Psykisk ohälsa i Sverige: Omfattning

Relevanta dokument
Effektiv psykoterapi vid psykisk ohälsa

Depression: En folksjukdom, en epidemi - eller något annat?

Behandling av psykisk ohälsa i Sverige. Björn Philips Docent i klinisk psykologi, leg psykolog/psykoterapeut

Hur ska vår kompetens se ut - och hur når vi den?

det psykologiska perspektivet

För den som lider av psykisk ohälsa finns en rad behandlingsmetoder, främst olika former av samtalsoch läkemedelsbehandling.

Rehabiliteringsgarantin RESULTAT FRÅN DE TRE FÖRSTA KVARTALEN 2011

Frågor och svar om överenskommelsen sjukskrivning och rehabilitering 2016

Dynamisk behandling vid missbruk, beroende. En orientering

Ärendets beredning Ärendet har beretts i Programberedningen för äldre och multisjuka.

Evidens och riktlinjer kring behandling av depression och ångest Professor Lars von Knorring. Mellansvenskt läkemedelsforum, 3 februari 2010

BEHANDLING AV PSYKISK OHÄLSA I TYSKLAND

Bogruppen Öppenvård Skräddarsydd behandling utifrån klientens behov


Psykisk hälsa i primärvård

I detta ärende föreslås att Stockholms läns landsting ansluter sig till statens satsning på en rehabiliteringsgaranti.

Utvecklingen av kompetens inom evidensbaserad psykologisk behandling. Redovisning av utbetalda medel till landstingen

Lång väg tillbaka till arbete vid sjukskrivning

Klinisk medicin: Psykisk ohälsa och sjukdom 4,5 hp. Tentamenskod: Provmoment: TEN1 Ladokkod: 61SÄ01 Tentamen ges för: Gsjuk13v samt tidigare

Vård för psykisk ohälsa inom primärvården: register studier

Läkemedelshantering hos de äldre finns det risker med ApoDos? Christina Sjöberg, Geriatrik Mölndal Sahlgrenska Universitetssjukhuset

Motion till riksdagen 2015/16:1669 av Finn Bengtsson och Andreas Norlén (båda M) Samordning av offentliga utgifter för sjukvård och sjukförsäkring

Yttrande över motion 2017:31 av Karin Michal (MP) om utökade psykiatriska resurser

Rehabiliteringsgarantin. vad innebär den nationella överenskommelsen?

Implementering av evidensbaserad praktik vid psykisk ohälsa i primärvården

Återhämtning - en introduktion

Ärendets beredning Ärendet har beretts i programberedningen för folkhälsa och psykiatri.

Dodo-fågelns dom: Alla vinner!

Kursplan för den Kvalificerade Yrkesutbildningen i Psykiatri, 80 KY-p

Psykisk ohälsa i primärvården. Samverkan rehabkoordinator, vårdsamordnare, arbetsgivaren, försäkringskassan och psykiatrin

Skolperspektivet Elevhälsa

Nationella riktlinjer. Depression och ångestsjukdom Versionen för förtroendevalda

Antagen av Samverkansnämnden

Metod och allians i evidensbaserad praktik. Anneli Jäderland SKL Anneli.jaderland@skl.se

Utdrag. Godkännande av en överenskommelse om rehabiliteringsgarantin för 2011

Ulf Korman,Linköping

Diarienummer S2012/8977/SF Socialstyrelsens rapport

Hälsokonsekvenser av arbetslöshet, personalneddragningar och arbetsbelastning relaterade till ekonomisk nedgång

Datum Införande av psykoterapi enligt LOV. Metod och genomförande av utredningen

Frågor och svar om Rehabiliteringsgarantin 2012

REHABILITERING TILL ARBETE ADA + ArbetsplatsDialog för Arbetsåtergång

RättspsyK. Årsuppföljning av patientärende. Formulär för manuell registrering. Formulär B. Ringa in rätt alternativ om inget annat anges.

KURSPLAN. Skandinaviens Akademi för Psykoterapiutveckling AB

Evidens = Bevis Bengt-Åke Armelius

1. Fråga till Alliansen och de rödgröna: Hur kommer vården för ME/CFS-patienter att utformas om ni vinner valet? Fråga till respektive parti:

SBU -- depression. Behandling. Fides Schuckher okt 04

Vårdsamordnare för psykisk ohälsa hur fungerar det för primärvårdens patienter? Cecilia Björkelund Enheten för allmänmedicin Göteborgs universitet

Ändra till startrubrik

Implementering rekommendation. Behandling. nationellasjalvskadeprojektet.se

Har längden betydelse? -i psykologisk behandling Thomas Gustavsson leg psykolog & ACT-trainer

God samverkan kräver. Regionala utvecklingsplanen för Psykiatri, Beroende. Samverkan FMB Behandling / Stöd

4. Behov av hälso- och sjukvård

Anna Östbom Sektionschef för hälsa och jämställdhet

Rehabiliteringsgarantin 2013

REHABILITERINGSGARANTI RIKTLINJER Regionala medicinska riktlinjer 1 (4) Datum Diarienummer HS

Stockholms läns landsting

Stress & Muskelsmärta. Hillevi Busch, Fil Dr. Psykologi Interventions & Implementeringsforskning Inst. Folkhälsovetenskap Karolinska Institutet

Att kritiskt granska forskningsresultat

Psykopatologi och Psykoterapi (Kap 17 och 18) Föreläsningens disposition. Psykisk sjukdom en kort historik

God vård. vid depression och ångestsyndrom hos barn och ungdomar. Malin Green Landell, BUP-kliniken, Universitetssjukhuset i Linköping

Landstingsstyrelsens förslag till beslut

Maria Ljunggren Jenny Lee

Nationella riktlinjer Ångestsjukdomar

Politisk viljeinriktning för vård vid depression och ångestsyndrom Antagen av Samverkansnämnden

En rapport om mänskliga och ekonomiska vinster

Rehabiliteringsgarantin. vad innebär den nationella överenskommelsen?

Hur ser livssituationen ut i detalj? Stressorer? Copingmekanismer?

Utökad sammanfattning till Socialförsäkringsrapport 2015:11. Bred samverkan krävs för att minska sjukfrånvaron

Rehabiliteringsgaranti. Kunskapsunderlag om psykiska diagnoser och smärta

Kommittédirektiv. Beslut vid regeringssammanträde den 15 augusti 2019

Behandling av depression hos äldre

Riktlinjer för ECT-behandling. PSYKIATRIFÖRVALTNINGEN Box 601, Kalmar

Rehabiliteringsgarantin

Introduktion till CORE. Utbildningsdag CORE Webb Tommy Skjulsvik Carl-Johan Uckelstam

Validand och valideringshandledare

Skandinaviens Akademi för Psykoterapiutveckling AB

Psykiatrisk behandling. Medicinsk behandling

- Psykoterapi; ordets etiologi; från latin psyko själ, terapi att behandla, att vårda.

Förlängning av avtal fortsatt försöksverksamhet med rehabilitering vid stressrelaterad psykisk ohälsa

Mobilisering för att förebygga sjukfrånvaro

Undervisningen i ämnet psykologi ska ge eleverna förutsättningar att utveckla följande:

BEHOVET AV EN NATIONELL SMÄRTPLAN

Blanda och ge Att inom psykiatrin bedriva terapi med patienter som brukar antidepressiv medicinering

15-metoden en ny modell för alkoholbehandling i förhållande till nya riktlinjer missbruk, beroende 2015 Uppsala

Klinisk medicin: Psykisk ohälsa och sjukdom 3,5 hp. Tentamenskod: (kod och kurs ska också skrivas längst upp på varje sida) Kurs: Kod:

En tillgänglig och jämlik vård för människor med psykisk ohälsa

NEUROFEEDBACK. -En metod för att behandla traumatiserade patienter? Farzad Pakzad Stavanger 7 Juni 2019

Utvärdering av Lindgården.

PSYKIATRI. Ämnets syfte

Komplexiologi löser de accelererande problemen med psykisk ohälsa!

Omvårdnad. Omvårdnad utgör huvudområde i sjuksköterskeutbildningen och är både ett verksamhets- och

Bemötande och människosyn i psykiatrin

Evidensbaserad praktik och vårdplanering

Psykosocial behandling av (met)amfetaminberoende (avhengighet)

Hälsobarometern Antal långtidssjuka privatanställda tjänstemän, utveckling och bakomliggande orsaker.

En sjukförsäkring i förändring

Internetbaserad psykologisk behandling

Sävsjöviks Förstärkta Familjehem

Äldre och alkoholberoende Uppsala

PSYKOLOGISKA INSTITUTIONEN

Transkript:

Psykisk ohälsa i Sverige: Omfattning 20-40% av befolkningen lider av psykisk ohälsa Psykisk ohälsa utgör en femtedel av den samlade sjukdomsbördan 1/3 av samtliga patienter i primärvården har en psykisk ohälsa som kräver behandling Andelen sjukskrivna p.g.a. psykisk ohälsa forsätter att öka: är idag 35% för kvinnor, 25 % för män Ungdomar särskilt utsatta: 80% ökning av aktivitetsersättning, huvudsak kopplat till psykiatriska diagnoser, mellan 2003-2011 70% ökning av antidepressiv medicinering hos 15-19 åringar mellan 2006-2011 Köerna till psykiatrisk vård har tredubblats under de senaste åren (SBU, 2004; Socialstyrelsen, 2007; Psykologförbundet, 2010; SKL, 2011; Socialförsäkringsutredningen, 2011; Ungdomsstyrelsen, 2012)

Psykisk ohälsa i Sverige: Kostnader Kostnaden för psykisk ohälsa i Sverige fördubblades mellan 1997-2005 och beräknas idag till mellan 60 och 75 miljarder per år Psykiska diagnoser utgör den största diagnosgruppen då den svara för 37 % sjukförsäkringskostnaden (2009) Stora kostnader över tid för bestående psykisk ohälsa: Kostnad/individ, 5 år: 3 miljoner (real 1,8 milj + prod.bortfall 1,2 milj) Kostnad/individ, 30 år: 14 miljoner (real 8 milj.+ prod.bortfall 6 milj) Stora mänskliga kostnader i nedsatt välbefinnande, minskad livskvalité och risk för utslagning + spridningseffekter (anhöriga, barn, arbetsplatser) Vetenskapsrådet, 2011; Statens folkhälsoinstitut, 2004; Socialförsäkringsrapport, 2011

Kort historisk exposé: Psykiatrins historia: De brustna förhoppningarnas historiaẇ: 1900-1930: Etablering av statliga mentalsjukhus/asyler 1940-talet: Barbiturater, lobotomi 1949: Nobelpriset i medicin - för lobotomi (Egas Moniz) 1950-talet: Lobotomi,, neuroleptika, ECT 1960-talet: Bensodiazepiner, insulin 1970-talet: Miljöterapi, gruppterapi, beteendeterapi 1980-talet: Socialpsykiatri, psykodynamisk terapi 1990-talet: SSRI, kommunpsykiatri,, diagnosstyrning 2000-talet: Neuropsykiatri, evidenspsykiatri, KBT 2010-talet:???

Olika kunskapsintressen: Tekniskt, nomotetiskt kunskapsintresse: Beskriva, förklara och kontrollera genom allmängiltiga lagar Hermeneutiskt, idiografiskt kunskapsintresse: Förstå innebörden i ett specifikt mänskligt agerande genom dess kontext och motiv

Naturvetenskap Humanvetenskap Förklaring Kausalitet Predicerbarhet, kontroll Operationella definitioner Reduktionism Innebörd, mening Intentionalitet Medvetenhet, sammanhang Helhet och mönster Komplexitet

Psykodynamisk teori: Grundantaganden: Människan som i grunden dynamisk: - I ständig rörelse, i ett spänningsfält i relation till sig själv, till andra och till världen - Specifik och föränderlig snare än generell och stabil

Psykodynamisk teori: Grundantaganden: Människan skapas genom sin subjektiva historia: - Där tidigare t adaptiva system revideras, via kriser och påfrestningar, till nya utvecklade synsätt - Där historien framstår mer som en aktivitet snarare än som determinism

Psykodynamisk teori: Grundantaganden: Människan som i grunden meningsskapande: - Som har h en frihet att välja, både i handlingar och i förhållningssätt, för att finna sin egen mening - Som förutom hur hon har det också präglas av hur hon tar det

Psykodynamisk teori: Grundantaganden: Människan som ständigt utvecklingsbar: - Formas successivt, primärt via relationer, till att handha sig själv och sin omvärld. - Som reflekterar och handlar inte enbart reagerar - Som är en aktör, ett subjekt i sitt liv

Resultat: Rehabiliteringsgarantin: 2009-2012 Ingen effekt på sjukskrivning: KBT, riktat mot sjukskrivna, har inte i någon grad påverkat patienternas sjukfrånvaro Ökad - ej minskad sjukskrivning: Huvuddelen (70 %) av patienterna som erhöll KBT inom ramen för rehabiliteringsgarantin var inte sjukskrivna. Av dessa blev 6-8% långtidssjukskriva efter KBT (6 762 pers = ca 1.1 miljarder för 2009-2012 i ökade sjukskrivningskostnader) Ersättning, trots utebliven behandling: Närmare en fjärdedel (23 %) av patienterna beräknas ha avbrutit KBT direkt eller tidigt i behandlingen (460 miljoner i ersättning för behandling som inte blev av betaldes ändå ut till vårdgivaren/vårdbolagen). Karolinska institutet, 2011; SKL, 2011.

Rehabiliteringsgarantin: 2009-2012 Felaktiga och föråldrade grundantaganden: Generell användning av en evidensbaserad behandling ger effektiv vård: Stämmer inte: Evidens (antalet studier) är inte detsamma som hög och varaktig effekt. Olika etablerade terapimetoder har idag ett starkt forskningsstöd, har samma effektstyrka - och där den samlade effekten är större då de tillåts komplettera varandra - än var för sig. En metod passar alla patienter: Stämmer inte. Aktuell forskning visar istället att psykisk problematik är komplex och specifik och att valet av behandlingsmetod måste anpassas till patienten (problematik, egenskaper, preferenser), inte tvärtom, för att behandlingen ska vara effektiv. Utbildning och klinisk kunskap är av underordnad betydelse: Stämmer inte. All forskning visar tvärt om, att terapeutens utbildning, skicklighet och engagemang är av avgörande betydelse för behandlingsresultatet. Wampold, et al., 2002; Cuijpers, van Staten,Oppen & Andersson, 2008; Stiles et al., 2006, 2008; Gerber et al, 2011; Thoma et al. 2011

Aktuell forskning visar: Att det inte längre är meningsfullt att fråga. Vilken terapimetod som är bäst. Etablerade terapimodeller (PDT, KBT) har i dag samtliga en väldokumenterad och kraftfull effekt. (Cuijpers, van Staten,Oppen & Andersson, 2008; Stiles et al., 2006, 2008; Gerber et al, 2011; Thoma et al. 2011; Andersson, 2012; APA, 2012). Samtidigt har terapier, lanserade utifrån föråldrade evidenskriterier, inte visat utlovad evidens i klinisk praxis. (Wampold, 2001; Westen & Morrison, 2001; Norcross & Lambert, 2006; Levy & Ablon, 2009). Flexibla behandlingar och ett brett behandlingsutbud har bättre träffsäkerhet än en standardiserad teknik. (Wampold, 2001; Westen & Morrison, 2001; Norcross & Lambert, 2006; Levy & Ablon, 2009).