HRCT Pattern recognition Många differentialdiagnoser
HRCT -algoritm
Sekundär Lobulus Bronkiol Artär Stroma Ven Lymfkärl
Sekundär Lobulus Bronkiol Artär Stroma Ven Lymfkärl Hjärtsvikt
Sekundär Lobulus Bronkiol Ven Tree-in-bud Bronchopneumoni Artär Stroma Lymfkärl
Sekundär Lobulus Bronkiol Artär Stroma Ven Lymfkärl Lymfangitis carcinomatosa
Sekundär Lobulus Bronkiol Ven Artär Stroma Lymfkärl Fibros honeycombing traktionsbronkiektasier
Noduli Random Perilymfatisk Centrilobulär Groundglass Tree-in-bud Metastaser Sarkoidos Allergisk alveolit Infektiös bronkiolit
Noduli subpleuralt, i fissurer, längs interlobulära septa och peribronkovaskulärt samt centrilobulärt
Groundglass Hjärtsvikt Ödem Blödning Allergisk alveolit Infektion NSIP Wegener; parenkymblödning Allergisk alveolit Pneumocystis infektion NSIP (Non-Specific Interstitial pneumonia)
Retikulärt mönster Interlobulära septa Intralobulära linjer Tecken till fibros finretikulärt mönster Hjärtsvikt UIP Ojämn pleura traktionsbronkiektasier honeycombing
Crazy paving En blandning av retikulära förändringar och groundglass Alveolär proteinos Eosinofil pneumoni Bronkioalveolarcellscancer
Konsolidering Pneumoni Organiserad pneumoni Eosinofil pneumoni Malignitet Organiserad pneumoni (OP) Eosinofil pneumoni Lobär pneumoni
Parenkymförändringar med sänkt attenuering Cystiskt mönster LAM Langerhans histiocytos LIP Cystiska bronkiektasier Honeycombing
Mosaikperfusion Vad är sjukt: hög- eller lågattenuerande områden? Luftvägssjukdom eller vaskulär genes?
Inspiration Expiration Frisk individ Cystisk fibros - stora områden med airtrapping
Kvinna i trettiofemårsåldern med SLE och långvariga obstruktiva luftvägsbesvär Enstaka bronkiektasier Lågattenuerande parenkym Mosaikperfusion, små områden med normal attenuering Uttalad airtrapping vid expiration
Bronkiolitis obliterans (biopsiverifierad) mosaikperfusion uttalad airtrapping bronkiektasier Systemsjukdomar Idiopatisk TPL (sen komplikation) perfusion ventilation
Mosaikperfusion vid kronisk lungembolism CT-angio MIP
Mosaikperfusion vid kronisk lungembolism Mosaikperfusion Mini-IP Normal ventilation Perfusions defekter
HRCT hur gör vi? Bukläge HRCT: 1-1.5 mm snitt Expiration (4 bilder) axiala 5 mm snitt coronal sagittal
HRCT - kriterier för UIP UIP mönster: fyra kriterier uppfyllda Perifer, basal dominans Retikulära förändringar Honeycombing med / utan traktionsbronkiektasier Avsaknad av fynd som talar mot UIP Möjlig UIP: tre kriterier uppfyllda Perifer, basal dominans Retikulära förändringar Avsaknad av fynd som talar mot UIP Ej stöd för UIP (ett eller flera) Utbredning i lungornas apikala, mellersta delar Peribronkovaskulär utbredning Omfattande groundglass ( eller gg >retikulära förändringar) Rikligt med mikronoduli Cystor (multipla, bilaterala utanför områden med honeycombing) Mosaik mönster/ air-trapping Konsolidering av helt segment eller lob ( en eller flera)
Tecken till fibros Finretikulärt mönster Traktionsbronkiektasier Honeycombing UIP mönster (Usual Interstitial Pneumonia) Oregelbunden, förtjockad pleura Subpleural, basal dominans
Idiopatiska interstitiella pneumonier Kroniska: Usual Interstitial Pneumonia (UIP), IPF Non Specific Interstitial Pneumonia ( NSIP) Akuta,subakuta: Acute Interstitial Pneumonia ( AIP) Organizing Pneumonia (OP) Rökrelaterade: Sällsynta: Respiratory Bronchiolitis Interstitial Lung Disease (RB-ILD) Desquamative Interstitial Pneumonia (DIP) Lymphocytic Interstitial Pneumonia (LIP) Pleuroparenchymal fibroelastosis Ej klassificerbara: oklar blandbild