Utredningsmodeller Kognitiv psykologi 100430 Agneta Nydén Docent Specialist i neuropsykologi Metodorienterad utredning Befintlig metod, t.ex. testbatteri Datainsamling Slutsatser Utredningens mål måste alltid vara att synliggöra och åtgärda problemen Utredningsmodeller Problemorienterad utredning Barnets/föräldrarnas beskrivning av problemet Inledande kontakt. Klargörande av problemet Formulering av hypoteser Datainsamling Hypoteser förkastas eller bekräftas Slutsatser Behandling Begåvningsbedömningar 1
Inlärningssvårigheter och begåvning Inlärningssvårigheter kan bero på: låg begåvning ojämna begåvningsprofiler speciella svårigheter med det abstrakta tänkandet och att förstå sammanhang mental retardation Begåvningsbedömningar Misstänkta neuropsykiatriska problem Stora ojämnheter i begåvningen Stor spännvidd inom deltesten Långa latenstider Svårbedömda svar Konkreta svar Begåvningsprofiler vid autismspektrumtillstånd Många är starka i deltest som mäter detaljer Många svaga i deltest som mäter sammanhang och helhet Många visuellt starka Begåvningsprofiler vid ADHD Svårigheter med uppgifter som kräver uppmärksamhet Svårigheter med uppgifter som kräver snabbhet 2
Mental retardation Mental retardation Den intellektuella funktionsnivån skall ligga under eller lika med IK 70. Detta innebär att individen som vuxen inte når upp till ett fullt utvecklat logiskt abstrakt tänkande Brister i och nedsättning i personens förmåga att uppfylla den kulturella gemenskapen ålders anpassade krav i minst två av följande avseende: kommunikation, ADL-färdigheter, boende, socialt/interpersonellt, målinriktning, studier, arbete, fritid, hälsa och personlig säkerhet Debut före 18-års ålder Begåvningsbedömningen skall göras med hjälp av - Wechslerskalorna - Stanford-Binet - Kaufman Assessment Battery for Children Mental retardation WISC-lV tolkning av resultat Grader av mental retardation Mild mental retardation 70-55-50 Måttlig mental retardation 50-55 40-35 Svår mental retardation 35-40 20-25 Djup mental retardation nivåer < 20-25 Funktion IK Konfidensintervall Verbal funktion 59 55-58 Perceptuell funktion 92 85-100 Arbetsminne 77 71 86 Snabbhet 75 69 87 Hela skalan 70 66-76 3
WISC-lV - tolkning av resultat Funktion IK Konfidensintervall Verbal funktion 63 58-72 Perceptuell funktion 53 49-64 Arbetsminne 56 52-67 Snabbhet 70 65-83 Hela skalan 52 43-55 Generella Adaptiva Färdigheter Adaptive Behavior Assessment System II (ABAS) Test för bedömning av adaptiva färdigheter hos barn Föräldrar eller lärares skattningar av ett barns eller ungdoms funktionsnivå Ålder 5-21 år Adaptive Behavior Assessment System II (ABAS) Följande färdigheter bedöms Kommunikation - färdigheter att uttrycka sig i tal eller skrift Samhällsdelaktighet - färdigheter att delta i samhällslivets och utnyttja samhällsinformation Kunskapstillämpning inlärda färdigheter som behövs för att fungera i vardagen Hem/skola beteende färdigheter som behövs för att fungera i skolan/skolan Hälsa och säkerhet färdigheter som krävs för att värna om sin själv och sin hälsa och att inte utsätta sig för risker Fritid färdigheter för en meningsfull fritid Självomsorg färdigheter för egen omsorg Självstyrning färdigheter för självständighet, ansvarsfullhet och självkontroll Relationsförmåga färdigheter för att kunna samspela med andra, uttrycka känslor och hjälpa andra 4
Adaptive Behavior Assessment System II (ABAS) Dessa nio skalor sammanfattas till tre olika färdighetsområden Kognitiva färdigheter Sociala färdigheter Praktiska färdigheter Exekutiva funktioner Dessutom finns ett övergripande mått avseende Generell Adaptiv Färdighet Exekutiva funktioner Uppmärksamhet/kontroll - selektivitet - uthållighet - variabilitet i uppmärksamhet Kognitiv flexibilitet - arbetsminne - skifte av uppmärksamhet - flexibilitet Målsättning - initiativ - planering - problemlösning - strategier 5
Brown ADD självskattning Brown ADD Intervju finns i åldrarna 3 7 år 8 12 12 18 18 och över Självskattning finns i åldrarna 8 12 12 18 18 och över Organisera, prioritera och komma igång med arbete (Aktivering) Fokusera, upprätthålla och skifta uppmärksamhet (Uppmärksamhet) Aktivitetsnivå, energi och bearbetningshastighet (Energi) Frustrationstolerans och reglering av känslor (Känsla) Arbetsminne och återgivning (Minne) Kontroll och självreglering (Handling) Neuropsykologiska testbatterier Delis-Kaplan Executive Function System D-KEFS 8-89 år NEPSY- neuropsykologisk undersökning Korkman, Kirk & Kemp 3:0 12:11 Uppmärksamhet/exekutiva funktioner Språkliga funktioner Sensomotoriska funktioner Visuo-spatiala funktioner Minne och inlärningsfunktioner 6
Exekutiva funktioner och ADHD Ett lågt resultat på ett test mätande exekutiva funktioner predicerar ofta diagnosen ADHD, men ett normalt eller högt resultat på samma test utesluter inte diagnosen Mentalisering (theory of mind) Begreppet theory of mind Happé märkliga berättelser Theory of mind (ToM) är en förmåga att ta andras mentala perspektiv Att ha (ToM) eller mentaliseringsförmåga innebär att förstå att andra människor kan tänka och känna annorlunda mot vad jag själv tänker och känner Utan ToM kommer all kommunikation att bli problematisk och det sociala livet bli oförutsägbart och oförståeligt ToM används också i kommunikationen, för att förutsäga vad en person menar En dag kommer faster Inga för att hälsa på Peter. Peter tycker mycket om sin faster, men idag hade hon en ny hatt en hatt som Peter tyckte var fasligt ful. Peter tyckte hon såg löjlig ut i den. Men när faster Inga frågade Peter: Vad tycker du om min nya hatt sa Peter: Å den är väldigt fin. Vad det sant som Peter sa till sin faster? Varför sa han så? 7
Becks ungdomsskalor Skattningsskalor socialt och emotionellt beteende Ångest/depression Beck ungdomsskalor 7 18 år 5 skalor mätande: Ångest Depression Ilska Normbrytande beteende Självbild 8