Kvalitetsbokslut 2014. Akutkliniken MSE

Kvalitetsbokslut 2014 Akutkliniken MSE

Innehållsförteckning Inledning... 3 Vår verksamhet... 5 Trygga patienter... 7 Patienterfarenheter... 7 Smidig resa genom vården... 10 Tillgänglighet... 10 Patientsäkerhetsresultat... 14 Medicinska resultat... 17 Egenkontroll... 20 Rätt nyttjade resurser... 22 Forskning och utbildning... 22 Bilagor Bilaga 1: Sörmlandskartan Akutkliniken MSE, Kvalitetsbokslut 2014 2(24)

Inledning Kvalitetsbokslutet har som syfte att vara en stimulerande och lärande uppföljning av föregående års arbete för alla medarbetare inom verksamheten. Bokslutet innehåller en fördjupad presentation av aktiviteter, resultat och analyser kopplade till det kvalitetsarbete som verksamheten gjort under året. Det ska samtidigt vara ett stöd i det fortsatta arbetet kring dessa frågor, och även vara ett underlag vid genomgångar med ledningen samt vid patientsäkerhetsronder. Rubrikerna i bokslutet är grupperade efter Hälso- och sjukvårdens tre fokusområden (se bild). Alla förbättringar som genomförs i verksamheterna utifrån fokusområdena bidrar till en bättre hälso- och sjukvård i Sörmland. 2014 har varit ett utmanade år för Akutsjukvården i Eskilstuna, Sörmland, Sverige - ja till och med hela Europa. Artiklar har publicerats med svarta rubriker kring långa väntetider på akuten. Det nationella (och Europeiska) målet med klar inom 4 timmar är i nuläget ej uppnått. Vårdplatser saknas vilket i stor utsträckning påverkar dessa tider och påverkar vår akutvårdsavdelning som får långa vårdtider då avdelningsanmälda patienter blir kvar. Men är allt dystert? Nej naturligtvis inte. Akutkliniken på Mälarsjukhuset har klarat att hålla alla 30 vårdplatser öppna på AVA hela året. Dessutom med en beläggning på över 100 %. Personalen utför ett fantastiskt arbete varje dag både på akuten och AVA. Akuten har hanterat det ökade inflödet samtidigt som det pågått en ombyggnation. I det dagliga arbetet pågår ständiga förbättringsarbeten, små justeringar som påverkar där personalen är de som lyfter idéer i vardagen och inspirerar till förändring. Akutkliniken står inför utmaningar 2015 - Akutflödesprocessen är i år ett prioriterat område av Hälso- och sjukvårdsledningen. Så låt oss på Akutkliniken presentera en del av vad vi gjort 2014 och vad som är på gång. Akutkliniken MSE, Kvalitetsbokslut 2014 3(24)

Sanna, Dennis och Miran vid ortoped- och kirurgiska nya delen av akuten Akutkliniken MSE, Kvalitetsbokslut 2014 4(24)

Vår verksamhet Verksamhetens vision är - "På Akutkliniken arbetar vi alla tillsammans med patienten i fokus. (Alla - innebär alla som arbetar inom akutklinikens väggar)" Genom att i varje förbättringsarbete utgå från patienten och se patientens väg genom vården behålls detta fokus. Klinikens metodik i sina förbättringsarbeten går ut på att göra små förändringar i vardagen, följa upp dessa genom mätningar och göra justeringar. Vi arbetar för att standardisera, skapa åtgärdskort och checklistor vilket underlättar för den enskilde och skapar trygghet för nyanställda. Ett led i detta är utbildningssköterska och kvalitetssamordnare som tillsatts under året. En stor förändring är den ombyggnation som pågår på akuten - det förbättrar för patienter och personal. De första ytorna togs i bruk i september hela byggnationen beräknas klar i februari. Vi har även påbörjat arbetet med att skapa intermediärvårdsplatser - IMA på vår akutvårdsavdelning, det kommer att ge ökad patientsäkerhet för den kritisk sjuke patienten som inte är i behov av intensivvård men kräver konstant övervakning. Vi behöver arbeta vidare med att förbättra våra ledtider dvs patientens väg genom vården i alla led, för det behövs samverkan tillsammans med alla som arbetar kring den akut sjuke! Akutkliniken MSE, Kvalitetsbokslut 2014 5(24)

Nya övervakningsplatser på akuten efter ombyggnation Akutkliniken MSE, Kvalitetsbokslut 2014 6(24)

Trygga patienter Patienterfarenheter Våra patienter ger oss insikt, det är något vi vill ta vara på. Patientnämndsärenden inkommer kontinuerligt, för den enskilde är vår organisation svår att förstå, det syns i varje ärende som ofta handlar om flera kliniker. Men för patienten är det akuten eller AVA som är föremålet för ärendet. En av dessa beskrev bristen på förhöjda stolar i väntrummet. Har du problem med höften så behövs hjälpmedel. Det är självklart att vi ska ha det, men av någon anledning har vi missat det. Vi skrev och tackade anmälaren och införskaffade snabbt förhöjningar. Information och kommunikation är ständigt aktuellt. Akutens väntrum är nu utrustat med informationsskärm där aktuell information ges till väntande patienter. Vi kommer att fortsätta utveckla konceptet. Våra politiker gav möjlighet till gratis kaffe i väntrummet vilket uppskattas av många. När patienter anländer till akuten skrivs de in och registreras, idag får också alla ett ID-band detta oavsett om de kommer att gå hem eller bli inlagda. Anledningen är att vi haft många avvikelser kring just detta, patienten har kommit upp på avdelningar utan ID-band. Vi arbetar även med att säkra arbetet kring remisser. En patient som kommer från en vårdcentral på remiss, där ska remissen omedelbart visas för läkare så att denne kan avgöra brådskandegrad för just denna patient. Andra patientnämndsärenden som påverkat oss är kring ortopedin och gipsning. För att säkra den processen har verksamheten satsat på att utbilda en gipstekniker som under året gått sin utbildning i Skåne. Han arbetar nu vidare med utbildning av sina kollegor. AVA genomförde under våren 2014 den nationella patientenkäten. De områden som vi fortsätter att bevara är bemötandet som ligger i topp! Patienten upplever sig vara respektfullt behandlad och har förtroende för personalen. Information kring läkemedel och sjukdomen har även höga siffror. Patienten upplever sig bra smärtlindrad och får god omvårdnad. Vi arbetar vidare med förbättra utskrivningsproceduren så att patienten kan känns trygghet och veta vart hen ska vända sig vid behov. Rondarbetet har förtydligats på AVA där alla kliniker nu har kommit överens om gemensamma rondrutiner. Information och delaktighet ingår även de i planerna på förbättringsarbeten. Akuten genomförde sin patientenkät i november dessa resultat är ej ännu presenterade för verksamheten. Akutkliniken MSE, Kvalitetsbokslut 2014 7(24)

Akutkliniken MSE, Kvalitetsbokslut 2014 8(24)

Arbetsplatsträff på AVA Akutkliniken MSE, Kvalitetsbokslut 2014 9(24)

Smidig resa genom vården Tillgänglighet Inflödet till akuten fortsatte att öka under året, den slutliga siffran blev 48 730 besök vilket är en ökning med 3,5 %. Av dessa är det 128 läkarbesök och 6 sjuksköterskebesök varje dag i snitt. Barnakuten startade kvällsöppet i slutet av februari måndag-torsdag. Det har avlastat akuten vardagar, men tillströmningen fredag-söndag har ökat. Antal besök i snitt per dag på akuten MSE 2014 Utveckling över 5 år på de mest besökta klinikerna Ökning 2010-2014 - Medicin 13 % Kirurgen 15% Ortopeden 12% Akutkliniken MSE, Kvalitetsbokslut 2014 10(24)

Vistelsetider utveckling medicinpatienter på akuten Utveckling antal besök totalt över fem år = 8 % Det nationella målet för vistelsetiden är att 80 % av alla patienter ska ha lämnat akuten inom 4 timmar, för närvarande har vi långt till detta mål. Tabellen nedan visar utvecklingen över fyra år. Där alla kliniker visar en försämring. Under året har vårdplatssituationen påverkat våra tider. När det saknas vårdplatser blir patienten kvar på akuten i många timmar i väntan på en plats. I ett försök att förbättra tiderna skapades en överenskommelse mellan alla klinker den sk 30-minuters regeln som innebär att patienten alltid är välkommen till avdelning 30 minuter efter att rapport skett. Tyvärr har platssituationen försvårat införandet av rutinen. Akutkliniken MSE, Kvalitetsbokslut 2014 11(24)

Vistelsetider akuten mätt i % av de som lämnar akuten inom 4 timmar Antal ambulanstransporter till akutmottagningar i Sörmland När väl platsen tilldelats är det akutklinikens egen vårdavdelning som många gånger tar emot. Här finns det 30 vårdplatser som servar fyra kliniker. Under året har det varit en mycket hög beläggningsgrad. Då det saknats vårdplatser på kirurgen har det under hösten givits möjlighet för kirurgkliniken att ha ökat antal platser mot avtalat. I och med platsbristen har AVA s medelvårdtider kraftig förlängts. Uppdraget för AVA är en vårdtid på 1-3 dygn (max 5). Akutkliniken MSE, Kvalitetsbokslut 2014 12(24)

Klinikernas beläggning på AVA dygn 1-4 Klinikernas beläggning på AVA dygn 5 och framåt Förskjutningen av vårdtid har skett på medicin och kirurgen. Akutkliniken MSE, Kvalitetsbokslut 2014 13(24)

Beläggning i procent på AVA 2008-2014 Ett uppdrag som påverkar vårdtider i positiv riktning har kommunsamordnaren på AVA - uppdraget som utförs av en sjuksköterska innebär samverkan med kommunerna för att vårdplanera och finna en optimal lösning för den enskilde patienten. Patientsäkerhetsresultat Under året som gått har verksamheten deltagit i flera riskanalyser. Det har varit planeringen inför sommaren och jul/nyårshelgen. Ombyggnationen på akutmottagningen, barnakuten på MSE och Akutjouren på Kullbergska bl a. Ett antal händelseanalyser har genomförts i samband med patientnämndsärenden och Lex Maria. Akutkliniken arbetar i nära samverkan med många kliniker både på akuten och AVA men även gällande alla akuta diktat som läkarna producerar i det akuta flödet. Dessa risk- och händelseanalyser har varit utvecklande och givit oss lärdomar och möjlighet att utveckla och förbättra våra rutiner. Avvikelserna som inkommit bearbetas och svaras på inom två månader. Var sjätte månad arbetar ledningsgruppen med att kategorisera i syfte att hitta systemfel, handlingsplan upprättas med prioriterade områden. Akutkliniken MSE, Kvalitetsbokslut 2014 14(24)

Akutklinikens bild vid patientsäkerhetsenkäten. Åtgärder Åtgärdas, senast datum Ansvarigperson Åtgärdat Undersök hur andra landsting hanterar kortinloggning i akut verksamhet Till nästa rond 2015 V-chef Länsgemensamt arbete med flödet på akutmottagningarna (involverar läkarbemanning). Steg 2 nu blir införandet i verksamheten samt dialog med klinikerna Till nästa rond 2015 V-chef Fortsatt arbete med omvårdnadsronder. Mål för 2015 är 80 % utförda omvårdnadsronder Till nästa rond 2015 V-chef BHK. Förbättra resultaten kring korrekta kläd- och hygienregler på akutmottagningen och AVA Till nästa rond 2015 V-chef Trycksår. Införa riskbedömning och utifrån bedömning vidta korrekta åtgärder. Till nästa rond 2015 V-chef Akutkliniken MSE, Kvalitetsbokslut 2014 15(24)

Åtgärder Minska antalet trycksår (2014 13 %) Se över madrassituationen Åtgärdas, senast datum Ansvarigperson Åtgärdat Handlingsplan för patientsäkerhetsarbete Vid patientsäkerhetsronden diskuterades Sörmlandskartan som visar att verksamheten arbetar med frågorna och där de prioriterade områdena är ovanstående. BHK mätning AVA Akutkliniken MSE, Kvalitetsbokslut 2014 16(24)

PPM AVA trycksår Det gäller att förbättra våra resultat kring handhygien, vilket nu arbetas med. När det är nått är målet på 100 % inte långt borta. PPM mätningen gällande trycksår visar att det finns en förbättringspotential. På akuten har inköpen av madrasser till britsar anpassats för att förebygga. På AVA registreras inte Senior Alert, målet är att under 2015 utarbeta en rutin för riskmätning och förebyggande arbete gällande trycksår. Översyn sker även över sänginköp och madrasser. Medicinska resultat Akutkliniken är en del i kedjan gällande många kvalitetsregister. Strokekedjan - när ambulansen larmar in eller när en patient kommer till akuten på annat sätt, så är det personalen på akuten som kontaktar radiologen. En akut CT genomförs med akutens personal vid sin sida. Om det blir aktuellt med trombolys så är det akutens sjuksköterska som ger bolusdosen. Efter detta införande har tiderna "door to needle" klart förbättras. För redovisning av tiderna hänvisas till medicinklinikens rapportering. I december startade även ett projekt för direktinläggning gällande misstänkt stroke och TIA. Dessa två diagnoser identifieras och inskrivning sker uppe på avd 72 S. Syftet är att få rätt patient på rätt avdelning från början med optimalt rehabiliteringsstöd. Höftkedja passerar idag akuten men det är akutens personal som ringer radiologen och förbereder administrativt. DVT - stickspår, akuten deltog i ett SKL-projekt som syftade till att få igång förbättringsprocesser. Akutkliniken MSE, Kvalitetsbokslut 2014 17(24)

Här utvecklades i samverkan mellan akutkliniken, radiologen och medicinkliniken ett DVT-spår. Rent konkret innebär det att vi minskar patientens tid på akuten genom att sjuksköterskan inledningsvis träffar och undersöker patienten. Skriver ultraljudsremiss och bokar tid, innan patienten träffar läkare. Processen har följts upp efter sex månader och är nu en införd standardiserad process på kliniken. Utvärderingen visade följande: När detta var klart arbetade vi vidare med radiologen och ortopeden och skapade rutin för röntgenremisser skrivna av sjuksköterskor vid isolerade hand- och fotskador. Möjligheten finns då att röntgenbilder är klara när patienten träffar läkaren. Under våren 2014 provade vi ett test med Geriatrisk riskprofil på akuten. Det innebar att de patienter som var 75 år eller äldre riskprofilerades. Om risker föll ut och patienten åkte hem från akuten så ringde kommunsamordnaren på AVA upp patienten för att försäkra sig om Akutkliniken MSE, Kvalitetsbokslut 2014 18(24)

att denne förstått vad hänt på akuten. Vilka mediciner hade ordinerats? Vem ska kontaktas om försämring sker? Behövs uppföljning? Vid behov kunde då kontakt tas med samordningssköterskan på den listade vårdcentralen. Testet är nu avslutat och en möjlighet att gå vidare kan vara en anslutning till "Webbkollen". På AVA planeras öppnande av Intermediärvårdsplatser - en första start, är mätning och registrering av MEWS 3 gånger/dygn (en gång per pass). En indikator på avdelningen som speglar försämring/förbättring i patientens tillstånd. AVA började registrering i det Palliativa registret i september 2014. Karolina och Amanda iordningställer läkemedel på AVA Akutkliniken MSE, Kvalitetsbokslut 2014 19(24)

Egenkontroll Att ständigt genomföra egenkontroller, observationer, mätningar, analyser och uppföljningar är nödvändigt i utvecklingen. Vid journalgranskning på akuten upptäcktes en brist gällande personuppgifter på våra patienter. När läkaren behövde kontakta en patient som lämnat sjukhuset saknades många gånger ett aktuellt telefonnummer. Ett arbetsblad utarbetades av akutläkarna som nu ges till patienten vid ankomst till akuten. Där ställs bl.a. frågor gällande kontaktuppgifter, aktuella mediciner, finns barn under 18 år i hemmet, utlandsvistelse osv. Patienten kan fylla i bladet under tiden de väntar på läkare. Kan vara en hjälp att komma ihåg frågor som patienten vill ställa vid besöket. De administrativa sekreterarna för in personuppgifterna i journalen efter avslutat besök. När sommaren var över var det många diktat som ej var utskrivna. En extra insats gjordes under september samtidigt som sekreterarna ändrade sitt arbetssätt på kliniken. Med dessa åtgärder är det idag en nivå av oskrivna diktat som inte många andra akutkliniker kan matcha! Akutkliniken MSE, Kvalitetsbokslut 2014 20(24)

Gabbi skriver diktat - viktigt att ständigt arbeta ergonomiskt och varierande Tidsmätning av våra ledtider genomfördes våren 2014. Vi såg stundtals långa tider till första kontakt med vårdpersonal efter registrering vid ankomst. Direkttriage hade prövats tidigare utan något bra resultat. Till sommaren prövade vi på nytt igen. Arbetssättet i Akutkliniken MSE, Kvalitetsbokslut 2014 21(24)

triagen har ständigt justerats och förbättrats under hösten. Åtgärdskort har skapats för att standardisera processen. Nu har vi även ett nytt triagerum på akuten. Åtgärdskort finns nu för alla funktioner på akuten, nästa steg är att utveckla larmkort. Tillsammans med åtgärdskort infördes även rutin för omprioritering och omvårdnadsrond, det är av stor vikt att det sker kontinuerligt på en akutmottagning. Tidsmätningen visade även ett behov av förändrat arbetssätt på läkarsidan. Sommaren gav oss möjligheten att prova ledningsläkare på medicinsidan, ett test som alla uppskattade. I samverkan med medicinkliniken skrivs nu rutiner för att utveckla funktionen. Egenkontroller visar även ett antal mångbesökare som har ett stort antal besök på akuten. Samverkan mellan kliniker och Primärvård har nu givit en ny rutin att testa. Med hjälp av kurator kan en första kontakt tas med patienten, där även samordningssköterskan blir en sammankallande länk. Diskussion pågår gällande vårdlots i anslutning till akutmottagning. Triageförvaltningen har länge diskuterat ett gemensamma riktlinjer gällande smärtlindring för barn på akuten. En sjuksköterska på akuten NLN har utarbetat ett förslag som nu införs på NLN. Samma förslag är på remiss på MSE. Inom snar framtid bör vi vara i hamn. På akuten finns ett PNA dvs möjlighet att analysera prover på akuten. Det kräver ständig utbildning för personalen som har körkort på apparaterna. Vi fick återkoppling att hanteringen hade förbättringspotential gällande labbandet och provtagningen. I projektform tillsatte vi vår utbildade BMA för att kvalitetssäkra. Vid hösten uppföljning med Unilabs visar kvalitetskontrollerna en mycket tydlig förbättring, alla kurvor är nu mycket bra. På AVA har behovet av tydliga rondrutiner uppmärksammats. Nu finns gemensam rutin för alla kliniker som rondar på AVA, möjlighet finns för läkarna att ha en inplastad manual i fickan som en påminnelse om alla moment som behöver utövas dagligen. Rätt nyttjade resurser Forskning och utbildning Utveckling och forskning ska vara en integrerad del av verksamheten. Under hösten började vår första sjuksköterska att studera akutsjukvård med studielön från landstinget vi hoppas på att det blir många fler. Verksamheten deltar med representanter i rådet för Våld i nära relationer samt STOPP och deltar i ett forskningsprojekt tillsammans med Linnéuniversitetet i ämnet. Akutläkarna fortsätter sin utbildning och samverkan över länet är nu väl etablerad. Gemensamma utbildningsdagar och möten hålls. Utbytet med UIL och akutläkarna fortsätter där våra ST ges möjlighet att delta i deras utbildningsveckor. Akutläkarprojektet kommer under 2015 att utvecklas. Utbildningar blir mycket aktuellt för all personal under året. Vi fortsätter på den inslagna linjen med scenarioövningar som speglar vardagen för teamet. Kompetensstegar ska fastställas så att uppdraget tydliggörs. För AVA finns det spännande uppdraget gällande IMA, där utbildningen kommer att ske med fokus på den "sviktande patienten". Akutkliniken MSE, Kvalitetsbokslut 2014 22(24)

Utbildning i barn-hlr på akuten Ett annat projekt som nu planeras tillsammans med FM är roboten Bärtill som kommer att hjälpa verksamheten med transporter av blododlingar till Unilabs. Detta kan även i framtiden vara reservvägen för blodprover när rörposten är trasig. Det största projekt som varit igång under året är ombyggnationen av akutmottagningen. Det har krävt en personal som ständigt arbetat med att hålla daglig kontakt med byggarna, bevaka inköp av inventarier och material samt mycket mera. Detta är en lärdom inför kommande byggen. Vi ser nu slutet av bygget som beräknas vara klart i mitten av februari. Medarbetarenkäten är en indikator på arbetsmiljön och vår kultur på enheten. Akuten har under året arbetat tillsammans med Springlife kring värdegrunder och vilka spelregler som ska gälla på vår arbetsplats. AVA och administrativa enheten har haft egna handlingsplaner. Ledningsgruppen har haft förmånen att få ta del i ledningsgruppsutveckling där strategiska frågor och planering har varit högt upp på agendan. Akutkliniken MSE, Kvalitetsbokslut 2014 23(24)

Forskning gällande positivism visar sig ge resultat både på arbetsmiljö och ekonomi På akutkliniken har vi viljan att utvecklas och förbättras. Dagligen kommer det förslag från medarbetarna som ibland kan vara lätta att genomföra andra gånger sådant som kräver eftertanke och långsiktigt planering. Vi skulle kunna räkna upp mycket mer av det vi gör i detta bokslut, sådant som är infört eller på gång. Men vi stoppar här och konstaterar att trots att det varit ett tufft år på många sätt, med en påfrestande arbetsmiljö så finns en fantastisk personal inom Akutkliniken som all jobbar för samma mål. Våra patienter. Akutkliniken MSE, Kvalitetsbokslut 2014 24(24)

Patientsäkerhetsarbete Divison Kirurgi Infektionsverktyget blir aktuellt 2014 Resultaten förbättras kontinuerligt inom området antibiotikaförskrivningen? Reslutaten förbättras inom området VRI ( med målet att halvera resultatet från höstmätning 2008) Uppnå målet 80 % för BHK Uppnå målet andelen patient med trycksår mindre än 6% Anestesikliniken Mse/ KSK Anestesikliniken NLN Barn- och ungdomskliniken Kliniken för kirurgi och urologi MSE/KSK Kliniken för kirurgi och urologi NLN Kvinnokliniken MSE/KSK Kvinnokliniken NLN Onkologkliniken Ortopedkliniken MSE/KSK Ortopedkliniken NLN Ögonkliniken Öron-Näsa och halskliniken Arbetar med strukturerad journalgranskning Arbetar med riskanalyser Arbetar aktivt utifrån resultat från händelseanalyser Arbetar med läkemedelsavstämningar Genomför riskbedömningar för trycksår, fall och nutrition (senior alert) Arbetar med resultaten från patientsäkerhetskulturmätningen Arbetar med uppdragen från patientsäkerhetsronden Arbetar med SBAR Jourrapportering Kan påvisa exempel på hur patienter och närstående involveras i patientsäkerhetsarbetet Ja,helt Delvis Nej Ej aktuellt

Patientsäkerhetsarbete Divison Närvård Infektionsverktyget blir aktuellt 2014 Reslutaten förbättras kontinuerligt inom området antibiotikaförskrivningen Reslutaten förbättras inom området VRI ( med målet att halvera resultatet från höstmätning 2008) Uppnå målet 80 % för BHK Uppnå målet andelen patient med trycksår mindre än 6% Gerrehabkliniken NLN Infektions- och lungkliniken Hudkliniken Medicinkliniken MSE Medicinkliniken NLN Har ej mätt Medicinkliniken KSK Reumatologkliniken Specialicerad rehabiliteringsklinik Arbetar med strukturerad journalgranskning Arbetar med riskanalyser Arbetar aktivt utifrån resultat från händelseanalyser Arbetar med läkemedelsavstämningar Genomför riskbedömningar för trycksår,fall och nutrition (senoir alert) Arbetar med resultaten från patientsäkerhetskulturmätningen Arbetar med uppdragen från patientsäkerhetsronden Arbetar med SBAR Kan påvisa exempel på hur patienter och närstående involveras i patientsäkerhetsarbetet Ja,helt Delvis Nej Ej aktuellt

Patientsäkerhetsarbete Divison Medicinskt service Infektionsverktyget blir aktuellt 2014 Akutkliniken MSE Akutkliniken NLN Ambulanssjukvården Paramedicin Radiologen MSE/KSK Radiologen NLN Vårdplatsenheten MSE Vårdplatsenheten NLN Vårdplats- och mottagnngsenheten KSK Laboratoriemedicin Medicink fysik och teknik Klinisk fysiologi och nukleärmedicin Reslutaten förbättras kontinuerligt inom området antibiotikaförskrivningen Reslutaten förbättras inom området VRI ( med målet att halvera resultatet från höstmätning 2008) Uppnå målet 80 % för BHK Uppnå målet andelen patient med trycksår mindre än 6% Arbetar med strukturerad journalgranskning Arbetar med riskanalyser Arbetar aktivt utifrån resultat från händelseanalyser Endast deltagit i 1 och ej fått några åtgärder där Arbetar med läkemedelsavstämningar Genomför riskbedömningar för trycksår,fall och nutrition (senoir alert) Arbetar med resultaten från patientsäkerhetskulturmätningen Arbetar med uppdragen från patientsäkerhetsronden Arbetar med SBAR Kan påvisa exempel på hur patienter och närstående involveras i patientsäkerhetsarbetet Ja,helt Delvis Nej Ej aktuellt Utför egen enkät Kallelser

Patientsäkerhetsarbete Divison Primärvård Infektionsverktyget blir aktuellt 2014 VC Bagaregatan VC City VC Ekensberg VC Flen VC Fröslunda VC Gnesta VC Linden VC Malmköping VC Mariefred VC Nävvertorp VC Oxelösund VC Skiftinge VC Strängnäs VC Torshälla VC Trosa VC Tunafors VC Åsidan Reslutaten förbättras kontinuerligt inom området antibiotikaförskrivningen?? Reslutaten förbättras inom området VRI ( med målet att halvera resultatet från höstmätning 2008) Uppnå målet 80 % för BHK? Uppnå målet andelen patient med trycksår mindre än 6% Arbetar med strukturerad journalgranskning Arbetar med riskanalyser? Arbetar aktivt utifrån resultat från händelseanalyser Arbetar med läkemedelsavstämningar Genomför riskbedömningar för trycksår,fall och nutrition (senoir alert) Arbetar med resultaten från patientsäkerhetskulturmätningen Arbetar med uppdragen från patientsäkerhetsronden Arbetar med SBAR Kan påvisa exempel på hur patienter och närstående involveras i patientsäkerhetsarbetet? Ja,helt Delvis Nej Ej aktuellt

Patientsäkerhetsarbete Divison Psykiatri Infektionsverktyget blir aktuellt 2014 Barn- och ungdomspsykiatriska kliniken Psykiatriska kliniken MSE Psykiatriska kliniken NLN Reslutaten förbättras kontinuerligt inom området antibiotikaförskrivningen Reslutaten förbättras inom området VRI ( med målet att halvera resultatet från höstmätning 2008) Uppnå målet 80 % för BHK Uppnå målet andelen patient med trycksår mindre än 6% Arbetar med strukturerad journalgranskning Arbetar med riskanalyser Arbetar aktivt utifrån resultat från händelseanalyser Arbetar med läkemedelsavstämningar Genomför riskbedömningar för trycksår,fall och nutrition (senr alert) Arbetar med resultaten från patientsäkerhetskulturmätningen Arbetar med uppdragen från patientsäkerhetsronden Arbetar med SBAR Kan påvisa exempel på hur patienter och närstående involveras i patientsäkerhetsarbetet Ja,helt Delvis Nej Ej aktuellt