Det kostar på, det tar lite tid. Utgångsläge. medelvårdtiden i Sverige varierar från 3-9 dagar Höft 7,9 dygn (2010) Knä 8,4 dygn (2010)

Relevanta dokument
Det kostar på, det tar lite tid

Fast Track Är det patientsäkert? Urban Berg Överläkare i ortopedi, Kungälvs sjukhus Doktorand vid Göteborgs universitet

Capio Ortopedi KVALITETSRAPPORT 2017

Tidig understödd utskrivning från strokeenhet

C6 Measures for microsystem management

Vad är Fast Track? Urban Berg Överläkare i ortopedi, Kungälvs sjukhus Doktorand vid Göteborgs universitet

Förbättringsarbete Vårdcentralen Lessebo, våren 2016

Värnamo sjukhus, Geriatriken (GRK)

Det ska inte handla om tur Förbättringsarbete utifrån kvalitetsregistret BipoläR på Affektiv Mottagning 3 i Uppsala

Återinläggning IVA Utvärdering och Förbättringsarbete

Bättre liv för sjuka äldre - team Stockholms län -

Verksamhetsutveckling genom lean. Staffan Gullsby Utvecklingsdirektör Landstinget Gävleborg

Välkommen på workshop om patientkontrakt

Minska vårdrelaterade infektioner - minska antibiotikaförskrivningen på sjukhus Vad göra och hur? Vad säger WHO?

Hälsofrämjande insatser för personer med psykisk sjukdom -jämlika förutsättningar till somatisk hälsa. Hanna Ljungman Freij, Nadia Melkstam

Hälsofrämjande insatser för personer med psykisk sjukdom

Projekt stomiträning inför operation Projektansvarig Biljana Saric

Vrinnevisjukhuset Norrköping

Lagen om samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård

Årsrapport kvalitet. Capio Ortopedi 2018

Vårdprevention problembeskrivning

Operation för prostatacancer inom ramen för dagkirurgisk verksamhet. Markus Aly, urolog, PhD

Alice i underlandet. - Det beror på vart du vill komma. - Då spelar det heller ingen roll vilken väg du tar

Fast Track Fysioterapi vid elektiv höftproteskirurgi

Användarkraft! SUSANNE GUSTAVSSON

Hälsofrämjande psykiatri

Resultatrapport - Värdekompass. RMPG ortopedi

Malin Perers Specialistsjuksköterska intensivvård. Elin Erlandson Specialistsjuksköterska intensivvård

Tillsammans gör vi skillnad Patienten som medförbättrare. Susanne Gustavsson

ERAS Enhanced Recovery After Surgery

ÖVERBELASTNING OCH DESS KONSEKVENSER FÖR VÅRDEN LISA SMEDS ALENIUS

Sveus konferens 25 november Tobias Wirén, Capio S:t Görans Sjukhus

Projektrapport Bättre vård Mindre tvång

Bättre liv för sjuka äldre

VÄLKOMMEN TILL KUA KLINISK UTBILDNINGSAVDELNING PÅ SÖDERSJUKHUSET

Stark för kirurgi Stark för livet. Roger Olsson, projektledare, Svenska Läkaresällskapet

VÄLKOMNA. Svenska Intensivvårdsregistret SIR POST IVA SEMINARIE 26 Augusti VÄLKOMNA

Körschema :50 12:50 Lunch

Vad vården gör för individen och inte vad den är!

Förslag på upplägg vid uppföljningsdialog

Snabb uppföljning efter utskrivning från sjukhus. Uppföljande samtal inom timmar efter utskrivning från medicinavdelning 4 SkaS Lidköping, 2014

Ortopedi. Valda delar ur Årsrapport 2016 Valda delar ur Kvalitetssammanställning

Regionalt cancercentrum Norr ATT ARBETA I TEAM

Att styra mot kvalitet o resultat genom patientprocessen

Införande av rutiner för hantering och dokumentation av perifer venkateter på Kirurgiska kliniken VIN

Vad är kliniska mikrosystem?

Ökad tillgänglighet och kvalitet i psykiatrisk heldygnsvård. Bipolär vårdkedja Psykiatri Affektiva I Sahlgrenska Universitetssjukhuset

Beroende på var i hjärnan som syrebristen uppstår så märker den drabbade av olika symtom.

Fysioterapi vid knäproteskirurgi Avd 232 och 233 Mölndals sjukhus

Resultatrapport - Värdekompass. RMPG ortopedi

Vårdplanering och informationsöverföring i en samlad modell. Solveig Sundh och Annika Friberg

För bästa omhändertagande av sårbara äldre med behov av vård och omsorg. Projekt Vårdkedja Anne-Charlotte Larsson

Hur kan Palliativregistret vara en hjälp i att styra och leda den palliativa vården?

Planeringsunderlag Vårdbegäran samt patientinformation

Länskliniken Ortopedi Ansvarig: Jan Viklund överläkare Godkänd:Anders Sundelin Datum: Information till dig som ska få en knäledsprotes.

Uppföljning efter intensivvård

Produktionsplanering. RÖ-modellen. Centrum för verksamhetsstöd och utveckling

Resultatrapport - Värdekompass. RMPG ortopedi

Är TLS ett användbart instrument inom den kommunala omsorgen? Gill Asplin FoUiVäst

Susanne Lind. Palliativt Forskningscentrum Ersta Sköndal högskola och Ersta sjukhus.

Höftfrakturprojekt 2004/2005 Sahlgrenska Universitetssjukhuset

Oplanerad mottagning med IT stöd ger kraftiga förbättringar i telefontillgänglighet, produktivitet, kvalitet och arbetsmiljö

RMPG ortopedi. Resultatrapport - Värdekompass. sydöstra sjukvårdsregionen. M Bergeling/2016

Framtidens vårdavdelning

TILL DIG SOM VÅRDAS AKUT

Höftprotes. Höftfraktur som opererats med höftprotes ( främre snitt ) Patientinformation från CKOC/ortopedkliniken/Linköping

Förbättringsarbete: vårdrelaterade infektioner (VRI) Pneumoni

Övningsexempel. Webbutbildning HT 2017

Bättre vård mindre tvång

Vårdsamordnare Vo Internmedicin

Information till dig som opererats med höftprotes efter en höftfraktur

Höftfraktur operation med konstgjord höftled, helprotes

Involvera mera Patientsamverkan i utvecklingsarbete

Patientinformation om Din operation efter höftfraktur

Gemensamt inskrivningssamtal

Webbkollen.com ett uppföljningsverktyg som fungerar

Region Östergötland. Observationsstudier. Basala hygienrutiner och klädregler

Kvalitetsregister som stöd i förbättringsarbete

Vägen till en grönare spindel. Finns det någon genväg? Nej, men vi tror att trägen vinner!

Nära vård och samverkan vid utskrivning från sjukhus

Vanlig ide om förbättringsarbete. Vanligt misstag. Vanliga svårigheter. Förbättringskunskap INTRODUKTION. det blir en. Åtgärd förbättring.

Vårdprevention - en introduktion för medarbetare på sjukhus

Preliminär elmarknadsstatistik per månad för Sverige 2014

Närståendes uppfattade delaktighet vid vårdplanering för personer som insjuknat i stroke

Hälseneruptur. Akut handläggning, uppföljning och fysioterapi vid SÄS

Projekt Så mycket bättre Sammanhållen vård och omsorg

Till dig som ska opereras på Ortopedkliniken

Vara kommun. Vara kommun Kontinuerliga förbättringar

Information till dig som har opererats för höftfraktur

Introduktion Vem är Gill Asplin?

Alice i underlandet och katten

Beteendemässiga och Psykiska Symtom vid Demens BPSD

Samordnad va rdplanering - rutin

Sammanställning punktprevalensmätning Dagen smärta 2013 Lasarettet i Enköping

Arbetsgång i förbättringsarbete

Introduktion till tjänsteutbud inom förbättringskunskapsområdet

Designprojekt på Kirurgimottagningen SU/S

Bruk av data i kvalitetsforbedring: Kvalitetsregistre i kvalitetsforbedringsarbeid

Synpunkter på vården gällande personer över 80 år

Presentationen. Problembild. Vi som är äldre och sjuka matchar inte vårdsystemet. Regeringens satsning på de mest sjuka äldre

Transkript:

Det kostar på, det tar lite tid Ett förbättringsarbete inom microsystemet för patienter som genomgår elektiv höftoch knäplastik Utgångsläge Långa vårdtider medelvårdtiden i Sverige varierar från 3-9 dagar Höft 7,9 dygn (2010) Knä 8,4 dygn (2010) Goda kliniska resultat Hög patientnöjdhet Otydlig process och information 1

Nystart A microsystem s selfawareness journey Quality by Design A Clinical Microsystems Approach. (Nelson et al 2007) s.238 2

Modell och Metod för förbättringsarbetet Modell baserad på Improvement ramp, Quality by Design A Clinical Microsystems Approach (Nelson et al 2007) s. 240. Vad innebar modellen i praktiken Personal i microsystemet, 8 personer (2 ssk, 2 usk, 1 at, 1 sg, 1 läk, 1 sg ass) Patientskuggningar, mätningar, resultat Möten 1h De första 4 veckorna möte 1 gång/vecka (kartläggning, syfte, mål och åtgärder) Därefter varannan vecka under 8 veckor (arbete med åtgärder, utvärdering och mätningar) Sedan uppföljningsmöten en gång/månad med fokus på resultat, utvärdering och mätningar. 3

Tänkt förbättring Syftet med förbättringsarbetet var att förkorta vårdtid med bibehållande av kliniska resultat och patientnöjdhet för patienter som genomgick elektiv höft- och knäplastikoperation. Målet för förbättringsarbetet var en säker och effektiv process för patienter som genomgick elektiv höft- och knäplastik Interventioner (efter kartläggning 5P), Vad ändrade vi? Ny skriftlig patientinformation med webbtillgänglighet En dokumenterad patientprocess Eget självskattningsformulär till patienten gällande dagliga rehabiliteringsframsteg och vårdprogram som fanns tillgängligt för patienter, närstående och personal på patientens sängbord Tidigarelagd postoperativ mobilisering med mobilisering operationsdagen istället för första postoperativa dagen Gemensamma dokumenterade utskrivningskriterier 4

Mätningar Patientnöjdhet Vårdtid Postoperativa komplikationer Rehabiliteringsframsteg? Personalens upplevelse av att arbeta enligt microsystemmodell Resultat Studien visar förändrade arbetssätt, stabiliserade processer med sänkning av medelvårdtid, likvärdiga postoperativa komplikationer avseende återinläggningar och infektioner samt ökad patientnöjdhet. 5

Tidig mobilisering Andel mobiliserade på operationsdagen 2012 90% 80% 70% Andel mobiliserade 60% 50% 40% 30% Andel mobiliserade 20% 10% 0% jan/feb mars april maj juni augusti sep okt nov dec Månad 6

Patientnöjdhet Den muntliga patientenkäten visade i mätning före (n=20) att 65% av patienterna skattade vården till 10, vilket motsvarade bästa tänkbara vård. Resultatet efter (n=32) implementering av interventionerna visade att 94% av patienterna skattade 10. Komplikationer före/efter 7

Resultat personal Patienterna upplevdes mer delaktiga, trygga och aktiva. Metoden för förbättringsarbetets genomförande upplevdes av personalen i microsystemet som effektiv och strukturerad. Arbetsglädje, engagemang och förbättrat samarbete. Krav på ledning och personal i form av tydlighet i stöd, mandat och roller Reflektioner Resultatmått avseende vårdtid dröjde jmf arbetssätt snabbare förändringar Följ processen, hållbarhet och stabilitet över tid Ledningens stöd- att möta motstånd Använda modeller- stöd, struktur 2 personer som håller i arbetet Värdet av skrivandet för att lära vad var bra, vad kunde gjorts bättre..nya förbättringsområden Patienskuggningen- omständlig men värdefull 8

det är roligare att jobba, man får en helhetsbild på ett annat sätt Utskrivningskriterier God smärtlindring Stabiliserat blodvärde Inga tecken till infektion i operationssår Medvetenhet om hur avsluta medicinering ex. Innohep Vårdplanering klar (om behov finns) Förstå gällande restriktioner Förmåga att gå med eller utan hjälpmedel Klara sin personliga hygien Självständig i/ur säng, toastol Förmåga att gå i trappa Förmåga att utöva sitt hemträningsprogram Hjälpmedel finns hos patient/i hemmet 60-90 graders böjning för knäplastik Patientens egen acceptans av utskrivning 9