Fysioterapi vid Parkinson s sjukdom Breiffni Leavy

Relevanta dokument
Fysioterapi vid Parkinsons sjukdom: svenska riktlinjer och hur gör vi. Parkinsons sjukdom

Fysioterapi vid Parkinson. Sanna Asp Leg. Sjukgymnast Specialistkompetens inom neurologi och Parkinson Fysioterapikliniken, Neurosektionen (R1:07)

Fysisk träning som behandling vid Parkinsons sjukdom

Kliniska riktlinjer: Fysioterapi vid Parkinsons sjukdom

Fysioterapeutens roll vid utredning och uppföljning

Svenska riktlinjer för fysioterapi vid Parkinsons sjukdom

Parkinsons sjukdom, Fysioterapi Specialistvård

Kunskapsstöd för fysioterapeuter. Cecilia Fridén, FoU-chef

Physiotherapeutic perspectives on balance control after stroke: exercises, experiences and measures

Fysisk Aktivitet och KOL

Håll dig på benen. En föreläsning om fallprevention. Karin Green Leg Sjukgymnast

Effekt och upplevelse av Basal Kroppskännedom hos personer med stroke

Parkinsons sjukdom, Fysioterapi Specialistvård

Workshop - Fall. Fysisk aktivitet och balansträning. Senior Alert

Möjligheter och hinder för personer med Alzheimers sjukdom i tidigt skede att vara aktiva

Träning som en del av vardagen. Ulrika Einarsson Sjukgymnastikkliniken Karolinska Universitetssjukhuset

Förebygga fall. Petra Pohl Med dr, leg fysioterapeut. Linghem % var 65+ år i Sverige % år 2060

Kan undersköterskor förebygga att hemmaboende äldre med fallrisk faller?

Fall och fallolyckor - risker och hur man kan förebygga

Standardvårdplan Fallprevention anpassad för VOF Helsingborg. Hälsohistoria. Har patient någon/några av följande diagnos/symtom:

TRÄNING AV KROPP OCH KNOPP VID STRESS STÄRKER MINNET

Motion efter 80 nyttigt eller skadligt?

Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med RUTIN Parkinsons sjukdom - Rehabiliteringsteam - ARB FYS

Fysisk aktivitet och demenssjukdom

Parkinsons sjukdom, Fysioterapi Specialistvård

Fysisk aktivitet och träning vid MS

Anna Johnsson, leg. fysioterapeut Doktorand, Institutionen för Kliniska Vetenskaper Lunds Universitet

HÖGT BLODTRYCK. Fysisk aktivitet som medicin vid. Träningsformer som kan vara bra att börja med

Unga kroppar är gjorda för rörelse!

RAS projektet ReAktivering i Samverkan ( )

SMÄRTTILLSTÅND FYSISK AKTIVITET SOM MEDICIN. Ansträngningsnivå - fysisk aktivitet. Långvariga. Borgskalan. Förslag på aktiviteter

regiongavleborg.se Bildkälla: Fysioterapeuterna

High Intensity Functional Exercise Program en effektiv träningsmetod för äldre personer i hemmiljö och på klinik

ALLT OM FÖRLORAD RÖRLIGHET. Solutions with you in mind

Vad behöver äldre träna för att minska fallrisken? Marie Sandström,

EXAMENSARBETE. En systematisk kunskapssammanställning av konditions- och styrketräning vid Parkinsons sjukdom. Beatrice Forsberg Julia Lindgren 2016

Kan konditionsträning minska upplevelsen av hjärntrötthet efter stroke? Anna Bråndal leg fysioterapeut, Med dr Strokecenter Norrlands

Cueingstrategiers effekt på freezing och gånghastighet vid Parkinsons sjukdom - En litteraturöversikt

Sammanfattning av FaRmors dag 27 maj 2011

Ångest och nedstämdhet vid Parkinsons sjukdom

Fysisk aktivitet vid cancer. Anne-Sophie Mazzoni Leg. sjukgymnast och doktorand Uppsala universitet

Multipel skleros (MS), Fysioterapi Specialistvård

Fysisk träning för personer med demenssjukdom - genomförbarhet och effekter

Sammanfattning av rehabiliteringsförslag vid stroke, traumatisk hjärnskada och Parkinsons sjukdom utifrån rådande kunskapsläge.

Är det bra att träna under pågående cancerbehandling?

Tor Ansved, Sara Vive & Anna Salander Neurology Clinic; Neurocampus; Camp Pro NEUROLOGIPATIENTEN HUR GÖR VI?

Parkinsons Sjukdom Fysioterapi

Hälsa, kondition och muskelstyrka. En introdution

Den hjärnvänliga arbetsplatsen - kognition, kognitiva funktionsnedsättningar och arbetsmiljö

Teori - Fysisk aktivitet och träning

Levnadsvanor i praktiken

Hur kan fysisk aktivitet och träning påverka välbefinnande?

Fysisk aktivitet til personer med Reumatoid Artrit Hvordan og hvor meget?

MS och kognitiv påverkan

neurologiska rehabliteringskliniken stora sköndal om ms och parkinson

HYPERTONI FYSISK AKTIVITET SOM MEDICIN. Ansträngningsnivå - fysisk aktivitet. Borgskalan. Förslag på aktiviteter

Balansträning vid Parkinsons sjukdom

Icke farmakologisk behandling av hypertoni - Ett praktiskt exempel

Strokekurs ett nytt arbetssätt. Teamrehab i Lidköping

Vad är polio och postpolio?

Varför är fysisk aktivitet viktigt för personer med Alzheimers sjukdom?

VIKTEN AV FYSISKA TESTER SOM UTGÅNGSPUNKT FÖR INDIVIDANPASSAD TRÄNING TRÄNING VID RESPIRATORISK SJUKDOM, FUNKTIONELLA TESTER - PRAKTISKA ÖVNINGAR

Inaktivitet och stillasittande är några av de riskfaktorer som påverkar människans hälsa negativt. Med rätt stöd och verktyg tex.

Vad säger lagen?

ARTROS. Ansträngningsnivå - fysisk aktivitet FYSISK AKTIVITET SOM MEDICIN. Borgskalan. Förslag på aktiviteter

Kognitiv svikt vid Parkinson-relaterade sjukdomar

Fysisk aktivitet för att bevara psykisk hälsa

Hur kan man förebygga demens?

Artros och övervikt går det att komma ur de onda cirklarna?

Vad behövs av ett kliniskt kunskapsstöd för arbetsterapeuter?

Ländryggsbesvär och träning - vilka övningar till vem?

Parkinson utanför neurologkliniken. Mellansvenskt läkemedelsforum 2015 Örebro

Att vara fysiskt aktiv under adjuvant cytostatikabehandling - OptiTrainstudien en studie om kvinnor med bröstcancer

Utbildning om fall/-prevention för hemvårdpersonal

Fysisk aktivitet hjälper dig att behålla hälsan! Fysisk aktivitet lönar sig!

Fallrisk ja visst! men sen då???

Träningsprogram för patienter i IVAS-studien

Balans i tillvaron. Rörelse = frihet att göra som vi vill *FLODA, PORTENS GYM, HÖGAVÄGEN

Behandling av kognitiv svikt och andra symtom i komplikationsfasen. Christer Nilsson Docent, överläkare Sektion neurologi Skånes universitetssjukhus

Angered Rehabmottagning Fysioterapi - För barn och unga med psykisk/stressrelaterad ohälsa

Vilka barn kan få FaR? Inaktivitet kontra DCD Psykisk ohälsa & Fysisk självkänsla Ulrika Myhr, barnsjukgymnast

Wearable sensors in smart textiles

Fysisk aktivitet och träning vid övervikt och fetma, vilka effekter nås?

Ann Björkdahl Universitetssjukhusöverarbetsterapeut, Docent SAHLGRENSKA UNIVERSITETSSJUKHUSET, ARBETSTERAPI OCH FYSIOTERAPI

S E N I O R A L E R T

The HIFE Program. Version 2. The HIFE Program -1. Svensk version

Den hjärnvänliga arbetsplatsen - kognition, kognitiva funktionsnedsättningar och arbetsmiljö

Socialstyrelsens stöd för att förebygga fallolyckor - utbildning och balansera mera

fysisk aktivitet på recept för barn och ungdomar

Parkinsons sjukdom (PS) Rädsla för att falla. Rädsla för att falla alltid negativt?

FYSS och FaR. för barn och ungdomar. Åse Blomqvist Leg sjukgymnast och processledare FaR-teamet centrala & västra Göteborg

Fysisk aktivitet. Fysisk aktivitet och träning vid cancer och cancerbehandling. Fysisk form. Komponenter. Träning = systematisk fysisk aktivitet, ofta

Fysisk aktivitet icke farmakologisk metod

Förskrivningsprocessen: utprovning av rollator för äldre personer

Metoder för att stödja beteendeförändringar Vad säger Nationella riktlinjer för sjukdomsförebyggande metoder?

Mer sjukdom/symtom med stigande ålder. Vi behöver ta hänsyn till fler relaterade faktorer

Till dig som nyligen fått diagnosen Parkinsons sjukdom

Fysioterapeutens viktiga roll

Kan man med egna aktiviteter minska smärta?

Transkript:

Fysioterapi vid Parkinson s sjukdom

Syfte i) Balansproblem vid Parkinson s Evidensen för olika träningsformer Ge exempel genom våran forskning

Neurodegenerativ sjukdom, James Parkinson 1817 22 000 personer i Sverige Ca 4 millioner i Världen Förväntas fördubblas i framtiden Vanligtvis debuteras sjukdomen i 50 årsåldern

Hoehn & Yahr skalan Bedömning av sjukdomsgrad: 1- symptom på en sida 2- symptom på båda sidor 3- balansproblem 4- behov av gånghjälpmedel 5- behov av rullstol

Gångproblem vid Parkinsons sjukdom 3 år efter diagnos upplever 85 % gångsvårigheter Karakteristiska gångsvårigheter vid Parkinsons sjukdom: Freezing of gait Långsam gång Korta steg Smalspårigt mellan fötterna Stor variation av gångmönstret Svårigheter med dual-task gång Kang et al, 2005, Kelly et al, 2012

Balansproblematik hos PS Nedsatta balansreaktioner Försämrad tolkning/bearbetning av sensorisk information Minskade stabilitetsgränser Flexterad hållning Ökad tonus Gångsvårigheter Svårigheter med Dual task

Fall vid Parkinsons sjukdom Fallprevalensen hos personer med Parkinsons sjukdom är mellan 40 och 70%. Vid Parkinsons sjukdom beräknas risken att skada sig vid ett fall vara ökad (9 ggr större).

Riskfaktorer för fall vid PD Tidigare fall Kognitiv nedsättning Depression Ångest Balansnedsättning Freezing / gångsvårigheter Fysisk inaktivitet Nedsatt benstyrka Difficulty with ADLs Potential att direkt påverka som fysioterapeut Canning, Neurodegen Dis Manag, 2014

Mer än motoriska symptom Icke-motoriksa symptom

Mer än motoriska symptom

Icke motoriska symptom Uppmärksammas mer och mer inom forskning Depression förekommer bland ca 40% av personer Apati är vanligt förekommande Kognitiva svårigheter Alla ovan symptom påverkar en persons förmåga och vilja att delta i träning

Levodopa Dopaminagonister MAO- hämmare NMDA receptor agonister

Medicinerna kommer inte åt alla symtom Farmakologisk behandlig (med dopaminagonister) är nödvändig och effektiv att påverka bradykinesia, rigiditet och tremor Men mindre effektivt för att behandla postural instabilitet och fall Desutom minskar påverkan av levodopa i takt med sjukdomsprogression

Tre anledningar till att träna vid Parkinsons Prevention Kompensation Neuroplasticitet

o Fall o Hjärt/kärlsjukdom o Stelhet/kontrakturer o Smärta o Depression Prevention Kompensation Neuroplasticitet

Löser uppgiften genom andra strategier, tex med cues. Kompensation Prevention Neuroplasticitet - Auditiva (metronom) - Visuella (streck på golvet) - Taktila (klappa på benet) - Kognitiva (tänk målorienterat)

Förslag på träning för att stimulera till neuroplasticitet Målbaserad Aerob Stimulera till inlärning Kognitiva inslag Stimulera till ökad syreupptagning och blodflöde i hjärnan Petzinger et al. Exercise-enhanced neuroplasticity targeting motor and cognitive circuitry in Parkinson s disease. Lancet Neurology. 2013;12(7):716-26.

Evidensen är övertygande att balans och gång (och styrka och kondition) kan förbättras med träningsinterventioner vid Parkinsons sjukdom

Balansträning har den längsta carry-over effekter av alla träningsinterventioner- med förbättringar på balans och fall efter 12 månader

Vilka faktorer gör att interventioner är effektiva?

Fyra principer för träning vid Parkinson Specifik Utmanande Progression Variation

Det fanns större effekt på balans variabler när interventionerna var högutmanande

Träning som utfördes med tillsyn på träningslokaler gav större långsiktiga förbättringar i relation till balans och gang än det som skedde i hemmet

Det är oklart hur träningsdos påverkar balans och gång (Ingen signifikant korrelation mellan dos och träningseffekt)

Många träningsmetoder har visat sig gynnsamma! Balans Tai Chi Kondition Rörelsestrategier Styrke Dans

Biomekaniska begränsningar Postural hållning (alignment) Nedsatt rörlighet Nedsatt muskelstyrka Smärta

Ta vägledning av riktlinjerna Svenska riktlinjerna Maria H Nilsson Cecilia Winberg Erika Franzén BETA-PD

Styrketräning FYSS (2017)- starkt vetenskapligt underlag för att övervakad styrketräning ger ökad muskelstyrka Begränsat underlag för att styrketräning förbättrar balans- och gangfömaga Otillräckligt underlag för att styrketräning förbättrar motoriska symtom, icke motoriska symtom, ADL, livskvalité.

Gång och balansträning Det finns måttligt starkt vetenskapligt underlag för: ökad ganghastighet ökad balansförmaga

Stabilitet vid gång/ dynamisk balans Starta, stoppa Vridningar och vändningar Gå i trånga utrymmen Över/runt hinder Dual task Långa distanser

Gångträning på löpband Mattligt stark evidens för effekt på ganghastighet (0,13 m/s) (FYSS, Socialstyrelsen) Inriktas mot att ta längre steg, ökad hastighet Kognitiv uppgift kan eventuellt adderas för att; öka svarighetsgraden Fysioterapeutledd Cues kan användas Tänk pa att gangband kan vara svart att använda om man har kognitiva svarigheter

Cueing träning Det finns måttligt starkt till starkt vetenskapligt underlag för ökad ganghastighet (0.07 0.18 m/s) att mobilitet inte förändras mätt med Timed up & Go

Link till en video om cueing tips https://www.youtube.com/watch?v=tmo8qdxgsoe

Ett exempel: BETA-PD projektet BETA - PD Med målet att: förbättra gång och balansförmåga öka nivån av fysisk aktivitet Klinisk kunskap Pilot studie Balans träning minska risken för fall Träningsp rinciper PD symtom Grupp träning (4-8 PD) 2 FT Balans kontroll Expertgrupp 3 ggr/vecka 10 veckor HiBalance programmet Erika Franzén 37

Week 1-2 Week 3-6 Week 7-10

Balansförmågan förbättrades med träningen 3 points p=0.001

Balans och gång visar effekt i ca ett år 13 mån 11 mån 10 mån 14 mån 9 mån 11 mån BETA-PD

Försökspersonernas egna ord om HiBalance träning Balansträning hjälper, det triggar igång signaler i hjärnan och plötsligt kan man saker man inte kunnat på länge. Balansen har nog blivit bättre successivt, den fick en extra skjuts av balansträningen. En del säger att man inte kan bli bättre med Parkinson men man kanske kan tackla det bättre. Efter gruppträningen så känner jag att det gäller att ta tillfället i akt, att det här kan bli lite balansträning, det finns hela tiden saker att plocka in i vardagen.