Lite bättre hela tiden-dagen Linköping 16 mars 2012 Varför är Kalmar så bra? Stefan Jutterdal utvecklingsdirektör Arbetsplats X, 2011-07-04, Namn Efternamn, www.ltkalmar.se
Stefan Jutterdal utvecklingsdirektör Från 1 feb projektledare SKL stöd till landstingens utveckling och kunskapsstyrning Övergripande kvalitet, patientsäkerhet och forskning Samordning av politisk FoUdelegation och vissa presidier chef för utvecklingsenheten i LDstab SBU/Alert Landstinget i Kalmar län sjukgymnast SKL:s FoU-råd Omvärldsspaning Hälsouniversitetet SKL:s Nätverk för effektivare ledningsprocesser
Ibland är vi patienter ibland anhöriga eller närstående..
Bikupa Har du varit patient eller anhörig? Upptäckte du några förbättringsmöjligheter?
Svensk sjukvård i världsklass
Världens bästa sjukvårdsregion? Världens bästa sjukvårdsregion? Öppna jämförelser 2006-2011 Sydöstra sjukvårdsregionen: Bästa sjukvårdsregion Världens bästa sjukvårdsregion? Hälsouniversitetet: Bästa läkarutbildningen
Trots detta Cirka 1800 patienter drabbas av undvikbara vårdskador med bestående men eller död Cirka 300 patienter dör där vårdskador har en bidragande viktig roll (beräknat på SoS vårdskademätning 2008) Brister i kvalitet, bemötande, tillgänglighet och förtroende Kvalitetsbristkostnader/år: t.ex. vårdrelaterade infektioner drygt 500 mkr/år
Utvecklingsaktiviteter i Landstinget i Kalmar län 2003 Tillgänglighet och Förnyelse, Patientsäkerhetsprojekt 2005 Revisionsgranskning av kvalitet, Kvalitetsplan, Hemsida www.ltkalmar.se, Återföring från patientnämnden, Goda råd, När en patient skadas i vården, Nollvision i vården 2006 God Vård, Öppna jämförelser 2007 Strategier för effektivisering från ekonomistyrning till kunskapsstyrning 30Mkr, Varje dag lite bättre kraften hos många! 2008 Revisionsgranskning av kvalitet, Tokryckens tid är förbi Chefsdagar Kvalitet det drivande spåret, Förbättringsprogram, 110 förbättringsteam 2009 Varje dag lite bättre - kraften hos många! Chefsdagar, Förbättringsprogram, Säker vård - i hälsolänet, 200 förbättringsteam, skärpt Vårdgaranti, Ledarskap för förbättring Kraften hos många! Förstärkt patientsäkerhetssatsning, VarjedagVeckan Patienten som resurs 2011-2012 Strategisk planering för att bli Sveriges säkraste hälso- och sjukvård
Indikator: Förtroende och patienterfarenheter Andel i befolkningen som har stort eller mycket stort förtroende för vården vid vårdcentraler 2011 2010 2009 2006 2007 2008 LS 2011-12-07, Öppna Jämförelser, www.ltkalmar.se
Indikator: Tillgänglighet Behandling andel patienter som väntat högst 90 dagar 2011 2006 2007 2008 2009 2010 LS 2011-12-07, Öppna Jämförelser, www.ltkalmar.se
Identifierade förbättringsområden: Graviditet, förlossnings- och nyföddhetsvård Hjärtsjukvård Strokesjukvård Cancervård Diabetesvård Ur landstingets pressmeddelande 28 november 2011 LS 2011-12-07, Öppna Jämförelser, www.ltkalmar.se
Hur arbetar vi med Öppna jämförelser? Öppen resultatredovisning Kommentarer per indikatorområde Kontaktpersoner uppdragsbeskrivningar Handlingsplaner Rapport Analys och kompletteringar av Landstingets resultat i Öppna jämförelser Ledningens uppmärksamhet! http://www.ltkalmar.se/lttemplates/subjectpage 2208.aspx
Hur reagerar vi på data? 1 The data are wrong. So there are lots of questions about adjustments, hidden variables, poor input information, and so on Standardized Death Rate 180 160 140 120 100 80 60 40 20 0 Hospital Death Rate (Standardized for Age, Sex, Race, Payer, Admission Source & Type) vs Charge per Admission (Standardized for Age and Diagnosis) -- AHRQ 1997 Data 0 5,000 10,000 15,000 20,000 25,000 Standardized Charge ($ per Admission) Donald Berwick 2 OK, the data are right, but it s not a problem. Variation in outcome is part of the game. This is just the hard reality. People die. Mistakes happen. 3 OK, OK, The data are right, and it is a problem But it s not my problem I didn t do it. Management made me do it. Or worst excuse of all, the patients made me do it 4 the data are good enough, it is a problem, it is our problem, and we intend to do something about it people who look around for ways to make things better are going to find some answers or at least some darn good questions right in front of their faces (Utdrag ur Escape Fire av Donald M Berwick)
Barometern sept 2011
Mål för kvalitet och patientsäkerhetsarbetet Inga undvikbara dödsfall Inget undvikbart lidande Ingen undvikbar väntetid Ingen hjälplöshet Inget slöseri med resurser Målen fastställda av Landstingsfullmäktige, juni 2005 och inskrivna i Landstingsplanen 2006.
http://landstingsbloggen.wordpress.com/2011/07/07/seminarium-i-almedalen/ Nollvision i hälso- och sjukvården
Ibland är vi patienter ibland anhöriga eller närstående..
Lär av andra organisationer
Lär av andra jobba med dina styrkor laget Calle Hageskog carl-axel.hageskog@lnu.se
So what is it going to take to achieve measured system-level improvement? (IHI) 1. Establish, oversee and communicate system-level aims for improvement 2. Align system measures, strategy and projects in a leadership learning system 3. Channel leadership attention to improvement 4. Get the right team on the bus 5. Get the CFO on the bus 6. Get the doctors on the bus 7. Build deep improvement capability
Hur uppnår vi mätbara förändringar på systemnivån? 1. Utveckla och kommunicera systemmått 2. Länka samman strategier och systemmått 3. Kanalisera ledningens uppmärksamhet mot förbättringsarbete 4. Rätt team med patient/närstående som teamledare 5. Ekonomi och kvalitet tillsammans 6. Läkarnas och alla professioners engagemang 7. Förbättringskunskap genom att göra och lära (översatt från IHI, 2008, Seven Leadership Leverage Points For Organization- Level Improvement in Health Care) http://www.ihi.org/knowledge/pages/ihiwhitepapers/sevenleadershipleveragepointswhitepaper.aspx
Institutionen för pedagogik Uppmärksamhet är ledarskapets valuta en diskussion kring drivkrafter för förbättringsarbetet i hälso- och sjukvården Hospital Death Rate (Standardized for Age, Sex, Race, Payer, Admission Source & Type) vs Charge per Admission (Standardized for Age and Diagnosis) -- AHRQ 1997 Data Standardized Death Rate 180 160 140 120 100 80 60 40 20 0 0 5,000 10,000 15,000 20,000 25,000 Standardized Charge ($ per Admission) Källa: Institute for Healthcare Improvement, USA Projektarbete, 10 poäng Stefan Jutterdal Handledare: Lena Fritzén Ledarskap för Förbättring av Hälso- och sjukvård Magisterprogram med ämnesbredd i ledarskap http://vxu.se/ledarutveckling/pa_gang/utbildningar/spring2005/material/s_jutterdal_uppmarksamhetarledarskapetsvaluta.pdf
Bikupa Hur efterfrågar du förbättringar? När var du senast ett hinder för utveckling?
Beslut 2007 Landstingsfullmäktigebeslut om att satsa på forskning, utveckling och auskultation 30 miljoner.
Beslut 2011 Landstingsfullmäktigebeslut om att satsa på kvalitet och patientsäkerhet 50 miljoner
Nytt tänk i utvecklingsarbetet Från stora förändringar, dramatiska sparpaket och jobbiga omorganisationer till små förbättringar varje dag Landstingsdirektör Alf Jönsson Tokryckens tid är förbi - ersätts med systematiskt förbättringsarbete och långsiktighet Landstingsstyrelsens ordförande Anders Henriksson
Involvera alla i systematiskt förbättringsarbete Resultat hittills satsningen Cirka 2000 medarbetare.? har aktivt deltagit 200 förbättringsteam i årliga förbättringsprogram 230 projektansökningar Postdoc-tjänster och doktorander 30 miljoner + 48,5 miljoner fördelade Spridningsseminarier Ledarskapsutveckling
Vårdrelaterade infektioner från 45% till 5 % Tryck- och lindningsskador på benstumpen från 65% till 0 % Medelvårdtiden från 46 till 26 dagar = Från ca184 000 till 104 000 kr/patient Anna Olheden Utvecklingsenheten
Vinnare Bästa förbättring 2010! 1 pristagarna: ambulanssjukvården och akuten, radiologiska kliniken och ortopedkliniken, Länssjukhuset i Kalmar Från 4,5 tim till 10 min på akuten Från 20 till 14 timmar till operation Anna Olheden Utvecklingsenheten Ny vårdkedja för höftfrakturpatienter
http://www.ltkalmar.se/lttemplates/page 18183.aspx
Patientsäkerhetskulturmätningen Baslinjemätning i februari 2011 Aktuellt; handlingsplaner i verksamheten Nästa mätning under 2013 Högst i i Sverige!
Kvalitets- och patientsäkerhetsberättelse 2011 - resultat Andel inneliggande patienter med trycksår landstingsövergripande resultat 2008-2011 % Andel trycksår i länet 2008-2011 25 20 15 10 Länssjukhuset i Kalmar Oskarshamns sjukhus Västerviks sjukhus Hela länet Nationellt 5 0 2008 2009 2010 2011- PPM 2011- PPM
Nyckeltal kvalitet och patientsäkerhet
Varje dag lite bättre - kraften hos många!
Varjedagberättelser När är du som bäst? Minns du någon positiv jobbrelaterad händelse - någon händelse på jobbet som du inte glömmer?
Framgångsfaktorer Landstinget i Kalmar län Ledningens uppmärksamhet på alla nivåer i organisationen och o i alla delar av organisationen- (Politikens kunnighet och uthållighet över de politiska blocken) Utveckling och kommunikation tillsammans Varje dag lite bättre!
Utmaningar att bättre ta tillvara patienter och närstående som resurs patientinflytande! att samarbeta bättre att lära av andra
I mitt jobb som förbättringsledare beskriver jag en bättre morgondag med ett språk som är tydligt och lätt att förstå på ett sätt som är kopplat till mina medarbetares värderingar med övertygelse varje gång jag talar eller skriver med obotlig optimism och med realism med obegränsat erkännade av det som redan är bra med omutlig ärlighet om det som behöver ändras Med förbättring som vägen från idag till imorgon! Jim Easton, York Hospitals (fritt översatt)
Ibland är vi patienter ibland anhöriga eller närstående..