Vad har vi sett 2010-2013? Och vad gör vi 2014? Karin Gunnervik
Sammanställda resultat från HVB-tillsynerna IVO:s rapporter Vad har vi sett? och Tillsynsrapport 2013 HVB-tillsynerna i år Två på-gång SOU 2014:3 Boende utanför det egna hemmet Socialstyrelsen - nya föreskrifter och allmänna råd om dokumentation inom socialtjänsten
Lite historia Före 2010: Länsstyrelserna och kommunerna hade båda ett tillsynsansvar för HVB. Ingen bestämmelse om med vilken frekvens tillsyn skulle ske. Inom myndigheten Statens institutionsstyrelse fanns en egen enhet som genomförde kontroller av SiS särskilda ungdomshem. Från 1 jan 2010: Efter utredningen Vanvård i social barnavård under 1900-talet (SOU 2009:99) och länsstyrelsernas Stora barnuppdraget 2006-2008 kom bestämmelsen i socialtjänstförordningen (SoF 3:19) om regelbundna inspektioner vid alla HVB. Kommunernas tillsynsansvar upphörde. Tillsynen över socialtjänsten togs över av Socialstyrelsen och från1 juni 2013 blev det IVO.
Några siffror Totalt ungefär 800 HVB för barn och unga plus 25 SiS särskilda ungdomshem med 97 avdelningar och 200 LSS-boenden I Sydväst: 2013 gjorde vi 365 inspektioner (52 av dem var på LSSbarnboenden) För 2014 finns 154 HVB med i vår tillsynsplan plus 7 särskilda ungdomshem med totalt 31avdelningar
Barnens röster viktiga i tillsynen Samtalen med barn och ungdomar är ett mycket viktigt inslag vid inspektionerna Barns och ungdomars egen rätt att komma till tals Bidrar till tillsynen berättar hur det fungerar Ibland berättar barnen/ungdomarna om förhållanden som annars kan vara svårt att få reda på Enskilda samtal och en enkät 3500 4000 barnsamtal per år
forts Barnsamtal Dilemman Lyhörd för vad barnen och ungdomarna vill prata om Inspektören vara tydlig med sin roll och uppgift Uppgifter från barnsamtalen som behöver tas upp med föreståndaren Vad/hur vi skriver i beslut och tjänsteanteckningar tolksamtal IVO behöver utveckla ex vis återkoppling Informationsbroschyrer
Teman för inspektionerna 2010 HVB: Bred inriktning; delaktighet, säkerhetsrutiner, kompetens och bemanning samt hälso- och sjukvård SiS: särskilda befogenheterna avskiljning, vård i enskildhet 2011 HVB: Finns genomförandeplaner och följs vården upp? Genomförandeplaner granskades utifrån innehåll, uppföljning och barnets delaktighet. Även samverkan med socialtjänst. SiS: särskilda befogenheterna; provtagningar, ytlig kroppsbesiktning, visitation m fl 2012 HVB: Har man det bra på HVB och får man den hjälp som man behöver? Vårdens innehåll kvalitetsaspekter. Vid oanmälda inspektioner: lex Sarah SiS: samma som övriga HVB 2013 HVB: Används klagomål och synpunkter samt rapporter om missförhållanden för att säkra kvaliteten i verksamheten? Särskilt undersöktes om synpunkter och klagomål från inskrivna barn tas omhand. Ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete SiS: Samma som övriga HVB
När så många resultat sammanställs..visar det någon slags tendens, men bredden göms bland de många. När det gäller hur barn har det på HVB är det inte tillräckligt att majoriteten av HVB fungerar bra. Även om bristerna och missförhållandena är få kan de vara förödande.
Vad har vi sett på SiS särskilda ungdomshem? Utövandet av de särskilda befogenheterna Beslut var slentrianmässigt utformade och motiverade Avskiljning och omhändertagande av egendom hade flest brister Kroppsvisitation, ytlig kroppsbesiktning och provtagning förekom utan beslut - återkomst på söndagar Teckenekonomi bestraffning, inte individuellt utformad behandling Otrygghet, mobbning av andra ungdomar förekom Skyddsvisitationer Polisanmälan vid ungdomars brott mot personal Ungdomarna inte missnöjda med hur de särskilda befogenheterna hanteras Ungdomarna var positivt inställda och var informerade om sina rättigheter Brister rättas till
Vad har vi sett i HVB? Hälften av personalen saknar relevant utbildning Alla barn känner inte till sin genomförandeplan - 85% kände till den vid HVB för behandling, men bara knappt 60 % vid HVB för ensamkommande barn. Alla genomförandeplaner följdes inte upp och de var av varierande kvalitet. Skillnaderna var stora mellan olika HVB hur man använde genomförandeplanen. Ensamkommande barn är inte lika delaktiga Rättssäkerhetsbrister förekom oftare för ensamkommande barn. Det saknades kunskap hos personal och socialsekreterare om att samma bestämmelser gäller för de ensamkommande placerade barnen som för andra placerade barn Vissa kvalitetsbrister HVB för familjer, HVB för behandling, HVB för ensamkommande..men kvaliteten varierar mellan olika HVB oavsett målgrupp
Forts. Vad har vi sett i HVB? De flesta barn och ungdomar tycks ha det bra på HVB och de säger att de trivs. Men det kan ifrågasättas om de får den hjälp de behöver. Stöd med skolarbetet Stöd för hälsan Aktiv fritid Tvång och begränsningsmetoder förekommer mer sällan
HVB för ensamkommande Större grupper; andra HVB: få har fler än tio, 1/3 av HVB för ensamkommande har fler än tio förekommer upp emot 20 Sämre boendemiljö lokaler som inte är ändamålsenliga Rättssäkerhets- och delaktighetsbrister, komma till tals Dokumentation av planeringen Fungerar bäst när personalens förhållningssätt är att omsorg är viktigare än regler och har fokus på ungdomarnas integration
De flesta känner sig trygga Upplevelse av trygghet/otrygghet tas ofta upp vid samtalen med barnen Enkät med fyra frågor om trygghet och delaktighet 700 enkäter under del av 2013: Ungdomar på HVB är trygga med personalen på HVB. Ensamkommande barn är något mer otrygga med de andra ungdomarna och med personalen. Samma tendens på fråga om de blir lyssnade på av personalen.
De som är nöjda Det är viktigt hur personalen är Känna sig trygg Ha inflytande Om man mår dåligt uppmärksammar personalen det och pratar om det Nöjd och stolt över sin skolgång Inga obegripliga eller inkonsekventa regler
IVO:s sammanfattning Barn trivs på HVB men det är tveksamt om de får hjälp Otillräcklig utbildning och okunskap om metoder innebär en risk Samverkan med socialtjänsten fungerar inte alltid Socialtjänsten är inte alltid tillgänglig för de placerade barnen Ensamkommande barn deltar i mindre omfattning i planering av genomförande av insatser HVB för familjer har högre kvalitet än andra HVB SiS följer i huvudsak bestämmelserna för de särskilda befogenheterna Kunskapen har ökat om att tvång och begränsningsåtgärder inte är tillåtna Barnen är övervägande positiva trygga och har förtroende för personal
2014 HVB ser till att barns rätt till delaktighet i frågor som berör dem säkerställs och att insatserna är individuellt utformade. Också vid inspektionerna 2014 har tillsynen ett ledningssystemperspektiv. Fokus för tillsynen är hur HVB uppfyller kraven i föreskriften om ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete i dessa hänseenden att det finns processer och rutiner samt att kontrollera hur rutinerna följs i det vardagliga arbetet med de inskrivna barnen och ungdomarna. Tillståndsefterlevnad i förekommande fall
forts. 2014 Bredare tillsynsfokus om det är förstagångstillsyn. Föreståndares kompetens Personal och bemanning In- och utskrivning Rutiner för konflikter, övergrepp och våld Lokaler Delaktighet och inflytande
forts. 2014 Oanmälda inspektioner Vissa HVB kan få två oanmälda inspektioner i år men för de flesta blir det en föranmäld och en oanmäld. För Sydväst Personal tillgänglig Barnen/ungdomarna känner sig trygga För tillståndspliktiga: att tillståndet efterlevs när det gäller barnens åldrar och kön Personal besvara fem korta frågor om aktuell bemanning och inskrivna ungdomar. Samtal med barn/ungdomar. Ofta ett bra tillfälle att följa upp tidigare brister
Två på-gång SOU 2014:3 Boende utanför det egna hemmet Definitioner, gränsdragningar och nya placeringsformer Ungdom föreslås bli unga; alla under 21 år HVB föreslås bli HOB, hem för omvårdnad och behandling Boende för stöd och tillsyn Behandlingsverksamhet med familjeboende Nyheter som gäller familjehem, jourhem, konsulentstöd
forts. Två på- gång Socialstyrelsen arbetar fram nya föreskrifter och allmänna råd om dokumentation inom socialtjänsten Föreslås gälla från 1 september 2014 Definitioner, t ex arbetsanteckning och personakt Bl a ska framgå hur, när och vilken information som lämnats till barnet eller den unge och hur hans/hennes åsikter beaktats Allmänt råd om strukturen för handlingar som hör till personakt 5 kap. särskilt om genomförande av insatser 6 kap. särskilt om SiS