antal långtidssjuka privatanställda tjänstemän utveckling och bakomliggande orsaker.

Relationsstress i barndomen, psykisk hälsa och dissociation i vuxen ålder. Ett dos-respons samband?

Integrerad Psykiatri En sammanfattande beskrivning av metoden

Långtidssjukskrivna i Sverige, 1992-februari 2007

EMOTION REGULATION GROUP THERAPY (ERGT) FÖR ICKE- SUICIDALT SJÄLVSKADEBETEENDE. En utprövning i svensk öppenvårdspsykiatri

Våld, posttraumatiskt stressyndrom (PTSD) och substansbruksyndrom (SUD)

Sex som självskada. Cecilia Fredlund, Medicine doktor och ST-läkare Psykiatriska kliniken, Linköping

Psykiatrisk anamnes och tidigare behandlingar

Riktlinjer för ECT-behandling. PSYKIATRIFÖRVALTNINGEN Box 601, Kalmar

Behandling av missbruk/beroende och svår psykisk sjukdom klinik och evidens

Barn och trauma. Anna Norlén Verksamhetschef & Rektor Leg Psykolog, Leg Psykoterapeut ERICASTIFTELSEN

Bipolär sjukdom. Läs- och länktips. Böcker. Sjukhusbiblioteket/PIL

Psykiatriskt sjukdomsmönster hos flickor och pojkar

Forskningens dag 7 8 november 2012 Hur mår provrörsbarnen?

JIL Stockholms läns landsting i (5)

Cannabis och schizofreni: Finns ett orsakssamband?

Rökningen är det minsta av deras problem -eller?

Klinisk medicin: Psykisk ohälsa och sjukdom 3,5 hp. Tentamenskod: (kod och kurs ska också skrivas längst upp på varje sida) Kurs: Kod:

Kommunförbundets nätverksverksdag Perspektiv på ACE (Adverse Childhood Experienses) och dess påverkan på barn, familjer och behandling Liv

Små barn och Trauma Stöd och behandling vid traumatillstånd

Södra Älvsborgs Sjukhus. Visualisera

Tidig stressexponering- vårt största påverkbara samhällsproblem? Tobias Ekenlie,

Våga prata om dina erektionsproblem

Samsjuklighet psykisk störning och missbruk, beroende. Östersund 28 april 2010 Daniel Sandqvist

Ser patient och behandlare sjukdom på samma sätt och kan det förändras.

Aktivitetsersättningen - utvecklingen över tid

Cannabis och psykos. Google:

Whole lotta shakin goin on

HANDIKAPP FÖRBUNDEN. Remissvar: Trygg och effektiv utskrivning från sluten vård, SOU 2015:20

Självskadande och MBT. Agenda. Självskadande Självskadande Suicidalitet Krisplan

Trauma! (friskfaktorer)

Transkript:

Psykotraumatologi och psykiatri HP Söndergaard Mars 2014

Bakgrund Psykisk traumatisering har varit kontroversiell under psykiatrins historia. Olika skolor; konstitution (Kretschmar) versus livshistoria (Adolph Meyer) Med nutida kunskap, kan man beräkna den etiologiska fraktionen av traumatiska händelser för psykisk sjukdom? Den etiologiska kvoten = R2, dvs korrelationen mellan trauma och symptom upphöjd till andra; = förklarad varians.

Exempel på historiska konflikter Beror psykossjukdomar på biologi eller miljö? Är psykiska besvär efter påfrestande händelser resultat av detta, eller beror de på en svag konstitution eller sjukdomsvinst? Extremt exempel, överlevare från koncentrationsläger led av ränteneuros Å andra sidan, sekundär sjukdomsvinst.

Går det att beräkna den etiologiska fraktionen av psykisk trauma för ohälsa? - Hur vanliga är traumatiska händelser hos vuxna hittills fungerande individer, och hur ofta ledar det till förlust av arbetsförmåga? ACE-studien (Felitti) Aleksander Kielland-studien (Holen) - Hur vanliga är traumatiska händelser vid död i förtid? Och i så fall, hur förklara detta? (ACEstudien)

Går det att beräkna det etiologiska fraktionen för psykisk ohälsa? Hur många individer förlorar arbetsförmåga efter trauma på grund av PTSD? (Alonso 2005? Alonso 2012?) Hur är sambandet mellan traumatisering under barndomen och (psykisk) ohälsa i vuxen ålder? (ACE-studien, Felitti et al.)

Hur är det med confounding? Confounding innebär förväxling av orsaker. Eftersom psykiskt trauma och PTSD inte har undersökts i flertalet epidemiologiska studier, saknas data. Eftersom psykisk ohälsa ofta mäts i termer av depression eller psykos, kan man inte fastställa betydelsen av trauma.

Vilka epidemiologiska studier finns ang. trauma och PTSD? Många viktigaste referens Kessler PTSD förekommer ofta med co-morbiditet I Europa är PTSD en av de ledande orsaker till förlust av arbetsdagar hos friska människor inom gruppen CNS och psyke

Nästa fråga Hur mycket psykisk ohälsa beror på barndomstrauma dvs omsorgssvikt (neglect), barnmisshandel (child abuse) och/eller sexuella övergrepp (child sexual abuse)? Vilka diagnoser har samband med övergrepp? Psykos och schizofreni (Read et al, Acta Psych Scand 2005) Depression (Chapman et al J Affective Disorders 2004) PTSD och dissociativa störningar (Saxe et al. Am J Psychiatry 1993)

ACE-studien (Felitti, Anda et al). Data angående Adverse Childhood Events samlades in i anslutning till sjukförsäkring i Kaiser Permanente. ACE-studien rapporterar ohälsa efter första hälsoundersökningen, dvs. reducerar retrospektiva recall bias. I stort sett alla sjukdomar och dödsorsaker ökar i proportion till antalet ACE

Psykiatriska sjukdomstillstånd efter trauma Hos tonåringar förklaras 28 % av nyinsjuknanden av ACE 15.7 % fear disorders 32.2 % distress disorders% 40.7 % behavior disorders 34,4 % substance disorders McLaughlin 2012

Psykiatriska sjukdomstillstånd efter trauma; läkar tiden såren? Barndomstrauma hade betydelse för psykiatrisk sjuklighet inom alla åldersgrupper. Att ha sökt behandling var förknippad med lägre sannolikhet för ångest och depression hos Raposo et al 2013

Har mönster av barndomstrauma betydelse för sjukdomsbilden? Ju fler typer av händelser som förekommer samtidigt, ju större antal olika diagnosgrupper förekommer i vuxen ålder. Putnam et al 2013 Putnam och andra har visat att patienter med dissociativa störningar har i genomsnitt haft sex olika diagnoser och funnits i behandlingssystemet 10 år före diagnos.

PTSD C-PTSD Dissociativ störning + PTSD Single trauma God interpersonell funktion Single trauma Upprepad traumatisering under kritiska faser - övergrepp - omsorgssvikt Uppväxt med övergrepp Grundtrygghet Grundtrygghet Anknytningsstörning

Olika behandlingsbehov Single-trauma PTSD: EMDR eller KBT/ exponering Komplex PTSD (i viss mån inkluderat i DSM-5): affektreglering före behandling Dissociativ störning: Lång behandlingstid; överlappning med psykossjukdom; dock ingen bestående effekt av medicinering enbart

Förslag till utredning av psykiatriska patienter ur ett traumaperspektiv Screening för Traumatiska upplevelser/ålder PTSD-symptom Depression Somatoform dissociation Psykoform dissociation

Biologiska mekanismer? Ressler Szyf